《古今醫統大全》~ 卷之八 (1)
卷之八 (1)
1. 中風內經始論
黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為厲風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其懈，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉。
故使人佚慄而不能食，名曰寒熱。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入，行諸肺俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。
白話文：
黃帝問道：風能傷害人，有時會造成寒熱交加，有時會熱在裡面，有時會冷在裡面，有時會變成厲風，有時會造成半身不遂，有時就只是普通的風寒，這些病症各有不同，名稱也不一樣。有些風寒會深入五臟六腑，讓人不知所措，希望能聽聽您的見解。
岐伯回答道：風氣藏在皮膚與肌肉之間，無法向內通達，也無法向外散發。風的特性是善於流動，變化多端，毛孔張開就會感到寒冷，毛孔閉塞就會感到悶熱。風寒會導致食慾不振，風熱會導致肌肉消瘦。
因此讓人感到戰慄，無法進食，稱為寒熱。風氣與陽明經絡一同進入胃部，沿著經脈向上行至眼角內側。如果人體肥胖，風氣無法向外散發，就會造成熱在裡面，眼睛發黃；如果人體瘦弱，風氣向外散發，就會造成寒在裡面，眼睛流淚。風氣與太陽經絡一同進入體內，運行到肺俞穴，散佈到肌肉之間，與衛氣相互作用。如果經脈不通暢，就會導致肌肉腫脹，出現瘡瘍；如果衛氣凝滯，無法運行，就會導致肌肉失去知覺。
厲者，有榮衛熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰厲風，或名曰寒熱。以春甲乙傷於風者為肝風。以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。風中五臟六腑之俞，亦名臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。
風氣循風府而上，則為腦風。風入目系，則為目風，眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風，飧泄。外在腠理，則為泄風。故風者百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風病也。
白話文：
厲病與風病的解釋
厲病是一種由榮衛氣血熱盛，氣機不清所導致的疾病。其症狀表現為鼻柱壞損、面色蒼白、皮膚潰爛。
風病是指風寒侵入脈絡而無法去除，又稱厲風或寒熱。根據發病季節和五臟六腑的不同，可以分為以下幾種：
- 肝風： 春季甲乙月（農曆正月、二月）因風寒侵襲而致。
- 心風： 夏季丙丁月（農曆三月、四月）因風寒侵襲而致。
- 脾風： 季夏戊己月（農曆五月、六月）因邪氣侵襲而致。
- 肺風： 秋季庚辛月（農曆七月、八月）因邪氣侵襲而致。
- 腎風： 冬季壬癸月（農曆九月、十月）因邪氣侵襲而致。
風寒入侵五臟六腑的俞穴，也稱為臟腑之風。風邪入侵不同的門戶，就會導致不同的偏風。
- 腦風： 風邪循行風府穴而上，導致腦部疾病。
- 目風： 風邪侵入眼部經絡，導致眼部疾病，如眼寒。
- 漏風： 飲酒後受風寒所致的風病。
- 內風： 房事後汗出受風寒所致的風病。
- 首風： 新沐後受風寒所致的風病。
- 腸風： 久風侵入體內，導致腸道疾病，如腸風、飧泄。
- 泄風： 風邪侵入腠理，導致外感疾病。
風病是百病之源，它可以變化為各種其他疾病。治療風病沒有固定的方劑，但都是因風而致病。
帝曰：五臟風之形狀不同者何？願聞其診，及其病能。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，書日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒哧，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青。
