《幼科釋謎》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 慢驚風
錢乙曰。慢驚。因大病後。或吐瀉。或只吐不瀉。變成脾胃虛損。遍身冷。口鼻氣出亦冷。手足時瘛瘲。昏睡露睛。此無陽也。宜栝蔞湯主之。
張元素曰。慢驚者。陰症也。俱臟受病。
曾氏曰。治慢驚者。考之古書。亦無所據。惟載陰癇而已。蓋慢驚屬陰。陰主靜而搐緩。故曰慢。其候皆因外感風寒。內作吐瀉。或得於大病之後。或傳誤轉之候。目慢神昏。手足偏動。口角流涎。身微溫。眼上視。或斜轉。或兩手握拳而搐。或兼兩足動掣。各辨男左女右搐者為順。
反此為逆。口氣冷緩。或囟門陷。此虛熱也。脈沉無力。睡則揚睛。謂兩目半開半合。此真陽衰耗。而陰邪獨盛。陰盛生寒。寒為水化。水生肝木。木為風化。木克脾土。胃為脾之腑。故胃中有風。瘛瘲漸生。其瘛瘲狀。兩肩微聳。兩手垂下。時復動搖不已者。名曰慢驚。宜以青州白丸子、蘇合丸入薑汁杵勻。
白話文：
錢乙曰：
慢驚，是因大病之後，或是吐瀉，或是只吐不瀉，導致脾胃虛損，全身冰冷，口鼻呼出的氣息也冰冷，手腳時常抽搐，昏睡卻露著眼珠。這是陽氣不足的表現，宜用栝蔞湯治療。
張元素曰：
慢驚屬於陰症，是內臟受到疾病的影響。
曾氏曰：
治療慢驚，考究古書，也找不到明確的記載，只有記載陰癇。慢驚屬於陰症，陰主靜，所以抽搐緩慢，故名慢驚。其症狀大多是因為外感風寒，內作吐瀉，或者是大病之後，或者傳染誤診轉化而來。表現為眼神呆滯昏沉，手腳偏側抽動，嘴角流口水，身體微溫，眼睛向上看，或斜視，或雙手握拳抽搐，或兼有雙腳抽動。以男性左側、女性右側抽搐為順，反之則為逆。口氣冷而緩慢，或囟門凹陷，這是虛熱的表現。脈象沉細無力，睡覺時眼珠翻白，就是半開半閉，這是真陽衰竭，陰邪獨盛，陰盛則生寒，寒氣化為水，水生木，木為風，木克脾土，胃為脾之腑，所以胃中有風，就漸漸產生抽搐。抽搐的表現是雙肩微微聳起，雙手垂下，時常搖晃不停，稱為慢驚。宜用青州白丸子、蘇合丸，加入薑汁搗勻服用。
米飲調下。虛極者。加金液丹。
虞摶曰。慢驚者。因吐瀉日久。中氣大虛而得。蓋脾虛則生風。風盛則筋急。宜用溫白丸。
鰲按。脾虛則生風者。非風自脾生。以脾虛則肝木必強。乃風生於肝也。故風盛則筋急。以肝主筋故耳。觀溫白丸中殭蠶全蠍白附天麻等。皆治肝藥可見。
李梴曰。陰症慢驚。自陽症急驚傳來。才經吐瀉。便是慢驚。男子以瀉得之為重。女子以吐得之為重。慢驚因吐瀉得者。宜醒脾散、加味朮附湯。虛風痰多者。宜八仙散。慢驚純陰症。宜烏蠍散。或陽症尚在。宜蟬蠍散。若有急驚方傳慢候。而尚有陽症。八候尚在。不必回陽。
白話文：
