《古今醫徹》~ 序 (2)
序 (2)
1. 序
懷子抱奇氏，少治儒術，壯歲棄去，以家學濟世幾三十年，功大溥。頃之，又以爲施諸利濟，不若垂之於言，功益大溥。爰著傷寒醫徹一書，勒成一家言。自餘雜症以次舉，遂貽顧子使討論之。願子乃言曰：嗟夫！古之君子，皆有神明之學，上窮下際，外察五運五氣之感，內洞三陰三陽五會之蘊。
蓋有不待切脈望色聽聲以至寫形，莫不曉見生死。故其治人也，合表裡有餘不足順逆之法，參其人動靜與息相應。其道至於聞病之陽，論得其陰；聞病之陰，論得其陽。此至人之事，儒生學士，非所可與。僕中年來有志斯役，會人事閒之，忽忽不竟學。然竊見世人所害，莫亟於傷寒，
而其變為甚。當漢中世，有仲景氏以神功聞，而所治多冬月犯邪，病在巨陽，率用麻黃取效，間立附子救里，不數數然也。厥後劉河間氏風行北地矣。切其大指，亦瀉伐之功百，溫平之功一。是二公者略相若。竊獨疑虛實嫌疑之辨，尚鐍而未啟。何也？至東垣李氏出，始發明兩感，
分別內傷之因。繇是釋表不事，而建義補中。後之作者，方悟升陽導火，能救人於垂亡，而執例誤投者，往往不治。李氏之功，在內經豈小哉。今抱奇氏於諸家本末，詳哉言之。其為書也，於所患探其受者何陽何陰，或似是而非也，必有條也；於所治策其施者何標何本，或患同而治異也，
必有別也。昔賢未發者補之，今人沿謬者正之。取所當療治多疑難而已效者，據證案末，可不謂體理燦然，博而有要哉。其勤至矣。僕因是有感焉。向嘗遊京師，意公卿大夫輻輳之地，必有國工若仲氏李氏，翱翔其中。比同舍生犯疾，延某診視，輒進大陷胸湯，越再宿結胸而逝。
夫某者，京師謂之良醫，所以致令譽繇此道也。乃一施之南人同舍生則死。斯固誤下之咎，或亦南北異稟，治北者不可移而之南乎？然不然也。抑因是又有感焉。憶兒童時，我郡多名家，所主治者盪滌而已，以人參立方什不得一，勉而少用，輒問曰：服參否也？而服者亦什不得一。
今天下則毋論老幼，苟有疾必參，參不已必附。非是則言草木之汁不奏效也。計相去六十餘年耳，生民脆薄日以甚。視六十年前龐眉皓髮之侶，終身不進參附者，若太古然。豈天地元氣薄而不收，人生其時，雖大補而尚憂不足耶？然不然也。夫抱奇氏居中央，斯量地氣之剛柔，
和物化斯相古今之厚薄。既升仲氏之堂，旋入東垣之室，兼而濟之，各存其是。其書具在，儻所謂參其人動靜而與息相應，將在乎此。神而明之，豈伊異人與？僕私喜鄙言之有徵矣。時
嘉慶十三年戊辰八月朔日，同邑年家眷弟顧開雍拜手撰並書。
白話文：
懷抱奇特之人。年輕時鑽研儒家學術，壯年時便放棄了。他用家傳醫術救濟世人，將近三十年，功績廣大而普及。後來又認為，與其將醫術用來施予救濟，不如將之撰寫成書，使功效更加廣泛。於是撰寫了《傷寒醫徹》一書，成為一家之言。之後又將其他雜病逐一整理，便交給我顧子來討論。我希望他能這樣說：「唉！古代的君子，都具備神明般的學識，上究天道，下察地理，向外觀察五運六氣的變化，向內洞悉三陰三陽五臟的奧秘。
