《幼科釋謎》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 胎寒胎熱
虞摶曰。何謂胎寒。芽兒百日內。覺口冷腹痛。身起寒粟。時發戰慄。曲足握拳。日夜啼哭不已。或口噤不開。名曰胎寒。其症在胎時。母因腹痛而致。亦有產婦喜啖甘肥生冷。或胎前外感風寒暑濕。治以涼藥。內傷胎氣。則生後昏昏多睡。間或哯乳瀉白。不早治。必成慢驚、慢脾風。
宜沖和飲合當歸散加煨姜微泄。次用勻氣散調補。次參苓白朮散養胃。白芍藥湯去寒濕。何謂胎熱。兒在胎中。母多驚恐。或食熱毒物。生後旬日間。兒多虛痰。氣急喘滿。眼閉目赤。目胞浮腫。神困呵欠。吸吸作聲。遍身壯熱。小便赤。大便秘。時驚煩。由胎中受熱。或誤服溫劑。
白話文：
虞摶說：
什麼叫做胎寒呢？ 嬰兒在出生後百日內，如果感覺口冷腹痛，全身起雞皮疙瘩，偶爾發抖，蜷縮雙腳握緊拳頭，日夜不停哭鬧，甚至張不開嘴，就叫做胎寒。這種病症在胎兒時期就已經形成，可能是因為母親懷孕期間腹痛所致。也可能是因為產婦喜歡吃甜膩、生冷的食物，或者懷孕期間受了風寒暑濕，使用涼性藥物治療，傷了胎氣，導致孩子出生後昏昏欲睡，偶爾會嘔奶或大便稀薄帶白色。如果不早點治療，就會發展成慢驚、慢脾風。
治療方法： 應該使用沖和飲加當歸散，再加些微煨姜以利小便。之後可以用勻氣散來調補身體。再接著用參苓白朮散來養胃。白芍藥湯可以去除寒濕。
什麼叫做胎熱呢？ 嬰兒在胎兒時期，如果母親經常感到驚恐，或者吃了熱毒的食物，孩子出生後十天左右，就會出現很多虛痰，呼吸急促，胸悶氣短，眼睛閉合，眼白發紅，眼皮浮腫，精神萎靡，打呵欠，呼吸時有吸氣聲，全身發熱，小便顏色深，大便乾燥，時常驚慌煩躁。這些都是因為胎兒在母體中受到熱邪，或者誤服溫性藥物所致。
致令熱蓄於內。熏蒸胎氣。故有此症。不早治。則鵝口、重舌、木舌。赤、紫、丹瘤。自此而生。母宜先服木通散。亦與兒服。次以四聖散溫洗兒兩目。目開。進地黃膏、天竺黃散、當歸散、牛蒡湯。亦同母服。凡有胎疾。當先令母服藥。使藥過乳。漸次解之。百無一失。如以涼藥攻之。
必生他病。乳母尤必忌口。
白話文：
導致熱氣積聚在體內，薰蒸胎氣，所以才會出現這種病症。如果不早點治療，就會出現鵝口、舌頭腫大、舌頭僵硬等症狀，並伴隨紅色、紫色、紅色腫塊的出現。因此，母親應該先服用木通散，孩子也可以服用。之後用四聖散溫水洗孩子的眼睛，待眼睛睜開後，再給孩子服用地黃膏、天竺黃散、當歸散和牛蒡湯，母親也同時服用。凡是胎兒疾病，都應該先讓母親服藥，讓藥物通過乳汁傳遞給孩子，慢慢地解除病症，這樣百試百靈。如果用寒涼的藥物來治療，就會導致其他疾病的發生。哺乳的母親更要忌口。
2. 撮口
孫思邈曰。小兒初出腹。筋骨未斂。肌肉未成。血凝乃堅成肌肉耳。其血沮敗。不成肌肉。則使面目繞鼻口左右悉黃。而啼閉口。聚口撮面。口中乾燥。四肢不能伸縮者。皆是血脈不斂。此多不育。宜龍膽湯。
李仲南曰。外症。舌強唇青。聚口撮面。面目黃赤。氣息喘急。啼聲不出。飲乳有妨。若口出白沫。而四肢冷者。不可救療。其或肚脹筋青。吊腸卵疝。內氣引痛。皆腸胃鬱結不通致之。治法貴疏利。宜辰砂膏。初生七日後。此症可免。
白話文：
孫思邈曰：
小兒剛出生，筋骨尚未收斂，肌肉尚未形成。血凝固後才會變成肌肉。如果血氣衰敗，無法形成肌肉，就會使面部、鼻子、嘴巴周圍都發黃，並且啼哭時閉口，嘴唇緊縮，面部扭曲，口裡乾燥，四肢不能伸縮。這些都是血脈沒有收斂所致。這種情況多半會導致不育。應該服用龍膽湯。
