《脾胃論》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 脾胃勝衰論
所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷。或胸滿少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內也。
所不勝乘之者，水乘木之妄行而反來侮土，故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰。為嗽、為涕、為嚏，為水出鼻也。一說，下元土盛剋水，致督、任、沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰，而乘脾肺，故痰涎唾出於口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛。或水附木勢而上為眼澀，為眵，為冷淚，此皆由肺金之虛而寡於畏也。
夫脾胃不足，皆為血病，是陽氣不足，陰氣有餘，故九竅不通。諸陽氣根於陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分，而陽道不行，無生髮升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也，陰氣附形質者也，如陰氣附於土，陽氣升於天，則各安其分也。
今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也；復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火、酒二製為之使，引苦甘寒藥至頂，而復入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也。（陽分奇，陰分偶。）瀉陰火以諸風藥，升發陽氣以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出於陰分，末用辛甘溫藥接其升藥，使大發散於陽分，而令走九竅也。
經云：食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑。且飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。浮者，陽氣散滿皮毛；升者，充塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行者此也。經云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。
病人飲入胃，遽覺至臍下，便欲小便，由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣大盛，其理甚易知也。況脾胃病則當臍有動氣，按之牢若痛，有是者乃脾胃虛，無是則非也，亦可作明辨矣。
脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是為不及也。
白朮（君），人參（臣），甘草（佐），芍藥（佐），黃連（使），黃耆（臣），桑白皮（佐）。
諸風藥皆是風能勝濕也，及諸甘溫藥亦可。
心火亢盛，乘於脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。黃連（君），黃柏（臣），生地黃（臣），芍藥（佐），石膏（佐），知母（佐），黃芩（佐），甘草（佐）。
肝木妄行，胸脅痛，口苦舌乾，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿閉，淋溲便難，轉筋，腹中急痛，此所不勝乘之也。
羌活（佐），防風（臣），升麻（使），柴胡（君），獨活（佐），芍藥（臣），甘草（臣），白朮（佐），茯苓（佐），豬苓、澤瀉（佐），肉桂（臣），藁本、川芎、細辛、蔓荊子、白芷、石膏、黃柏（佐），知母、滑石。
白話文：
脾胃功能衰弱的探討
疾病的產生：
當身體生病時，可能是因為肺受到了來自脾、胃的土、火、木等邪氣侵擾，導致肺部的清肅之氣受損。這會出現胸悶、呼吸短促等症狀。因為肺主管全身的氣，當五臟的氣都虛弱時，陽氣就無法順利運行。或者出現咳嗽、忽冷忽熱的情況，這是因為體內濕熱積聚。
疾病的進一步發展：
若身體無法承受這些邪氣，水邪就會反過來侵犯木，導致木氣過度運行，反而來傷害土(脾胃)，進而使腎的精氣外洩，表現為：進入心就變成汗，進入肝就變成眼淚，進入脾就變成口水，進入肺就變成痰。還會出現咳嗽、鼻涕、打噴嚏等症狀，這些都是水氣從鼻腔外洩的表現。
另一種說法是，下焦的土氣過盛而剋制水，導致督脈、任脈、衝脈三條經脈的氣血過盛，火氣旺盛而煎熬體內的水液，使水液沸騰，進而侵犯脾肺，所以痰涎口水從口中吐出。向下則會出現陰部出汗、外生殖器發冷、雙腿無力、腳底隱隱作痛等症狀。或者水邪附著於木氣而向上，導致眼睛乾澀、眼屎增多、流冷淚，這些都源於肺金虛弱，無法正常約束其他臟腑所致。
脾胃不足與氣血關係：
脾胃虛弱，會導致氣血不足，也就是陽氣不足而陰氣有餘，進而造成九竅不通暢。所有的陽氣都根源於陰血之中，當陰血受到火邪侵擾，就會導致陰氣過盛，陰氣過盛就會壓制陽氣，使得陽氣無法正常運行，進而缺乏生髮升騰的力量。陽氣是運行在空竅的，而陰氣是依附在有形物質上的。就如同陰氣附著於大地，陽氣上升於天空，各自安守自己的位置。
藥物使用的原則：
現在所開的藥方中，使用辛甘溫熱的藥物，並非單純使用，還會搭配甘苦大寒的藥物，也不是單獨使用。運用火製和酒製的藥物作為引導，將苦甘寒涼的藥物引導至頭頂，再導入腎和肝臟的下方，這就是所謂的升降浮沉的道理，從偶數變為奇數，再從奇數變為偶數（陽屬於奇數，陰屬於偶數）。使用祛風藥物來洩掉體內的陰火，使用補益肝膽的藥物來升發陽氣，使陽氣從陰分中生發出來，最後再用辛甘溫熱的藥物來接應升發之藥，使其發散到陽氣部分，使陽氣暢通到九竅。
脾胃功能與氣機：
經典中說，食物進入胃中，精華會被輸送到肝臟，然後滋養筋骨。食物進入胃後，濁氣會歸於心，精氣會注入脈絡，脈氣會流經經脈，經脈的氣會歸於肺，肺朝向所有的經脈，再將精華輸送到皮膚毛髮，毛髮與脈絡相合，然後將氣運行到腑臟。飲食進入胃中，首先是沿著陽的通道運行，陽氣會向上升發。上升的陽氣會充斥頭頂，使九竅通暢；浮散的陽氣會充滿皮膚毛髮。如果飲食不節制，損傷了胃氣，導致胃的消化功能減弱，無法將食物精微輸送到肝臟、心臟、肺臟，飯後就會出現昏沉嗜睡，躺下休息，食物才稍微穩定一點，氣機暫時得到舒緩，這就說明升發之氣不能正常運行。經典中也說，水液進入胃中，會將精華之氣輸送到脾，脾氣將精華輸散，最後歸於肺。
脾胃功能與疾病表現：
病人喝水後，立刻感覺到水液到了肚臍下方，想要小便，這是由於精氣沒有輸送到脾臟，也沒有歸於肺，導致心火上炎，出現口乾舌燥，這是陰氣過於旺盛的表現，這個道理很容易理解。如果脾胃功能有問題，肚臍周圍會有氣在跳動，按壓會感到脹痛，這說明脾胃虛弱，如果沒有這種情況，就不是脾胃虛弱，可以以此作為判斷。
脾胃虛弱的本質：
脾胃虛弱的本質是火無法產生土（脾胃），反而會反抗，這是火過於衰弱，不能正常產生土的表現。
藥方舉例：
- 脾胃虛弱的藥方： 白朮（君），人參（臣），甘草（佐），芍藥（佐），黃連（使），黃耆（臣），桑白皮（佐）。
- 祛風藥與甘溫藥：許多祛風藥物都可以祛除濕氣，甘溫的藥物也是如此。
- 心火旺盛，侵犯脾胃的藥方： 黃連（君），黃柏（臣），生地黃（臣），芍藥（佐），石膏（佐），知母（佐），黃芩（佐），甘草（佐）。
- 肝木過旺，導致胸脅疼痛的藥方： 羌活（佐），防風（臣），升麻（使），柴胡（君），獨活（佐），芍藥（臣），甘草（臣），白朮（佐），茯苓（佐），豬苓、澤瀉（佐），肉桂（臣），藁本、川芎、細辛、蔓荊子、白芷、石膏、黃柏（佐），知母、滑石。
總結：
以上詳細闡述了脾胃功能衰弱的各種表現，以及不同情況下使用的藥方。可以看出，中醫認為脾胃是後天之本，對於人體的健康至關重要。