李杲

《脾胃論》~ 卷上 (2)

1. 脾胃勝衰論

胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦。或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食，脾虛則肌肉削，即食亦也。叔和云：多食亦肌虛，此之謂也。

白話文：

當胃裡的氣血旺盛時，就能吃而不傷，過了時間也不覺餓。脾胃都強健時，就能吃得胖；脾胃都衰弱時，就不能吃而瘦弱。或者有人吃得少卻發胖，雖然肥胖，但四肢無力，這是因為脾氣實而邪氣旺盛的緣故。還有人善於吃卻消瘦，這是因為胃裡有伏火邪氣在氣分裡，這樣就能吃，但脾胃虛弱，肌肉就消瘦，即使吃了也不長肉。叔和說：多食也會導致肌肉虛弱，這就是這個意思。

夫飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面，《黃帝針經》云：面熱者，足陽明病。胃既病，則脾無所稟受，脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉；脾既病，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉。

白話文：

如果飲食不節制，就會導致胃病。胃病會導致氣短、精神不振、發高燒，有時會出現火氣上沖，只燒灼面部。根據《黃帝針經》記載，面部發熱是足陽明經病變的症狀。胃部出現病變後，脾臟就無法得到滋養。脾臟屬於陰性，不主宰時間，所以也會隨之發病。如果身體勞累過度，就會導致脾臟病變。脾臟病變會導致疲倦、嗜睡、四肢無力、腹瀉。脾臟病變後，胃部無法獨自運行津液，所以也會隨之發病。

大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土剋水，則骨乏無力，是為骨蝕，令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證。大法云，汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺。言其汗者，非正發汗也，為助陽也。

白話文：

一般而言，脾胃虛弱，陽氣無法生長，是因為春夏的時節變化失常，五臟之氣無法生發。脾臟有病就會影響腎臟，土氣剋制水氣，導致骨頭虛弱無力，稱為「骨蝕」，讓人骨髓空虛，無法走路。這是陰氣過重，陽氣虛弱的徵兆。醫書上說，用發汗法可以治癒，用瀉下法會導致死亡。如果使用辛甘溫補的藥物治療脾胃，應該以升提浮舉的方法，讓生長之氣旺盛。所謂「汗」，並不是真正的發汗，而是用來幫助陽氣。

夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，且其人當臍有動氣，按之牢若痛，若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱心中不便之證。此陽氣衰弱，不能生髮，不當於五臟中用藥法治之，當從《臟氣法時論》中升降浮沉補瀉法用藥耳。

白話文：

胃有病，脈搏會緩慢。脾有病，脈搏會遲緩。而且，這種人肚臍周圍會有氣體流動，按壓時會感到緊繃和疼痛。如果火熱之氣侵犯了土位，脈搏會洪大而緩慢，而且還會出現身體發熱、心中不適的症狀。這是因為陽氣衰弱，無法生髮，不應該在五臟中使用藥物來治療，而應根據《臟氣法時論》中升降浮沉補瀉的法則來用藥。

如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，發脫落，從黃耆建中湯。脈虛而血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。或真氣虛弱，及氣短脈弱，從四君子湯。或渴，或小便閉澀，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。

白話文：

如果脈搏緩慢無力，病人感到疲倦懶惰，嗜睡，四肢無力或大便溏瀉，這是濕邪過盛造成的，可以使用平胃散治療。

如果脈搏緊而有力，氣虛出汗，四肢發熱，或大便溏瀉，或皮膚乾燥粗糙，頭髮脫落，可以使用黃耆建中湯治療。

如果脈搏虛弱，血量不足，可以在四物湯中選用一味或兩味藥材，根據病情加到處方中。

如果真氣虛弱，或氣短脈弱，可以使用四君子湯治療。

如果口渴，或小便不通，顏色赤黃，可以使用五苓散去掉桂枝，選用一兩味藥材加入主要藥方中。

以上五藥，當於本證中隨所兼見證加減。假令表虛自汗，春夏，加黃耆；秋冬，加桂。

白話文：

上面提到的五種藥物，應該根據實際情況適當增減。例如：

• 如果表虛自汗，在春天和夏天，可以加黃耆；在秋天和冬天，可以加桂枝。

如腹中急縮，或脈弦，加防風，急甚加甘草。腹中窄狹，或氣短者，亦加之。腹滿氣不轉者，勿加。雖氣不轉，而脾胃中氣不和者，勿去，但加厚朴以破滯氣，然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。

