《脾胃論》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 羌活勝濕湯
羌活，獨活（以上各一錢），甘草（炙），藁本，防風（以上各五分），蔓荊子（三分），川芎（二分）
上件㕮咀。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，溫服，食後。
白話文：
羌活、獨活（各 10 公克），炙甘草、藁本、防風（各 5 公克），蔓荊子（3 公克），川芎（2 公克）
如身重，腰沉沉然，乃經中有濕熱也，更加黃柏一錢，附子半錢，蒼朮二錢。
白話文：
如果身體沉重，腰部有沉重感，說明經絡中有濕熱，可以再加入黃柏一錢、附子半錢、蒼朮二錢。
如腿腳沉重無力者，加酒洗漢防己半錢，輕則附子，重則川烏頭少許，以為引用而行經也。
白話文：
對於腿腳沉重無力的人，可以加入半錢的酒洗漢防己藥材。症狀較輕時，可以適量添加附子；症狀較重時，可以添加少量的川烏頭，這些藥物可以促進氣血運行。
如臥而多驚，小便淋溲者，邪在少陽、厥陰，亦用太陽經藥，更加柴胡半錢；如淋，加澤瀉半錢，此下焦風寒二經合病也。經云：腎肝之病同一治，為俱在下焦，非風藥行經不可也。
白話文：
如果躺下後容易受到驚嚇，小便淋瀝不暢，說明邪氣在少陽經和厥陰經，也應該使用太陽經的藥物，再加半錢的柴胡；如果淋，再加半錢的澤瀉，這是下焦風寒兩經的併發症。經書說：腎和肝的疾病治療方法相同，因為它們都在下焦，如果不使用風藥讓藥物運行，就無法治療。
如大便後有白膿，或只便白膿者，因勞役氣虛，傷大腸也，以黃耆人參湯補之；如裡急頻見者，血虛也，更加當歸。
白話文：
如果大便後有白色膿液，或者只排出白色膿液，這是因為勞累導致氣虛，損傷了大腸所致。可以使用黃芪人參湯來補氣。如果出現裡急後重，頻頻想大便的症狀，說明血虛，可以再加入當歸。
如肺脹，膨膨而喘咳，胸高氣滿，壅盛而上奔者，多加五味子，人參次之，麥門冬又次之，黃連少許。
白話文：
如果肺部氣脹，會感到胸悶脹痛，喘息咳嗽，胸部高聳，氣體壅塞而上衝，就要多加五味子，其次是人參，再其次是麥門冬，最後加入少量黃連。
如甚則交兩手而瞀者，真氣大虛也，若氣短，加黃耆、五味子、人參；氣盛，加五味子、人參、黃芩、荊芥穗；冬月，去荊芥穗，加草豆蔻仁。
如嗌痛頷腫，脈洪大，面赤者，加黃芩、桔梗、甘草各五分。
白話文：
如果症狀嚴重到兩手交握發暈，這是真氣極度虛弱所導致的。如果氣息短促，可以加上黃耆、五味子、人參；如果氣息強盛，可以加上五味子、人參、黃芩、荊芥穗；冬季時，去除荊芥穗，加上草豆蔻仁。
如耳鳴目黃，頰頷腫，頸、肩、臑、肘、臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活、防風、甘草、藁本，通其經血，加黃芩、黃連消其腫，以人參、黃耆益其元氣而瀉其火邪；如脈緊者，寒也，或面白善嚏，或面色惡，皆寒也，亦加羌活等四味，當瀉足太陽，不用連、芩，少加附子以通其脈；面色惡，多悲恐者，更加桂、附。
白話文：
如果出現耳鳴、眼睛發黃、臉頰和下巴腫脹、頸肩肘臂後外側疼痛、臉色發紅、脈搏洪大的情況，可以使用羌活、防風、甘草、藁本等藥物，疏通經絡中的血液，再加入黃芩、黃連來消腫，並使用人參、黃耆來滋補元氣，祛除火邪。
如果脈搏緊促，說明是寒症，可能會出現面色蒼白、容易打噴嚏，或面色難看等症狀，也需要使用羌活等四味藥材，但需要針對足太陽經進行瀉火，不需要使用黃連、黃芩，可以適量加入附子來疏通經絡。
如果面部表情難看，經常悲傷恐懼，可以另外加入桂枝、附子。
如便白膿，少有滑，頻見汙衣者，氣脫，加附子皮，甚則加米殼；如氣澀者，只以甘藥補氣，當安臥不語，以養其氣。
白話文：
