《古今醫統大全》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 痓證類風
痊厥類風。屍厥、痰厥、氣厥、血厥、酒厥等證，亦與中風相似。丹溪曰：諸痹類風狀。
白話文：
這些症狀像是風邪引起的。例如屍厥、痰厥、氣厥、血厥、酒厥等，都與中風的症狀相似。丹溪說：各種痹症的表現也像風邪的狀態。
2. 戴人汗吐下三法治風
子和云：諸風掉眩，皆屬肝木。掉搖眩運，目喎筋急，手搐瘛瘲，皆厥陰肝木之用也。經云：風淫所勝，平以辛涼。世何以熱藥治風邪？予治驚風癇病痿，用汗吐下三法隨治愈。木鬱達之者，吐之令其條達也。汗者，風隨汗出也。下者，推陳致新也。失音、悶亂、口眼喎斜，可用三聖散吐之。
如牙關緊急，鼻內灌之，吐出痰，口自開也。次用通聖散、涼膈散、大人參半夏丸、甘露飲，除熱養液之寒藥推而用之。
白話文：
子和說： 所有的風邪導致的頭昏眼花，都屬於肝木所致。頭昏眼花、眼斜筋急、手抽搐、癲癇，都是厥陰肝木的作用。
經書記載： 風邪入侵，應當用辛涼之藥來平緩。世人為何要用熱藥來治療風邪呢？我治療驚風、癇病、痿病，採用汗、吐、下三法，隨症治癒。
木氣鬱結，可用吐法疏通。 吐法可以使木氣條達暢通。
汗法，可以讓風邪隨著汗液排出。
下法，可以去除舊的，讓新的產生。
失音、昏迷、口眼歪斜，可以用三聖散來吐出痰濁。
如果牙關緊閉，可以將藥物灌入鼻腔，吐出痰液，口齒自然張開。
接下來可以用通聖散、涼膈散、大人參半夏丸、甘露飲等寒涼藥物來清熱養液。
3. 中風先調其氣
嚴用和云：人之元氣強壯，榮衛和平，腠理致密，外邪焉能為害？或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛失度，邪氣乘虛而入，致此疾，若內因七情而得者，法當調氣，不當治風；外因六淫而得之者，亦先當調氣，然後依所感六氣治之，此良法也。宜八味順氣散。
白話文：
嚴用和說：人體的元氣強壯，氣血運行正常，皮膚毛孔緊密，外邪怎麼可能傷害呢？或者因為七情（喜怒憂思悲恐驚）或飲食勞役，導致真氣先虛，氣血失調，邪氣乘虛而入，才導致疾病。若因七情導致的，就應該調節氣血，不應該單純治療風寒；若是外因六淫（風寒暑濕燥火）導致的，也應該先調節氣血，然後再根據所感六氣來治療，這是好的方法。建議服用八味順氣散。
4. 治中風宜先逐痰
痰壅盛者，口眼喎斜，不能言者，皆當用吐法。一吐不已，再吐。輕者用瓜蒂散一服，或稀涎散，或蝦汁，以蝦半斤，入醬蔥姜等物，水煮，先吃蝦，次飲汁，後以鵝翎探引吐痰。用蝦者，蓋引其風出耳。重者，用藜蘆半錢或三分加麝香少許，齏汁調服，吐。若口噤昏迷者，灌入鼻內，吐之。虛者，不可吐。及不能吐痰者，不可治。
白話文：
痰液過多的人，如果出現口眼歪斜、無法說話的情況，都應該使用吐瀉的方法來治療。如果一次吐不出來，可以再進行一次。輕度的情況下，可以服用瓜蒂散一劑，或者使用稀涎散、蝦汁等。可以將蝦半斤與醬油、蔥、薑等調料一起煮熟，先吃蝦，再喝湯汁，最後用鵝翎子幫助吐出痰液。使用蝦的原因是，它能引導風氣排出。重度的情況下，可以使用藜蘆半錢或三分，加入少量麝香，調和成膏狀後服用，然後進行吐瀉。對於口緊閉、意識模糊的情況，可以將藥物灌入鼻腔，以助吐瀉。虛弱的身體，不宜進行吐瀉。並且，對於無法吐出痰液的人，不適用此方法進行治療。
5. 治中風不可下
《發明》云：治風當通因通用，惟宜宣發以散之，不可便以苦寒之藥妄下，龍、麝、硃砂、牛黃諸鎮墜之藥瀉之。若風本外邪，惟宜宣散，此風在表之時也。如傷寒中風，傳入於胃，亦未嘗不可下。論中便字、妄字，可見其意。便者，有早與急之義；妄者，謂有不當下之義。
白話文：