脾風之狀，多汗惡風，身體倦惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。胃風之狀，頸多汗，惡風，飲食不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。
白話文：
皇帝問道：五臟之風，形狀各不相同，是為何故？願聞其診斷方法，以及它們所致的病症。
岐伯答道：
- 肺風的症狀，以多汗、怕風、面色蒼白、時常咳嗽氣短為特徵。白天症狀減輕，晚上加重，診斷時應觀察眉上，其色白。
- 心風的症狀，以多汗、怕風、焦躁易怒、面色發紅為特徵。病情嚴重時，言語遲緩，診斷時應觀察口部，其色赤。
- 肝風的症狀，以多汗、怕風、易悲傷、面色微蒼、咽乾易怒、時常憎惡女子為特徵。診斷時應觀察目下，其色青。
- 脾風的症狀，以多汗、怕風、身體倦怠、四肢無力、面色淡黃、食慾不振為特徵。診斷時應觀察鼻上，其色黃。
- 腎風的症狀，以多汗、怕風、面部浮腫、脊柱疼痛不能直立、面色暗淡、肢體活動不便為特徵。診斷時應觀察肌肉，其色黑。
- 胃風的症狀，以頸部多汗、怕風、飲食不佳、食道阻塞、腹部飽脹、脫衣即脹、食寒即瀉、形體瘦削、腹部膨大為特徵。
首風之狀，頭面多汗，惡風，當先風一日，則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈。漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口乾善渴，不能勞事，身體盡痛則寒。
《內經》風邪，系外感之病。有內外、臟腑、虛實、寒熱之不同，別為癱瘓、痿弱、卒中不省、僵仆、喎斜、攣縮、眩運、語澀、不語之文。後世始與痿證混淆矣。
《要略》云：風之為病，當半身不遂，經絡空虛，邪賊不瀉，或左或右，邪氣緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁，在經，則重不勝。邪入腑，不識人，入臟則難言，口吐涎。
白話文：
受風症狀包括頭面部出汗、怕風，通常在吹風的前一天症狀會加重，頭痛難忍，無法外出，等到吹風當天則會稍微好轉。漏風症狀則表現為經常出汗，不耐單衣，進食後出汗，嚴重者全身出汗，呼吸急促，怕風，衣服經常濕透，口乾舌燥，無法勞動。泄風症狀則表現為出汗多，汗水浸濕衣服，口乾舌燥，無法勞動，全身疼痛，並且畏寒。
《內經》中提到風邪是一種外感疾病，根據其發病部位、臟腑、虛實、寒熱等因素，可以分為癱瘓、痿弱、中風昏迷、僵直跌倒、斜頸、肌肉痙攣、眩暈、言語不清、失語等不同的表現形式。後來才逐漸與痿證混淆。
《要略》記載，風病常導致半身不遂，經絡空虛，邪氣無法排除，可能左側或右側出現症狀，邪氣緩慢，正氣則急迫，正氣引導邪氣，導致歪斜或肢體麻痺。邪氣停留在經絡，則皮膚麻木，停留在經脈，則重物難以負荷。邪氣侵入臟腑，則不認識人，侵入臟器則難以言語，口中流涎。
《千金》云：岐伯中風大法有四。一曰偏枯，半身不遂。二曰風痱於身無痛，四肢不收。三曰風懿，奄忽不知人。四曰風痹，諸痹類風狀。後世中風，方治皆祖《要略》、《巢氏》《千金》之論。但不當以外中風邪立名，而與內臟痿證混同出治，此千古之弊也。
白話文：
《千金要方》中記載：岐伯治療中風的方法有四種。第一種是偏枯，半身不遂。第二種是風痱，全身無痛，四肢無力。第三種是風懿，突然昏迷，不省人事。第四種是風痹，各種痹症，症狀類似風邪所致。後世醫家治療中風，都以《黃帝內經‧素問‧至真要大論》、《巢氏》、《千金要方》等古籍為依據。但後世醫家不應僅以外感風邪來命名中風，而應將其與內臟痿證區分開來，對症治療。這是歷代醫家一直存在的弊端。
2. 風分中腑中臟中經之異
