《古今醫統大全》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 痓證類風
痊厥類風。屍厥、痰厥、氣厥、血厥、酒厥等證，亦與中風相似。丹溪曰：諸痹類風狀。
2. 戴人汗吐下三法治風
子和云：諸風掉眩，皆屬肝木。掉搖眩運，目喎筋急，手搐瘛瘲，皆厥陰肝木之用也。經云：風淫所勝，平以辛涼。世何以熱藥治風邪？予治驚風癇病痿，用汗吐下三法隨治愈。木鬱達之者，吐之令其條達也。汗者，風隨汗出也。下者，推陳致新也。失音、悶亂、口眼喎斜，可用三聖散吐之。
3. 中風先調其氣
嚴用和云：人之元氣強壯，榮衛和平，腠理致密，外邪焉能為害？或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛失度，邪氣乘虛而入，致此疾，若內因七情而得者，法當調氣，不當治風；外因六淫而得之者，亦先當調氣，然後依所感六氣治之，此良法也。宜八味順氣散。
4. 治中風宜先逐痰
痰壅盛者，口眼喎斜，不能言者，皆當用吐法。一吐不已，再吐。輕者用瓜蒂散一服，或稀涎散，或蝦汁，以蝦半斤，入醬蔥姜等物，水煮，先吃蝦，次飲汁，後以鵝翎探引吐痰。用蝦者，蓋引其風出耳。重者，用藜蘆半錢或三分加麝香少許，齏汁調服，吐。若口噤昏迷者，灌入鼻內，吐之。虛者，不可吐。及不能吐痰者，不可治。
5. 治中風不可下
《發明》云：治風當通因通用，惟宜宣發以散之，不可便以苦寒之藥妄下，龍、麝、硃砂、牛黃諸鎮墜之藥瀉之。若風本外邪，惟宜宣散，此風在表之時也。如傷寒中風，傳入於胃，亦未嘗不可下。論中便字、妄字，可見其意。便者，有早與急之義；妄者，謂有不當下之義。
6. 治風不可利小便
如小便少，不可以藥利之。既以自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行也。兼此證乃陽明經。大忌利小便。
7. 丹溪治法
中風大率主血虛有痰，治痰為先，次養血行血。或屬虛，挾火（一作痰）與濕，又須分氣虛、血虛。半身不遂，大率多痰，在左屬死血瘀（一作少）血，在右屬痰與熱，並氣虛。左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，右以二陳湯、四君子湯等加竹瀝、薑汁。氣虛卒倒者，用參者補之。
有痰，濃煎參湯，加竹瀝、薑汁。血虛用四物湯，俱用薑汁炒，恐泥痰故也。有痰，再加竹瀝、薑汁入內服。能食者，去竹瀝加荊瀝。肥白人多濕，少用烏頭、附子行經。凡用烏、附，必用童便煮過，以殺其毒。初昏倒，急捏人中至醒，然後用痰藥，以二陳湯、四君子湯、四物湯加減用。
瘦人陰虛火熱，用四物湯加竹瀝、黃芩、黃柏。有痰者，加痰藥。治痰氣實而能食，用荊瀝。氣虛少食，用竹瀝。此二味開經絡行血氣故也。入四物湯，必用薑汁助之。遺尿屬氣虛，以參、耆補之。筋枯者，舉動則痛，是無血不能滋養其筋，不治也。《脈訣》內言諸不治證：口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡、肉脫筋痛、髮直、搖頭上竄、面亦如妝、或頭面青黑，汗綴如珠，皆不治。
8. 諸家治證
夫案《內經》以下，皆謂外中風邪。然地有南北之殊，不可一途而論。惟劉守真作將息失宜，水不能制火，極是。由今言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少耳。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。邪之所湊，其氣必虛。風之傷人，在肺臟為多。
許學士謂氣中者，亦由此七情所傷，脈微而數，或浮而緊，緩而遲。必也脈遲浮可治，大數而極者死。若果外中者，則東垣所謂中血脈、中腑、中臟之理，其於四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。《局方》風、痿同治大謬，發揮甚詳。子和用三法，如的系邪風卒中，痰盛實熱者可用，否則不可。