他們不用切脈、望色、聽聲，甚至不用觀察外形，就能夠明瞭生死。所以他們治療疾病時，能結合表裡、虛實、寒熱、順逆等法則，再參照病人的動靜與呼吸相應的情況。他們的醫術達到，聽到病人的陽症，就能論斷出他的陰症；聽到病人的陰症，就能論斷出他的陽症。這是至人的境界，不是我們這些儒生學士所能比擬的。我中年以來，立志從事醫學，又因為世事繁忙，沒有辦法將醫術學精。然而我看到世人受害最深的，莫過於傷寒。
而且傷寒的變化非常複雜。當漢朝中期，有張仲景以高超的醫術聞名。他所治療的多為冬天感受外邪，病位在太陽經的疾病，大多使用麻黃來取得療效，偶爾使用附子來救裡。並不是經常使用。後來劉河間的醫術在北方盛行，他切脈時大多採取瀉法的治療方式，溫補的藥物只用很少。這兩位醫家的醫術，大致相似。但我私下懷疑，他們在辨別虛實和疑似的病症方面，似乎還沒有完全闡明。這是為什麼呢？到了東垣李氏出現，才開始闡明外感和內傷的區別。
因此，釋放表邪的藥物就不再重要，而改為重視補益中氣。後來的醫家才明白，升陽導火的藥物，能夠把人從死亡邊緣救回來。但如果執著於舊例而誤用藥物，往往無法治好疾病。李東垣的功勞，在醫經中可以說是不小的。現在抱奇先生詳細論述各家醫學的本末，他在書中探討病症，研究患者是受到何種陰陽之氣的侵襲，或似是而非的病症，一定有條理。他治療疾病時，考慮藥物的標本作用，或患同而治異的病症，一定有區別。
對於前賢沒有闡發的內容，加以補充；對於今人沿用的錯誤，加以糾正。他選取那些療效確實、疑難雜症也能治癒的案例，附在病案的後面。可以說他的理論體系十分完善，學識淵博且抓住了要領。他的用心真是勤懇啊！我因此而有所感觸。我曾遊歷京師，心想在公卿大夫聚集的地方，一定會有像張仲景、李東垣那樣的國手在其中。等到同宿舍的同學生病，請某位醫生來診視。他竟然開了大陷胸湯，結果隔天就出現結胸的病症而去世了。
這位醫生在京師被稱為良醫，他之所以能獲得聲譽，就是靠這種方式。但同樣的藥方，用在南方來的同學身上，卻導致了他的死亡。這固然是誤用攻下藥的過錯，或許也是因為南北體質不同，治療北方人疾病的方法，不能照搬到南方人身上。然而，事實並非如此。我因此又有所感觸。我回想起童年時，我的家鄉有很多名醫，他們所用的藥物大多是攻逐藥，使用人參的機會十中無一。就算勉強少量使用，也要詢問是否服用人參。而服用人參的人，也是十中無一。
現在天下無論老幼，只要生病就一定用人參，人參沒效果就用附子。如果不用這些藥，就認為草木的藥汁沒有療效。算起來，時間相隔不過六十多年。老百姓的體質卻一天比一天虛弱。看六十年前那些眉毛鬢髮皆白的老人，他們終身都沒有服用過人參附子，就好像遠古時代的人一樣。難道是天地的元氣變得稀薄而不能蓄積，而人生於這個時代，即使大補也仍然擔心不足嗎？然而，事實並非如此。抱奇先生居住在中央，了解地氣的剛柔，融合古今醫學的精華，繼承了張仲景的醫學思想，又學習了東垣的醫術，兼容並蓄，各取所長。他的著作內容詳盡，或許他所說的「參其人動靜而與息相應」的道理，就在這裡。能明瞭其中的奧妙，難道是與常人不同的嗎？我私下感到十分高興，自己的淺見得到了驗證。
時值嘉慶十三年戊辰八月初一日，同鄉年家眷弟顧開雍拜手撰並書。