白話文：

如果腹部急促收縮，或脈搏如弦，可以增加防風，情況嚴重時，再加甘草。腹部狹窄，或呼吸急促的，也可以加這些藥。腹部脹滿，氣體不通暢的，不要加這些藥。即使氣體不通暢，但是脾胃氣虛的，也不要去除防風和甘草，只需增加厚朴來破除滯氣，但也不可多用，在五分甘草中加一分厚朴就可以了。腹部沉悶，這不是腹脹，而是氣虛不收斂，可以加芍藥收斂。

如肺氣短促，或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者，去之，及諸酸澀藥亦不可用。

白話文：

如果肺氣不足或短促，可以加入人參和白芍藥。在中焦使用白芍藥，可以讓脾胃中的陽氣向上升華，使肝膽的邪氣不敢侵犯。如果腹部狹窄或縮緊，則應去除酸澀的藥物，也不宜使用。

腹中痛者，加甘草、白芍藥，稼穡作甘，甘者己也；曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發熱，加黃芩；惡寒或腹中覺寒，加桂。

白話文：

肚子疼痛的人，加甘草、白芍藥，農作物變甜，甜代表自己（脾）；豆類變酸，酸代表木（肝）。木土相剋，這是仲景的神奇妙法。肚子疼痛兼發燒，加黃芩；怕冷或肚子裡覺得冷，加桂枝。

怠惰嗜臥，有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼朮；自汗，加白朮。

小便不利，加茯苓，渴亦加之。

白話文：

如果感到懶散愛睡覺，並伴有濕氣，胃氣虛弱導致無法進食，有時感覺昏沉睏倦，有時腹瀉，則加入蒼朮；如果有自汗的症狀，則加入白朮。

氣弱者，加白茯苓、人參；氣盛者，加赤茯苓、縮砂仁；氣復不能轉運，有熱者，微加黃連；心煩亂亦加之。

白話文：

氣虛的人，可以加入白茯苓和人參。氣盛的人，可以加入赤茯苓和縮砂仁。如果氣機鬱滯，無法運行，還有熱像的人，可以少量加入黃連。心煩意亂的人也可以加入黃連。

小便少者，加豬苓、澤瀉；汗多津液竭於上，勿加之。是津液還入胃中，欲自行也。不渴而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。

白話文：

如果小便少，可以加入豬苓和澤瀉。但是，如果汗液過多，導致津液都集中在上面，就不要加豬苓和澤瀉。這是因為津液會自動迴流到胃中，無須額外補充。

如果不渴，但小便不通暢，可以加入炒黃柏和知母。

小便澀者，加炒滑石；小便淋澀者，加澤瀉。且五苓散治渴而小便不利，無惡寒者，不得用桂。

不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母，以除腎中燥熱。

白話文：

■ 排尿困難者，加入炒滑石。■ 排尿刺痛困難者，加入澤瀉。還有，五苓散用於治療口渴但小便不好的情況，但如果沒有怕冷的症狀，就不可以使用桂枝。

竅不利而淋，加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱者，用錢氏方中導赤散。

白話文：

小便不利導致水腫，可加用澤瀉、炒滑石。

如果只治療小便不利，可以在六一散中加入木通。

心臟有熱，可以使用錢氏方的導赤散。

中滿或但腹脹者，加厚朴；氣不順，加橘皮；氣滯，加青皮一、橘皮三。

白話文：

如果腸胃脹滿或僅腹部脹脹的，可以加上厚朴；如果氣不順暢，可以加上橘皮；如果氣滯，可以加上一兩青皮、三兩橘皮。

氣短小便利者，四君子湯中去茯苓，加黃耆以補之；如腹中氣不轉者，更加甘草一半。

白話文：

對於氣息短促、小便困難的人，在「四君子湯」中去除茯苓，加入黃耆來滋補；如果腹部有氣體不通暢，再加入一半的甘草。

腹中刺痛，或周身刺痛者；或裡急者，腹中不寬快是也；或虛坐而大便不得者，皆血虛也，血虛則裡急；或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸身。

白話文：

• 腹部疼痛，或全身刺痛。
• 身體急迫，腹部不適。
• 坐著時無法大便。
• 以上症狀都是由於血虛所致。血虛會導致身體急迫。
• 血氣虛弱，導致眼睛疼痛。
• 治療這些症狀需要添加當歸。

