《幼科釋謎》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 聽聲
危亦林曰。睡中驚啼，聲浮者易治。聲沉不響者難痊。或聲如鴉中彈者不治。
李梴曰。聲輕者，氣也，弱也。重濁者，痛也，風也。高喊者，熱欲狂也。聲急者，神驚也。聲塞者，痰也。聲戰者，寒也。聲噎者，氣不順也。喘者，氣促也。噴嚏者，傷風也。驚哭，身沉不響者，重也。聲濁沉靜者，疳積也。如生來不大啼哭，聲啾唧者，必夭也。火之大發，
忽狂驚叫，乃火盛氣虛，必死。夜半發者，多有口瘡，宜看之。直聲往來而無淚者，痛也。連聲不絕而多淚者，驚也。㘂煎聲煩躁者，難愈。躁促聲音者，感寒也。
李仲南曰。小兒有疾，既見於色，必應於聲。其聲不一，必細審之。有重實聲者，歌曰：重實聲雄體熱為，三焦氣壅在心脾，傷風咳嗽咽喉痛，結澀腸中糞出遲。有悲焦聲者，歌曰：聲悲焦燥恐怖，欲生風。重濁聲沉靜，疳攻必耳聾。有啼哭聲者，歌曰：但哭無啼只有驚，多啼不哭痛分明。聲輕顫嘎風癇病，速緩聲頻吐瀉成。有㘂煎聲者，歌曰：㘂煎煩躁病難安，躁促聲音為感寒。語短氣微尿主澀，長遲聲細痢多般。有遲緩聲者，歌曰：促短聲遲緩，腸鳴泄瀉頻。嘎聲多不響，風熱肺虛因。
白話文：
危亦林說：睡覺時驚醒啼哭，聲音聽起來輕飄飄的，容易治療；聲音低沉沒有響亮的，就很難痊癒；如果哭聲像烏鴉被彈弓打到一樣，就沒救了。
李梴說：聲音輕微的，是氣虛；聲音弱小的，也是氣虛；聲音沉重混濁的，是疼痛或風邪引起的；聲音高亢喊叫的，是發熱到快要發狂的程度；聲音急促的，是精神受到驚嚇；聲音堵塞的，是有痰；聲音顫抖的，是受寒了；聲音哽咽的，是氣不順暢；喘氣的，是呼吸急促；打噴嚏的，是傷風感冒；受到驚嚇哭鬧，但身體沉重且哭聲微弱的，是病情嚴重；聲音混濁且沉靜的，是疳積引起的；如果生下來就不太啼哭，聲音微弱像蟲鳴，那這孩子必然夭折；火氣大發作，突然驚叫狂吼，是火氣旺盛但氣虛的表現，必然會死亡；如果半夜發作，通常會有口瘡，應該檢查一下；哭聲持續且沒有眼淚的，是疼痛引起的；哭聲連連不斷且有很多眼淚的，是受到驚嚇；哭聲雜亂煩躁的，很難治好；聲音急躁短促的，是受寒引起的。
李仲南說：小兒生病，既然表現在臉色上，也一定會反應在聲音上，聲音各有不同，必須仔細審查。有聲音沉重實在的，歌訣說：「聲音沉重實在又雄壯，身體發熱，是三焦氣滯在心脾，會引起傷風咳嗽、咽喉疼痛，腸道阻塞大便排不出來。」有悲傷焦躁聲音的，歌訣說：「聲音悲傷焦躁又乾燥，是因恐懼導致風邪入侵，聲音沉重混濁又安靜的，是疳積引起的，嚴重會導致耳聾。」有啼哭聲音的，歌訣說：「只有驚嚇沒有啼叫的是驚嚇，啼叫多於哭鬧的是疼痛，聲音輕微顫抖的是風癇，聲音忽快忽慢、頻繁哭鬧的，會導致嘔吐或腹瀉。」有像在煎煮東西一樣的雜亂聲音的，歌訣說：「煎煮般雜亂煩躁的聲音，病情很難治癒，聲音急躁短促的是受寒引起的，說話短促微弱、小便澀滯，哭聲綿長細微的，多半是腹瀉。」有聲音遲緩的，歌訣說：「聲音短促、遲緩的，會導致腸鳴腹瀉頻繁，聲音微弱或不響亮的，是因為風熱導致肺虛。」
2. 脈法
錢乙曰。候兒脈。當以大指按三部。一息六七至為平和。八九至為發熱。五至為內寒。訣曰。小兒脈緊風癇候。沉緩食傷多嘔吐。弦急因知氣不和。急促急驚神不守。冷則沉細風則浮。牢實大便應秘久。腹痛之候緊而弦。脈亂不安可救。變蒸之時脈必亂。不治自然無過謬。
單細疳癆洪有蟲。大小不勻為惡候。脈沉而遲有潮熱。此必胃寒來內寇。瀉痢脈大不可醫。仔細酌量宜審究。
王肯堂曰。張云岐云。未及五歲不能視聽者。不可別脈。五歲以上。方可以脈別浮沉遲數。按前錢氏論。則不拘五歲上下也。水鏡訣又云。三歲以內看虎口三關。若三歲以下。更用一指按高骨。乃分三關。定其息數。呼吸八至為平脈。九至不安。十至危困。四歲以下。用一指袞轉尋三部。
以關為準。七八歲移指少許。九歲次第依三關部取。十一二歲後。依大方脈部位診視。按此又與前二說不同。醫者臨時參酌用之可耳。
白話文：
錢乙說：診察小兒的脈象，應以大拇指按壓寸、關、尺三部。一息之間脈搏跳動六到七次為平和正常，八到九次為發熱，五次為體內寒冷。口訣說：小兒脈搏繃緊是風癇的徵兆，脈搏沉緩多是飲食積滯導致嘔吐。脈搏弦而急表示體內氣機不調，脈搏急促則是急驚風導致精神渙散。脈搏沉細表示體內寒冷，脈搏浮表示有風邪侵襲。脈搏牢實代表大便秘結已久。腹痛時脈象會呈現繃緊而弦。脈象紊亂則病情危險難以救治。小兒變蒸時期脈象必然紊亂，這是正常現象，不需要治療。
脈搏單弱細小是疳積、勞損的表現，脈象洪大則體內可能有寄生蟲。脈搏大小不勻表示病情嚴重。脈搏沉遲且有潮熱，必定是胃寒引起的內在侵襲。瀉痢時脈象洪大則無法醫治，必須仔細斟酌診斷。
王肯堂說：張云岐說，未滿五歲的小孩，聽力、視力尚未發展完全，不能通過脈象來辨別病情。五歲以上，才能通過脈象分辨浮沉遲數。但依照錢乙的理論，則不論五歲上下都可以診脈。另外《水鏡訣》又說，三歲以內的小孩看虎口三關的脈象。若是三歲以下，更要用一根手指按壓高骨處，也分為三關，判斷脈搏的跳動次數。呼吸之間脈搏跳動八次為平和的脈象，九次則為不穩定，十次則為病情危急。四歲以下的小孩，用一指來回滾動診察三部脈象。
以關脈為標準。七八歲時診脈手指稍微移動位置。九歲時依序診察三關各部。十一二歲後，就依照成人診脈的方式來診視。依照此說法，又與前面兩種說法不同。醫生在臨床上應當參考這些說法，靈活運用。