《古今醫統大全》~ 卷之二 (56)
卷之二 (56)
1. 運氣篇第九
於左右尺寸四部,分位承之,以知應與不應,過與不過也。
曰:期之奈何?曰:從其氣則和,逆其氣則病。
逆謂當浮不浮,當沉不沉。至真要論曰:厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,太陽之至大而浮,陽明之至短而澀,少陽之至大而長。至而和則平,至而甚則病,至而反則病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽易者危。
不當其位者病。
見於他位也。
迭移其位者病。
謂左見右脈,右見左脈,氣差錯故耳。
失守其位者危。
已見於他鄉,本宮見賊殺之氣。
尺寸反者死。
子午卯酉四歲有之,反,謂歲當陰在寸,而反見於尺;歲當陽在尺,而反見於寸。尺寸俱反,乃謂反也。若尺獨然,或寸獨然,是不應氣,非反也。
陰陽交者死。先立其年,以知其氣,左右應見,然後乃可以言生死之逆順。
陰陽交,寅申巳亥辰戌丑未八年有之。交,謂歲當陰,在右脈反見左;歲當陽,在左脈反見右。左右交見是謂交。若左獨然,或右獨然,是不應之氣,非交也。
至真要論篇,曰:夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口相應,若引繩大小齊等,命曰平,陰之所在寸口何如?岐伯對曰:視歲南北,可知之矣。曰:願卒聞之。曰:北政之歲,少陰在泉,則寸口不應;厥陰在泉,則右不應;太陰在泉,則左不應。南政之歲,少陰司天,則寸口不應;厥陰司天,則右不應;太陰司天,則左不應。諸不應,反其診則見矣。曰:尺候何如?曰:北政之歲,三陰在下,則寸不應;三陰在上,則尺不應。南政之歲,三陰在天,則寸不應,三陰在泉,則尺不應。左右同。故曰:知其要者,一言而終;不知其要,流散無窮。此之謂也。
帝曰:主歲何如?岐伯對曰:氣有餘,則制己所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之,侮反受邪,寡於畏也。
六微旨篇,帝曰:願聞天道六六之節盛衰何也?岐伯對曰:上下有位,左右有紀。故少陽之右,陽明治之;陽明之右,太陽治之;太陽之右,厥陰治之;厥陰之右,少陰治之;少陰之右,太陰治之;太陰之右,少陽治之。此所謂氣之標,蓋南面而待之也。少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風氣治之,中見少陽;少陰之上,火氣治之,中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明。所謂本也,本之下,中之見也。見之下,氣之標也。標本不同,氣應異象。
曰:其有至而至,有至而不至,有至而太過何也?曰:至而至者和;至而不至,來氣不及也;未至而至,來氣有餘也。曰:至而不至,未至而至何如?曰:應則順,否則逆,逆則變生,變生則病。
白話文:
將左右兩手的寸關尺四個部位分開來診察,藉此了解身體氣血的反應是正常還是異常,是過盛還是不足。
問:如何判斷疾病的順逆?答:順應身體的氣機就平和,違逆身體的氣機就會生病。
違逆是指該浮的脈沒有浮起來,該沉的脈沒有沉下去。《至真要論》說:厥陰經的脈象是弦脈,少陰經的脈象是鉤脈,太陰經的脈象是沉脈,太陽經的脈象是洪大且浮,陽明經的脈象是短而澀,少陽經的脈象是洪大而長。脈象出現且與正常相符就表示平和,脈象出現且太過就表示病態,脈象出現卻與正常相反就表示病態,脈象應該出現卻沒有出現是病態,脈象還沒到卻提早出現也是病態,陰陽脈象相互轉換是危險的徵兆。
