《脾胃論》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 補脾胃瀉陰火升陽湯
柴胡（一兩五錢），甘草（炙），黃耆（臣），蒼朮（泔浸，去黑皮，切作片子，日曝乾，銼碎炒），羌活（以上各一兩），升麻（八錢），人參（臣），黃芩（以上各七錢），黃連（去須，酒製，五錢炒，為臣為佐），石膏（少許，長夏微用，過時去之，從權）
上件㕮咀，每且三錢，水二盞，煎至一盞，去渣，大溫服，早飯後、午飯前，間日服。服藥之時，宜減食，宜美食。服藥訖，忌語話一二時辰許，及酒、濕面、大料物之類，恐大濕熱之物，復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽氣不能生旺也。宜溫食及薄滋味，以助陽氣。
大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳，若滲泄淡味，皆為滋陰之味，為大禁也。雖然，亦有從權而用之者。如見腎火旺及督、任、沖三脈盛，則用黃柏、知母，酒洗訖，火炒制加之，若分兩則臨病斟酌，不可久服，恐助陰氣而為害也。小便亦或澀，當利之，大便澀，當行之，此亦從權也，得利，則勿再服。
此雖立食禁法，若可食之物，一切禁之，則胃氣失所養也，亦當從權而食之，以滋胃也。
附：
……夫飲食人胃，陽氣上行，津液與氣，入於心，貫於肺，充實皮毛，散於百脈。脾稟氣於胃，而灌溉四旁，營養氣血者也。今飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之，而生大熱，當先於心分補脾之源，蓋土生於火，兼於脾胃中瀉火之亢甚是先治其標，後治其本也。且濕熱相合，陽氣日以虛，陽氣虛則不能上升，而脾胃之氣下流，並於腎肝，是有秋冬而無春夏。春主升，夏主浮，在人則肝心應之。
弱則陰氣盛，故陽氣不得經營。經云：陽本根於陰，惟瀉陰中之火，味薄風藥，升發以伸陽氣，則陰氣不病，陽氣生矣。傳云：履端於始，序則不愆，正謂此也。
《四氣調神大論》云：天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，雲霧不精，則上應白露不下，在人則緣胃虛，以火乘之。脾為勞倦所傷，勞則氣耗，而心火熾動，血脈沸騰，則血病，而陽氣不治，陰火乃獨炎上，而走於空竅，以至燎於周身，反用熱藥以燥脾胃，則謬之謬也。
胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，表裡之謂也。飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病；勞倦則脾先病，不能為胃行氣而後病。其所生病之先後雖異，所受邪則一也。胃為十二經之海，十二經皆稟血氣，滋養於身，脾受胃之稟，行其氣血也。脾胃既虛，十二經之邪，不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。
其右關脈緩而弱，本脈也。而本部本證脈中兼見弦脈，或見四肢滿閉，淋溲便難，轉筋一二證，此肝之脾胃病也。當於本經藥中，加風藥以瀉之。本部本證脈中兼見洪大，或見肌熱，煩熱，面赤而不能食，肌內消一二證，此心之脾胃病也。當於本經藥中，加瀉心火之藥。本部本證脈中兼見浮澀，或見氣短、氣上，喘咳、痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也。
當於本經藥中，兼瀉肺之體，及補氣之藥。本部本證脈中兼見沉細，或見善恐欠之證，此腎之脾胃病也，當於本經藥中，加瀉腎水之浮，及瀉陰火伏熾之藥。
經云：病有逆從，治有反正，除四反治法，不須論之。其下云：惟有陽明、厥陰，不從標本，從乎中也。其注者，以陽明在上，中見太陰，厥陰在上，中見少陽為說，予獨謂不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辭，蓋欲人臨病消息，酌中用藥耳，以手足陽明、厥陰者，中氣也，在卯酉之分，天地之門戶也。
