《幼科釋謎》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 驚風
小兒之病。最重惟驚。驚必發搐。驚必竄睛。驚必牙緊。驚必面青。驚必魚口。驚必弓形。心經熱積。肝部風生。肝風心火。二臟交爭。血亂氣壅。痰涎與並。百脈凝滯。關竅不靈。或急或慢。隨其所攖。急由陽盛。慢屬陰凝。急緣實病。慢自虛成。急驚之症。暴疾難名。種種惡候。
一一併呈。迨其發定。了了神清。揆厥所原。調護失情。晝抱當風。夜臥厚衾。多食辛辣。偶觸鼓鉦。跌撲嚷叫。人物雷霆。凡諸驚恐。動魄亂經。一旦疾作。詎比尋恆。慢驚之症。睡臥靡寧。乍發乍靜。神思昏瞑。大抵久病。逐漸熱增。吐瀉瘧痢。消耗匪輕。脾虛胃弱。陽常不升。
白話文：
小兒之病：驚嚇之症
小兒的疾病，最為嚴重的是驚嚇。 驚嚇必會導致抽搐、眼球突出、牙關緊閉、面色蒼白、嘴巴張開呈魚嘴狀、身體呈弓形。這是因為心經積熱，肝臟風邪滋生，肝風與心火相互爭奪，導致血氣紊亂、阻塞，痰涎積聚，百脈凝滯，關竅失靈。
驚嚇的症狀表現為急症或慢症。 急症是由陽氣過盛引起的，慢症則是由陰氣凝滯引起的。急症多因實證造成，慢症則多因虛證造成。
急驚的症狀來勢洶洶，病症難以確定，出現各種惡兆。
待病症穩定後，神志清醒，需回顧病因，多半是因調護失當。 例如白天抱孩子時吹風，夜晚蓋厚被，吃太多辛辣食物，偶爾接觸到鼓聲或鐘聲，跌倒摔跤，大聲喧鬧，受到人或物驚嚇，雷聲轟鳴等等。凡是驚恐之事，都會擾亂心神，使經脈紊亂。一旦發病，病情絕非尋常。
慢驚的症狀表現為睡不安寧，時發時止，神志昏沉。 多數是因久病不愈，體內熱氣逐漸增加，出現嘔吐、腹瀉、瘧疾、痢疾等症狀，耗損元氣。脾虛胃弱，陽氣無法上升。
總而言之，小兒驚嚇之症，需要根據病因和症狀，進行不同的治療和調護。
虛邪火旺。肝木來乘。淹延困頓。遂致命傾。有慢脾風。症更堪憎。慢驚之後。虛極難勝。病全歸脾。故慢脾稱。脾家痰飲。凝聚胸膺。脾家虛熱。來往相仍。脾困氣乏。肢冷目瞪。頻嘔腥臭。微搐焦聲。無風可逐。無驚可平。十不救一。魂魄歸冥。又有天吊。狀若祟憑。頭目仰視。
身熱不停。爪青肢瘲。是真病情。邪熱毒氣。壅遏心精。頗難調治。醫藥速營。諸驚疾發。診視察聽。表裡虛實。尤貴詳明。驚風之屬。癇痙易醒。更多兼症。一一細評。毋輕心掉。毋躐等行。方治無誤。醫始稱能。
白話文：
身體虛弱，內火旺盛，肝氣乘虛而上，病情延誤，身體困頓，最終導致死亡。有些人患有慢脾風，症狀更加令人厭惡。驚恐之後，身體虛弱難以承受，疾病完全歸咎於脾臟，因此稱之為慢脾風。脾臟積聚痰飲，阻塞胸部，脾臟虛熱，反复發作。脾臟虛弱，氣息不足，四肢冰冷，眼睛直瞪，反覆嘔吐腥臭物，輕微抽搐，發出焦灼的聲音。沒有風可以驅散，沒有驚恐可以平息，十個病人中只有一人能活下來，魂魄歸於冥冥。還有一些人遭受天吊，症狀如同鬼魂附身，頭目仰視，身體發熱不止，指甲青黑，四肢抽搐。這是真正的病情，邪熱毒氣阻塞心神，非常難以治療。醫生需要迅速採取措施，各種驚恐發作的疾病，需要仔細觀察，聽診，辨別表裡虛實，尤其要詳盡明瞭。驚風一類的疾病，容易發作抽搐，又常伴隨其他症狀，要一一細心評估，不可輕視草率，不可急於求成，治療方法要準確無誤，醫生才能稱得上是精通醫術。
2. 驚搐由臟腑
