《脾胃論》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 脾胃虛實傳變論
脾胃一傷，五亂互作，其始病遍身壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。聖人著之於經，謂人以胃土為本，成文演義，互相發明，不一而止，粗工不解讀，妄意使用，本以活人，反以害人。
今舉經中言病從脾胃所生，及養生當實元氣者條陳之。《生氣通天論》云：蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。此謂自傷，氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥。
目盲耳閉，潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者一也。《五常政大論》云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃生者二也。
《六節臟象論》云：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也。名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類，通於土氣，凡十一臟，皆取決於膽也。膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則餘臟從之；膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起矣。
病從脾胃生者三也。經云：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。此謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。氣或乖錯，人何以生，病從脾胃生者四也。
豈特四者，至於經論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人，諸病從脾胃而生明矣。聖人旨意，重見疊出，詳盡如此，且垂戒云，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。
白話文：
脾胃一旦受損，各種問題就會接連發生。一開始會全身發熱，頭痛眩暈，肢體感覺沉重，四肢無力，只想躺著不動，這是因為熱邪損傷，導致身體的元氣無法正常運作，所以四肢才會如此困頓疲乏。聖人曾在經典中提到，人以脾胃為根本，並加以闡述，互相說明，這種觀念並非只有一種。但有些不夠專業的醫生不理解這些道理，隨意用藥，本來是用來救人的，反而害了人。
現在列舉經典中關於疾病由脾胃產生，以及養生要注重補充元氣的相關內容。《生氣通天論》說：清淨的自然之氣，能使人意志清明。順應這種規律，陽氣就能固守，即使有邪氣侵擾，也不能傷害人，這是因為順應了時序。所以聖人注重涵養精神，順應自然之氣，就能與神明相通。如果違背了這個規律，就會導致體內九竅閉塞，體外肌肉壅滯，衛氣散亂，這就是自己損傷自己，導致氣的衰弱。陽氣這種東西，過度勞累就會亢盛，耗盡精氣，在夏季積聚，會導致人昏厥。
會出現眼睛看不見，耳朵聽不見，身體機能衰退，像要崩壞的城池一樣。所以說，清淨的自然之氣非常珍貴，陽氣最怕過度勞累，疾病從脾胃而來，這是第一點。《五常政大論》說：陰精充足的人長壽，陽精耗竭的人短命。陰精充足，是指脾胃功能正常，能夠使穀氣上升，符合春夏生長的規律，所以這樣的人長壽。陽精耗竭，是指脾胃功能失常，穀氣下流，符合秋冬收藏的規律，這樣的人就會短命，疾病從脾胃而來，這是第二點。
《六節臟象論》說：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱這些臟器，是儲藏和消化食物的根本，是營養物質的居所。它們被稱為「器」，能將食物殘渣轉化，並將有用的物質吸收，廢物排出。它們的精華表現在嘴唇和眼下的皮膚，營養充足則肌肉豐滿，它們的味覺偏甘甜，顏色偏黃。這些都屬於至陰之類，與土的屬性相通。人體的十一臟，都由膽來決定。膽是少陽春生之氣，春天陽氣上升，萬物才能生長。所以，膽氣能夠順利升發，其他臟器就會跟著正常運作；膽氣不升發，就會出現腹瀉、腸鳴等各種疾病。
疾病從脾胃而來，這是第三點。經典說：上天給人提供五種氣，大地給人提供五種味。五種氣從鼻子進入，儲藏在心肺，使人氣色光潤，聲音洪亮；五種味從口進入，儲藏在腸胃，胃腸吸收食物中的營養，來滋養五氣，氣機調和才能使人健康，津液才能生成，精神才會旺盛。這所謂的氣，是說上焦開啟，宣發五穀的精華，像霧露一樣滋潤皮膚，充養身體。如果氣機紊亂失常，人怎麼能生存？疾病從脾胃而來，這是第四點。
豈止是這四點？從經論來看，天地間的邪氣，如果侵犯人體，就會損害人的五臟六腑，導致形體和氣都虛弱。這種情況下，才會容易受到外邪的侵襲。如果不是因為體虛，外邪無法單獨傷害人。由此可見，各種疾病都是從脾胃而生的。聖人的教誨，反覆強調這個道理，已經說得如此詳盡了。並且告誡人們，要效法陰陽的規律，順應數術的法則，飲食要有節制，起居要有規律，不要過度勞累，這樣才能夠形神俱全，活到天年，甚至能活到百歲。從這個角度來說，飲食起居這些方面，能不謹慎嗎？
2. 臟氣法時升降浮沉補瀉圖說
五行相生，木、火、土、金、水，循環無端，惟脾無正行，於四季之末各旺一十八日，以生四臟。四季者，辰、戌、醜、未是也。人身形以應九野，左足主立春，醜位是也；左手主立夏，辰位是也；右手主立秋，未位是也；右足主立冬，戌位是也。戌濕，其本氣平，其兼氣溫、涼、寒、熱，在人以胃應之；己土，其本味鹹，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾應之。
脾胃兼化，其病治之，各從其宜，不可定體；肝肺之病，在水火之間，順逆傳變不同，溫涼不定，當求責耳。
白話文：
五行相生，木、火、土、金、水，它們之間循環不已，沒有終點。只有脾臟沒有固定的運行方向，它在每個季節的末尾各旺盛十八天，用來滋養其他四個臟器。四季指的是辰、戌、醜、未這四個地支。人體的形態對應著九個方位，左腳對應立春，也就是醜的位置；左手對應立夏，也就是辰的位置；右手對應立秋，也就是未的位置；右腳對應立冬，也就是戌的位置。戌土是濕土，它原本的性質平和，但兼有溫、涼、寒、熱的特性，在人體中由胃來對應；己土原本的味道是鹹，但兼有辛、甘、酸、苦的味道，在人體中由脾來對應。
脾和胃共同負責消化吸收，它們的病症治療要根據具體情況來調整，不能有固定的方法。肝和肺的疾病，通常在水火之間相互影響，順著或逆著傳變的情況不同，病性也會忽冷忽熱不定，應當仔細探求病因。