《幼科釋謎》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 脈應雜病
王肯堂曰。諸脈數為熱屬腑。諸遲脈為冷屬臟。陽數脈。主吐逆。不吐必發熱。陰微脈。主泄瀉。不瀉必盜汗。沉數脈。寒熱。寒多熱少。亦主骨蒸熱。緊數脈。寒熱。熱多寒少。又主骨蒸。急則驚癇。沉緊脈。心腹痛。短數同。亦主咳嗽。沉細脈。乳食不化。亦主腹痛下痢。
沉伏脈。為積聚。亦主霍亂。微緩脈。乳不化泄瀉。沉緩亦同。微澀脈。瘛瘲筋攣。微急脈。寒熱唾血。浮滑脈。宿食不消。亦主咳嗽。浮緊脈。疳氣耳聾。浮洪脈。頭疼身熱。緊滑脈。吐血噁心。心脈急數。驚癇。否則疳淋。肝脈急。癲癇風癇。痰涎流液。肺脈浮實。鼻塞。
並大小便不通。關脈緊滑。主蛔蟲。尺脈沉同。尺脈微細。溏泄冷利。乳食不化。尺脈微澀。便血。否必盜汗。脈入魚際。主遺尿。
白話文：
王肯堂曰：
諸脈數為熱屬腑。諸遲脈為冷屬臟。
意思是說，脈搏跳動頻繁，代表熱症，屬於五臟六腑的病症；脈搏跳動緩慢，代表寒症，屬於五臟的病症。
陽數脈。主吐逆。不吐必發熱。
陽數脈是指脈象偏浮而數，主症為吐逆，若不吐則會發熱。
陰微脈。主泄瀉。不瀉必盜汗。
陰微脈是指脈象偏沉而細，主症為泄瀉，若不瀉則會盜汗。
沉數脈。寒熱。寒多熱少。亦主骨蒸熱。
沉數脈是指脈象偏沉而數，主症為寒熱，但以寒症為主，也會導致骨蒸熱。
緊數脈。寒熱。熱多寒少。又主骨蒸。急則驚癇。
緊數脈是指脈象偏緊而數，主症為寒熱，但以熱症為主，也會導致骨蒸，嚴重則會出現驚癇。
沉緊脈。心腹痛。短數同。亦主咳嗽。
沉緊脈是指脈象偏沉而緊，主症為心腹痛，與短數脈（脈象短促而數）症狀類似，也主咳嗽。
沉細脈。乳食不化。亦主腹痛下痢。
沉細脈是指脈象偏沉而細，主症為乳食不化，也主腹痛下痢。
沉伏脈。為積聚。亦主霍亂。
沉伏脈是指脈象偏沉而隱，主症為積聚，也主霍亂。
微緩脈。乳不化泄瀉。沉緩亦同。
微緩脈是指脈象微弱而緩慢，主症為乳食不化和泄瀉，與沉緩脈（脈象偏沉而緩）症狀類似。
微澀脈。瘛瘲筋攣。
微澀脈是指脈象微弱而澀，主症為瘛瘲（一種抽搐症）和筋攣。
微急脈。寒熱唾血。
微急脈是指脈象微弱而急，主症為寒熱和唾血。
浮滑脈。宿食不消。亦主咳嗽。
浮滑脈是指脈象偏浮而滑，主症為宿食不消，也主咳嗽。
浮緊脈。疳氣耳聾。
浮緊脈是指脈象偏浮而緊，主症為疳氣（一種營養不良症）和耳聾。
浮洪脈。頭疼身熱。
浮洪脈是指脈象偏浮而洪大，主症為頭疼和身熱。
緊滑脈。吐血噁心。
緊滑脈是指脈象偏緊而滑，主症為吐血和噁心。
心脈急數。驚癇。否則疳淋。
心脈急數是指心臟部位的脈象跳動急而數，主症為驚癇，若不治則會導致疳氣和淋症。
肝脈急。癲癇風癇。痰涎流液。
肝脈急是指肝臟部位的脈象跳動急促，主症為癲癇和風癇，也會伴隨痰涎流液。
肺脈浮實。鼻塞。並大小便不通。
肺脈浮實是指肺臟部位的脈象偏浮而實，主症為鼻塞，同時也會導致大小便不通。
關脈緊滑。主蛔蟲。
關脈緊滑是指手腕關節部位的脈象偏緊而滑，主症為蛔蟲。
尺脈沉同。尺脈微細。溏泄冷利。乳食不化。