《病機機要》云：風本為熱，熱盛則風動，宜以靜勝其燥，是養血也。治須少汗，亦須少下。多汗則虛其衛，多下則損其榮。宜治在經。雖有汗下之戒，而有中臟中腑之分。中腑者，多著四肢，有表證而脈浮惡風寒，拘急不仁。中臟者，多滯九竅，唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，大便秘結。
中腑者，宜汗之。中臟者，宜下之。表裡已和，宜治之在經，當以大藥養之。
《發明》云：中血脈則口眼喎斜，中腑則肢節廢，中臟則性命危，三治俱不同。中血脈，外有六經之形證，則從小續命湯加減。中臟內有便溺之阻隔，宜三化湯等通之。外無六經之形證，內無便溺之阻隔，宜養血通氣，大秦艽湯，羌活愈風湯主之。
白話文：
《病機機要》說，風本質上是熱，熱盛則風動，應該用靜養來克服燥熱，這是養血之道。治療時，要少出汗，也要少瀉下。出汗太多會傷及衛氣，瀉下太多會損傷營血。治療應著重於經絡。雖然有汗下之戒，但要區分中腑與中臟。中腑病症多見於四肢，表現為表證，脈浮惡風寒，肢體拘急麻木。中臟病症多見於九竅，表現為唇緩失音，耳聾鼻塞，目眩，大便秘結。
中腑病症宜用發汗法治療，中臟病症宜用瀉下法治療。表裡和解之後，宜用大藥滋養。
《發明》說，血脈受阻則口眼歪斜，中腑受阻則肢體廢掉，中臟受阻則危及性命，三者治療方法都不同。血脈受阻，若有六經表證，則可用小續命湯加減治療。中臟受阻，若有便溺阻塞，宜用三化湯等方劑通利。若無六經表證，也無便溺阻塞，則宜養血通氣，可用大秦艽湯、羌活愈風湯等方劑治療。
3. 氣中論
許學士云：世言氣中者，雖不見方書，然暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾。便覺涎潮昏塞，牙關緊急。若便作中風用藥，多致殺人。惟宜蘇合香丸灌之便醒。然後隨寒熱虛實而調之，無不愈者。經曰：無故而喑，肺不至，不治自已，謂氣暴逆也，氣復則已。審如是，雖不服藥亦可。
《玉機微義》云：中氣即七情內火之動，氣厥逆，由其本虛故也。用蘇合香丸，通行經絡，其決烈之性，如摧枯拉朽，恐氣血虛者，非所宜也。後云不治自復之意，蓋警用藥之失，實勝誤於庸醫之所為也。
白話文：
許學士說道：世俗傳言氣逆所致的疾病，雖然不見於醫書，但暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣逆厥逆，往往會因此而患病。患者會感到口涎泛濫，昏昏沉沉，牙關緊閉。若直接用中風藥物治療，多半會致命。應該服用蘇合香丸灌服，使其甦醒。之後再根據患者的寒熱虛實調治，無不痊癒。經書上說：「無故而喑，肺不至，不治自已，謂氣暴逆也，氣復則已。」可見，氣逆之症，即使不服用藥物，也能自行恢復。
《玉機微義》一書中記載：中氣就是七情內火所導致的氣逆，而氣逆厥逆，是因其本虛所致。服用蘇合香丸可以通暢經絡，其藥性強勁，如摧枯拉朽一般，但對於氣血虛弱的人來說，可能不太適合。後文所言「不治自復」之意，是警示用藥要謹慎，實際上比庸醫胡亂用藥更為有效。
4. 風非外來本氣自病
《發明》云：經曰陽之氣，以天地之疾風名之，此中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾，壯歲之時無有也，若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。治法當和臟腑，通經絡便是治風。然亦有賊風襲虛傷之者也。治法輕重有三，見前在經、在腑、在臟之異。
白話文：
《發明》一書中記載：「經書上說，陽氣的運作就像天地間疾風般快速，因此稱之為中風。此處所指的中風，並非外來的風邪所導致，而是人體本身氣機失調所致。一般人到了四十歲以後，氣血衰退，或是因憂愁、喜悅、憤怒等情緒傷及氣機，就容易患上此病，壯年時則很少出現。若體型肥胖者偶爾也會患病，也是由於形體壯盛而氣血衰退所致。治療方法應以調和臟腑、疏通經絡為主要手段，因為治風就是調和臟腑、疏通經絡。然而，也有些是因邪風乘虛而侵入人體所導致的。治療方法的輕重，則需根據風邪侵犯部位的不同而有所區別，分別是侵犯經絡、腑臟、臟腑的不同治法。這些詳細的治療方法，已在經書中有所闡述。」