錢乙曰。因潮熱發搐在寅卯辰時者。此脾用事之時也。身體壯熱。目上視。手足動搖。口內生熱涎。項頸強急。此肝旺也。當補腎治肝。補腎地黃丸。治肝瀉青丸。因潮熱發搐在巳午未時者。此心用事之時也。心惕。目上視。白睛赤色。牙關緊急。口內涎生。手足動搖。此心旺也。
當補肝治心。補肝地黃丸。治心導赤散、涼驚丸。因潮熱發搐在申酉戌時者。此肺用事之時也。不甚搐而喘。目微斜視。身熱如火。睡露睛。手足冷。大便淡黃水。此肺旺也。當補脾治肝治心。補脾益黃散。治肝瀉青丸。治心導赤散。因潮熱發搐在亥子丑時者。此腎用事之時也。
白話文：
錢乙說：
若因潮熱發搐，在寅卯辰時（凌晨三點到九點）發作，這是脾臟當令之時。若出現身體壯熱、目上視（眼珠往上看）、手足動搖、口內生熱涎（口中生出熱痰）、項頸強急（脖子僵硬），這是肝氣旺盛所致。此時應當補腎治肝，可服用補腎地黃丸，治肝則用瀉青丸。
若因潮熱發搐，在巳午未時（上午九點到下午三點）發作，這是心臟當令之時。若出現心惕（心慌）、目上視、白睛赤色（眼白發紅）、牙關緊急（牙齒咬緊）、口內涎生、手足動搖，這是心氣旺盛所致。此時應當補肝治心，可服用地黃丸補肝，治心則用導赤散或涼驚丸。
若因潮熱發搐，在申酉戌時（下午三點到晚上九點）發作，這是肺臟當令之時。若出現不甚搐而喘（不甚抽搐卻呼吸急促）、目微斜視、身熱如火、睡露睛（睡覺時眼珠外露）、手足冷、大便淡黃水，這是肺氣旺盛所致。此時應當補脾治肝治心，可服用益黃散補脾，治肝則用瀉青丸，治心則用導赤散。
若因潮熱發搐，在亥子丑時（晚上九點到凌晨三點）發作，這是腎臟當令之時。
不甚搐而臥不穩。身體溫。目睛緊。斜視。喉中有痰。大便銀褐色。乳食不消。多睡不省。此腎旺也。當補脾治心。補脾益黃散。治心導赤散、涼驚丸。
白話文：
病症描述如下：
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患者躺著不穩定，且四肢抽搐，但體溫正常。
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眼睛緊閉，有偏斜視象。
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喉嚨裡有痰聲。
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大便呈銀色或褐色。
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食慾不佳，消化不良。
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易於疲倦，睡眠過多，意識不清。
診斷為腎氣過盛。治療應注重調理脾胃和心臟功能。
具體藥方建議：
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補脾可用「黃散」（注：實際藥方名稱可能有誤，應以正確名稱為準）進行調理。
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治理心臟問題可使用「導赤散」和「涼驚丸」。
3. 驚搐癇痙不同
婁全善曰。驚搐一也。而有晨夕之分。表裡之異。身熱力大者為急驚。身冷力小者為慢驚。仆地作聲。醒時吐沫者。為癇。頭目仰視者為天吊。角弓反張者為痙。各不同也。
白話文：