不該在那個位置出現的脈象是病態。
(脈象)出現在不該出現的位置。
(脈象)輪流改變位置是病態。
指的是左手脈象出現在右手,右手脈象出現在左手,這是氣機錯亂的緣故。
失去原位(的脈象)是危險的徵兆。
(脈象)已經出現在不該出現的位置,本該有的脈象卻出現被侵犯的跡象。
寸脈和尺脈反過來是死亡的徵兆。
子、午、卯、酉這四個年份會出現這種情況,所謂的「反」,是指年份應該是陰脈在寸部,卻反而在尺部出現;年份應該是陽脈在尺部,卻反而在寸部出現。寸脈和尺脈都反過來才稱為「反」。如果只有尺脈反常,或者只有寸脈反常,這只是氣機不應,並非反常。
陰脈和陽脈相互交錯是死亡的徵兆。先確定年份,以了解該年的氣機,左右手脈象都應該有相應的表現,然後才能判斷疾病的順逆和生死。
陰陽交錯,寅、申、巳、亥、辰、戌、丑、未這八個年份會出現這種情況。所謂的「交」,是指年份是陰脈,應該在右手出現,卻反而在左手出現;年份是陽脈,應該在左手出現,卻反而在右手出現。左右脈象相互交錯出現才稱為「交」。如果只有左手脈象異常,或者只有右手脈象異常,這只是氣機不應,並非交錯。
《至真要論篇》說:先生您說要觀察陰陽所在的部位來調治,又說人迎脈與寸口脈相互呼應,如果像拉繩子一樣大小相等,就稱為平和。那麼陰氣在寸口脈的表現如何呢?岐伯回答說:觀察每年的南北政(氣候的變化),就可以知道了。皇帝說:希望您詳細說說。岐伯說:北政的年份,少陰經主氣在泉,寸口脈就不應;厥陰經主氣在泉,右手的脈象就不應;太陰經主氣在泉,左手的脈象就不應。南政的年份,少陰經主氣在天,寸口脈就不應;厥陰經主氣在天,右手的脈象就不應;太陰經主氣在天,左手的脈象就不應。凡是不應的,只要反過來診察就可以發現了。皇帝說:尺脈的表現如何呢?岐伯說:北政的年份,三陰經都在下,寸脈就不應;三陰經都在上,尺脈就不應。南政的年份,三陰經都在天,寸脈就不應;三陰經都在泉,尺脈就不應。左右兩手的情況也是一樣。所以說:懂得要領的人,一句話就能說完;不懂得要領的人,就會漫無邊際,說個沒完。說的就是這個道理。
皇帝問:主歲的氣機如何呢?岐伯回答說:氣機有餘,就會去制約自己所能勝過的,而輕視自己所不能勝過的;氣機不足,就會被自己所不能勝過的侵犯,反過來欺負自己所能勝過的,輕視所勝過的反被邪氣侵襲,這是因為少了敬畏之心。
《六微旨篇》中,皇帝問:希望了解天道六六之氣的盛衰變化。岐伯回答說:上下有位,左右有規律。所以少陽經的右側是陽明經主管;陽明經的右側是太陽經主管;太陽經的右側是厥陰經主管;厥陰經的右側是少陰經主管;少陰經的右側是太陰經主管;太陰經的右側是少陽經主管。這就是所謂的「氣之標」,是順應南面而設置的。少陽經之上是火氣主管,中間可以看到厥陰經;陽明經之上是燥氣主管,中間可以看到太陰經;太陽經之上是寒氣主管,中間可以看到少陰經;厥陰經之上是風氣主管,中間可以看到少陽經;少陰經之上是火氣主管,中間可以看到太陽經;太陰經之上是濕氣主管,中間可以看到陽明經。這就是所謂的「本」,在本的下方,可以看到「中」。在「中」的下方,是「氣之標」。標和本不同,氣機的反應就會出現不同的現象。
問:有的脈象如期而至,有的卻沒有出現,有的又過於強盛,這是為什麼呢?答:如期而至就表示正常;該來卻沒來,是氣機不足;還沒到卻提前出現,是氣機有餘。問:該來卻沒來,還沒到卻提前出現,情況如何呢?答:應時而來就表示順,反之就表示逆,逆則產生變化,產生變化就會生病。