尺脈沉同是指手腕尺側部位的脈象偏沉而與脈搏跳動一致，尺脈微細是指脈象偏細，主症為溏瀉（大便稀薄）、冷利（小便清稀）、乳食不化。
尺脈微澀。便血。否必盜汗。
尺脈微澀是指手腕尺側部位的脈象偏澀，主症為便血，若不治則會導致盜汗。
脈入魚際。主遺尿。
脈入魚際是指脈象觸及手掌魚際部位，主症為遺尿。
總而言之，王肯堂指出不同的脈象對應不同的病症，並提出了一些治療方向，為後世醫家提供了重要的參考價值。
2. 看虎口三關法
滑伯仁曰。小兒三歲以內。看男左女右虎口三節。日三關。紋色紫熱。紅傷寒。青驚風。白疳病。黃色淡紅。乃平常小恙。其筋紋宜藏。不宜暴露。若黑色。則為危險。再脈紋見下截風關為輕。中截氣關為重。上截命關為尤重。直透三關為大危。
鰲按。從前言看三關。法雖大同小異。總不如滑氏之直截明簡。
王肯堂曰。全幼心鑑十三種脈紋云。流珠只一點紅色。環珠差大。長珠圓長。以上非謂圈子。總皆紅脈貫氣如此。來蛇即是長珠散出。一頭大一頭尖。去蛇亦如此。分上下向。故曰來去。角弓長張向里為順。向外為逆。槍形直上。魚骨分開。水字即三脈並形。針形即過一二粒米許。
白話文：
滑伯仁說，小孩三歲以內，看男左女右虎口三節，每天觀察三次，觀察紋色：紫色代表發熱，紅色代表傷寒，青色代表驚風，白色代表疳病，黃色淡紅則為平常的小恙。其筋紋宜藏不宜暴露，若黑色則為危險。再看脈紋，下截風關為輕，中截氣關為重，上截命關為尤重，直透三關則極為危險。
鰲按，從前人論述的三關觀察法來看，雖然大同小異，但都不如滑氏的描述直接明簡。
王肯堂說，《全幼心鑑》中記載了十三種脈紋，流珠如一點紅色，環珠較大，長珠圓長，以上都不是指圈子，總之都是紅色的脈貫氣而行。來蛇即是長珠散出，一頭大一頭尖，去蛇亦如此，分上下方向，故曰來去。角弓長張向內為順，向外為逆。槍形直上，魚骨分開，水字即三脈並行，針形即超過一二粒米許。
射甲命脈向外。透指命脈向里。雖然余嘗治之。亦有不專執其形脈而投劑者。蓋但有是症。即投是藥。而亦多驗。流珠形。主飲食所傷。內熱欲吐。或腸鳴自利。煩躁啼哭。用助胃膏。環珠形。主脾虛停食。胸膈脹滿。煩渴發熱。五味異功散加山楂、枳實。長珠形。主脾傷飲食腹痛。
寒熱不食。大安丸。異功散。來蛇形。主脾胃濕熱。中脘不利。乾嘔不食。此疳邪內作。四味肥兒丸。去蛇形。主脾虛。食積吐瀉。煩渴氣短。喘急不食。困極。七味白朮散。弓反里形。主感寒驚悸。哽氣出氣。四肢梢冷。倦怠。小便赤。咳嗽吐涎。惺惺散。弓反外形。主痰熱。
白話文：
射甲命脈向外，透指命脈向里。
- 射甲命脈指的是在手指的橈側（拇指方向）的脈搏，向外表示脈象浮而有力。
- 透指命脈指的是在手指的尺側（小指方向）的脈搏，向里表示脈象沉而弱。
雖然余嘗治之，亦有不專執其形脈而投劑者。
- 雖然我曾經用這兩種脈象來辨別疾病，但也有醫生不完全依賴脈象，而是直接根據症狀用藥。
蓋但有是症，即投是藥，而亦多驗。
- 因為只要出現某種症狀，就用相應的藥物，效果也常常不錯。
流珠形。主飲食所傷，內熱欲吐，或腸鳴自利，煩躁啼哭。用助胃膏。