李仲南曰：
外症方面，舌頭僵硬，嘴唇發青，嘴唇緊縮，面部扭曲，面容黃赤，呼吸急促，啼哭不出聲，喝奶會有阻礙。如果口裡吐出白沫，四肢冰冷，就無法救治了。
如果出現肚子脹，筋脈發青，腸子下垂，睪丸或子宮下垂，內氣引發疼痛，這些都是腸胃鬱結不通暢造成的。治療方法要以疏通為主，應該服用辰砂膏。新生兒出生七天後，這種症狀就會消失。
3. 鵝口（一名噤口風。又名雪口。）
巢元方曰。兒初生。口裡白屑滿舌上。如鵝之口。故名。由在胎時受穀氣盛。心脾熱氣熏發於口。治法。用發纏指頭。蘸井花水揩拭之。睡時。黃丹煅。出火氣。摻舌上。如用此法不效。敷保命散。
李梴曰。噤口風者眼閉。啼聲漸少。舌上聚肉如粟米狀。吮乳不得。口吐血沫。二便皆通。此胎中熱毒流於心脾也。此症亦初生七八日內患之。
鰲按。鵝口瘡。用硼砂細研敷之。立效。
王肯堂曰。茅先生論。兒喉中壅一塊肉瘤閉卻。為喉痹。身大熱。舌硬不轉。為木舌。口閉。滿口黃如膏。名鵝口。三症皆熱甚生風。風壅熱毒至此。為實熱。先用三解牛黃散。微與通利。次用天竺黃散、共牛黃膏與服。如喉響似鋸。及眼直視。面青黑。不乳食者。死。
白話文：
巢元方說：嬰兒剛出生，嘴巴裡滿是白屑，覆蓋在舌頭上，就像鵝的嘴巴一樣，所以叫做鵝口瘡。這是因為嬰兒在胎中受到穀氣過盛，心脾熱氣熏蒸到嘴巴引起的。治療方法是用頭髮纏在手指上，沾井水擦拭。睡覺時，將黃丹煅燒去除火氣，然後撒在舌頭上。如果用這種方法沒有效果，就敷保命散。
李梴說：噤口風的嬰兒眼睛閉著，哭聲越來越小，舌頭上長出像小米粒一樣的肉塊，無法吸吮乳汁，還會吐血沫，大小便都正常。這是因為胎中熱毒流入心脾造成的。這種病症也多發生在嬰兒出生後七到八天內。
鰲按：鵝口瘡可以用硼砂研磨成粉末敷在患處，效果很快。
王肯堂說：茅先生認為，嬰兒喉嚨里長了一塊肉瘤，堵住了喉嚨，叫做喉痹；身體發熱，舌頭僵硬不能轉動，叫做木舌；嘴巴閉合，滿嘴黃色的黏液，叫做鵝口。這三種病症都是熱氣過盛生風引起的，風熱毒氣聚集到這裡，屬於實熱。首先用三解牛黃散稍稍通利，然後再用天竺黃散和牛黃膏一起服用。如果喉嚨發出像鋸子摩擦的聲音，眼睛直視前方，臉色青黑，不吸吮乳汁，就會死亡。
4. 臍風 臍濕腫 臍瘡 臍突
孫思邈曰。臍風者。斷臍之後。被水濕風冷所乘。風濕之氣入於臍。而流入心脾。遂令肚腹脹滿。臍腫。身體重著。四肢柔直。日夜多啼。不能食乳。甚則發為驚搐。若臍邊青黑。撮口不開。是為內搐。不治。爪甲黑者即死。
朱震亨曰。初生七日內。見噤口撮口臍風三症者危。百日內見此症。手足蜷者。亦不治。
曾氏曰。如稟賦充實。發熱有痰。驚搐。投黑白飲、溫蜜湯。空心調下。微泄似茶褐色二三行。進白芍藥湯加薑棗。常用此法。亦妙。臍突一症。又非臍風。此亦因初生洗浴。系臍不緊。穢水浸入於內。產後旬日外。臍忽光浮如吹。捻動微響。間或驚悸作啼。治用白芍藥湯加苡仁。
白話文：
孫思邈說，臍風是指新生兒斷臍後，受到水濕、風寒的侵襲，風濕之氣侵入臍部，進而流入心脾，導致肚子脹滿，臍部腫脹，身體沉重，四肢無力，日夜啼哭，無法吃奶，嚴重者甚至會發作驚厥。如果臍周邊發黑，嘴巴緊閉，這是內搐，無法治療，指甲變黑則會死亡。
朱震亨說，新生兒出生後七天內出現噤口、撮口、臍風三種症狀，情況非常危險。出生後一百天內出現這些症狀，同時手腳蜷縮的，也無法治療。