《發明》中說：治療風寒應該通達病因，以通暢之法治療。應當以宣發之藥散寒，不可輕易使用苦寒的藥物妄下，更不可使用龍涎香、麝香、硃砂、牛黃等鎮墜之藥瀉下。因為風寒本是外邪，應該以宣散之法驅散，這是風寒在表層的時候。如果傷寒中風，傳入胃中，則可以考慮下藥。文中「便」字、「妄」字，足以說明其意。「便」有早、急之意；「妄」則指不應下藥之意。
6. 治風不可利小便
如小便少，不可以藥利之。既以自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當俟熱退汗止，小便自行也。兼此證乃陽明經。大忌利小便。
白話文：
如果小便量少，不可以用藥物來強行利尿。因為已經自發出汗，體內的津液會往外流失，自然就會導致小便量減少。如果再用藥物利尿，會使得體內的營衛之氣更加枯竭，無法抑制體內的虛火，反而會讓煩熱更加嚴重。應該等待體溫下降、汗止之後，小便自然會恢復正常。這種症狀屬於陽明經的範疇，非常忌諱使用利尿的方法。
7. 丹溪治法
中風大率主血虛有痰，治痰為先，次養血行血。或屬虛，挾火（一作痰）與濕，又須分氣虛、血虛。半身不遂，大率多痰，在左屬死血瘀（一作少）血，在右屬痰與熱，並氣虛。左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，右以二陳湯、四君子湯等加竹瀝、薑汁。氣虛卒倒者，用參者補之。
有痰，濃煎參湯，加竹瀝、薑汁。血虛用四物湯，俱用薑汁炒，恐泥痰故也。有痰，再加竹瀝、薑汁入內服。能食者，去竹瀝加荊瀝。肥白人多濕，少用烏頭、附子行經。凡用烏、附，必用童便煮過，以殺其毒。初昏倒，急捏人中至醒，然後用痰藥，以二陳湯、四君子湯、四物湯加減用。
白話文：
中風治療原則
中風大多是因為血虛有痰引起的，治療應先化痰，再養血行血。
如果屬於虛證，又伴隨火（或痰）與濕氣，則需區分是氣虛還是血虛。
半身不遂通常是痰阻，左側半身不遂多是死血瘀血（或少血），右側半身不遂則多是痰與熱，同時伴隨氣虛。
左側半身不遂可用四物湯加上桃仁、紅花、竹瀝、薑汁治療；右側半身不遂可用二陳湯、四君子湯等，加上竹瀝、薑汁治療。
氣虛導致突然昏倒的，可以用人參補氣。
如果有痰，可以用濃煎的人參湯，加上竹瀝、薑汁。血虛者用四物湯，所有藥物都用薑汁炒，以防痰液凝結。
如果有痰，可以再加入竹瀝、薑汁服用。能進食者，可將竹瀝換成荊瀝。
肥胖之人多濕氣，要少用烏頭、附子等藥物來行經。如果一定要使用烏頭、附子，必須用童便煮過，以去除毒性。
剛開始昏倒時，要立即掐人中穴位，直到病人清醒後，再服用化痰藥物，可以用二陳湯、四君子湯、四物湯等加減使用。
瘦人陰虛火熱，用四物湯加竹瀝、黃芩、黃柏。有痰者，加痰藥。治痰氣實而能食，用荊瀝。氣虛少食，用竹瀝。此二味開經絡行血氣故也。入四物湯，必用薑汁助之。遺尿屬氣虛，以參、耆補之。筋枯者，舉動則痛，是無血不能滋養其筋，不治也。《脈訣》內言諸不治證：口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡、肉脫筋痛、髮直、搖頭上竄、面亦如妝、或頭面青黑，汗綴如珠，皆不治。
白話文：
針對痰氣實證，而且食慾良好的人，可用荊瀝來治療。如果是氣虛導致的食慾不振，則可用竹瀝來調理。這兩種藥物都能開通經絡，促進血液循環，因此可以改善痰氣和氣虛等問題。在四物湯中加入這兩種藥物時，必須使用薑汁來輔助藥效。
遺尿屬氣虛，以參、耆補之。筋枯者，舉動則痛，是無血不能滋養其筋，不治也。
遺尿症通常屬於氣虛，可用人參、黃芪來補氣。如果筋脈枯竭，舉手抬足就會疼痛，這是因為缺乏血液滋養筋脈，屬於難以治療的症狀。