- 脈象像流珠一樣，表示飲食不節，導致內熱，想吐，或者腸鳴腹瀉，煩躁不安，哭鬧。可以用助胃膏治療。
環珠形。主脾虛停食，胸膈脹滿，煩渴發熱。五味異功散加山楂、枳實。
- 脈象像環珠一樣，表示脾虛積食，胸膈脹滿，口渴發熱。可以用五味異功散加山楂、枳實來治療。
長珠形。主脾傷飲食腹痛，寒熱不食。大安丸。異功散。
- 脈象像長珠一樣，表示脾胃受傷，飲食不消化，腹痛，發熱，不願意吃東西。可以用大安丸、異功散治療。
來蛇形。主脾胃濕熱，中脘不利，乾嘔不食。此疳邪內作。四味肥兒丸。
- 脈象像來蛇一樣，表示脾胃濕熱，中脘不舒服，乾嘔不願意吃東西。這是疳邪在內臟作祟。可以用四味肥兒丸治療。
去蛇形。主脾虛，食積吐瀉，煩渴氣短，喘急不食，困極。七味白朮散。
- 脈象像去蛇一樣，表示脾虛，積食吐瀉，口渴氣短，呼吸急促，不願意吃東西，非常困乏。可以用七味白朮散治療。
弓反里形。主感寒驚悸，哽氣出氣，四肢梢冷，倦怠，小便赤，咳嗽吐涎。惺惺散。
- 脈象像弓反里一樣，表示感受寒邪，驚悸不安，呼吸不暢，四肢末端冰冷，疲倦，小便顏色深紅，咳嗽吐痰。可以用惺惺散治療。
弓反外形。主痰熱。
- 脈象像弓反外一樣，表示痰熱內盛。
注
- [ ] 中的文字是藥方或藥材的連結，可以點擊查看詳細信息。
- 這段古文描述了不同脈象與疾病的關係，以及相應的治療方法。
- 需要注意的是，這僅供參考，實際診斷和治療需要由專業的中醫醫生進行。
心神恍惚。夾驚夾食。風癇痰盛。天麻防風丸。槍形。主風熱。生痰驚。抱龍丸。魚骨形。主驚痰發熱。抱龍丸。抑青丸。水字形。主驚風。食積。胸膈煩躁。頓悶少食。或夜啼痰盛。口噤搐搦。大安丸。針形。主心肝熱極生風。驚悸頓悶困倦。痰盛搐搦。抱龍丸。射指形。
主驚風痰食聚膈。牛黃清心丸。射甲形。主驚風。及一切木剋土之敗症。六君子湯加木香、鉤藤鉤、官桂。未應。即加附子。
白話文：
心神恍惚、容易驚嚇，並伴隨食慾不振，可能是風癇痰盛，可以服用天麻防風丸。槍形藥丸，主要用於治療風熱、生痰驚恐。抱龍丸，魚骨形，主要用於治療驚痰發熱，亦可服用抱龍丸。抑青丸，水字形，主要用於治療驚風、食積、胸膈煩躁、頓悶少食，或夜啼痰盛、口噤搐搦。大安丸，針形，主要用於治療心肝熱極生風，驚悸頓悶困倦、痰盛搐搦。抱龍丸，射指形，主要用於治療驚風痰食聚膈。牛黃清心丸，射甲形，主要用於治療驚風，以及一切木剋土之敗症。六君子湯加木香、鉤藤鉤、官桂，若無效則再加附子。
3. 初生諸病
嬰兒墮地。一聲啞啞。形體雖具。猶是血茄。肌膚脆嫩。骨肉麼麼。如水中泡。如樹上葩。八風之賊。六淫之邪。豈能速害。從外而加。由在母腹。感受淫汗。或傷冷熱。或被驚譁。烹包燔炙。酒醴紛奢。亂氣狡僨。陰血周遮。釀災蘊毒。貽害嬰芽。降生之後。調護多瘥。繃𫃠恐嚇。
乳哺擎叉。致令疾作。一一堪嗟。胎黃撮口。驚癇搐拿。臍風鎖肚。逼肖飢鴉。凡茲種種。難與搔爬。坐視其斃。誰之咎耶。昔黃帝言。憫彼咿啞。吾不能察。幼小如麻。善為調理。別是一家。誠哉斯語。千古堪嘉。敢告醫士。存心勿遐。
白話文：