如果大便帶有白膿，排便次數頻繁，且排泄物常弄髒衣服，表示氣虛，可以加入附子皮治療；如果氣虛嚴重，則再加入米殼。如果是氣喘不過來的，只要用甘味補氣藥治療即可，而且應該安靜臥牀，不要說話，以養護氣息。
2. 用藥宜禁論
凡治病服藥，必知時禁、經禁、病禁、藥禁。夫時禁者，必本四時升降之理，汗、下、吐、利之宜。大法春宜吐，象萬物之發生，耕耨科斫，使陽氣之郁者易達也。夏宜汗，象萬物之浮而有餘也。秋宜下，象萬物之收成，推陳致新，而使陽氣易收也。冬周密，象萬物之閉藏，使陽氣不動也。
白話文：
在治療疾病並服用藥物時，必須瞭解以下四項禁忌：
- **時禁：**根據一年四季氣候變化的原理，決定應進行的汗療法、瀉療法、催吐療法、利尿療法。
- 春季適合催吐，象徵萬物生發，通過耕種等活動，幫助鬱積的陽氣疏通。
- 夏季適合發汗，象徵萬物浮出地面，陽氣過剩。
- 秋季適合瀉療法，象徵萬物收穫，新陳代謝，並幫助陽氣收斂。
- 冬季需要嚴密保護，象徵萬物閉藏蟄伏，避免陽氣外泄。
- **經禁：**根據經絡運行規律，確定應避開的治療部位。
- **病禁：**根據疾病的不同，確定應避開的藥物和治療方法。
- **藥禁：**根據藥物的不同性質，確定應避開的配伍和用法。
經云：夫四時陰陽者，與萬物浮沉於生長之門，逆其根，伐其本，壞其真矣。又云：用溫遠溫，用熱遠熱，用涼遠涼，用寒遠寒，無翼其勝也。故冬不用白虎，夏不用青龍，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黃，不失氣宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有病則從權，過則更之。
白話文：
古籍記載：四時陰陽與萬物的生長息息相關。如果違背了這個規律，就會破壞萬物的本質。
又說：使用溫性藥物時，要避開過於溫熱的時期；使用熱性藥物時，要避開過於炎熱的時期；使用涼性藥物時，要避開過於寒冷的時期；使用寒性藥物時，要避開過於寒冷的時期。這樣可以避免藥效過於強烈。
因此，冬天不能使用白虎湯（寒涼藥），夏天不能使用青龍湯（溫熱藥）。春季和夏季不能服用桂枝湯（溫熱藥），秋季和冬季不能服用麻黃湯（溫熱發汗藥），這樣才能順應氣候。
如果在春季和夏季發汗，在秋季和冬季受寒，那就違背了自然規律，傷害了身體的和諧。
但是當有病時，可以根據具體情況靈活變通；如果用藥過度，則需要調整。
經禁者，足太陽膀胱經為諸陽之首，行於背，表之表，風寒所傷則宜汗，傳入本則宜利小便；若下之太早，必變證百出，此一禁也。足陽明胃經，行身之前，主腹滿脹，大便難，宜下之，蓋陽明化燥火，津液不能停，禁發汗、利小便，為重損津液，此二禁也。
白話文：
有禁忌的：
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足太陽膀胱經為諸陽經脈之首，循行於背部，是身體防禦的外表，如果受到風寒侵襲，宜發汗驅邪；如果邪氣深入體內，則宜利小便以排泄邪氣。但如果過早用瀉下法，必會導致各種變證。這是一個禁區。
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足陽明胃經，循行於身體前部，主治腹部脹滿、大便不通等症，宜用瀉下法。這是因為陽明胃經會化熱生燥， 津液不能停留。所以禁止發汗和利小便，因為這樣會嚴重損傷津液。這是一個第二個禁區。
足少陽膽經，行身之側，在太陽、陽明之間，病則往來寒熱，口苦胸脅痛，只宜和解；且膽者、無出無入，又主發生之氣，下則犯太陽，汗則犯陽明，利小便則使生髮之氣反陷入陰中，此三禁也。三陰非胃實不當下，為三陰無傳，本須胃實得下也。分經用藥，有所據焉。
白話文：
足少陽膽經，循行於身體側面，介於太陽經和陽明經之間。當膽經有病，會出現反覆寒熱、口苦、胸肋脹痛的症狀，此時應以和解的方式治療。