春分、秋分，以分陰陽也，中有水火之異者也，況手厥陰為十二經之領袖，主生化之源；足陽明為十二經之海，主經營之氣，諸經皆稟之。言陽明、厥陰與何經相併而為病，酌中以用藥，如權之在衡，在兩，則有在兩之中；在斤，則有在斤之中也。所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫釐之失，則災害立生。
假如時在長夏，於長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也，後之處方者，當從此法，加時令藥，名曰補脾胃瀉陰火升陽湯。
2. 肺之脾胃虛論
脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口苦舌乾，食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消。兼見肺病，瀝淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。當升陽益胃，名之曰升陽益胃湯。
白話文：
脾胃虛弱的人，會變得疲倦懶散、喜歡躺著，四肢無力無法收放自如。加上時值秋季乾燥的時令，濕熱稍微消退，身體感到沉重，關節疼痛，嘴巴發苦、舌頭乾燥，吃東西沒有味道，大便不順暢，小便次數頻繁，不想吃東西，吃了也消化不良。如果同時出現肺部疾病的症狀，會感到微微發冷、畏寒，心情沮喪不快樂，臉色看起來不好且不協調，這是因為體內陽氣無法舒展的緣故。這種情況應該要提升陽氣、補益脾胃，可以用「升陽益胃湯」來治療。
3. 升陽益胃湯
黃耆（二兩），半夏（湯洗，此一味脈澀者宜用），人參（去蘆），甘草（炙，以上各一兩），防風（以其秋旺，故以辛溫瀉之），白芍藥，羌活，獨活（以上各五錢），橘皮（連瓤，四錢），茯苓（小便利、不渴者勿用），澤瀉（不淋勿用），柴胡，白朮（以上各三錢），黃連（二錢）
何故秋旺用人參、白朮、芍藥之類反補肺，為脾胃虛則肺最受病，故因時而補，易為力也。
上㕮咀。每服三錢，生薑五片，棗二枚，去核，水一盞，同煎至二盞，去渣，溫服，早飯、午飯之間服之。禁忌如前。其藥漸加至五錢止。服藥後，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當少去茯苓、澤瀉。
若喜食，初一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉運升發也。須薄滋味之食，或美食，助其藥力，益升浮之氣，而滋其胃氣也，慎不可淡食，以損藥力，而助邪氣之降沉也。可以小役形體，使胃與藥得轉運升發，慎勿大勞役，使復傷。若脾胃得安靜尤佳。若胃氣少覺強壯，少食果，以助谷藥之力。經云：五穀為養，五果為助者也。
白話文：
升陽益胃湯
黃耆（二兩），半夏（用湯洗過，這個藥如果脈象是澀的才適合用），人參（去掉蘆頭），甘草（烤過，以上各一兩），防風（因為秋天是它旺盛的季節，所以用辛溫的藥性來瀉它），白芍藥，羌活，獨活（以上各五錢），橘皮（連同果肉的白色部分，四錢），茯苓（小便順暢、不口渴的人不要用），澤瀉（沒有小便淋漓不盡的問題不要用），柴胡，白朮（以上各三錢），黃連（二錢）。
為什麼秋天旺盛的時候反而要用人參、白朮、芍藥這類補肺的藥呢？因為脾胃虛弱就會導致肺最容易生病，所以要順應時令來補，效果會更好。
以上藥材切碎。每次服用三錢，加生薑五片、紅棗兩顆（去核），用水一碗，一起煎煮到剩兩碗，去藥渣，溫服。在早飯和午飯之間服用。禁忌事項和之前說的一樣。藥量可以慢慢增加到五錢為止。服藥後，如果小便後病情反而加重，表示不適合利小便，應該減少茯苓和澤瀉的用量。
如果食慾不錯，剛開始的一兩天不要吃太飽，以免胃再次受傷，因為藥力還不夠，胃氣還沒辦法順利運行和升發。要吃清淡但是有滋味的食物，或者稍微好吃一點的，來幫助藥力，增強升浮之氣，滋養胃氣。切記不能吃太淡的食物，會損耗藥力，反而助長邪氣下降沉淪。可以做些輕微的活動，讓胃和藥力一起運行升發，但是不要過度勞累，以免再次受傷。如果能讓脾胃保持安靜休息是最好的。如果覺得胃氣稍微強壯了，可以少量吃一些水果，來幫助穀物和藥物的力量。《黃帝內經》說：五穀是養生的根本，五果是輔助的。