《脈訣》內言諸不治證：口開手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡、肉脫筋痛、髮直、搖頭上竄、面亦如妝、或頭面青黑，汗綴如珠，皆不治。
《脈訣》中記載了一些難以治療的症狀，例如：嘴巴張開、手腳散開、眼睛閉合、遺尿、吐口水、眼睛直視、喉嚨像打呼一樣、肌肉脫落、筋骨疼痛、頭髮直立、頭部搖晃、面容像塗了脂粉、臉色發青發黑、汗珠如珍珠般附著等等，這些都是難以治癒的症狀。
8. 諸家治證
夫案《內經》以下，皆謂外中風邪。然地有南北之殊，不可一途而論。惟劉守真作將息失宜，水不能制火，極是。由今言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少耳。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。邪之所湊，其氣必虛。風之傷人，在肺臟為多。
許學士謂氣中者，亦由此七情所傷，脈微而數，或浮而緊，緩而遲。必也脈遲浮可治，大數而極者死。若果外中者，則東垣所謂中血脈、中腑、中臟之理，其於四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。《局方》風、痿同治大謬，發揮甚詳。子和用三法，如的系邪風卒中，痰盛實熱者可用，否則不可。
白話文：
《內經》以下的論述，都認為疾病是由外來的風邪所致。但各地地理環境不同，不能一概而論。劉守真認為生活作息不規律，水火失衡，才是病因所在，這話說得極為精準。現在來看，西北地區確實也有人是真正被風寒所侵，但數量很少。而東南地區的人，多是因為濕土生痰，痰生熱，熱生風而致病。邪氣入侵，必定是身體虛弱。風邪最容易傷及肺臟。
許學士認為，氣虛也是由於七情所傷，導致脈象微弱而數，或浮而緊，或緩而遲。如果脈象遲緩浮動，則可治療，但脈象快速而強勁則難以救治。如果真的是外感風邪，那麼東垣所說的中血脈、中腑、中臟之理，就會導致四肢無力，跟痿症相似，需要細心辨別。《局方》將風邪和痿症同治，是大錯特錯，我已經詳細闡述了其中的錯誤。子和所用的三種方法，例如用於治療突發性風邪中風，痰盛實熱者可以採用，否則不可使用。
風者，百病之始，善行而數變。行者，動也。風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其燥，養血是也。治須少汁，亦宜少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮。治其在經，雖有汗下之戒，而有中臟、中腑之分。中腑者，宜汗之。中臟者，宜下之。此雖合汗下，亦不可太過。汗多則亡陽，下多則亡陰。
亡陽則損其氣，亡陰則損其形。初謂表裡不和，須汗下之。表裡已和，是宜治之在經。其中腑者，而顯五色，有表證而脈浮、惡風、惡寒、拘急不仁，或中之後、身之前、身之側，皆曰中腑也，其治多易。中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便閉結，或眼合直視、搖頭口開、手撒遺尿、痰如拽鋸、鼻鼾，皆曰中臟也。中臟者，多不治也。
白話文：
風是百病的起源，它善於移動且變化多端。移動，就是指它會動。風的本質是熱，熱氣旺盛就會使風氣活動，因此要用靜止來克制它的燥熱，養護血液才是正解。治療時，飲食要清淡，藥物也要少用。過度流汗會耗損體內的衛氣，過度服用瀉藥會損傷精血。
治療疾病時，雖然有汗法和下法的禁忌，但也要區分是中腑還是中臟。中腑的病症，可以用汗法治療。中臟的病症，則應該用下法治療。雖然汗法和下法可以結合使用，但也不可過度。汗出太多會損傷陽氣，瀉藥服用太多會損傷陰氣。