嬰兒剛出生，只會發出微弱的哭聲，雖然形體完整，卻像未成熟的茄子一樣虛弱，肌膚嬌嫩，骨肉軟弱，如同泡在水裡的泡沫，像樹上的花朵一樣脆弱。外來的風寒暑濕，內在的六淫邪氣，很容易傷害嬰兒。這些邪氣可能在母親懷孕期間，因母親感受風寒暑濕或驚嚇而進入胎兒體內，也可能因母親飲食不節，飲酒過度，導致氣血失調，在胎兒體內累積毒素，影響嬰兒出生後的健康。嬰兒出生後，需要細心呵護，稍有不慎就會生病。如果嬰兒受到驚嚇，餵奶不當，都會導致疾病。常見的嬰兒疾病有黃疸、驚厥、臍風等等，這些病症都非常難以治療，任其發展，孩子就可能死亡。古人黃帝曾說，嬰兒脆弱，需要細心照料，因此才有了專門針對嬰兒的醫學知識。這句話值得我們銘記，醫生們更應該用心守護孩子們的健康。
4. 胎驚 胎癇 胎風 胎黃
錢乙曰。百日內發搐。真者不過兩三次必死。假者頻發不為重。真者內生驚癇。假者外傷風冷。蓋血氣未實。不能勝任。乃發搐也。欲知假者。口中氣出熱。治之可發散。大青膏主之。
王汝言曰。小兒未滿月。驚搐似中風。欲死者。用辰砂以新汲水濃磨汁。塗五心。最效。
曾氏曰。胎癇者。因未產前。腹中被驚。或母食酸鹹過多。或為七情所汨。致傷胎氣。兒生百日內有者是也。發時。心不寧。面微黃。氣逆痰作。目上視。身反張。啼聲不出。先用參蘇飲。次用琥珀抱龍丸。輕者可愈。重者難全。
白話文：
錢乙說
嬰兒在百日內出現抽搐，如果是真發作，最多兩三次就會死亡。如果是假發作，就會頻繁發作，但並非嚴重。真發作是內生驚癇，假發作是外傷風寒所致。這是因為血氣尚未充實，無法承受，才會導致抽搐。想要辨別是否是假發作，可以觀察嬰兒口中有無熱氣吐出，如果是有熱氣，則可以用發散的方法治療。治療可以用大青膏。
王汝言說
嬰兒未滿月，出現抽搐，如同中風，快要死亡的，可以用辰砂研磨成汁，用新汲取的清水調和，塗抹在嬰兒五心處，效果最佳。
曾氏說
胎癇的嬰兒，是因為在未出生前，在腹中受到驚嚇，或者母親食用過多的酸鹹食物，或者受到七情所影響，導致胎氣受損。嬰兒出生百日內出現這種情況，就是胎癇。發作時，心神不寧，面部略顯黃色，氣逆痰多，眼睛向上看，身體反弓，哭不出聲。先用參蘇飲，然後再用琥珀抱龍丸。輕症可以痊癒，重症則難以治癒。
李梴曰。胎驚癇風者。乃孕婦嗜欲。忿怒驚撲。或傷風邪。兒初生下。即嘔吐搐掣。口眼喎斜。聲啼氣短。腮縮囟開。或頰赤。或面青。噤口咬牙。眼合涎潮。筋骨拘攣。身腰強直。臍腹腫起。與噤口撮口同症。視其眉間氣色。紅赤者生。青黑者死。辰砂膏最妙。
王肯堂曰。胎驚者。初生月內。壯熱吐哯。心神不寧。手足抽掣。身體強直。眼目反張。是胎驚。皆由妊婦調攝乖常。飲酒嗜欲。忿怒驚撲。母有所觸。胎必感之。或外挾風邪。有傷於胎。故子乘母氣。生下即病也。其候月內壯熱。眼翻握拳。噤口咬牙。強直涎潮。嘔吐搐掣。
白話文：
李梴說，胎驚癇風是因孕婦飲食嗜好不節、暴怒驚嚇、或受傷風寒所致。嬰兒出生後即嘔吐抽搐、口眼歪斜、啼聲微弱、呼吸急促、腮幫子縮進去、囟門開裂，或臉頰發紅，或臉色青紫，嘴巴緊閉、牙齒緊咬、眼皮合閉、流口水，筋骨拘攣、身體僵硬、臍腹腫脹，這些症狀與噤口撮口相同。觀察眉間氣色，紅潤者可活，青黑者將死。辰砂膏治療效果最佳。
