《脾胃論》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 君臣佐使法
《至真要大論》云：有毒無毒，所治為主。主病者為君，佐君者為臣，應臣者為使。一法，力大者為君。凡藥之所用，皆以氣味為主，補瀉在味，隨時換氣。氣薄者，為陽中之陰，氣厚者，為陽中之陽；味薄者，為陰中之陽，味厚者，為陰中之陰。辛、甘、淡中熱者，為陽中之陽，辛、甘、淡中寒者，為陽中之陰；酸、苦鹹之寒者，為陰中之陰，酸、苦、咸之熱者，為陰中之陽。
白話文：
《至真要大論》說：使用藥物不論是否有毒，以治療疾病為主要目的。治療主病的藥稱為君藥，輔助君藥的稱為臣藥，配合臣藥的稱為使藥。單一藥方的治療作用，以藥效最強的為主。所有藥物的使用，都以其氣味為主要依據，補益或瀉下的作用在於味道，適應時令變換氣味。氣味淡薄的藥物，屬於陽氣中的陰氣；氣味濃厚的藥物，屬於陽氣中的陽氣；味道淡薄的藥物，屬於陰氣中的陽氣；味道濃厚的藥物，屬於陰氣中的陰氣。辛味、甘味、淡味中屬熱的藥物，屬於陽氣中的陽氣；辛味、甘味、淡味中屬寒的藥物，屬於陽氣中的陰氣；酸味、苦味、鹹味中屬寒的藥物，屬於陰氣中的陰氣；酸味、苦味、鹹味中屬熱的藥物，屬於陰氣中的陽氣。
夫辛、甘、淡、酸、苦、咸，乃味之陰陽，又為地之陰陽也；溫、涼、寒、熱，乃氣之陰陽，又為天之陰陽也。氣味生成，而陰陽造化之機存焉。一物之內，氣味兼有，一藥之中，理性具焉，主對治療，由是而出。假令治表實，麻黃、葛根；表虛，桂枝、黃耆。裡實，枳實、大黃；裡虛，人參、芍藥。
白話文：
辛、甘、淡、酸、苦、鹹，是味道的陰陽，也是大地的陰陽；溫、涼、寒、熱，是氣候的陰陽，也是天空的陰陽。氣味產生，其中蘊含著陰陽造化的原理。每一種物質中都同時包含氣味，每一種藥材中都具有特定的特性，用藥治療的方法，由此而產生。例如：
- **治療表實証：**使用麻黃、葛根等發散藥材。
- **治療表虛証：**使用桂枝、黃耆等溫補藥材。
- **治療裡實証：**使用枳實、大黃等瀉下藥材。
- **治療裡虛証：**使用人參、芍藥等益氣補血藥材。
白話文：
發熱的病症，以黃芩、黃連等藥材為主。寒性的病症，以乾薑、附子等藥材為主。
君藥，分兩最多，臣藥次之，使藥又次之，不可令臣過於君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣。如《傷寒論》云：陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。以芍藥之酸，於土中瀉木為君；飴糖、炙甘草甘溫補脾養胃為臣。水挾木勢亦來侮土，故脈弦而腹痛，肉桂大辛熱，佐芍藥以退寒水。
白話文：
藥物分為君藥、臣藥、使藥三種，君藥用量最多，臣藥次之，使藥再次之。不能讓臣藥的用量超過君藥，君臣藥物搭配有序，相互協作，就可以抵禦邪氣，祛除疾病。
就像《傷寒論》中提到的：陽脈澀滯，陰脈弦緊，症狀應當是腹部急劇疼痛。使用芍藥的酸味，在土行中瀉出木行之氣，作為君藥；飴糖和炙甘草的甘溫之性，補益脾胃，作為臣藥。水勢夾雜木行之氣來侵犯土行，所以脈弦而腹痛，肉桂味大辛熱，輔佐芍藥以驅除寒水。
薑、棗甘辛溫，發散陽氣，行於經脈皮毛為使。建中之名，於此見焉。有緩、急、收、散、升、降、浮、沉、澀、滑之類非一，從權立法於後。
白話文：
薑和紅棗味甘辛、性溫，能發散陽氣，在經脈和皮毛之間運行，發揮著促進中氣健運的作用。由此可見其建中之名。其有緩和、急逐、收斂、發散、上升、下降、浮升、沉降、收澀、潤滑等作用，不一而足。在實際運用中，可以根據具體情況而制定不同的治療方案。
如皮毛肌肉之不伸，無大熱，不能食而渴者，加葛根五錢；燥熱及胃氣上衝，為衝脈所逆，或作逆氣而裡急者，加炒黃柏、知母；覺胸中熱而不渴，加炒黃芩；如胸中結滯氣澀，或有熱病者，亦各加之。如食少而小便少者，津液不足也，勿利之，益氣補胃自行矣。
白話文：
如果皮膚和肌肉不能舒展，沒有發高燒，不能吃東西但口渴，加入葛根五錢；如果燥熱，胃氣上衝，是衝脈逆行所致，或出現反胃、裡急後重，加入炒黃柏、知母；如果感覺胸中灼熱但不口渴，加入炒黃芩；如果胸中鬱結、氣機阻滯，或有發熱，也分別加入上述藥物。如果食慾不振、小便量少，是津液不足，不要使用利尿藥，補益氣血、健脾胃，自然會好轉。
如氣弱氣短者，加人參，只升陽之劑助陽，尤勝加人參；惡熱發熱而燥渴，脈洪大，白虎湯主之；或喘者，加人參；如渴不止，寒水石、石膏各等分，少少與之，即錢氏方中甘露散，主身大熱而小便數，或上飲下溲，此燥熱也；氣燥，加白葵花；血燥，加赤葵花。
白話文：