頭痛者，加川芎；苦頭痛，加細辛，此少陰頭痛也。

發脫落及臍下痛，加熟地黃。

白話文：

頭痛時，加入川芎；苦味頭痛時，加入細辛，這是少陰經頭痛。

予平昔調理脾胃虛弱，於此五藥中加減，如五臟證中互顯一二證，各對證加藥，無不驗，然終不能使人完復，後或有因而再至者，亦由督、任、沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。法雖依證加減，執方料病，不依《素問》法度耳，是以檢討《素問》《難經》及《黃帝針經》中說脾胃不足之源，乃陽氣不足，陰氣有餘，當從六氣不足，升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同餘臟，無定體故也。

其治肝、心、肺、腎，有餘不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切。

白話文：

我以前治療脾胃虛弱時，會在這五種藥材中增減調整。如果五臟中出現一兩個症狀，針對這些症狀酌情加藥，幾乎都能見效。但無法完全根治，之後或有些人因此復發，都是因為督脈、任脈、沖脈受邪氣影響，而這些邪氣都是由於胃氣虛弱造成的。雖然我用藥會根據症狀增減調整，但卻沒依照《素問》的法則來斷定疾病，所以檢討《素問》、《難經》以及《黃帝針經》中記載的脾胃不足的病因，是因為陽氣不足，陰氣過盛。應該從六氣不足，升降浮沉的法則出發，針對症狀用藥治療。因為脾胃不足和其他臟腑不同，沒有固定的形態。

經云：至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從後來者為虛邪，心與小腸來乘脾胃也。脾胃脈中見浮大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發熱，或口乾舌乾咽乾。蓋心主火，小腸主熱，火熱來乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。四肢者，脾胃也，火乘之，故四肢發熱也。

白話文：

《黃帝內經》中說：病邪的勢力剛到而還不足以發病，稱為「不及」，這時邪氣就會任意妄為，被它剋制的臟腑就會生病，而它本身剋制的臟腑就會乘虛入侵。

「不及」是指後來侵襲的虛邪，是指心與小腸來剋制脾胃。脾胃的脈象會出現浮大而緊，其病症可能包括煩躁、心煩意亂、四肢發熱、口乾舌燥、咽喉乾澀。

這是因為心主火，小腸主熱，火熱來剋制脾胃，濕熱相合，所以出現煩躁心煩意亂。四肢代表脾胃，火熱來剋制脾胃，所以四肢發熱。

飲食不節，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口乾咽乾也。病人自以為渴，醫者治以五苓散，謂止渴燥，而反加渴燥，乃重竭津液，以至危亡。經云：虛則補其母。當於心與小腸中以補脾胃之根蒂者。甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。

白話文：

飲食不規律，又過度勞累，導致脾胃虛弱，因此影響血液生化，而血液生化失常的主因，便是口中津液運作不暢，於是感到口乾舌燥。病人自覺口渴，醫者使用五苓散治療，認為此方能止渴利尿，卻反而加劇口乾舌燥，這是因為五苓散進一步耗損津液，導致病情惡化。醫經中提到，虛證應補其源。應從心臟和小腸著手，以滋補脾胃的根本。以甘溫藥物為主，苦寒藥物為輔，酸味藥物為臣佐。

以其心苦緩，急食酸以收之。心火旺則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

白話文：

如果心火緩慢緩和，就趕緊吃酸味的食品來抑制它。心火旺盛就會傷及肺氣，肺氣虛弱時就用酸味食品來補，然後用甘溫或甘寒的藥方，從脾胃中瀉出心火的亢盛，這纔是治本之法。

所勝妄行者，言心火旺能令母實，母者，肝木也，肝木旺則挾火勢，無所畏懼而妄行也，故脾胃先受之。或身體沉重，走疰疼痛，蓋濕熱相搏，而風熱鬱而不得伸，附著於有形也。或多怒者，風熱下陷於地中也。或目病而生內障者，脾裹血，胃主血，心主脈，脈者，血之腑也，或云心主血，又云肝主血，肝之竅開於目也。或妄見妄聞，起妄心，夜夢亡人，四肢滿閉，轉筋，皆肝木火盛而為邪也。