婁全善說，驚搐都是一種症狀，但有早晚之別，內外之異。身體發熱、體力強大的是急驚風；身體發冷、體力較弱的是慢驚風。如果倒地時有聲音，清醒時吐沫的，是癇症。頭部和眼睛向後仰的，是天吊。呈角弓反張狀的，是痙病。這些症狀各有不同。
4. 傷風傷食發搐
錢乙曰。傷風搐者。因傷風得之。口中熱氣出。呵欠頓悶。手足動搖。當發散。大青膏。小兒生來怯弱者。多此病也。傷食搐者。因傷食後得之。身溫。多唾多睡。或吐不思乳食而發搐。當先定搐。如羌活防風煎湯下瀉青丸。搐退。白餅子下之。後服安神丸。
白話文：
錢乙說：傷風抽搐，是因為受風寒所致。病人會有口熱氣出、打呵欠、胸口悶、手腳顫抖的症狀，應該用發散的方法治療。可以服用大青膏。小兒天生體弱者，多患此病。
傷食抽搐，則是因为傷食之後所致。病人會有身體溫熱、流口水、嗜睡、或嘔吐、不願意吃奶或吃飯，然後抽搐。應該先止住抽搐，可以用羌活、防風煎湯服用瀉青丸。抽搐止住後，可以用白餅子治療。最後服用安神丸。
5. 驚風先見之症
危亦林曰。驚者。虛惕怔忡。氣怯神散。痰涎來去。其瀉必青。積漸而生風也。
楊士瀛曰。驚邪入心。則面紅臉赤。惕惕夜啼。入肝則面目俱青。眼睛竄視。入腎則面黑惡叫。咬乳咬牙。入肺則面淡白。喘息氣乏。入脾則面淡黃。嘔吐不食。凡乳兒欲發驚風者。先神志不定。恍惚懼人。扎眼上視。左顧右盼。伸手握拳。悶郁努氣。情態不如尋常。皆驚風先症也。
錢乙曰。咬牙甚者發驚。目直視。面色青。身反折者生驚。呵欠面青者驚風。呵欠面黃者脾虛驚。目赤兼青者發搐。肝臟實熱。手尋衣領。亂捻物。目直視者。必發驚。肝有風。目連札。不搐。有熱則目直視。亦不搐。得心熱者則搐。肝主風。風動而上行頭目。目屬肝。風入於目。
白話文：
驚嚇的人會表現出心神不安、坐立不安、精神恍惚、氣虛無力、口水流不停，大便顏色偏青，這些症狀都是因為驚嚇導致體內積累風邪造成的。
驚嚇的邪氣入侵心臟，會導致面紅耳赤、夜裡驚醒哭泣；入侵肝臟，會導致面色發青、眼睛亂轉；入侵腎臟，會導致面色發黑、尖叫、咬乳牙；入侵肺臟，會導致面色蒼白、呼吸困難、氣短乏力；入侵脾臟，會導致面色淡黃、嘔吐、不想吃東西。
嬰兒要發驚風前，會先出現神志不清、畏懼他人、眼神呆滯、左右張望、握拳、悶氣等異常表現，這些都是驚風的先兆。
咬得很緊、眼睛直視、面色發青、身體反折，這些都是驚風的徵兆。打呵欠伴隨面色發青，是驚風的表現；打呵欠伴隨面色發黃，是脾虛引起的驚嚇；眼睛發紅又發青，會抽搐，是肝臟實熱造成的。手摸衣領、胡亂抓東西、眼睛直視，預示著即將發作驚風，這是因為肝臟有風邪。眼睛不斷眨動，沒有抽搐，說明有風邪；眼睛直視，也沒有抽搐，說明有熱邪；出現心跳加速，則會抽搐。肝臟主風，風邪會向上影響頭部和眼睛，眼睛屬於肝臟，風邪入侵眼睛，就會出現各種症狀。
上下左右。如風吹不定。兒不任。故目連札也。若熱入於目。牽其筋脈。兩眥皆系。不能轉動。故目直視也。若得心熱則搐。其子母俱有實熱。風火相搏故也。
虞摶曰。王氏云。木能勝土。熱動心忡而生驚也。
白話文：
上 下 左 右，就像風吹一樣無法固定，孩子承受不了，所以眼睛會像箭矢一樣閃動。如果熱氣進入眼裡，拉扯著眼中的筋脈，上下眼皮都受到連繫，無法移動，所以眼睛會直直地凝望。如果心中熱氣上來時，就會導致抽搐。這時候，孩子和母親都有熱氣，是風與火互相激發造成的結果。
虞摶說，王氏認為，木可以剋制土，熱氣在心臟中興起，會導致驚悸。
6. 驚搐有聲無聲