損傷陽氣會損害人體的氣機，損傷陰氣會損害人體的形體。一開始如果表裡失衡，就需要汗法和下法治療。表裡恢復平衡之後，就應該針對經絡進行治療。其中，中腑的病症，表現為五色異常，有表證，脈象浮，怕風怕冷，肢體拘急麻木，或是中風後身體向前傾或側倒，都稱為中腑之病，治療起來相對容易。中臟的病症，表現為嘴唇不能閉合，舌頭不能轉動而失聲，鼻子聞不到香味和臭味，耳朵失聰，眼睛模糊，大小便不通，或者眼睛直視，頭部搖動，嘴巴張開，手腳無力，尿失禁，痰液像鋸子一樣，鼻子打鼾，都稱為中臟之病。中臟之病，大多難以治療。
六腑不和，留結為癰。五臟不和，九竅不通。無此，仍在經也。初證既定，宜以大藥養之，當順時令而調陰陽，安臟腑而和榮衛，少有不愈者也。風中腑者，先以加減續命湯隨證發其表，如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯。初證已定，別無他變，以大藥和治之。大抵中腑者，多著四肢，中臟者，多滯九竅。
中腑者多兼中臟之證。至於舌強失音，久服大藥自能愈也。又因氣中，其證與中風相似，但風中多痰涎，氣中口中無涎。治之之法，調氣為先。經言治風者，以理氣，氣順則痰消。徐理其風、庶可收效。又有中風言不變、志不亂，病在分腠之間者，只宜溫肝、取小汗，為可復也。
白話文：
六腑不協調，就會停滯結聚形成癰疽。五臟不協調，九竅就會不通暢。如果沒有這些問題，疾病仍然會在經絡中運行。疾病剛開始確診時，應該用強力藥物來治療，並要根據季節變化來調節陰陽，安定臟腑，使氣血運行調和，很少有不治癒的。如果風邪侵犯六腑，應該先用加減續命湯根據實際情況驅散表邪；如果同時侵犯內臟，則大便會經常乾燥難解，應該用三化湯來通暢阻塞。疾病剛開始確診，沒有其他變化，就用強力藥物來治療。一般來說，風邪侵犯六腑，大多會表現在四肢，風邪侵犯內臟，大多會阻塞九竅。
風邪侵犯六腑，很多時候都會伴隨著內臟受損的症狀。至於舌頭僵硬不能說話，長期服用強力藥物就能治癒。另外，因氣虛引起的疾病，其症狀與中風相似，但風邪侵犯大多伴隨痰涎，氣虛則口中沒有痰涎。治療這種疾病，首先要調和氣血。經書中說，治療風邪要用理氣的方法，氣血通暢了，痰涎自然消失。慢慢調理風邪，才能收到治療效果。還有一種中風患者，說話不變，神志不清醒，疾病停留在肌膚和肌肉之間，這種情況只要溫暖肝臟，微微出汗就可以恢復健康。
凡中風脈多沉伏。大法浮遲者吉，急實者凶。先用麻油調蘇合香丸，或用三姜，或用白湯調。如口噤，抉開灌之。少蘇，則服八味順氣散。若痰盛者，只以省風導痰湯服之。若臥則昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末，吹入鼻中，或用細辛、皂角為末吹之，噴嚏則蘇，無嚏者不治。肥人中者，以其氣盛於外而歉於內也。
肺為氣出入之道，肥者氣必急，氣急必肺邪盛。肺金剋木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理氣為急。中後，氣未順，痰未除，調理之劑，惟當以藿香正氣散和星香散煎服。此藥非特可治中風之證，治中風、中惡尤宜。尋常止嘔多痰者，亦可服之。若前證多怒，宜小續命湯加羚羊角。
白話文：
中風患者的脈象通常沉伏，如果脈象浮而遲緩，預後較好；如果脈象急促而有力，預後較差。
一開始要以麻油調和蘇合香丸，或用三味生薑，或用白開水調和藥物。如果患者嘴巴緊閉，要撬開嘴巴灌藥。如果症狀稍微減輕，就服用八味順氣散。
如果患者痰多，就只服用省風導痰湯。
如果患者昏迷不醒，嘴巴緊閉，要趕緊用生半夏研成粉末，吹入鼻子中，或用細辛、皂角研成粉末吹入鼻子中，如果能打噴嚏，就可能醒過來；如果沒有打噴嚏，就無法治療了。
肥胖的人中風，是因為他們氣盛於外而內虛，內氣不足。