白話文：

所謂「所勝妄行者」，是指心火旺盛能使肝木受抑，肝木旺盛就會挾帶著火勢，變得毫無畏懼，妄自行動，因此脾胃會先受到它的影響。

或者身體感到沉重，行走時疼痛，這是因為濕熱互相搏擊，而風熱鬱結無法舒展，附著在有形之物上。

或者脾胃火氣旺盛的人，會容易發怒，這是因為風熱下陷到了下部。

或者眼睛疾病而產生內障，這是因為脾臟主血，胃臟管理血液，心臟管理脈絡，脈絡是血的府臟；有說法認為心臟主血，也有說法認為肝臟主血，而肝臟的孔竅通於眼睛。

或者出現幻視、幻聽，產生妄念，夜間夢見死人，四肢腫脹痠痛，抽筋等症狀，這些都是肝木火氣旺盛所造成的邪氣作祟。

或生痿，或生痹，或生厥，或中風，或生惡瘡，或作腎痿，或為上熱下寒，為邪不一，皆風熱不得升長，而木火遏於有形中也。

白話文：

可能會長出痿疾或僵痺，可能會發生厥陰或中風，可能會長惡瘡，可能會出現腎虛或上熱下寒，因為邪氣性質不一，都是風熱邪氣無法正常升發，被有形的部位阻遏住了。

所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷。或胸滿少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽道不行也。或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內也。

白話文：

患病的原理：

肺的疾病是由於受到土、火、木三種邪氣的侵襲，導致肺的清肅之氣受損。

病徵表現：

• 胸悶、呼吸短促或氣喘：肺主導呼吸，五臟之氣不足，陽氣運行不暢所致。
• 咳嗽伴有寒熱：內部受濕熱邪氣侵襲。

所不勝乘之者，水乘木之妄行而反來侮土，故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰。為嗽、為涕、為嚏，為水出鼻也。一說，下元土盛剋水，致督、任、沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰，而乘脾肺，故痰涎唾出於口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛。或水附木勢而上為眼澀，為眵，為冷淚，此皆由肺金之虛而寡於畏也。

白話文：

無法忍受的狀況是：水氣侵犯木氣，導致木氣胡亂運行，反而反過來侵犯土氣。所以腎氣會經由心臟而化為汗，經由肝臟而化為淚，經由脾臟而化為涎，經由肺臟而化為痰。也會產生咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、鼻水倒流的現象。另一種說法是：下焦的土氣過盛，剋制了水氣，導致督脈、任脈、沖脈三條經絡過於旺盛，內火旺盛煎熬，使水氣沸騰，並侵犯脾臟和肺臟，因此痰液、唾液從口中流出。下半身的症狀包括陰虛盜汗、外腎虛寒、足部無法支撐身體、腳底隱隱作痛。或者水氣依附於木氣而上行，引起眼睛乾澀、流眼油、流冷淚，這些都是由於肺金虛弱，而缺乏抵禦力所導致的。

夫脾胃不足，皆為血病，是陽氣不足，陰氣有餘，故九竅不通。諸陽氣根於陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分，而陽道不行，無生髮升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也，陰氣附形質者也，如陰氣附於土，陽氣升於天，則各安其分也。

白話文：

脾胃功能不足，都是因為血氣有問題，是陽氣不足、陰氣過多的緣故，所以九竅不通暢。所有陽氣的根源都在陰血之中，陰血受到火邪侵襲就會陰盛，陰盛就會侵犯陽分，導致陽氣運轉不暢，沒有生髮升騰的動力。陽氣主宰空虛的部位，陰氣附著於具體形體，就像陰氣依附於土地，陽氣上昇於天空一樣，各司其職。

今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也；復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火、酒二製為之使，引苦甘寒藥至頂，而復入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自耦而奇，奇而至耦者也。（陽分奇，陰分偶。）瀉陰火以諸風藥，升發陽氣以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出於陰分，末用辛甘溫藥接其升藥，使大發散於陽分，而令走九竅也。

白話文：

現在所使用的藥方中，有辛、甘、溫熱性質的藥，這些藥不能單獨使用；還有甘、苦、極寒性質的藥劑，也不能單獨使用。用火和酒兩種方法製備成藥，引導苦、甘、寒性的藥物上升到頭頂，再回歸到腎和肝臟，這就是所謂的升降浮沉之道，從偶數轉為奇數，又從奇數回歸偶數（陽分為奇，陰分為偶）。用解熱藥清除陰熱，用升發陽氣的藥滋補肝膽，這樣就能讓陽氣產生，從陰分上升出來，最後用辛、甘、溫熱性質的藥銜接升發的藥，讓藥性大幅發散在陽分，並且讓藥物通過九竅排出體外。