錢乙曰。驚癇發搐。男發搐。目左視無聲。右視有聲。女發搐。目右視無聲。左視有聲。相勝故也。男反右視。女反左視。亦皆有聲。
李杲曰。男為木。故左視木位無聲。右視金位。相擊則有聲。女為金。故右視金位無聲。左視木位相擊亦有聲。
白話文：
錢乙說，驚癇發作抽搐時，男人抽搐，眼睛向左看無聲，向右看有聲音；女人抽搐，眼睛向右看無聲，向左看有聲音。這是因為相生相剋的關係。男人反過來向右看，女人反過來向左看，也都會有聲音。
李杲說，男人屬木，所以向左看（木位）無聲，向右看（金位）則相擊而有聲。女人屬金，所以向右看（金位）無聲，向左看（木位）相擊亦有聲。
7. 急驚風
錢乙曰。急驚本因熱生於心。身熱面赤引飲。口中熱氣出。二便黃赤。劇則發搐。蓋熱盛則生風屬肝。此陰盛陽虛也。利驚丸主之。以除熱痰。不可用巴豆及溫藥大下之。恐搐虛。熱不消也。小兒熱痰客於心胃。因聞大聲非常。則動而驚搐矣。若熱極雖不聞聲及驚。亦自發搐。
張元素曰。急驚者。陽症也。俱腑受病。熱痰客於心肺。是少陽相火旺。經云。熱則生風。因聞人聲而作。若謂東方震卦。得火氣而發搐。火本不動。焰得風而動。當用利驚丸、導赤散、瀉青丸。搐止。宜服安神丸。
白話文：
錢乙說：急驚的根本原因是心火旺盛。身體發熱，臉色發紅，口渴，嘴巴里呼出熱氣，大小便顏色黃赤，嚴重時會抽搐。這是因為熱盛生風，屬於肝火旺盛，是陰盛陽虛的表現。利驚丸可以用來治療，目的是去除熱痰。不可使用巴豆及溫熱藥物大瀉，以免抽搐加重，熱也消不掉。小兒熱痰停留在心胃，如果聽到大聲或突然的聲音，就會驚恐抽搐。如果熱氣極盛，即使沒有聽到聲音或受到驚嚇，也會自己抽搐。
張元素說：急驚是一種陽性症狀，屬於腑臟受病，熱痰停留在心肺。這是少陽相火旺盛的表現。經書上說：「熱則生風。」所以聽到人聲就會驚恐抽搐。就像東方震卦，得到火氣就會抽搐一樣。火本來不動，但火焰遇到風就會搖動。應該使用利驚丸、導赤散、瀉青丸治療。抽搐停止後，應該服用安神丸。
危亦林曰。驚風形症不明。若言陰症。則渾身又溫。若作陽症。則又不大搐。乃陰陽不和。宜用防風溫膽湯下大驚丸、小驚丸。
楊士瀛曰。急驚先當定搐。搐由風也。風由熱也。搐已定。方可下熱退驚。熱若不退。驚亦不散。急驚。截風定搐為要。風搐既定。次與下熱。熱去則無風。風散則不搐。
朱震亨曰。老醫常言小兒驚搐。多是熱症。若先便用驚風藥。若白附子全蠍殭蠶川烏之類。便成壞症。後有醫幼科者。只用導赤散加地黃防風進三服。導去心經邪熱。其搐便止。次服寧神膏。神效。
白話文：
危亦林說
驚風的症狀表現不明確。如果說它是陰症，但全身又溫熱；如果說是陽症，但又沒有明顯抽搐。這說明是陰陽不和，應該使用[防風溫膽湯]後再服用[大驚丸]、[小驚丸]。
楊士瀛說
急性驚風首先要止住抽搐。抽搐是由風引起的，風是由熱引起的。抽搐止住後，才能服用藥物清熱退驚。如果熱不退，驚恐也不會散去。治療急性驚風，關鍵是截斷風邪，止住抽搐。風邪和抽搐止住後，再服用藥物清熱。熱消散了，就沒有風了；風散去了，就不會抽搐了。
朱震亨說
老醫生常說，小兒驚風抽搐多半是熱症。如果一開始就使用驚風藥，例如[白附子]、[全蠍]、僵蠶、川烏等，就會造成病情加重。後來有專治兒科的醫生，只用導[赤散]加生地黃、[防風]，服用三劑。這樣就可以導去心經的邪熱，抽搐就會停止。然後再服用[寧神膏]，療效顯著。
