《古今醫統大全》~ 卷之四十四 (1)
卷之四十四 (1)
1. 咳嗽二字取義辨
柏齋何氏曰：《機要》所論咳嗽二證，蓋倒說也。肺為氣主而聲出焉，肺傷寒飲，鬱而為痰，聲欲上出，為痰所隔，故相攻而作聲，痰出聲乃通利，斯謂之咳。外感風寒，肺管為寒氣所束，聲出不利，故亦相攻作聲，然無物也，斯謂之嗽。咳字從亥，亥者有形之物也，故果核草荄皆從亥，亥復有隔閡之義。
嗽字從束從吹。此古人制字之妙，乃二證之所以分也。觀此則《機要》之說，誠倒置歟！
白話文：
柏齋何氏說，《醫學機要》中討論的咳嗽兩種情況，其實是說反了。肺是主氣的，聲音由此發出。當肺受到寒氣或痰飲損傷，鬱積成痰，聲音想往上發出，卻被痰阻礙，所以痰與氣互相搏擊而發出聲音，等到痰排出，聲音才能順暢，這就叫做「咳」。另一種情況是，外感風寒，肺的氣管被寒氣束縛，聲音發出不順暢，也因此互相搏擊而發出聲音，但這時並沒有痰，這就叫做「嗽」。
「咳」字從「亥」，「亥」代表有形的東西，所以像果核、草根等都從「亥」，而且「亥」還有阻隔的意思。「嗽」字從「束」和「吹」，這表現了古人造字的巧妙，也是這兩種情況區分的關鍵。從這裡來看，《醫學機要》的說法，確實是顛倒了！
2. 咳有十證
《巢氏病源》曰：《千金》敘十咳之異，一曰風咳，欲語因咳，言不得竟是也。二曰寒咳，飲冷食寒入注胃，從肺脈上氣，內外合，因之而咳是也。三曰支咳，心下堅滿，咳則引痛，其脈反逆是也。四曰肝咳，咳而引脅下痛是也。五曰心咳，咳而唾血，引手少陰是也。六曰脾咳，咳而涎出，續續不止，引少腹是也。
七曰肺咳，咳而引頭項而唾涎沫是也。八曰腎咳，咳則耳聾無所聞，引腰臍中是也。九曰膽咳，咳而引頭痛口苦是也。十曰厥陰咳，咳而引舌本是也。
白話文：
《巢氏病源》說，《千金方》描述了十種不同的咳嗽：
第一種是風咳，想說話時就會咳嗽，話還沒說完就咳起來。 第二種是寒咳，因為喝了冷的或吃了寒涼的食物，寒氣進入胃，然後從肺脈向上衝，內外寒氣結合，因此引起咳嗽。 第三種是支咳，心窩下方感覺堅硬飽滿，咳嗽時會牽引疼痛，而且脈象反常。 第四種是肝咳，咳嗽時會牽引到兩側脅肋下方疼痛。 第五種是心咳，咳嗽時會咳出血，而且牽引到手少陰經脈。 第六種是脾咳，咳嗽時會不斷流出涎水，而且牽引到下腹部。 第七種是肺咳，咳嗽時會牽引到頭部和頸部，而且會咳出涎沫。 第八種是腎咳，咳嗽時耳朵會聽不到聲音，而且牽引到腰部和肚臍周圍。 第九種是膽咳，咳嗽時會牽引到頭痛，並且口中會感到苦澀。 第十種是厥陰咳，咳嗽時會牽引到舌根部位。
3. 嗽分六氣毋拘以寒
張子和曰：經云：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪（指寒邪）氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。後人執是言，斷以嗽為寒，更不參較他篇，豈知六氣皆能為咳。經曰：一陽發病，少氣善咳。
歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病咳嗽；歲木不及，心氣晚治，上勝肺金，病咳而鼽；從革之紀，金不及也，其病嚏咳；堅成之紀，金太過也，上徵與正商同，其病咳；少陽司天，火氣下臨，肺金上從，嗽嚏衄；少陰司天，火淫所勝，咳嚏血煩心；少陽司天，天氣熱鬱於上，咳逆嘔吐；少陰司天，熱氣生於上，清氣生於下，寒熱凌反而生於中，民病咳喘；少陰之復，燠熱內作，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛則入肺，咳而鼻淵。苦此之煩，皆生於火與熱也。
厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳。若此之類，乃生於風。太陰司天，濕淫所勝，咳唾則有血；太陰之復，濕變乃舉，飲發於中，咳喘有聲。若此之類，乃生於濕。金鬱之發，民病咳逆，心脅痛；歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病咳喘逆，逆甚則嘔血；陽明司天，金火合德，民病咳嗌塞；陽明之勝，清發於中，嗌塞而咳；陽明之復，清氣大舉，咳噦煩心。若此之類，皆生於燥。