膽經的特點是「無出無入」，即氣血無法正常運化出入。膽經還主管人體的生發之氣。如果膽經有病，上逆會影響太陽經，出現汗出；下陷會影響陽明經，導致小便不利；治療時，如果過度瀉利小便，會導致生髮之氣回歸陰中，這三種情況都是治療時的禁忌。
三陰經（太陰、少陰、厥陰）中，除了胃經以外，其他兩條經絡實證時都不宜瀉下，因為三陰經沒有相傳關係，必須胃經實證才能瀉下。在分經用藥時，應遵循這些原則。
病禁者，如陽氣不足，陰氣有餘之病，則凡飲食及藥，忌助陰瀉陽。諸淡食及淡味之藥，瀉升發以助收斂也；諸苦藥皆沉，瀉陽氣之散浮；諸薑、附、官桂辛熱之藥，及濕面、酒、大料物之類，助火而瀉元氣；生冷、硬物損陽氣，皆所當禁也。如陰火欲衰而退，以三焦元氣未盛，必口淡淡，如咸物亦所當禁。
白話文：
對於患病且禁止進食的情況下，若陽氣不足、陰氣過盛，那麼所有食物和藥物都要避免幫助陰氣而損耗陽氣。各種清淡的食物和藥物，可以緩和升發、幫助收斂；各種苦味的藥物都具有沉降的作用，會損耗陽氣的疏散作用；類如薑、附子、官桂等辛熱藥物，以及濕麵、酒、大料之類，會助長火氣而損耗元氣；生冷、堅硬的食物都會損耗陽氣，也應禁止食用。若陰火欲衰退，而身體元氣尚未旺盛，就會表現為口淡，那麼含有鹹味的食物也應禁止食用。
藥禁者，如胃氣不行，內亡津液而乾涸，求湯飲以自救，非渴也，乃口乾也，非溫勝也，乃血病也。當以辛酸益之，而淡滲五苓之類，則所當禁也。汗多禁利小便，小便多禁發汗。咽痛禁發汗利小便，若大便快利，不得更利。大便秘澀，以當歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁，和血潤腸，如燥藥則所當禁者。
白話文：
藥物禁忌：如果胃氣不好，體內津液缺乏而導致口乾，尋求湯水來自我解救，這不是口渴，而是缺水。這時不能用溫熱的藥物，因為這是血液方面的疾病。應該用辛酸的藥物來滋補，而淡滲的五苓類藥物則應禁止服用。
出汗多時，禁止利尿。小便多時，禁止發汗。
咽喉疼痛時，禁止發汗和利尿。如果大便通暢，不要再使用瀉藥。
大便乾燥時，可以使用當歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皁角仁等藥物來補血潤腸。如果使用燥性的藥物，則應禁止服用。
吐多不得復吐；如吐而大便虛輒者，此土氣壅滯，以薑、橘之屬宣之；吐而大便不通，則利大便，上藥則所當禁也。諸病惡瘡，及小兒癍後，大便實者，亦當下之，而薑、橘之類，則所當禁也。又如脈弦而服平胃散，脈緩而服黃耆建中湯，乃實實虛虛，皆所當禁也。人稟天之濕化而生胃也，胃之與濕，其名雖二，其實一也。
白話文：
如果乾嘔吐不出，又或是嘔吐後大便軟不成形，這是土氣阻塞引起的，可以用薑、橘子等宣散氣滯；如果嘔吐後大便不暢通，則應該瀉大便，上文所說的藥物就不適用了。各種難治的瘡，以及小孩出麻疹後，大便實滯的，也應該瀉大便，但是薑、橘子等藥物就不適用了。另外，脈弦（緊實有力）的人服用平胃散，脈緩（無力）的人服用黃耆建中湯，這都是虛實不分，也是不適當的用藥。人生來就具有天生的濕性，而胃也需要濕性才能正常運作。所以，雖然胃氣和濕性名稱不同，其實是同一種東西。
濕能滋養於胃，胃濕有餘，亦當瀉濕之太過也。胃之不足，惟濕物能滋養。仲景云：胃勝思湯餅，而胃虛食湯餅者，往往增劇，濕能助火，火旺鬱而不通主大熱。初病火旺不可食，以助火也。察其時，辨其經，審其病，而後用藥，四者不失其宜，則善矣。
白話文：
濕氣能滋養胃，如果胃內濕氣過多，也應當將濕氣排出。胃氣不足的情況下，只有濕物才能滋養。張仲景說：胃氣充足的人喝湯吃餅沒問題，但胃虛的人吃湯餅往往會加重病情。濕氣能助長火氣，火氣旺盛而鬱結不通會導致高燒。疾病初期火氣旺盛時不能進食，以免助長火氣。根據時節、辨別經脈、審查病情，再用藥治療。這四方面如果都能恰當處理，治療就會有效。