曾氏曰。急驚之論。前代書所不載。惟曰陽癇。大概失所愛護。或抱於當風。或近於熱地。晝則食多辛辣。夜則衾蓋太厚。鬱蒸邪熱。積於心。傳於肝。再受人物驚觸。或跌撲叫呼。雷聲鼓樂。雞鳴犬吠。一切所驚。未發之時。夜臥不穩。睡中或哭或笑。咬牙咬乳。鼻額有汗。
氣喘痰喘。忽爾悶絕。目直上視。牙關緊急。口噤不開。手足搐掣。此熱甚而然。況兼面紅脈數可辨。蓋心有熱而肝有風。二臟乃陽中之陽。心火也。肝風也。風火陽物也。風主乎動。火得風則煙焰起。此五行之造化。二陽相鼓。風火相搏。肝藏魂。心藏神。熱則神魂易動。
故發驚也。心主乎神。獨不受觸。遇有驚則發熱。熱極生風。故能成搐。名曰急驚。治之之法。先發表。次通心氣。疏滌肝經。安魂退熱。驚風既除。與之去痰。免成癡疾。但不可用大寒涼藥。
白話文：
曾氏曰：急驚之論
曾氏說：「急驚的論述，前代醫書中並沒有記載，只稱之為陽癇。大致是因為孩子沒有得到妥善的照護，或是被抱在風口處，或是靠近炎熱的地方。白天吃太多辛辣的食物，晚上蓋的被子太厚，導致鬱積邪熱，積聚在心臟，傳導到肝臟。再受到人物驚嚇，例如跌倒、碰撞、大聲喊叫、雷聲、鼓樂、雞鳴狗吠等等，任何驚嚇都可能導致急驚。
在發病之前，孩子夜間睡眠不安穩，睡夢中會哭鬧或大笑，咬牙咬乳，額頭和鼻子有汗，呼吸困難，伴有痰喘，突然昏迷，眼睛直視前方，牙關緊閉，嘴巴無法張開，手腳抽搐。這是由於熱邪嚴重導致的。更何況，伴隨著臉紅、脈搏數快的症狀，就可以確診了。
這是因為心臟有熱邪，肝臟有風邪。心臟和肝臟都是陽中之陽，心臟是火，肝臟是風。風和火都是陽氣，風主宰著運動，火遇到風就會產生煙焰，這是五行相生相剋的道理。兩個陽氣互相激盪，風火互相搏鬥。肝臟藏魂，心臟藏神，熱邪過盛，就會導致神魂容易躁動，因此發作驚癇。
心臟主宰著神志，不會直接受到外界的影響。遇到驚嚇就會發熱，熱極生風，最終導致抽搐，這就是急驚。治療急驚的方法，首先要發散表邪，其次要通暢心氣，疏通肝經，安撫魂魄，退除熱邪。驚風去除後，再幫孩子去除痰濕，以免變成痴呆。但是，不可使用過於寒涼的藥物。」
李仲南曰。大要急驚用藥。有次第。有輕重。開關以後。且與截風定搐。風搐既定。卻下痰熱。理為至當。若患在痰熱。未有驚風。只可退熱化痰。不可妄投驚風藥。蓋藥中多用寒涼。恐引痰熱入經絡。凡病在熱不可妄治痰。止當解表。病在驚不可妄治風。蓋驚由痰熱。只可退熱化痰。
而驚自止。病在痰不可便治驚。急須退熱化痰。病在風不可便治搐。蓋風由驚作。只可利驚化痰。其風自散。若驚亦有搐。須用截風散。至妙之道。若治驚而痰不化。熱亦不退。驚安得自止。化其痰。熱若不退。風亦不散。痰安得去。是知不治之治。所以治之也。急驚初傳。
白話文：
李仲南說：治療急驚症用藥需要依序進行，並且要根據病情的輕重程度來用藥。開關（指藥物開通氣血）之後，應先用藥物截斷風邪，止住抽搐。風邪和抽搐止住後，再用藥物清除痰熱。這種順序是最恰當的。
如果病患只是痰熱，還沒有出現驚風，就只能用退熱化痰的藥物，不能隨便使用治療驚風的藥物。因為這些藥物大多寒涼，可能導致痰熱進入經絡。總之，患熱症不能隨便治療痰症，只能解表；患驚症不能隨便治療風症，因為驚恐是因痰熱引起的，只能退熱化痰。
當驚恐自行停止後，患痰症不能馬上治療驚恐，要先急著退熱化痰。患風症不能馬上治療抽搐，因為風是因驚恐而起，只能利通驚氣化痰，風邪自然就會散去。