經云：食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑。且飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。浮者，陽氣散滿皮毛；升者，充塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行者此也。經云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。

白話文：

經書上說：食物進入胃部，精華會分散到肝臟，而多餘的能量會流向筋脈。食物進入胃部，濁氣會歸於心臟，而多餘的精氣會流向脈絡，脈氣在經絡中流動，經氣匯聚於肺部，肺部與全身百脈相通，將精氣輸送到皮毛，皮毛中的脈絡將精氣匯聚，在腑臟中運行氣血。

飲食進入胃部後，會先經過陽道，陽氣會升浮。升浮的意思是，陽氣散佈到皮毛，充盈頭頂，因此九竅通暢。如果飲食沒有節制，會損傷胃氣，導致消化不良，多餘的能量會散佈到肝臟、歸於心臟、溢滿肺部。這種情況下，吃東西就會感到頭昏腦脹、昏昏欲睡，躺下後食物會停滯在一邊，氣血才能暫時舒暢。由此可知，升發之氣運行不暢就是這個原因。

經書上說：飲料進入胃部，會滋養精氣，再上升到脾臟，脾氣將精氣分散，再上升到肺部。

病人飲入胃，遽覺至臍下，便欲小便，由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣大盛，其理甚易知也。況脾胃病則當臍有動氣，按之牢若痛，有是者乃脾胃虛，無是則非也，亦可作明辨矣。

脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒，此至而不至，是為不及也。

白話文：

當病人喝水時，水會迅速到達臍下，很快就有小便的感覺，這是因為精氣沒有輸送到脾臟，也沒有歸於肺臟，導致心火上衝，引起口乾舌燥。這說明陰氣過於旺盛，其道理很簡單。此外，當脾胃有病時，臍窩周圍會有動氣的感覺，按壓時感到牢固而疼痛，如果有這種情況，說明脾胃虛弱；如果沒有，則不是脾胃虛弱，這也是可以判斷的。

白朮（君），人參（臣），甘草（佐），芍藥（佐），黃連（使），黃耆（臣），桑白皮（佐）。

諸風藥皆是風能勝濕也，及諸甘溫藥亦可。

白話文：

白朮（主要藥材） 人參（輔助藥材） 甘草（輔助藥材） 芍藥（輔助藥材） 黃連（引經藥材） 黃耆（輔助藥材） 桑白皮（輔助藥材）

心火亢盛，乘於脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。黃連（君），黃柏（臣），生地黃（臣），芍藥（佐），石膏（佐），知母（佐），黃芩（佐），甘草（佐）。

白話文：

心火過於旺盛，影響到脾胃部位。這種情況雖有影響，但並未真正到達，稱之為不及。方中使用：

• 黃連（君藥）：清心火
• 黃柏（臣藥）：清心火，利小便
• 生地黃（臣藥）：滋陰涼血
• 芍藥（佐藥）：緩解心火疼痛
• 石膏（佐藥）：清熱瀉火
• 知母（佐藥）：滋陰清熱
• 黃芩（佐藥）：清熱燥濕
• 甘草（佐藥）：調和各藥

肝木妄行，胸脅痛，口苦舌乾，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿閉，淋溲便難，轉筋，腹中急痛，此所不勝乘之也。

白話文：

當「肝木」失控時，容易出現以下症狀：

• 胸部和兩側肋骨疼痛
• 口苦舌乾
• 交替出現寒戰和發熱，並伴有嘔吐
• 容易生氣發怒
• 四肢僵硬，關節不靈活
• 小便困難
• 抽筋
• 腹中絞痛

羌活（佐），防風（臣），升麻（使），柴胡（君），獨活（佐），芍藥（臣），甘草（臣），白朮（佐），茯苓（佐），豬苓、澤瀉（佐），肉桂（臣），藁本、川芎、細辛、蔓荊子、白芷、石膏、黃柏（佐），知母、滑石。

白話文：

**君：**柴胡

臣： 芍藥、甘草、肉桂

佐： 羌活、防風、升麻、獨活、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、藁本、川芎、細辛、蔓荊子、白芷、黃柏、知母、滑石

肺金受邪，由脾胃虛弱，不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽氣短、氣上，皮毛不能禦寒，精神少而渴，情慘慘而不樂，皆陽氣不足，陰氣有餘，是體有餘而用不足也。

