《古今醫徹》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 兩感論
按嗣真云。太陽症頭疼身熱。是太陽感寒也。脈當浮而反沉。是少陰脈。又非少陰感寒乎。用四逆湯。治少陰。救里為急。不慮太陽之邪不出也。又云少陰症脈沉。是少陰感寒也。不應熱而反發熱。是太陽症。又非太陽感寒乎。用麻黃附子細辛湯。兼治太陽。以發表熱。不慮少陰之經不溫也。
雖然。太陽症而脈浮。復兼吐利。將獨治太陽乎。少陰脈沉而發熱。不兼太陽。則又當專主少陰矣。不可不知。由此推之。如陽明身熱潮熱。而脈微弱下利四肢厥冷。則又是太陰矣。寧獨主陽明也乎。不得不參附子理中等湯。救太陰之裡也。少陽寒熱往來。而脈細蛔厥煩躁腹疼。
則又是厥陰矣。寧獨主少陽也乎。不得不參吳茱萸等湯。救厥陰之逆也。蓋陽症陽脈。易辨也。陽症陰脈。症假脈真也。又有症假而脈亦假者。如陰極發躁。欲投水中。脈來鼓指。重按全無。內真寒而外假熱也。更有脈澀肢冷。嘔逆便秘。伏熱於中。水極似火。火極亦似水也。
凡此者又豈可與兩感同論哉。要之治其本者。百不一失。治其標者。百不一得。臨症者慎旃。
四逆湯
附子（二錢），甘草，乾薑（各一錢五分）
水煎服
麻黃附子細辛湯
麻黃，細辛（各二錢），附子（一錢）
水煎服
理中湯
人參，白朮，乾薑（各一錢），甘草（八分）
水煎服。腹痛甚。加附子。寒而吐者。加生薑。小便不利。加茯苓。腎氣動者。去朮。
吳茱萸湯
吳茱萸，生薑（各三錢），人參（一錢）
水鍾半。棗一枚。煎七分服。
白話文：
根據嗣真說法，太陽病症狀是頭痛和身體發熱，這屬於太陽感受寒邪。但如果脈象應該是浮的，卻反而變得沉了，這就變成了少陰脈，難道不是少陰也感受了寒邪嗎？此時應該用四逆湯治療少陰，以救治裡虛為首要，不必擔心太陽的邪氣無法排出。
他又說，少陰病的脈象是沉的，表示少陰感受了寒邪。如果這個時候不應該發熱反而發熱，這就是太陽病的症狀，難道不是太陽也感受了寒邪嗎？此時應該用麻黃附子細辛湯，同時治療太陽病，以發散體表之熱，不必擔心少陰經脈不能溫暖。
雖然如此，如果太陽病症狀出現脈浮，同時又兼有吐瀉，難道就只治療太陽病嗎？少陰病出現脈沉而發熱的情況，如果不考慮到太陽病，那又應該專門治療少陰病了。這些道理不可不知。
由此推論，如果陽明病是身體發熱且潮熱，但脈象卻微弱、下利、四肢冰冷，那這就是太陰病了。難道可以只治療陽明病嗎？必須要配合附子理中湯等方劑來救治太陰病的裡虛。如果少陽病是寒熱往來，但脈象卻細微、蛔蟲作亂導致手腳冰冷、煩躁不安、腹痛，那這就是厥陰病了。難道可以只治療少陽病嗎？必須要配合吳茱萸等方劑來救治厥陰病的逆症。
總之，陽性病症出現陽性脈象，容易辨別。陽性病症出現陰性脈象，這是病症表象為假，脈象為真。還有病症和脈象都為假的情況，例如陰寒極盛而出現躁動，想要跳入水中，脈搏來時感覺有力，重按卻完全沒有，這是體內真寒而體外假熱。還有脈搏澀滯、四肢冰冷、嘔吐、便秘，這是伏熱在內，水冷到極致看起來像火，火熱到極致看起來也像水。
凡是遇到這種情況，又怎麼能和同時感受兩種邪氣的兩感病症相提並論呢？總而言之，治療疾病要從根本入手，這樣才能百不失一；如果只治療表面症狀，則百不得一。為醫者必須謹慎啊。
四逆湯：
附子（二錢），甘草，乾薑（各一錢五分）
用水煎服。
麻黃附子細辛湯：
麻黃，細辛（各二錢），附子（一錢）
用水煎服。
理中湯：
人參，白朮，乾薑（各一錢），甘草（八分）
用水煎服。腹痛劇烈時，加入附子。寒冷且嘔吐時，加入生薑。小便不暢時，加入茯苓。腎氣躁動時，去除白朮。
吳茱萸湯：
吳茱萸，生薑（各三錢），人參（一錢）
用水半碗煎至七分，服用，加紅棗一枚。