如果驚恐伴有抽搐，則需要使用截風散。這是最好的方法。如果治療驚恐而痰不化，熱也不退，驚恐怎麼可能自行停止？化去痰熱，如果熱不退，風也無法散去，痰怎麼可能消失呢？這就是「不治之治」，也是治療的關鍵所在。急驚症剛發作時。
風搐得定。而痰熱一泄。又須急與和胃定心之劑。若搐定而痰熱無多。則但用輕藥消痰除熱可也。然急驚雖當下。切不可過用寒涼。致成慢驚。且如只下痰熱。不必太驟。但斟酌處。只用大黃一味足矣。且急驚症。原在於去肝風。降心火。幼幼書以為至要之說也。
薛己曰。急驚之候。牙關緊急。壯熱涎湧。竄視反張。搐搦顫動。口中氣熱。頰赤唇紅。脈浮洪數者。此肝經血虛。火動生風。蓋風生則陰血愈散。陰火愈熾。火動則肺金愈虧。肝木愈旺。宜滋肝血養脾氣。
王肯堂曰。急驚由內挾實熱。外感風邪。心家受熱積驚。肝家生風發搐。肝風心火。二臟交爭。風氣壅盛。無可發泄。故暴烈也。又有搐搦反張斜視。而牙關不緊。口無痰涎而氣熱。未可直指為驚風。恐是傷風傷寒夾食夾驚疹痘等症。此即錢氏假搐之說。又各依本症施治。又急驚搐搦。
白話文：
風抽搐停止後，如果痰熱還未完全消退，就必須立即服用和胃定心的藥物。如果抽搐停止，痰熱不多，就可以用輕藥消痰除熱。但是，急驚雖然需要立即治療，但絕對不能過度使用寒涼藥物，以免導致慢驚。而且，即使要治療痰熱，也不必太過急躁，只需斟酌使用大黃一味藥就足夠了。此外，急驚症的根源在於去除肝風、降心火，這點在《幼幼書》中被認為是最重要的。
薛己說，急驚的症狀包括牙關緊閉、壯熱、流口水、眼神失常、抽搐顫抖、口中氣熱、臉頰發紅、嘴唇發紅、脈搏浮大快速。這些症狀表明肝經血虛，火氣上升而生風。風氣升起後，陰血就會散失，陰火就會更加熾盛；火氣上升後，肺金就會更加虛弱，肝木就會更加旺盛。因此，應該滋養肝血、養護脾氣。
王肯堂說，急驚是由於內有實熱，外感風邪，心臟受熱驚嚇，肝臟生風而導致抽搐。肝風和心火這兩個臟器互相爭鬥，風氣鬱結無法發泄，所以症狀非常猛烈。還有一些抽搐反張斜視，但牙關不緊、口無痰涎而氣熱的患者，不能直接診斷為驚風，可能是傷風傷寒、夾食夾驚、疹痘等疾病。這就是錢氏所說的假搐。這些情況需要根據不同的症狀進行治療。此外，急驚抽搐還……。
不可把捉。但扶持之。否則風痰逆入經絡。遂使手足拘攣。或成廢疾。小兒急慢驚風。古謂陰陽癇。急者屬陽。陽盛而陰虧。慢者屬陰。陰盛而陽虧。陽動而躁疾。陰靜而遲緩。皆因臟腑虛而得之。虛能發熱。熱則生風。是以風生於肝。痰生於脾。驚出於心。熱發於肝。而心亦熱。
以驚風痰熱。合為四症。搐搦掣顫。反引竄視。為八候。凡眨眼搖頭。張口出舌。唇紅瞼赤。面眼唇青。及瀉皆青。髮際印堂青筋。三關虎口紋紅紫或青者。皆驚風候也。大抵肝風心火。二者交爭。必挾心熱而後發始於搐。故熱必論虛實。症先分順逆。治則有後先。蓋實熱為急驚。
白話文：
不可把捉。但扶持之。否則風痰逆入經絡。遂使手足拘攣。或成廢疾。
不可強行抓握，但要扶持。否則風痰逆行進入經絡，導致手腳攣縮，甚至變成廢疾。
小兒急慢驚風。古謂陰陽癇。急者屬陽。陽盛而陰虧。慢者屬陰。陰盛而陽虧。陽動而躁疾。陰靜而遲緩。皆因臟腑虛而得之。虛能發熱。熱則生風。是以風生於肝。痰生於脾。驚出於心。熱發於肝。而心亦熱。
小兒驚風，古稱陰陽癇。急性的驚風屬於陽，陽氣盛而陰氣虛；慢性的驚風屬於陰，陰氣盛而陽氣虛。陽氣動則躁狂，陰氣靜則遲緩。所有這些症狀都是由於臟腑虛弱引起的。虛則易發熱，熱則生風。因此，風生於肝，痰生於脾，驚出於心，熱發於肝，而心也跟著發熱。
