《幼科釋謎》~ 卷一 (5)

1. 胎寒胎熱

虞摶曰：「何謂胎寒？芽兒百日內，覺口冷腹痛，身起寒粟，時發戰慄，曲足握拳，日夜啼哭不已，或口噤不開，名曰胎寒。其症在胎時，母因腹痛而致；亦有產婦喜啖甘肥生冷，或胎前外感風寒暑濕，治以涼藥，內傷胎氣，則生後昏昏多睡，間或哯乳瀉白，不早治，必成慢驚、慢脾風。

宜沖和飲合當歸散加煨姜微泄，次用勻氣散調補，次參苓白朮散養胃，白芍藥湯去寒濕。

何謂胎熱？兒在胎中，母多驚恐，或食熱毒物，生後旬日間，兒多虛痰，氣急喘滿，眼閉目赤，目胞浮腫，神困呵欠，吸吸作聲，遍身壯熱，小便赤，大便秘，時驚煩，由胎中受熱，或誤服溫劑，致令熱蓄於內，熏蒸胎氣，故有此症。不早治，則鵝口、重舌、木舌、赤紫丹瘤，自此而生。

母宜先服木通散，亦與兒服，次以四聖散溫洗兒兩目，目開，進地黃膏、天竺黃散、當歸散、牛蒡湯，亦同母服。

凡有胎疾，當先令母服藥，使藥過乳，漸次解之，百無一失。如以涼藥攻之，必生他病。乳母尤必忌口。」

白話文：

虞摶說：「什麼是胎寒呢？剛出生百日內的嬰兒，如果感覺口中冰冷、腹部疼痛，身上起雞皮疙瘩，時常發抖，彎曲雙腿、緊握拳頭，日夜啼哭不停，或者嘴巴緊閉張不開，就叫做胎寒。這種症狀是在懷孕時，母親因為腹痛而導致的。也有些是因為產婦喜歡吃甜膩、肥厚、生冷的食物，或者懷孕前感染了風寒暑濕，用涼性藥物治療，反而傷害了胎氣。這樣生下來的嬰兒就會昏昏欲睡，有時會吐奶、拉白色稀便。如果不及早治療，必定會變成慢性驚風、慢性脾風。

應該用沖和飲合當歸散，再加入煨過的生薑稍微發散。接著用勻氣散調理補養，再用參苓白朮散來養胃，白芍藥湯去除寒濕。什麼是胎熱呢？嬰兒在母體中，母親多受驚嚇，或者吃了熱性的食物。嬰兒出生後十天左右，多有虛痰，呼吸急促、氣喘胸悶，眼睛緊閉、眼眶發紅，眼皮浮腫，精神困倦打哈欠，呼吸時有吸吸的聲音，全身發熱，小便赤黃，大便不通，時常驚嚇煩躁。這是因為在胎中就受到熱邪，或者誤服了溫補的藥物，導致熱邪積聚在體內，薰蒸了胎氣，所以才會出現這種症狀。不及早治療，就會出現鵝口瘡、重舌、木舌、紅腫、紫斑、丹瘤等疾病。母親應該先服用木通散，也讓嬰兒服用。接著用四聖散溫水清洗嬰兒雙眼，等眼睛睜開後，再服用生地黃膏、天竺黃散、當歸散、牛蒡湯，也讓母親一同服用。凡是有胎疾，應當先讓母親服藥，使藥效通過乳汁傳給嬰兒，逐漸解除病症，這樣就不會出錯。如果用寒涼藥物來攻邪，必定會引起其他疾病。乳母尤其要注意飲食禁忌。」

2. 撮口

孫思邈曰：「小兒初出腹，筋骨未斂，肌肉未成，血凝乃堅成肌肉耳。其血沮敗，不成肌肉，則使面目繞鼻口左右悉黃，而啼閉口，聚口撮面，口中乾燥，四肢不能伸縮者，皆是血脈不斂，此多不育，宜龍膽湯。」

李仲南曰：「外症，舌強唇青，聚口撮面，面目黃赤，氣息喘急，啼聲不出，飲乳有妨。若口出白沫，而四肢冷者，不可救療。其或肚脹筋青，吊腸卵疝，內氣引痛，皆腸胃鬱結不通致之。治法貴疏利，宜辰砂膏。初生七日後，此症可免。」

白話文：

孫思邈說：小孩子剛出生，筋骨還沒收斂，肌肉也還沒長成，血液凝結才會形成肌肉。如果血液腐敗，無法形成肌肉，就會導致臉部、鼻子、嘴巴周圍都呈現黃色，而且哭的時候嘴巴閉合，嘴唇緊縮，臉部肌肉也跟著收縮，口中乾燥，四肢不能伸展，這些都是因為血脈沒有收斂的關係，這種情況大多會導致無法順利成長。應該用龍膽湯來治療。