李梴說：陰症慢驚是由陽症急驚演變而來，患者剛剛經歷過吐瀉，就屬於慢驚。男性以瀉泄为主，女性以嘔吐为主。慢驚因吐瀉引起的，宜用醒脾散、加味朮附湯。如果患者虛風痰多，宜用八仙散。純陰症慢驚，宜用烏蠍散。如果陽症尚未消失，宜用蟬蠍散。如果患者由急驚轉為慢驚，但陽症尚未完全消失，八候仍在，則不必再回陽。
但與截風調胃。用蟬蠍散、醒脾散。若手足冰冷。方可回陽。用硫黃、附子。瀉滑青者。宜防慢驚。蓋瀉青色乃夾驚。木剋土也。
李杲曰。小兒慢驚。或吐利不止。變成虛風搐搦者。非風也。胃氣欲絕也。用來復丹五粒研碎。米飲調下。即效。
史演山曰。慢驚之候。蓋由急驚過用寒涼。或轉太驟。傳變成之。又有吐利不止而成者。有氣虛暴吐瀉而成者。有夏月脾胃伏熱。大吐瀉。當解暑熱。不可專曰固陽。有臟虛洞瀉成者。有得之久嗽作癇者。有得之發癇不已者。有得之蟲積衝心者。惟吐瀉積痢成虛致之。則症變甚速。
白話文：
但是要配合截風調胃，可以用蟬蠍散、醒脾散。如果手腳冰冷，才能回陽，可以用硫黃、附子。瀉掉青色的東西，就要預防慢驚。因為瀉掉青色就會夾帶驚嚇，木剋土的道理。
李杲說：小兒慢驚，或者嘔吐腹瀉不止，變成虛風抽搐的，不是風，而是胃氣快要斷絕了。可以用來復丹五粒研碎，用米湯調服，就會有效。
史演山說：慢驚的症狀，大多是急驚之後過度使用寒涼，或者轉變太快，傳變而成的。還有的因為嘔吐腹瀉不止而成的，有氣虛暴吐瀉而成的，有夏月脾胃伏熱，大吐瀉，要解暑熱，不能專門說固陽。有臟腑虛弱，經常腹瀉而成的，有因為久咳而引發的癇症，有發作癇症不停的，有因為蟲積衝擊心臟而成的。只有嘔吐腹瀉積痢導致虛弱而成的，才會症狀變化很快。
凡才經吐瀉。便是慢驚。須用溫中扶里。或搐來緊急。乃慢驚初傳。尚有陽症。不可誤作急驚。世言搐慢為慢驚。非也。若泥此。往往指慢脾為慢驚矣。凡慢驚。男子以瀉得之為重。女子以吐得之為重。又吐有五症。瀉有五症。各明所因主治。古云。病家怕驚不怕瀉。醫家怕瀉不怕驚。
如因泄瀉不止。且先治瀉。若更治風。則驚風愈甚。如因他症。則當循原施治也。其慢驚候。若從急驚傳來。只可截風調胃。均平陰陽。不可全用陽藥。使陽歸陽。復作急驚之症。
張渙曰。急驚以關竅不通。略用冰麝開通。定其搐搦尚可。慢驚陰重陽虧。諸經已虛。不宜開通。又涼其臟。易作慢脾風。致不易療。
白話文：
凡是經過嘔吐腹瀉，就容易導致慢驚。必須溫暖中焦、扶持脾胃。如果出現抽搐，而且情況緊急，那是慢驚初期表現，還帶有陽氣症狀，不可誤認為急驚。世俗所說抽搐緩慢就是慢驚，這是錯誤的。若執迷不悟，往往會把脾胃虛弱誤認為慢驚。慢驚中，男子以腹瀉得之較重，女子以嘔吐得之較重。嘔吐有五種症狀，腹瀉也有五種症狀，要根據其病因分別施治。古人說，病人害怕驚嚇卻不怕腹瀉，醫生害怕腹瀉卻不怕驚嚇。
如果因腹瀉不止，就應該先治瀉，如果再治風，反而會加重驚風。若是因其他病症導致的慢驚，就應該根據病因對症治療。慢驚的症狀，若由急驚轉化而來，只可截斷風邪、調和胃氣，使陰陽平衡，不可全用溫陽藥物，以免陽氣過盛，再次出現急驚的症狀。