太陽司天，客氣勝，則胸中不利，出清涕，感寒則咳。若此之類，乃生於寒。此六氣皆能咳嗽，豈可專為寒乎？
白話文：
張子和說：醫書上說：「皮毛是肺氣的表徵。」皮毛先受到外邪（通常指寒邪）侵襲，邪氣會循著它與肺的關係侵入。如果寒冷的食物進入胃部，然後從肺的經脈上行到肺部，就會使肺部受寒。肺部受寒，內外邪氣就會結合，停留在肺部，就會導致咳嗽。後人執著於這種說法，就認定咳嗽一定是受寒引起的，不再參考其他醫書的觀點，殊不知六種氣候變化都可能導致咳嗽。醫書說：「陽氣初發病時，會出現氣短、容易咳嗽的症狀。」
如果年份的火氣太盛，炎熱的天氣盛行，肺金受到邪氣侵襲，民眾就會生病咳嗽；如果年份的木氣不足，心氣治療不及時，心火上亢勝過肺金，就會導致咳嗽和鼻塞；在金氣主導變化的年份，如果金氣不足，就會打噴嚏和咳嗽；在土氣主導變化的年份，如果金氣太過，上行的土氣和應當下行的金氣相同，就會導致咳嗽；在少陽主管天時的年份，火氣下移，肺金上從，就會出現咳嗽、打噴嚏和流鼻血；在少陰主管天時的年份，火氣過盛，就會出現咳嗽、打噴嚏、出血和心煩；在少陽主管天時的年份，天氣的熱氣鬱積在上，就會出現咳嗽、氣逆和嘔吐；在少陰主管天時的年份，熱氣在上升，清氣在下降，寒熱交錯，就會出現咳嗽氣喘；在少陰氣候恢復時，體內產生熱，氣從左邊動到右邊，就會出現咳嗽，皮膚疼痛，就會進入肺部，導致咳嗽和鼻淵。這些令人煩惱的症狀，都是因為火和熱引起的。
在厥陰主管天時的年份，如果客氣勝過主氣，就會出現耳鳴、頭暈，嚴重時還會咳嗽。類似這種情況，通常是風邪引起的。在太陰主管天時的年份，濕氣過盛，咳嗽吐痰時就會有血；在太陰氣候恢復時，濕氣變化，水濕聚集在體內，就會出現咳嗽和呼吸有雜音。類似這種情況，通常是濕邪引起的。金氣鬱積不能疏發，民眾就會生病咳嗽氣逆，心臟和肋骨部位會疼痛；在年份的金氣太過時，乾燥的氣候流行，肝木受到邪氣侵襲，民眾就會生病咳嗽氣喘，嚴重時還會嘔血；在陽明主管天時的年份，金和火的特性相合，民眾就會生病咳嗽，喉嚨堵塞；在陽明氣候勝過其他時，清氣在體內發動，就會喉嚨堵塞而咳嗽；在陽明氣候恢復時，清氣大舉發動，就會咳嗽、打呃、心煩。類似這種情況，都是燥邪引起的。
在太陽主管天時的年份，如果客氣勝過主氣，就會胸悶不適，流清鼻涕，受寒就會咳嗽。類似這種情況，通常是寒邪引起的。這六種氣候變化都可能導致咳嗽，怎麼可以只認為咳嗽是受寒引起的呢？
4. 六咳之狀
風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，涎痰不利。
熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱手足寒，乳子亦多有之。
火乘肺者，咳喘上壅涕唾出血，甚者，七竅血溢。
燥乘肺者，氣壅不利，百節內痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾枯，細瘡濕癢，大便秘澀，涕唾稠黏。
寒乘肺者，或因形寒飲冷，冬月坐臥濕地，或冒冷風寒，秋冬水中感之，咳急而喘。
濕乘肺者。（必有脫簡。）
白話文：
風邪侵犯肺部，會整天咳嗽不停，沒有規律，會流汗、頭痛，痰液難以咳出。
熱邪侵犯肺部，會急促喘氣並且咳嗽，臉色發紅、出現潮熱、手腳冰冷，哺乳中的嬰兒也容易出現這種情況。
火邪侵犯肺部，會咳嗽、喘氣、呼吸困難，鼻涕、口水帶血，嚴重時，甚至會從七個孔竅（眼、耳、鼻、口）出血。
燥邪侵犯肺部，會感到氣息壅塞不順暢，全身關節內部疼痛，頭面部出汗，時而發冷時而發熱，皮膚乾燥枯槁，出現細小瘡疥並且潮濕發癢，大便乾燥難以排出，鼻涕、口水濃稠黏膩。
寒邪侵犯肺部，可能是因為身體受寒、飲用冷飲，冬天坐在潮濕的地方，或者吹到寒風，在秋冬季節浸泡在水中所感受的寒邪，會咳嗽急促並且喘氣。
濕邪侵犯肺部，（這部分內容有缺漏。）