李仲南說：外在症狀是舌頭僵硬、嘴唇發青、嘴唇緊縮、臉部肌肉收縮、臉色黃紅、呼吸急促、哭不出聲音、喝奶有困難。如果口中吐出白色泡沫，而且四肢冰冷，就無法救治了。如果出現肚子脹氣、青筋浮現、吊腸卵疝（指疝氣的一種）、內氣牽引疼痛，這些都是腸胃阻塞不通造成的，治療方法要以疏通為要，可以用辰砂膏。新生兒出生七天之後，這種症狀就可以避免了。

3. 鵝口（一名噤口風。又名雪口。）

巢元方曰：兒初生，口裡白屑滿舌上，如鵝之口，故名。由在胎時受穀氣盛，心脾熱氣熏發於口。治法：用發纏指頭，蘸井花水揩拭之；睡時，黃丹煅，出火氣，摻舌上。如用此法不效，敷保命散。

李梴曰：噤口風者，眼閉，啼聲漸少，舌上聚肉如粟米狀，吮乳不得，口吐血沫，二便皆通。此胎中熱毒流於心脾也。此症亦初生七八日內患之。

鰲按：鵝口瘡，用硼砂細研敷之，立效。

王肯堂曰：茅先生論，兒喉中壅一塊肉瘤閉卻，為喉痹；身大熱，舌硬不轉，為木舌；口閉，滿口黃如膏，名鵝口。三症皆熱甚生風，風壅熱毒至此，為實熱。先用三解牛黃散，微與通利，次用天竺黃散、共牛黃膏與服。如喉響似鋸，及眼直視，面青黑，不乳食者，死。

白話文：

巢元方說，嬰兒剛出生時，口裡舌頭上佈滿白色屑狀物，像鵝的嘴巴一樣，所以稱為鵝口瘡。這是因為胎兒在母親肚子裡時，吸收過多穀物的氣，導致心脾有熱氣，熱氣往上熏蒸到口部所引起的。治療方法，用頭髮纏繞在手指上，沾井水擦拭。睡覺時，將煅燒過的黃丹，去除火氣後，塗抹在舌頭上。如果這些方法沒效，就敷保命散。

李梴說，噤口風這種病症會導致嬰兒眼睛閉上，哭聲漸漸變小，舌頭上會長出像小米粒一樣的肉塊，無法吸吮乳汁，口中會吐出血沫，大小便正常。這是因為胎中的熱毒流到心脾所引起的。這種病通常在嬰兒出生七八天內發生。

鰲說，鵝口瘡用硼砂磨成細粉敷上，立刻有效。

王肯堂說，茅先生認為，嬰兒喉嚨裡長了一塊肉瘤堵住，稱為喉痹；身體發高燒，舌頭僵硬不能轉動，稱為木舌；嘴巴閉合，滿口黃色像膏狀物，稱為鵝口瘡。這三種病症都是因為熱邪太盛而生風，風邪阻塞、熱毒蔓延到這個程度，屬於實熱。先用三解牛黃散，稍微通利一下。接著用天竺黃散，與牛黃膏一起服用。如果喉嚨發出像鋸子鋸東西的聲音，眼睛直直的看著，臉色青黑，不吃奶，就會死亡。

4. 臍風　臍濕腫　臍瘡　臍突

孫思邈曰：臍風者，斷臍之後，被水濕風冷所乘，風濕之氣入於臍，而流入心脾，遂令肚腹脹滿、臍腫、身體重著、四肢柔直、日夜多啼、不能食乳，甚則發為驚搐。若臍邊青黑，撮口不開，是為內搐，不治。爪甲黑者，即死。

朱震亨曰：初生七日內，見噤口、撮口、臍風三症者危。百日內見此症，手足蜷者，亦不治。

曾氏曰：如稟賦充實，發熱有痰、驚搐，投黑白飲、溫蜜湯，空心調下。微泄似茶褐色二三行。進白芍藥湯加薑棗。常用此法，亦妙。臍突一症，又非臍風。此亦因初生洗浴，系臍不緊，穢水浸入於內。產後旬日外，臍忽光浮如吹，捻動微響，間或驚悸作啼。治用白芍藥湯加苡仁，次以外消散塗貼，自然平夏。

陳無擇曰：小兒初生一七日內，忽患臍風撮口，百無一效，坐視其死，良可憫也。有一法世罕知者：凡患此症，看兒齒齦上有小泡子如粟米，以溫水蘸熟帛裹連劄指，輕輕擦破，即開口便安，不藥神效。

李梴曰：斷臍後，為風濕所乘，或尿濕䙀裙，遂成臍風。面赤喘急、啼聲不出。其症臍腫凸、腹脹滿、日夜多啼、不能乳，甚則發搐、撮口噤口。宜調氣益黃散。甚者，金烏散或宣風散。亦有熱在胸堂，伸引努氣，亦令臍腫發風，千金龍膽湯。