張渙說，急驚是因為關竅不通，可以稍微用冰片、麝香開通，控制其抽搐還勉強可以。慢驚則陰氣重、陽氣虛，諸經已虛，不宜開通。再用寒涼藥物，容易導致慢脾風，治療起來更加困難。
聞人槻曰。慢驚危急。如眼睛昏定。定而砭。雖砭不左右顧。或竄視。四肢厥冷。汗出如流。口面黲暗。指甲黑。四體垂。至重。慢驚症。眼半開半合。似睡不睡是也。其脈或浮或沉。身或熱或涼。或吐或瀉。或不吐不瀉。或食乳。或阻乳。名半陰半陽合病。即如傷寒半表半裡也。
葉桂曰。慢驚古稱陰癇。其治法。急培脾胃。理中湯為主方。有痰嘔吐。用南星、白附子、六君子湯。聲音不出。開竅。加竹瀝、薑汁、菖蒲根、鬱金之屬。是病。皆他病致變。其因非一。有過飢。禁食氣傷。有峻藥強灌傷胃。有暴吐暴瀉。脾胃兩敗。其症面青㿠白。身無熱。
白話文：
聞人槻說
慢驚症危急，症狀如眼睛昏沉，沉重而不能動，即使用針刺也不左顧右盼，或者眼神飄忽不定，四肢冰冷，汗水如注，口面發黑，指甲變黑，四肢無力下垂，十分沉重。慢驚症的病人，眼睛半開半合，像是睡著卻又沒睡著的樣子。脈象或浮或沉，身體或熱或涼，或嘔吐或腹瀉，或不吐不瀉，或想吃奶，或奶水不通。這是一種半陰半陽的合病，就如同傷寒病的半表半裡一樣。
葉桂說
慢驚症古稱陰癇。治療方法，要急著培補脾胃，以理中湯為主方。如果有痰嘔吐，則可以用南星、白附子、六君子湯。如果聲音無法發出，就要開竅，加入竹瀝、薑汁、菖蒲根、鬱金等藥物。這種病都是由其他疾病演變而來，病因不是單一的。有可能是過度飢餓，禁食導致氣血受傷，也有可能是服用峻猛藥物強灌傷了胃，也有可能是暴飲暴食、暴吐暴瀉，導致脾胃雙敗。病人會出現面色青白，身體沒有發熱的症狀。
雖熱不甚。短氣骨軟。昏倦如寐。皆溫補治之。惟嘔逆不受乳食。溫補反佐姜連。連理湯、錢氏益黃散、錢氏異功散。
白話文：
雖然發熱不甚嚴重，但患者容易喘氣、骨頭無力、昏昏欲睡，這類情況都應該用溫補的方法治療。但如果患者出現嘔吐、反胃、無法進食乳汁的情況，溫補則要佐以生薑、連翹。可以用連理湯、錢氏益黃散、錢氏異功散來治療。
2. 慢脾風
楊士瀛曰。慢脾風。由慢驚後吐瀉損脾。病傳已極。總歸虛處。惟脾所受。故曰脾風。風無可逐。驚無可療。但脾間痰嚲涎凝滯。虛熱往來。其眼合者。乃脾困氣乏神迷也。若見眼合。便是脾風。慢驚眼在半開半合之間。乃知陰氣所盛。傳入臟間。陽氣已虧。脾經屬陰。次第入脾。
故言慢脾風候也。慢驚其眼半開半合。則當預作慢脾風調理。慢脾風之候。面青額汗。舌短頭低。眼合不開。睡中搖頭吐舌。頻嘔腥臭。噤口咬牙。手足微搐而不收。或身冷。或身溫。而四肢冷。其脈沉微。陰氣極盛。胃氣極虛。十救一二。蓋由慢驚風傳變。宜黑附湯救之。
白話文：
楊士瀛曰：慢脾風