以驚風痰熱。合為四症。搐搦掣顫。反引竄視。為八候。凡眨眼搖頭。張口出舌。唇紅瞼赤。面眼唇青。及瀉皆青。髮際印堂青筋。三關虎口紋紅紫或青者。皆驚風候也。
以驚風、痰熱合稱為四症，抽搐、顫抖、反向抽搐、眼神飄忽，稱為八候。凡是眨眼、搖頭、張口吐舌、嘴唇紅腫、臉眼嘴唇發青、排泄物發青、髮際印堂出現青筋、手腕關節、虎口紋路呈現紅紫或青色者，都是驚風的徵兆。
大抵肝風心火。二者交爭。必挾心熱而後發始於搐。故熱必論虛實。症先分順逆。治則有後先。蓋實熱為急驚。
總之，肝風心火交戰，必先伴隨心熱，然後發作抽搐。因此，治療時必須先判斷是虛熱還是實熱，再根據症狀是順氣還是逆氣，採取不同的治療方法。實熱則為急性的驚風。
虛熱為慢驚。慢驚當無熱。其發熱者虛也。急驚屬陽。用藥以寒。慢驚屬陰。用藥以溫。然又必明淺深輕重進退疾徐之機。故曰熱必論虛實。男搐左視左。女搐右視右。男眼上竄。女眼下竄。男握拇指出外。女握拇指入里。男引手挽左直右曲。女引手挽右直左曲。凡此皆順。
反之則逆。亦有先搐左而後雙搐者。但搐則無聲。搐逆則有聲。其指紋彎弓入里者順。反外者逆。出入相半者難痊。故曰症必分順逆。陽病陰脈。陰病陽脈。亦為反。熱甚生痰。痰甚生驚。驚甚生風。風甚發搐。治搐先於截風。治風先於利驚。治驚先於豁痰。治痰先於解熱。
其若四症俱有。又當兼施並理。一或有遺。必生他症。故曰治有先後。綱領如此。若分三者言之。暴烈者為急驚。沉重者為慢驚。至重者肝風木之克脾土。為慢脾風。丹溪云。忽驚用降火下痰丸。養血藥作湯下之。慢驚當補脾。兼用硃砂安神丸。清米湯下。更於血藥中求之。
白話文：
虛熱容易導致慢驚，而慢驚本身通常沒有發熱症狀，如果發熱則屬於虛熱。急驚屬於陽症，用寒涼藥物治療；慢驚屬於陰症，用溫熱藥物治療。但必須根據症狀的輕重緩急、深淺程度來調整用藥方法。因此，治療發熱症狀必須先判斷是虛熱還是實熱。男性抽搐時左邊身體抽動，眼睛向左看；女性則相反，右邊身體抽動，眼睛向右看。男性向上看時，眼球往上竄；女性則相反，眼球往下竄。男性握拳時，拇指朝外；女性則相反，拇指朝內。男性舉手時，左手伸直，右手彎曲；女性則相反，右手伸直，左手彎曲。這些都是順應自然規律的現象。
反之則為逆。有些患者一開始左邊抽搐，後來兩邊都抽搐。但一般抽搐時無聲，若抽搐逆行則會有聲音。指紋彎曲向內，則為順；反之則為逆。指紋既往內又往外，則難以痊癒。因此，判斷症狀時必須分清順逆。陽症出現陰脈，陰症出現陽脈，也屬於逆行。發熱嚴重會產生痰液，痰液過多會導致驚恐，驚恐過度會引起風邪，風邪厲害會導致抽搐。治療抽搐要先止風，止風要先安神，安神要先化痰，化痰要先解熱。
如果四種症狀都存在，則需要同時治療。如果遺漏任何一種症狀，都可能導致其他症狀的出現。所以治療有先後順序，要遵循一定的原則。如果按照症狀的嚴重程度來分，暴烈者為急驚，沉重者為慢驚，最嚴重者為肝風克脾土，屬於慢脾風。丹溪先生說，對於突然發生的驚恐，可以用降火化痰丸治療，並用養血藥物配成湯劑服用。慢驚要補脾，並配合硃砂安神丸，用清米湯送服。更要在補血藥物中尋找治療方法。
如四物四君東垣黃耆益黃散之類。世以一藥通治。甚妄。薛氏於急慢驚癇之外。又出驚風一症。其候虛惕。怔忡。氣怯。神散。痰涎來去。泄瀉色青。蓋驚之輕而虛者也。若驚入心。則面赤夜啼。用梔子清肝湯加黃連。若入肝則面青眼竄。用柴胡清肝湯。若入脾。則面黃嘔吐。