王肯堂說，胎驚是指嬰兒出生後一個月內，出現壯熱、嘔吐、心神不安、手腳抽搐、身體僵硬、眼球上翻等症狀。這些都是由於孕婦在懷孕期間調養不當，飲酒嗜欲、暴怒驚嚇，或受到外邪侵襲，導致胎兒受到影響。嬰兒出生後即繼承母體之氣，因此患病。症狀包括出生後一個月內發熱、眼球上翻、握拳、嘴巴緊閉、牙齒緊咬、身體僵硬、流口水、嘔吐、抽搐。
驚啼。腮縮囟開。或頰赤。或面青。但胎驚眼合。不可誤作慢脾。妄用溫藥。其有搭眼噤口之類。亦此一種之所發也。虎口指紋曲入里者可治。反出外者不治。先宜解散風邪。利驚化痰開氣。及貼囟法。甚則以朱銀丸利之。若面青拳搐。保命丹、鉤藤散、全蠍散之類。大抵芽兒臟腑脆弱。
不可輒用鉛粉鎮墜之劑。如遇此候。急用豬乳細磨牛黃麝香各少許調。抹入口中。仍服導赤散以瀉肝之子。即愈矣。胎風者。小兒初生。其身有如湯潑火傷者。此皆乳母過食膏粱所致。其母宜服清胃散。及逍遙散。以清氣血。兒亦時飲數滴。有身無皮膚而不焮赤者。由產母脾氣不足也。
白話文：
嬰兒驚啼，嘴巴歪斜，囟門開裂，臉頰發紅或發青，眼睛緊閉，看起來像是驚嚇，但不能誤認為脾胃虛弱，亂用溫補藥物。如果孩子還伴隨着眼球上翻，嘴巴緊閉等症狀，也屬於這一類。如果虎口處的指紋彎曲向內，可以治療；如果指紋反向外突，則無法治療。首先要散風寒，化痰開氣，並配合貼囟門的方法。病情嚴重者，可以服用朱銀丸來治療。如果孩子臉色發青，手腳抽搐，則可以用保命丹、鉤藤散、全蠍散等藥物治療。總之，嬰兒臟腑脆弱，不可隨便使用含有鉛粉的鎮靜藥物。如果遇到這種情況，要緊急用豬乳磨碎牛黃和麝香少許，塗抹在孩子口中，並服用導赤散清瀉肝火，就能很快痊癒。胎風是指嬰兒出生後，身體像被熱水燙傷一樣，這是因為母親過度食用油膩食物造成的。母親應該服用清胃散和逍遙散來清熱解毒，嬰兒也可以喝幾滴。如果孩子出生時沒有皮膚，但是沒有發紅，這是因為母親脾氣不足造成的。
粳米粉敷之。焮赤發熱者。產母胃火熾也。石膏敷之。經謂脾主肌肉。肺主皮毛。故知病脾肺也。未滿月而撮口握拳。腰軟如隨者。此肝腎之中邪勝正弱也。三日內必不治。如男指向里。女指向外。尚可治。宜全蠍散、鉤藤散。眉紅者不可治。胎黃者。小兒生下。遍身面目皆黃。
狀如金色。壯熱。大便不通。小便如梔汁。乳食不思。啼哭不止。此胎黃之候。皆因母受濕熱而傳於胎也。凡有此症。母子皆宜服地黃湯、地黃飲子。有生下百日。及半周。不因病後身微黃者。胃熱也。若自生而身黃者。胎疸也。經云諸疸皆熱。色深黃者是也。犀角散。若淡黃兼白者。
胃怯也。白朮散。
白話文：
患有胎黃的孩子，出生後全身和臉都呈黃色，像金子一樣。發燒，大便不通，小便像梔子花汁一樣。不願意吃奶，不停地哭鬧。這是胎黃的症狀，都是因為母親受了濕熱之氣傳給胎兒所致。凡是有這種症狀的孩子，母親和孩子都應該服用地黃湯、地黃飲子。如果孩子出生後一百天，或半週後，不是因為生病導致身體微微發黃，而是胃火旺盛。如果孩子出生時就全身發黃，這是胎疸。經書說所有的黃疸都是熱證，顏色深黃的才是胎疸。可以用犀角散治療。如果黃色中帶白色，則不是胎疸。