肺是氣體進出的通道，肥胖的人氣息急促，氣急則肺部容易受到邪氣的侵襲。肺屬金，金克木，膽是肝的腑臟，所以肥胖者容易痰涎壅盛。因此治療中風，首先要疏理氣機。
中風之後，如果氣機不通暢，痰液沒有消除，就應該用藿香正氣散和星香散煎服。這兩種藥不僅可以治療中風，還可以治療中惡，對於經常嘔吐、痰多的人也適用。
如果患者之前經常生氣，就應該服用小續命湯加上羚羊角。
熱而渴者，湯中去附子，加秦艽半錢。恍惚錯語，加茯神、遠志各半錢。不得睡，加酸棗仁半錢。不能言，加竹瀝一蜆殼許。人虛無力者，去麻黃、加人參如其數。若人自蘇，能言能食，惟身體不遂，急則拳攣，緩則彈曳，經年不愈，以加減地仙丹常服。若飲食坐臥如常，但失音不語，只以小續命湯去附子，加石菖蒲一錢。
白話文：
如果患者發熱口渴，就應該在湯藥中去除附子，加入半錢秦艽。如果患者神志恍惚，言語不清，就應該加入半錢茯神和半錢遠志。如果患者失眠，就應該加入半錢酸棗仁。如果患者不能說話，就應該加入一蜆殼許的竹瀝。如果患者虛弱無力，就應該去除麻黃，加入與原藥量相同的人參。
如果患者自行恢復意識，能夠說話進食，但身體行動不便，有時手腳緊縮成拳，有時手腳無力，持續多年未癒，就應該長期服用加減地仙丹。
如果患者飲食起居正常，但失聲不語，就應該用小續命湯，去除附子，加入一錢石菖蒲。
治風之法，初得之即當順氣，及日久則當活血，此萬古不易之理。惟可以四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。若先不順氣化痰，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見能治也。又見風中於膚腠，輒用腦、麝治之者，是引風入骨髓也，尤為難治，深可戒哉。如口眼喎斜未正者，以蓖麻去殼搗爛，右喎塗左，左喎塗右。
或鮮魚血入麝香少許，塗之即正。噴嚏初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不臥散，以鼻內吹之，就提頭頂發立蘇。若有噴嚏者可治。無嚏者不治。經曰：風從汗泄。以可微汗，正如解表。表實無汗者，散之、劫之。表虛自汗者，溫之、解之。若氣滯者難治，宜吐之。可下者，此因內有便溺之阻隔，故里實。
白話文：
治療風寒，初期就要順氣，時間久了就需要活血，這是亙古不變的道理。像用四物湯吞服活絡丹就能治癒，正是這個道理。如果一開始不順氣化痰，就急著用烏頭、附子，又不活血，只用防風、天麻、羌活之類，我還沒見過能治好的。還有些人見風寒入侵皮膚，就用腦髓、麝香來治療，這是把風寒引進骨髓，更難治癒，實在應該警惕。像口眼歪斜還沒恢復的，可以用蓖麻去殼搗碎，右邊歪就塗在左邊，左邊歪就塗在右邊。
或者用新鮮魚血加入少許麝香，塗抹就能恢復。噴嚏剛發作就昏倒，僵硬倒地，失去意識的，趕緊用皂角末，或者不臥散，從鼻子吹進去，馬上提起頭頂頭髮，就能蘇醒。如果有噴嚏的就可以治療，沒有噴嚏的就治不了。經書上說：「風從汗泄。」可以微微出汗，就像解表一樣。表實無汗的，就用散寒、發汗的方法。表虛自汗的，就用溫補、解表的方法。如果氣滯的，就難治了，要吐出來。可以瀉下的，是因為內有大小便阻塞，所以裏實。
若三、五日不大便者，可與機要三化湯或子和搜風丸。老人只以潤腸丸。理氣者，氣滯氣鬱，肩膊麻痛之類，此七情也。宜烏藥順氣、八味順氣之類。理血者，無表裡之急，血弱舉發不時者，與大秦艽湯、羌活愈風湯，兼用化痰丸子。
白話文：
理氣
是指氣滯氣鬱，導致肩膊麻痛等症狀，這是七情所致。宜用烏藥順氣，或八味順氣湯等藥方。
理血
是指沒有表裡急症，血虛導致頭髮不生長或不按時生長。可以服用大秦艽湯、羌活愈風湯，並配合化痰丸。