虛汗嗜臥。用六君子湯加柴胡、山梔。若入肺。則面白喘急。用異功散加柴胡、桔梗。若入腎。則面黑齧乳咬牙。用六味地黃丸。
白話文：
就像四物湯、四君子湯、東垣的黃耆益黃散之類的藥方，世俗之人往往以一種藥物來治療各種病症，這是非常荒謬的。薛氏除了急慢驚癇之外，又提出了驚風這一症狀。其症狀表現為心神不寧、驚恐不安、氣力不足、神散無主、痰涎來來去去、泄瀉且糞便呈青色，這是驚風較輕微且虛弱的表現。
如果驚風入心，則會出現面部發紅、夜間哭啼的症狀，可以用梔子清肝湯加黃連治療。
如果驚風入肝，則會出現面部發青、眼球亂轉的症狀，可以用柴胡清肝湯治療。
如果驚風入脾，則會出現面部發黃、嘔吐的症狀，伴隨虛汗、嗜睡，可以用六君子湯加柴胡、山梔治療。
如果驚風入肺，則會出現面部蒼白、呼吸急促的症狀，可以用異功散加柴胡、桔梗治療。
如果驚風入腎，則會出現面部發黑、咬乳頭、磨牙的症狀，可以用六味地黃丸治療。
葉桂曰。小兒倉猝驟然驚搐。古曰陽癇。從熱症治。古人用涼膈散為主方。按急驚屬陽熱病。用涼膈以清膈間無形之熱。膈上邪熱。逼近膻中。絡閉則危殆矣。此宣通乃一定之法。然必詢病因察時候治之。幼科以痰熱風驚四治。猶可說也。吾鄉有專科。立方鉤藤、連翹、木通、薄荷、前胡、枳殼、桔梗加入表散消食。
多不效驗。驚為七情。內應乎肝。肝病發驚駭。木強火熾。其病動不能靜。且火內寄肝膽。火病來必迅速。後世龍薈芩連。必加冰麝硝黃。取其苦寒直降。鹹苦走下。辛香通里竅之閉也。如牛黃丸、至寶丹、紫雪皆可選用。凡熱邪塞竅。神迷昏憒者仿此。鉤藤、丹皮之屬。僅泄少陽膽熱。
白話文：
葉桂說：小兒突然發作，驚厥抽搐，古人稱之為陽癇，應從熱症角度治療。古人常以涼膈散為主方。
按理說，急驚屬於陽熱病症，用涼膈散可以清熱，去除膈間無形的熱氣。膈上邪熱逼近膻中，經絡閉塞，情況便十分危急。因此，宣通經絡是必不可少的方法。
但一定要根據病因、時間等因素來治療。兒科以痰熱風驚四種病症為主，治療起來也相對容易。然而，我這裡有一些專家，所用的方子是鉤藤、連翹、木通、薄荷、前胡、枳殼、桔梗，加入表散消食的藥物。
但效果並不理想。驚厥是由七情所致，內應於肝。肝病發作，就會驚駭。肝木過於旺盛，則火性熾盛，因此病人躁動不安，無法平靜。而且火熱內寄於肝膽，火病發作迅速。後世醫家在龍薈芩連方中，必加冰片、麝香、硝黃，取其苦寒直降，鹹苦走下，辛香通利竅閉的作用。像牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等藥物都可以選用。
凡是熱邪閉塞竅竅，神志昏迷者，皆可仿此治療。鉤藤、丹皮之類的藥物，僅能泄去少陽膽熱。
與急驚暴熱內閉之症。無益。若火熱劫爍血液。苦寒鹹寒。不中與也。宜犀角地黃湯之屬。方書有鎮墜金石之藥。有攻風劫痰之藥。雖非常用。要不可不考。驚與厥。皆逆亂之象。仲景云。蛔厥都從驚恐得之。凡吐蛔腹痛嘔惡。明是肝木犯胃。幼醫亂治。束手告斃。余宗仲景法。
每效。
白話文：
治療急驚暴熱、內閉的症狀，這些藥物無效。如果火熱燒灼血液，苦寒鹹寒的藥物也不適合使用。應該使用犀角地黃湯之類的藥物。醫書上有鎮墜金石的藥物，也有攻風劫痰的藥物，雖然不常使用，但不可不了解。驚厥都是逆亂的表現，張仲景說：「蛔厥都從驚恐得之。」凡是吐蛔腹痛嘔惡，都是肝木犯胃。一些小兒科醫生亂治，束手無策，病人就會死亡。我遵循張仲景的醫法，每次都有效。