《古今醫統大全》~ 卷之二 (59)
卷之二 (59)
1. 針刺篇第十一
寶命全形篇，岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存針，眾脈不見，眾凶弗聞，內外相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚。（瞬也。）手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。
見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰。
烏烏，嘆其氣至。稷稷嗟其已應，言所針得失，如從空中見飛鳥之往來，豈復知其所使之元主耶？是但見脈經盈虛而為信，亦不知其誰之所召遣爾。
伏如橫弩，起如發機。
血氣之未應針，伏如橫弩之安靜，其應針也，則起如機發之迅速。
帝曰：何如而虛？何如而實？岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛。經氣已至，慎守勿失。淺深在志，遠近若一。如臨深淵，手如握虎，無營於眾物。
離合真邪篇，岐伯曰：天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然。其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度。從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。曰：候氣奈何？曰：夫邪去絡入經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。
沖，謂應水刻數之平氣也。《靈樞經》曰：水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。然氣在太陽，則太陽獨盛；氣在少陽，則少陽獨盛。夫見獨盛者，便謂邪來，以針瀉之，則反傷其真氣，故下文云云。
真氣者，經氣也，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣。若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，知其不可取如扣椎，故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。
帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
候吸引針，大氣不泄，補之為義，斷可知矣。推闔其門以下，乃解上文三句義也。大氣謂大經之氣，流行營衛者也。
白話文：
針刺的奧妙
寶命全形篇提到，高明的針刺，必須先安定病人的精神，確定五臟的狀況，診斷九處脈象都已穩定，才能下針。此時，要做到不被其他雜亂的脈象干擾，不被外界的喧囂影響，內心與外在環境達到協調一致，才能進針。必須觀察病人的虛實狀況，虛證不能過於接近刺激，實證不能過於遠離不理，要掌握其發病的時機，下針時機必須把握精準，容不得一絲猶豫。下針的手勢必須穩健，針身運行均勻，心意專注在針刺的意義上，觀察病人身體的變化，這是一種非常專注的狀態，難以描述其精妙之處。
能感受到氣的來去，就像看到鳥兒飛翔一樣，但卻不知道是誰在操控它們。這好比體內的氣機運行，氣息的到來可以感覺到，病氣的消退也知道，知道針刺的得失，就像從空中觀察飛鳥的動向，卻不知道是誰操控鳥兒。這是因為只看到脈象的盈虛變化，卻不知道是誰在控制著這些變化。
當氣血還沒有反應時，脈象就像拉滿弓的弩一樣安靜；當氣血對針刺產生反應時，脈象的變化就像發射的弩箭一樣迅速。
黃帝問：「什麼情況是虛？什麼情況是實？」岐伯回答：「治療虛證時，要使其氣血充實；治療實證時，要使其氣血虛化。當經脈氣血已到達，要小心守護不要讓它散失。針刺的深淺，要根據醫者的意念來決定，遠近的取穴，要如一視同仁。要像站在深淵旁一樣小心，手要像抓住老虎一樣謹慎，不要被其他雜事所干擾。」
離合真邪篇中，岐伯說：天地氣候溫和，經脈中的氣血就安靜平順；天氣寒冷，經脈中的氣血就會凝結遲滯；天氣炎熱，經脈中的氣血就會沸騰溢散；突然颳起暴風，經脈中的氣血就會波濤洶湧。當邪氣侵入經脈時，寒邪會使氣血凝結，暑邪會使氣血變得稀薄，虛弱的邪氣就會趁機進入，就像經水受到風的影響一樣。經脈的跳動，有時會像小山丘一樣隆起，在脈中循行。在寸口處診脈時，時大時小，大的時候代表邪氣到來，小的時候代表氣血平和。邪氣在體內遊走不定，存在於陰陽之中，難以捉摸。所以必須仔細觀察，診斷三部九候，當發現邪氣時，要及時阻截。問：如何診斷氣的狀況？岐伯說：邪氣從絡脈侵入經脈，停留在氣血之中，它與體內的寒溫之氣相互作用，就像湧起的波浪，時來時去，沒有固定停留。所以說，當邪氣來時，必須按壓而阻止它的運行，當邪氣停止時，才可以取出針，不要在邪氣衝擊時就瀉針。
“沖”指的是脈象平和的正常氣息。《靈樞經》說：水漏下一刻，人體的氣在太陽；水漏下二刻，人體的氣在少陽；水漏下三刻，人體的氣在陽明；水漏下四刻，人體的氣在陰分。如果氣在太陽，就表示太陽氣偏盛；氣在少陽，就表示少陽氣偏盛。如果只看到偏盛的氣，就認為是邪氣來臨，而用針瀉法，反而會傷害體內的真氣。所以後文說要慎重。
真氣，就是經脈之氣，經脈之氣非常虛弱，所以說邪氣來時不可硬擋。如果診斷邪氣不仔細，錯過了時機，瀉針則會使真氣脫失，一旦脫失就很難恢復，邪氣會再次來襲，導致病情加重。所以說，邪氣一旦離開就難以追回。不可輕易用針，要等待邪氣來臨時再下針瀉法。如果在時機不對時下針，氣血耗盡，病情則很難治療。所以說，知道何時可以取針，要像彈發機關一樣迅速；知道何時不可取針，則要像用槌敲打石頭一樣堅定。掌握時機的人不會輕易用針，不掌握時機的人則會徒勞無功。
黃帝問：「虛證要如何補？」岐伯回答：「必須先用手觸摸經脈，循著經脈的走向按摩，將氣散開，按壓穴位，彈撥經絡，使氣血震盪，抓提皮膚，使氣血向下，疏通經脈後再下針。針刺後，從外引導氣機，閉合神氣，慢慢呼氣，深刺入針，靜待針留在穴位，以氣至為目標，像等待貴客一樣，即使到了傍晚也不覺疲憊。當氣到達後，要適時保護它，等待身體吸收針刺之氣，不要讓氣外洩，使氣停留在穴位，推闔穴位，讓神氣留存，使大經之氣停留在體內，這就是補法。」
觀察是否吸收針刺之氣，大經之氣不外洩，就是補法的意義。推闔穴位以下，是在解釋前面三句話的含義。大氣指的是大經脈之氣，是運行於全身的營衛之氣。