《脾胃論》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 脾胃虛實傳變論
《五臟別論》云：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。
《陰陽應象大論》云：穀氣通於脾。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣，乃能通利。《通評虛實論》云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻，俱為之病。《經脈別論》云：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。
脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟。氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
又云：陰之所和，本在五味；陰之五官，傷在五味。至於五味，口嗜而欲食之，必自裁製，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。《平人氣象論》云：人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者，非肝不弦，腎不石也。歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。
《內經》之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中復申其說。經云：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也。
胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。又云：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。
衛者，出其悍氣之慓疾，而行於四末分肉、皮膚之間，而不休者也。又云：中焦之所出，亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。聖人諄復其辭而不憚其煩者，仁天下後世之心亦倦倦矣。
故夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷。此因喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火。火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也。《調經篇》云：病生陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。又云：陰虛則內熱，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內熱。
白話文：
脾胃虛實變化論
《五臟別論》說：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱這五個臟腑，是承受天地之氣而生的。它們的氣機像天一樣，只負責向下排泄而不儲藏，它們接收五臟排出的濁氣，所以被稱為「傳化之府」，這些物質不能久留，要不斷地輸布排泄。而五臟是儲藏精氣而不排泄的，所以它們是滿實的，但不是實質的堅硬；六腑是傳導消化食物而不儲藏的，所以它們是實質的，但不是滿實的。這是因為水穀食物進入口中，胃就充實而腸道就空虛，食物下行後，腸道就充實而胃就空虛，所以說六腑是實而不滿，五臟是滿而不實。
《陰陽應象大論》說：食物的精微之氣通於脾。六經脈像河流一樣，腸胃像大海一樣，九竅是水液外泄的通道。九竅的功能由五臟所主導。五臟都能得到胃氣的滋養，才能正常運作。《通評虛實論》說：頭痛耳鳴，九竅不通暢，都是腸胃功能失調引起的。胃氣一旦虛弱，耳朵、眼睛、口、鼻子都會因此生病。《經脈別論》說：食物之氣進入胃，會將精華輸送到肝，再發散到筋脈；食物之氣進入胃，濁氣會歸於心，精華則會進入血脈。
脈氣在經脈中流動，經脈之氣會歸於肺，肺朝向全身的脈絡，將精氣輸送到皮毛。毛孔與脈絡中的精氣相合，將氣輸送到六腑，使六腑精神充沛，最終積存在五臟。氣歸於平衡，陰陽平衡，氣口脈搏正常，從而決定人的生死。飲食物進入胃，會將精氣遊溢到全身，向上輸送到脾。脾氣散發精華，向上歸於肺，通調水道，向下輸送到膀胱。水液精華布散到全身，五經脈絡暢通運行，與四季五臟的陰陽變化相協調，這就是人體正常的生理規律。
《內經》又說：陰氣的和順，根本在於五味的調和；陰氣所主導的五官，受損害也在於五味。對於五味，雖然人們的口味會偏好而想要吃，但一定要自我控制，不要過量，過量就會損傷身體的正氣。謹慎調和五味，骨骼就會端正，筋脈就會柔和，氣血就會暢通，皮膚紋理就會緊密，這樣骨氣就精壯。謹慎遵守養生之道，就能長壽。 《平人氣象論》說：人以水穀為根本，所以人一旦斷絕水穀就會死亡，脈搏沒有胃氣也會死亡。
所謂沒有胃氣，不是指肝脈不弦急，腎脈不沉實。綜觀以上各篇內容並加以參考，可以得知元氣的充足，都是因為脾胃之氣沒有損傷，才能夠滋養元氣。如果胃氣本來就虛弱，又加倍地進食，那麼脾胃之氣就會受損，元氣也就不能充足，各種疾病就會因此產生。
《內經》的道理，像日月星辰一樣明亮，但仍然擔心後人有所不理解，所以《靈樞經》中再次說明。經文說：水穀進入口中，味道有五種，分別注入其所屬的臟腑，津液也各走其通道。胃是水穀之海，它向上輸布氣到氣街部位，向下輸送到足三里穴。水穀之海充足，就會腹脹；水穀之海不足，就會飢餓而不想吃東西。人所接受的氣是食物，食物所注入的是胃。
胃是水穀、氣血之海。海所散發的雲氣，是天下的現象；胃所產生的氣血，是經脈的通道。經脈是五臟六腑的大絡脈。經文又說：五穀進入胃中，糟粕、津液、宗氣會分成三條通道。所以宗氣積聚在胸中，從喉嚨出來，貫穿心肺，進行呼吸作用。榮氣則會分泌津液，注入脈中，化為血液，滋養四肢末端，內注五臟六腑，來應對身體的各種需求。
衛氣則是散發其慓疾的陽氣，運行於四肢末端、肌肉和皮膚之間，不停歇地運行。經文又說：中焦所產生的物質，也來自於胃中，在出上焦之後，它接收食物的氣，分泌糟粕，蒸化津液，化為精微的物質，向上注入肺脈，然後化為血液，來供養全身。沒有比這更重要的了。聖人反覆說明這些道理，不嫌麻煩，也是為了關愛天下後世的心，也是盡心盡力的。
因此，飲食沒有節制，寒溫不適當，脾胃就會受傷。同時，因為喜、怒、憂、恐等情緒，損耗元氣，助長心火。火與元氣不能並存，火一旦強盛就會侵犯脾胃之土，這就是生病的原因。《調經篇》說：疾病的產生，如果屬於陰虛的，大多是飲食、起居失當，以及情志失調所導致的。又說：陰虛就會內熱，如果勞累過度，形體和氣血就會衰少，食物的精華就不能很好地被吸收，上焦不能暢通，下焦也不能疏通，胃氣就會化熱，熱氣上熏胸中，所以就會產生內熱。