風者，百病之始，善行而數變。行者，動也。風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其燥，養血是也。治須少汁，亦宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮。治其在經，雖有汗下之戒，而有中臟、中腑之分。中腑者，宜汗之。中臟者，宜下之。此雖合汗下，亦不可太過。汗多則亡陽，下多則亡陰。
亡陽則損其氣，亡陰則損其形。初謂表裡不和，須汗下之。表裡已和，是宜治之在經。其中腑者，而顯五色，有表證而脈浮、惡風、惡寒、拘急不仁，或中之後、身之前、身之側，皆曰中腑也，其治多易。中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便閉結，或眼合直視、搖頭口開、手撒遺尿、痰如拽鋸、鼻鼾，皆曰中臟也。中臟者，多不治也。
六腑不和，留結為癰。五臟不和，九竅不通。無此，仍在經也。初證既定，宜以大藥養之，當順時令而調陰陽，安臟腑而和榮衛，少有不愈者也。風中腑者，先以加減續命湯隨證發其表，如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯。初證已定，別無他變，以大藥和治之。大抵中腑者，多著四肢，中臟者，多滯九竅。
中腑者多兼中臟之證。至於舌強失音，久服大藥自能愈也。又因氣中，其證與中風相似，但風中多痰涎，氣中口中無涎。治之之法，調氣為先。經言治風者，以理氣，氣順則痰消。徐理其風、庶可收效。又有中風言不變、志不亂，病在分腠之間者，只宜溫肝、取小汗，為可復也。
凡中風脈多沉伏。大法浮遲者吉，急實者凶。先用麻油調蘇合香丸，或用三姜，或用白湯調。如口噤，抉開灌之。少蘇，則服八味順氣散。若痰盛者，只以省風導痰湯服之。若臥則昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末，吹入鼻中，或用細辛、皂角為末吹之，噴嚏則蘇，無嚏者不治。肥人中者，以其氣盛於外而歉於內也。
肺為氣出入之道，肥者氣必急，氣急必肺邪盛。肺金剋木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理氣為急。中後，氣未順，痰未除，調理之劑，惟當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可治中風之證，治中風、中惡尤宜。尋常止嘔多痰者，亦可服之。若前證多怒，宜小續命湯加羚羊角。
熱而渴者，湯中去附子，加秦艽半錢。恍惚錯語，加茯神、遠志各半錢。不得睡，加酸棗仁半錢。不能言，加竹瀝一蜆殼許。人虛無力者，去麻黃、加人參如其數。若人自蘇，能言能食，惟身體不遂，急則拳攣，緩則彈曳，經年不愈，以加減地仙丹常服。若飲食坐臥如常，但失音不語，只以小續命湯去附子，加石菖蒲一錢。
治風之法，初得之即當順氣，及日久則當活血，此萬古不易之理。惟可以四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。若先不順氣化痰，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見能治也。又見風中於膚腠，輒用腦、麝治之者，是引風入骨髓也，尤為難治，深可戒哉。如口眼喎斜未正者，以蓖麻去殼搗爛，右喎塗左，左喎塗右。
或鮮魚血入麝香少許，塗之即正。噴嚏初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不臥散，以鼻內吹之，就提頭頂發立蘇。若有噴嚏者可治。無嚏者不治。經曰：風從汗泄。以可微汗，正如解表。表實無汗者，散之、劫之。表虛自汗者，溫之、解之。若氣滯者難治，宜吐之。可下者，此因內有便溺之阻隔，故里實。
若三、五日不大便者，可與機要三化湯或子和搜風丸。老人只以潤腸丸。理氣者，氣滯氣鬱，肩膊麻痛之類，此七情也。宜烏藥順氣、八味順氣之類。理血者，無表裡之急，血弱舉發不時者，與大秦艽湯、羌活愈風湯，兼用化痰丸子。