楊士瀛說：慢脾風，是由於慢驚之後，吐瀉損傷脾臟，病氣傳播已極，最終歸於脾臟虛弱。因為脾臟受損，所以稱為脾風。風病無藥可逐，驚恐無藥可治，但脾胃之間痰濕涎液凝滯，虛熱往來，眼合不開，是脾臟虛弱，氣血不足，精神迷糊的表現。若見眼合不開，便是脾風。慢驚時，眼半開半合，說明陰氣盛，傳入臟腑，陽氣已虧，脾經屬陰，病氣逐漸入脾。
所以說慢脾風是慢驚病氣傳變的結果。慢驚時，眼半開半合，就要預先調理慢脾風。慢脾風的症狀表現為：面色青白，額頭出汗，舌頭短縮，頭部低垂，眼合不開，睡夢中搖頭吐舌，頻頻嘔吐腥臭之物，嘴巴緊閉，牙齒緊咬，手足輕微抽搐卻不能收攏，或身體發冷，或身體發熱而四肢冰冷，脈象沉細微弱。說明陰氣極盛，胃氣極虛，十救一二，這都是慢驚風傳變而來的。宜用黑附湯救治。
又生附四君子湯、蠍附散皆可。慢脾風用藥。乃不得已也。其危如燈無油。漸見昏減。錢氏用金液丹與青州白丸子各半研勻。米飲薄荷湯下一錢或錢半。此截風陽也。
張云岐曰。小兒頭雖熱。眼珠青白而足冷。頭雖熱。或腹脹而足冷。頭雖熱。或泄瀉而足冷。頭雖熱。或嘔吐而足冷。頭雖熱。或渴而足冷。以上五症作搐者。名曰慢脾風。速與補脾益真湯加全蠍一枚。或全蠍觀音散。
白話文：
此外，[生附四君子湯]、[蠍附散]也都可用。慢脾風的用藥，只是不得已而為之。這種病症十分危險，就像燈油將盡一樣，病情會逐漸昏迷衰減。錢氏用[金液丹]和[青州白丸子]各半研磨成粉末，用米湯送服[薄荷湯]，每次一錢或一錢半，這可以截斷風陽。
張云岐說：小兒頭部雖然發熱，但是眼珠卻是青白色，而且腳冰冷；頭部發熱，也可能伴隨腹脹和腳冰冷；頭部發熱，也可能伴隨腹瀉和腳冰冷；頭部發熱，也可能伴隨嘔吐和腳冰冷；頭部發熱，也可能伴隨口渴和腳冰冷。以上五種症狀出現抽搐的，稱為慢脾風。要馬上給孩子服用[補脾益真湯]，並加入一枚[全蠍]，或者服用[全蠍觀音散]。
譚殊聖曰。慢脾風。又名虛風。小兒或吐或瀉後。面色虛黃。因虛發熱。才見搖頭斜視。昏困額汗。身亦黏汗。聲沉小而焦。即是脾風之症。不必定因急慢驚傳次而至。慢脾。惟吐與瀉積與痢傳入。其症變至速。虛更速也。治必循次平和。無令速愈之理。調脾養胃。不可過劑也。
鰲按。湯氏法。凡因吐瀉成虛風慢脾者。先用奪命散、青州白丸子末。煎如稀糊。入蜜調。控下涎後。服醒脾散。
白話文：
譚殊聖曰：
慢脾風，又名虛風。小兒或吐或瀉後，面色虛黃，因虛發熱，才見搖頭斜視，昏困額汗，身亦黏汗，聲音低沉微弱且焦躁。這就是脾風之症。不一定因為急驚風或慢驚風傳染而來。慢脾風，唯因嘔吐或腹瀉、積食或痢疾傳入。其症狀變化迅速，虛弱更甚。治療必須循序漸進，平和調養，不可急於求成。調理脾胃，不可過度用藥。
鰲按：
湯氏療法，凡因嘔吐腹瀉造成虛風慢脾者，先用奪命散、青州白丸子末，煎成稀糊狀，加入蜂蜜調和，服用後控下涎液，再服用醒脾散。