曾氏說，如果新生兒體質強壯，發燒伴隨痰液，驚厥，可以服用黑白飲、溫蜜湯，空腹服用，稍微瀉下，排泄物像茶褐色一樣，排泄兩到三行。然後服用白芍藥湯加入生薑和大棗，經常使用這個方法，效果很好。臍突是一種疾病，與臍風不同，這是因為新生兒洗澡時，綁臍帶不緊，污水滲入體內。產後十天外，臍部突然突出，像吹氣一樣，用手輕輕捻動有響聲，偶爾會驚悸啼哭。治療方法是用白芍藥湯加入苡仁。
次以外消散塗貼。自然平夏。陳無擇曰。小兒初生一七日內。忽患臍風撮口。百無一效。坐視其死。良可憫也。有一法世罕知者。凡患此症。看兒齒齦上有小泡子如粟米。以溫水蘸熟帛裹連劄指。輕輕擦破。即開口便安。不藥神效。
李梴曰。斷臍後。為風濕所乘。或尿濕䙀裙。遂成臍風。面赤喘急。啼聲不出。其症臍腫凸。腹脹滿。日夜多啼。不能乳。甚則發搐。撮口噤口。宜調氣益黃散。甚者金烏散或宣風散。亦有熱在胸堂。伸引努氣。亦令臍腫發風。千金龍膽湯。
白話文：
接著用外消散塗抹患處，自然就會痊癒。陳無擇說，嬰兒出生後頭十七天內，如果突然患上臍風導致嘴巴緊閉，所有治療都無效，只能眼睜睜看著孩子死去，實在令人惋惜。有一種方法，世人很少知道，凡是患有這種病症的嬰兒，看他的牙齦上是否有像小米一樣的小泡，可以用溫水浸濕布包裹手指，輕輕擦破小泡，馬上就能開口說話，不需要任何藥物就能痊癒。
李梴說，斷臍後，如果受到風濕侵襲，或者尿濕了衣服，就會形成臍風，面部發紅喘不過氣，哭不出聲，臍帶腫脹凸起，肚子脹滿，日夜哭鬧，無法吸奶，嚴重的話甚至會抽搐，嘴巴緊閉，應該服用調氣益黃散。情況嚴重的，可以用金烏散或者宣風散。也有一些嬰兒是胸腔有熱氣，呼吸費力，導致臍帶腫脹發風，可以用千金龍膽湯治療。
錢乙曰。臍濕腫者。斷臍後為水濕所傷。或入風冷。致令四肢不和。臍腫多啼。不能乳哺。宜柏墨散、五通膏。
滑伯仁曰。嬰兒臍中腫濕。經久不瘥。若至百日。即死。宜速治之。用枯礬龍骨為末。入麝少許。拭臍乾摻之。須避風。
巢元方曰。臍瘡者。水入臍中。或受尿濕。腫爛成瘡。或解脫為風所襲。入於經絡。則成風癇。若臍腫不幹。久則發搐。宜金黃散。
王漢東曰。斷臍作瘡。枯礬龍骨煅當歸末皆可摻。或油調敷之。
白話文：
錢乙指出，如果肚臍腫脹且濕潤，這可能是因為在結扎肚臍後受到水氣或風寒的侵害，導致四肢活動不順暢，孩子會經常哭鬧，無法正常餵奶。此時應使用柏墨散或五通膏進行治療。
滑伯仁則提到，如果嬰兒的肚臍長期腫脹濕潤，若不及時治療，到百日時可能會危及生命。建議立即使用枯礬和龍骨研磨成粉末，加入少量麝香，擦乾後塗抹在肚臍上，並避免風吹。
巢元方認為，肚臍出現潰瘍，可能是由於水分進入肚臍，或是接觸到尿液和潮濕所導致。如果腫脹而不乾燥，時間久了可能會引發抽搐。他建議使用金黃散來治療。
王漢東則提到，如果在結扎肚臍後出現潰瘍，可以使用枯礬、龍骨和當歸研磨成粉末來塗抹，或者調和油進行敷貼。
李仲南曰。臍突者。芽兒有熱在胸堂。則頻頻伸引。呃呃作聲。努脹其氣。抑入根本之中。所以臍突腫赤。虛大可畏。無識之人。將謂斷臍不利而使然者。非也。此由胎中母多驚悸。或恣食熱毒之物所致。宜對症與藥。其熱自散。其臍歸本。不必敷藥。恐反為害。
白話文：
李仲南說：肚臍突出的人，是因為嬰兒體內有熱氣聚集在胸腔，所以會不斷地伸展四肢、打嗝、用力呼吸，將熱氣壓入體內最根本的地方。因此肚臍才會突出、紅腫，並且虛胖，令人害怕。一些無知的人會認為這是因為斷臍不當造成的，其實不然。這是由於胎兒在母體中時，母親過度驚慌，或是過度食用辛辣燥熱的食物所導致。應當根據病情給予藥物治療，熱氣自然會消散，肚臍也會恢復正常。不用敷藥，反而可能造成傷害。