錢乙曰：臍濕腫者，斷臍後為水濕所傷，或入風冷，致令四肢不和、臍腫多啼、不能乳哺。宜柏墨散、五通膏。

滑伯仁曰：嬰兒臍中腫濕，經久不瘥。若至百日，即死。宜速治之。用枯礬龍骨為末，入麝少許，拭臍乾摻之。須避風。

巢元方曰：臍瘡者，水入臍中，或受尿濕，腫爛成瘡。或解脫為風所襲，入於經絡，則成風癇。若臍腫不幹，久則發搐，宜金黃散。

王漢東曰：斷臍作瘡，枯礬、龍骨、煅當歸末皆可摻，或油調敷之。

李仲南曰：臍突者，芽兒有熱在胸堂，則頻頻伸引、呃呃作聲、努脹其氣，抑入根本之中，所以臍突腫赤，虛大可畏。無識之人，將謂斷臍不利而使然者，非也。此由胎中母多驚悸，或恣食熱毒之物所致。宜對症與藥，其熱自散，其臍歸本。不必敷藥，恐反為害。

白話文：

孫思邈說，所謂「臍風」，是指嬰兒剪斷臍帶後，受到風寒濕氣的侵襲，這些風濕之氣進入臍部，進而影響到心脾，導致肚子脹滿、肚臍腫大、身體沉重、四肢無力，整天哭鬧不停、無法進食，嚴重的話還會引發抽搐。如果發現肚臍周圍呈現青黑色、嘴巴緊閉無法張開，這就屬於內部的抽搐，無法治癒。如果指甲變成黑色，就代表即將死亡。

朱震亨說，新生兒在出生七天內，如果出現嘴巴緊閉、無法張開、臍風這三種症狀，情況就非常危險。如果在出生一百天內才出現這些症狀，而且手腳蜷曲，也無法治癒。

曾氏說，如果嬰兒體質好，發燒、有痰、抽搐，可以使用黑白飲或溫蜜湯，在空腹時服用，讓嬰兒稍微排泄類似茶褐色的糞便二到三次，然後再服用加了薑棗的白芍藥湯，這種方法效果很好。至於「臍突」這個症狀，並不是臍風引起的。這是因為嬰兒剛出生洗澡時，臍帶沒有綁緊，導致髒水滲入臍部內部。生產後十天左右，肚臍突然變得光亮浮腫，按壓時會有微小的聲音，有時還會出現驚嚇或啼哭。治療可以使用白芍藥湯加薏仁。

另外，還可以使用外敷藥來塗抹，自然就能消腫平復。陳無擇說，嬰兒出生後七天內，如果突然患上臍風、嘴巴緊閉，幾乎沒有辦法治好，只能眼睜睜看著他死去，實在令人惋惜。有一個很少人知道的方法，凡是患上這種疾病的嬰兒，可以觀察他們的牙齦，如果發現有像小米粒一樣的小泡泡，可以用溫水浸濕的熟布包裹手指，輕輕擦破小泡泡，嬰兒就能張開嘴巴，病情就會好轉，不用藥也能有神奇的效果。

李梴說，剪斷臍帶後，如果受到風濕侵襲，或因為尿液弄濕了衣服，就會形成臍風。患病時，臉色會發紅、呼吸急促、哭聲微弱，症狀包括肚臍腫大凸起、腹部脹滿、整天哭鬧不停、無法進食，嚴重時會引發抽搐、嘴巴緊閉。可以使用調氣益黃散來治療，嚴重時可以使用金烏散或宣風散。如果胸口有熱，會出現伸腰、用力呼吸的情況，也會導致肚臍腫脹發炎。可以使用千金龍膽湯來治療。

錢乙說，所謂「臍濕腫」，是指嬰兒剪斷臍帶後，因受水濕侵襲，或被風寒侵入，導致四肢不適、肚臍腫大、哭鬧不止、無法進食。可以使用柏墨散或五通膏來治療。

滑伯仁說，嬰兒肚臍腫脹潮濕，久治不癒，如果拖到一百天，就會死亡。應該儘快治療，可以使用枯礬、龍骨磨成粉末，加入少量麝香，擦拭肚臍後灑在上面，同時要注意避風。

巢元方說，所謂「臍瘡」，是指水進入肚臍，或被尿液浸濕，導致腫脹潰爛形成瘡。或者在快痊癒時受到風邪侵襲，進入經絡，就會形成癲癇。如果肚臍腫脹不癒合，時間長了就會引發抽搐。可以使用金黃散來治療。

王漢東說，臍帶斷裂後形成的瘡，可以用枯礬、龍骨燒過後磨成的粉末，或是當歸粉來塗抹，也可以用油調和後敷在上面。

李仲南說，所謂「臍突」，是因為嬰兒胸口有熱，所以會頻繁地伸腰、發出「呃呃」的聲音，用力呼吸，把氣往裡吸，導致臍部腫大紅腫。有些不明事理的人，會以為是剪斷臍帶沒有處理好導致的，其實不是這樣。這是因為母親在懷孕時常受驚嚇，或吃了太多燥熱的食物所導致的。應該針對病因用藥，等熱散去，肚臍就會恢復正常。不需要敷藥，反而可能會造成傷害。