- 如果氣虛氣短，可以加人參，只使用升陽補氣的藥物來提升陽氣，比加人參的效果更好。
- 如果有發熱、惡熱、口渴的症狀，脈搏洪大，可以用白虎湯來治療。
- 如果有喘息的症狀，可以加人參。
- 如果口渴不止，可以使用寒水石和石膏各等分，少量服用。這是錢氏方劑中的「甘露散」，主治身熱但小便頻繁，或上焦飲水過多、下焦排尿過少的燥熱症狀。
- 如果是氣燥，可以加白葵花。
- 如果是血燥，可以加赤葵花。
如脈弦，只加風藥，不可用五苓散；如小便行病增者，此內燥津液不能停，當致津液，加炒黃柏、赤葵花。
白話文：
如果脈象呈現弦脈，僅僅添加風藥，不能使用五苓散；如果小便頻數、淋漓加重，這是內部乾燥，津液不能停留，應補充津液，加入炒黃柏和赤葵花。
白話文：
如果出現胸腹脹悶的情況，可以加用黃連一錢、黃芩三錢，減少甘味藥物的用量。如果出現不能進食，胸腹鬆軟，同時有脹悶的情況，可以使用甘草瀉心湯來治療（對於胸腹脹悶有九種情況，可以參考仲景的湯方，其中五方瀉心湯可以針對這些情況）。
如氣短氣弱而腹微滿者，不去人參，去甘草，加厚朴，然不若苦味泄之，而不令大便行。如腹微滿而氣不轉加之。
白話文：
如果氣虛乏力，且小腹微脹，則不要去掉人參，去掉甘草，加入厚朴，但是不如用苦味藥物（如大黃、黃連等）瀉下，而不讓大便排出。如果小腹微脹，且氣轉不利，則再加入厚朴。
中滿者，去甘草，倍黃連，加黃柏，更加三味，五苓散少許。此病雖宜升宜汗，如汗多亡陽，加黃耆。
白話文：
四肢發熱、肌肉灼熱，如果搭配羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草等藥物，就能改善症狀。
如鼻流清涕惡風，或項、背、脊背強痛，羌活、防風、甘草等分，黃耆加倍，臨臥服之。
白話文：
如果流鼻涕，怕吹冷風，或者後頸、背部、脊椎疼痛，用羌活、防風、甘草等量，黃耆加倍，在睡前服用。
如有大熱，脈洪大，加苦寒劑而熱不退者，加石膏；如脾胃中熱，加炒黃連、甘草。
凡治此病脈數者，當用黃柏，或少加黃連，以柴胡、蒼朮、黃耆、甘草，更加升麻，得汗出則脈必下，乃火鬱則發之也。
白話文：
對於治療此種脈象快速的疾病，應使用黃柏，或少量加入黃連，再輔以柴胡、蒼朮、黃耆、甘草，並增加升麻。讓患者出汗，脈象就會下降，這是因為火氣鬱積，需要發散之故。
如證退而脈數不退，不洪大而疾有力者，多減苦藥，加石膏。如大便軟或泄者，加桔梗，食後服之。此藥若誤用，則其害非細，用者當斟酌，旋旋加之。如食少者，不可用石膏。石膏善能去脈數疾，病退脈數不退者，不可治也。如不大渴，亦不可用。如脈弦而數者，此陰氣也，風藥升陽以發火鬱，則脈數峻退矣。以上五法，加減未盡，特以明大概耳。
白話文：
如果症狀消退，但脈搏數卻未消退，脈象不洪大但有力，應減少苦藥，增加石膏。如果大便較軟或腹瀉，應加入桔梗，飯後服用。此藥若使用不當，後果嚴重，使用時應審慎，逐漸添加。如果食慾不振，不可使用石膏。石膏擅長消除脈搏數、有力，症狀消退後脈搏數仍不退者，不可使用。如果不太口渴，也不宜使用。如果脈象弦細而數，這是陰氣的原因，應使用升陽發火的風藥，脈搏數將會大幅度消退。以上五種方法，加減並非全部，僅能說明大概。
2. 分經隨病制方
《脈經》云：風寒汗出，肩背痛，中風，小便數而欠者，風熱乘其肺，使肺氣鬱甚也，當瀉風熱，以通氣防風湯主之。
白話文：
《脈經》說：如果遇到風寒後流汗，肩背痠痛，中風，小便次數多且身體缺乏，表示風熱侵襲肺部，導致肺氣鬱結嚴重。這時候應該祛除風熱，疏通氣機，可以使用防風湯來治療。
3. 通氣防風湯
白話文：
柴胡、升麻、黃耆（各 10 克），羌活、防風、橘皮、人參、甘草（各 5 克），藁本（3 克），青皮、白豆蔻仁、黃柏（各 2 克）
上㕮咀。都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，溫服，食後。氣盛者，宜服；面白脫色，氣短者，勿服。
如小便遺失者，肺氣虛也，宜安臥養氣，禁勞役，以黃耆、人參之類補之；不愈，當責有熱，加黃柏、生地黃。
白話文：
如果出現尿液不自主流失的情況，這是肺氣虛弱造成的。應當安心臥牀養氣，避免勞動，可以用黃耆、人參等藥材補氣。如果服藥後症狀未改善，則應考慮可能是熱證，需要添加黃柏、生地黃等清熱藥材。
如肩背痛，不可回顧，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。
如脊痛項強，腰似折，項似拔，上衝頭痛者，乃足太陽經之不行也，以羌活勝濕湯主之。
白話文：
如果出現背部疼痛、脖子僵硬，腰部像要折斷、脖子像被拔出，頭痛往上衝的情況，這是足太陽經脈不通所致，可用羌活勝濕湯來治療。