《古今醫統大全》~ 卷之四十八 (1)
卷之四十八 (1)
1. 虛損敘論
上古天真論篇，帝曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也，皆謂虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。
又曰：年至四十而陰氣自半，起居衰矣。
又曰：男子盡八八而精絕，女子盡七七而經斷矣。夫以陰氣之成，止供給得三十年之運用，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱欲也？
又曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重行遠，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體苦勞，汗出於脾。
又曰：久視傷血，入臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。若夫七情五心之火飛越，男女聲色之欲過淫，是虛損之所由也。
《難經》云：因虛而致五損：一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛，損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。《機要》曰：虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，自上而下，治之宜以辛甘淡，過於胃，則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損自下而上，治之宜以苦酸鹹，過於脾，則不可治也。
自上而損者，一損損於肺，皮聚而毛落；二損損於心，血脈虛少，不榮於臟腑，婦人月水不通；三損損於胃，飲食不為肌膚。自下而損者，一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能自收持；三損損於脾，飲食不能消克。論曰：心肺損而色蔽，腎肝損而形痿，谷不能化而脾損。
感此病者，皆損之病也。漸漬之深，皆虛勞之疾也。
白話文：
上古時代的人，都能活到百歲以上，而且行動靈活，沒有衰退的跡象。但現在的人，活到五十歲左右，動作就開始衰退，這是時代不同了嗎？還是人們自己造成的呢？
岐伯回答說：上古時代懂得養生的人，會效法天地陰陽的規律，調和養生的方法，飲食有節制，作息規律，不會過度勞累，所以能夠保持身體和精神的健康，活到天年，自然終老。現在的人卻不是這樣，把酒當水喝，把放縱當作平常，喝醉了就進行性行為，用慾望來耗竭精氣，消耗身體的真元，不懂得保持精氣充盈，不時時調養精神，只追求一時的快樂，違背養生的原則，作息沒有規律，所以到了五十歲就開始衰老了。
上古的聖人教導百姓，要懂得避開虛邪賊風的侵襲，保持心境平靜淡泊，真氣自然會順暢運行，精神內守，疾病自然不會產生。
還有說到，人到了四十歲，陰氣就開始減少一半，身體機能開始衰退。
又說，男子到了六十四歲（八八），精氣就耗盡了；女子到了四十九歲（七七），月經就停止了。陰氣的形成，只能供應大約三十年的使用，之後就開始虧損了。人的慾望是沒有止境的，這種容易虧損的陰氣，怎麼能夠放縱慾望呢？
還有說到，飲食過飽，汗會從胃排出；受到驚嚇，汗會從心排出；負重遠行，汗會從腎排出；快速奔跑或恐懼，汗會從肝排出；身體勞累，汗會從脾排出。
還有說到，長時間看東西會傷血，剛吃飽就睡會傷氣，久坐會傷肉，久站會傷骨，久走會傷筋。如果再加上情緒過度波動，以及男女之間縱慾過度，這就是導致虛損的原因。
《難經》說，因為虛弱而導致五種損害：第一種損害是皮膚和毛髮，皮膚鬆弛，毛髮脫落；第二種損害是血脈，血脈虛弱，不能營養五臟六腑；第三種損害是肌肉，肌肉消瘦，吃進去的食物無法轉化成肌肉；第四種損害是筋，筋脈鬆弛無力；第五種損害是骨骼，骨骼痿軟無力，無法下床活動。如果情況相反，則會導致脈絡疾病。從上往下發展，骨骼痿軟無力，無法下床活動的人會死亡；從下往上發展，皮膚鬆弛，毛髮脫落的人會死亡。
如果損害的是肺，就要補益肺氣；損害的是心，就要調理營衛（血液循環），損害的是脾，就要調理飲食，注意保暖；損害的是肝，就要放鬆心情；損害的是腎，就要補益精氣。《機要》說：虛損的疾病，是因為虛弱而導致寒熱之氣侵入。感受寒氣會損傷陽氣，陽氣虛弱，陰氣就會過盛，這種損害是從上而下的，治療應該用辛、甘、淡的藥物，如果病情過於嚴重，就難以治療了。感受熱氣會損傷陰氣，陰氣虛弱，陽氣就會過盛，這種損害是從下而上的，治療應該用苦、酸、鹹的藥物，如果病情過於嚴重，就難以治療了。
從上往下損害的，第一種是損害肺，皮膚鬆弛，毛髮脫落；第二種是損害心，血脈虛弱，不能營養臟腑，婦女會月經不調；第三種是損害胃，飲食難以轉化成肌肉。從下往上損害的，第一種是損害腎，骨骼痿軟無力，無法下床活動；第二種是損害肝，筋脈鬆弛無力；第三種是損害脾，飲食難以消化。總的來說，心肺受損，臉色會暗淡；腎肝受損，身體會衰弱；脾胃受損，食物不能消化。
患上這些疾病的人，都是因為損耗過度。這種損害逐漸加深，就會發展成為虛勞的疾病。
2. 虛為勞傷中氣
（此陽氣之虛也，從東垣補法。）
經曰：陰虛生內熱（云云）。又曰：勞則氣耗。勞則喘且汗出，內外皆熱，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不常，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。土主四肢，故困熱，無氣以動，懶於言語，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣。
以甘寒瀉其火熱，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經云：勞者溫之，損者益之是也。
白話文：
（這是指陽氣虛弱的情況，可以使用李東垣的補益方法。）
經典說過：陰液不足會產生內熱（等等）。又說過：過度勞累會耗損氣。過度勞累會導致呼吸急促、出汗，身體內外都發熱，所以氣就耗損了。如果喜怒無常、生活作息不規律、或是有所勞累損傷，都會損耗氣。氣衰弱就會導致火氣旺盛，火氣旺盛就會侵犯脾土。脾土主管四肢，所以會感到四肢困倦發熱，沒有力氣活動，懶得說話，稍微動一下就會氣喘無力，身體發熱並自發性出汗，內心煩躁不安。當生病的時候，應該靜下心來安靜坐著，以休養生息來補養氣。
可以用甘涼的藥物來瀉掉火熱，用酸味的藥物來收斂散失的氣，用甘溫的藥物來補養中氣。經典說：勞累的人要用溫補的方法，損傷的人要用補益的方法，就是這個道理。