白話文：

肺臟屬金，如果受到邪氣侵襲，是因為脾胃虛弱，未能滋養肺臟，導致肺臟受損而出現問題。因此會出現咳嗽、氣促、氣往上衝，皮膚無法抵禦寒冷，精神不振、口渴，心情低落、不快樂等症狀。這些都是因為陽氣不足，陰氣過剩，導致身體機能有餘而功能不足所致。

人參（君），白朮（佐），白芍藥（佐），橘皮（臣），青皮（以破滯氣），黃耆（臣），桂枝（佐），桔梗（引用），桑白皮（佐），甘草（諸酸之藥皆可），木香（佐），檳榔、五味子（佐，此三味除客氣）。

白話文：

人參（主藥），白朮（輔助藥），白芍藥（輔助藥），橘皮（臣藥，治療消化不良），青皮（破除停滯的氣），黃耆（臣藥），桂枝（輔助藥），桔梗（引經藥），桑白皮（輔助藥），甘草（與所有酸性藥物皆可搭配），木香（輔助藥），檳榔、五味子（輔助藥，這三味藥可去除客氣）。

腎水反來侮土，所勝者妄行也。作涎及清涕，唾多，溺多，而惡寒者是也。土火復之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛，不能踐地，骨之無力，喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄聞妄見，腰脊背胛皆痛。

白話文：

當腎水過於旺盛，剋制了脾土，就會導致虛火上炎。

這種虛火上炎的症狀包括：

• 口水過多，清涕不止
• 唾液多，小便頻多
• 怕冷

如果脾土虛弱，火氣再次上炎，並侵犯三脈（任脈、督脈、沖脈），就會出現以下症狀：

• 足部無力，無法支撐身體
• 足底疼痛，不能行走
• 骨骼無力
• 愛睡覺
• 小腹冷痛
• 下腹隱隱作痛
• 幻聽幻視
• 腰、脊、背、肩胛骨疼痛

乾薑（君），白朮（臣），蒼朮（佐），附子（佐炮，少許），肉桂（佐去皮，少許），川烏頭（臣），茯苓（佐），澤瀉（使），豬苓（佐）。

白話文：

• 乾薑（藥材的君主）
• 白朮（藥材的臣子）
• 蒼朮（藥材的佐使）
• 附子（用炮製的方式加工，用量較少）
• 肉桂（去掉樹皮，用量較少）
• 川烏頭（藥材的臣子）
• 茯苓（藥材的佐使）
• 澤瀉（藥材的使者）
• 豬苓（藥材的佐使）

夫飲食入胃，陽氣上行，津液與氣，入於心，貫於肺，充實皮毛，散於百脈。脾稟氣於胃，而灌溉四旁，營養氣血者也。今飲食損胃，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之，而生大熱，當先於心分補脾之源，蓋土生於火，兼於脾胃中瀉火之亢甚，主生化之源；足陽明為十二經之海，主經營之氣，諸經皆稟之。

白話文：

飲食進入胃中時，陽氣會上升，津液和氣會進入心臟，貫穿肺部，充滿皮毛，散佈於各條經絡。脾臟從胃中獲得氣，並將氣灌溉到周圍，滋養氣血。現在，飲食損傷胃，勞累損傷脾，脾胃虛弱時，火邪就會乘虛而入，產生大熱。治療時，應先滋補心臟，補充脾臟的根源，因為土生火；同時瀉去脾胃中的過盛的火熱，以維持生化之源。足陽明經是十二條經絡的海洋，主導全身氣血的運作，其他各經絡都從它那裡獲得氣血。

言陽明，厥陰與何經相併而為病，酌中以用藥，如權之在衡，在兩則有在兩之中，在斤則有在斤之中也。所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推之，不可一途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫釐之失，則災害立生。假如時在長夏，於長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也，後之處方者，當從此法加時令藥，名曰補脾胃瀉陰火升陽湯。

白話文：

談論陽明經和厥陰經的病症相合併，用藥時應該權衡輕重，就像秤桿上的砝碼，在兩斤上就有兩斤的砝碼，在四斤上就有四斤的砝碼。

之所以要說這個，是為了說明脾胃的疾病不能一概而論，也不能只用一種方法來治療。希望人們明白，所有的疾病都源於脾胃虛弱，一點點的偏差，就會產生嚴重的後果。

比如在夏季，制定治療方案時，要考慮到夏季陽盛陰衰的特點。後世的醫生在開藥方時，應該在此基礎上根據時令添加藥物，可以稱為「補脾胃瀉陰火升陽湯」。