《幼科釋謎》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 驚風
小兒之病，最重惟驚。驚必發搐，驚必竄睛，驚必牙緊，驚必面青，驚必魚口，驚必弓形。心經熱積，肝部風生，肝風心火，二臟交爭，血亂氣壅，痰涎與並，百脈凝滯，關竅不靈，或急或慢，隨其所攖。急由陽盛，慢屬陰凝，急緣實病，慢自虛成。急驚之症，暴疾難名，種種惡候，一一併呈。迨其發定，了了神清。揆厥所原，調護失情，晝抱當風，夜臥厚衾，多食辛辣，偶觸鼓鉦，跌撲嚷叫，人物雷霆，凡諸驚恐，動魄亂經，一旦疾作，詎比尋恆。慢驚之症，睡臥靡寧，乍發乍靜，神思昏瞑。大抵久病，逐漸熱增，吐瀉瘧痢，消耗匪輕，脾虛胃弱，陽常不升，虛邪火旺，肝木來乘，淹延困頓，遂致命傾。有慢脾風，症更堪憎。慢驚之後，虛極難勝，病全歸脾，故慢脾稱。脾家痰飲，凝聚胸膺，脾家虛熱，來往相仍，脾困氣乏，肢冷目瞪，頻嘔腥臭，微搐焦聲，無風可逐，無驚可平，十不救一，魂魄歸冥。又有天吊，狀若祟憑，頭目仰視，身熱不停，爪青肢瘲，是真病情。邪熱毒氣，壅遏心精，頗難調治，醫藥速營。諸驚疾發，診視察聽，表裡虛實，尤貴詳明。驚風之屬，癇痙易醒，更多兼症，一一細評，毋輕心掉，毋躐等行，方治無誤，醫始稱能。
白話文：
小兒的疾病中，最嚴重的就是驚風。驚風發作時一定會抽搐，眼睛會向上翻，牙齒會咬緊，臉色會發青，嘴巴會像魚嘴一樣開合，身體會彎成弓形。這是因為心經積熱，肝部生風，肝風和心火互相搏鬥。導致血氣紊亂，痰涎阻塞，全身經脈凝滯不通，關竅也不靈活。發作的快慢不一，根據所受的影響而定。急性驚風是因為陽氣過盛，慢性驚風則屬於陰氣凝結。急性驚風多為實證，慢性驚風多為虛證。急性驚風發作突然，難以預料，各種不好的症狀會一起出現。等到病情穩定下來，意識清醒後，要追溯病因，大多是照顧不周造成的。例如白天抱著孩子吹風，晚上睡太厚的被子，吃太多辛辣食物，或是偶爾接觸到鑼鼓等聲響，跌倒碰撞、大聲喧鬧，看到可怕的人事物等，這些驚嚇都會擾亂心神。一旦發病，就不是平常的狀況了。
慢性驚風的病症是睡不安穩，時發時停，精神昏沉。大多是久病導致，病情逐漸加重，伴隨吐瀉、瘧疾、痢疾等，身體大量消耗。導致脾虛胃弱，陽氣無法上升，虛火旺盛，肝木趁虛而入。長時間拖延，就會導致死亡。還有一種慢脾風，症狀更加可怕。慢性驚風之後，身體非常虛弱難以恢復，病根完全在脾，所以才叫做慢脾風。脾虛會導致痰飲聚集在胸口，脾虛發熱會反覆出現。脾虛氣弱，四肢冰冷，眼睛發直。頻繁嘔吐腥臭的液體，稍微抽搐，發出焦啞的聲音。這種情況沒有風可以驅散，沒有驚可以平息，十個有九個救不活，魂魄都會離散。
還有一種叫天吊的病，症狀像是被鬼附身。頭和眼睛向上看，身體發熱不止，指甲發青，四肢抽搐，這才是真正的病情。邪熱毒氣阻塞心臟，很難調治，要趕快請醫生治療。各種驚風發作時，要仔細觀察診斷，了解病情的虛實表裡，尤其要詳細。驚風這類病症，容易與癲癇混淆，還會出現更多兼併症，要仔細評估。不要輕心大意，也不要跳過步驟隨意用藥。只有診斷正確、用藥無誤，才能稱得上是好醫生。
2. 驚搐由臟腑
錢乙曰。因潮熱發搐在寅卯辰時者。此脾用事之時也。身體壯熱。目上視。手足動搖。口內生熱涎。項頸強急。此肝旺也。當補腎治肝。補腎地黃丸。治肝瀉青丸。因潮熱發搐在巳午未時者。此心用事之時也。心惕。目上視。白睛赤色。牙關緊急。口內涎生。手足動搖。此心旺也。
當補肝治心。補肝地黃丸。治心導赤散、涼驚丸。因潮熱發搐在申酉戌時者。此肺用事之時也。不甚搐而喘。目微斜視。身熱如火。睡露睛。手足冷。大便淡黃水。此肺旺也。當補脾治肝治心。補脾益黃散。治肝瀉青丸。治心導赤散。因潮熱發搐在亥子丑時者。此腎用事之時也。
不甚搐而臥不穩。身體溫。目睛緊。斜視。喉中有痰。大便銀褐色。乳食不消。多睡不省。此腎旺也。當補脾治心。補脾益黃散。治心導赤散、涼驚丸。
白話文：
錢乙說：如果因為潮熱而抽搐，發作時間在寅時（凌晨3-5點）、卯時（早上5-7點）、辰時（早上7-9點），這是脾臟在主導的時候。身體發高燒，眼睛向上翻，手腳抖動，口內產生熱痰涎，脖子僵硬。這是肝火旺盛的表現。應該補腎氣，治療肝火。使用補腎的地黃丸和瀉肝火的瀉青丸。
如果因為潮熱而抽搐，發作時間在巳時（早上9-11點）、午時（中午11-1點）、未時（下午1-3點），這是心臟在主導的時候。心悸不安，眼睛向上翻，眼白發紅，牙關緊閉，口內產生痰涎，手腳抖動。這是心火旺盛的表現。應該補肝氣，治療心火。使用補肝的地黃丸，治療心火的導赤散和涼驚丸。
如果因為潮熱而抽搐，發作時間在申時（下午3-5點）、酉時（傍晚5-7點）、戌時（晚上7-9點），這是肺臟在主導的時候。抽搐不嚴重但會喘氣，眼睛微微斜視，身體發熱像火燒，睡覺時眼皮半開，手腳冰冷，大便呈淡黃色水狀。這是肺氣過旺的表現。應該補脾氣，治療肝火和心火。使用補脾的益黃散，治療肝火的瀉青丸，以及治療心火的導赤散。
如果因為潮熱而抽搐，發作時間在亥時（晚上9-11點）、子時（半夜11-1點）、丑時（凌晨1-3點），這是腎臟在主導的時候。抽搐不嚴重但睡不安穩，身體微熱，眼睛緊閉斜視，喉嚨有痰，大便呈銀褐色，消化不良，嗜睡不醒。這是腎氣過旺的表現。應該補脾氣，治療心火。使用補脾的益黃散，以及治療心火的導赤散和涼驚丸。
3. 驚搐癇痙不同
婁全善曰。驚搐一也。而有晨夕之分。表裡之異。身熱力大者為急驚。身冷力小者為慢驚。仆地作聲。醒時吐沫者。為癇。頭目仰視者為天吊。角弓反張者為痙。各不同也。
白話文：
婁全善說，驚和搐其實是一回事，但有早晚發作的區別，以及病症在體表或內部的不同。身體發熱且抽搐力道大的，稱為急驚；身體發冷且抽搐力道小的，稱為慢驚。突然倒地、發出聲響、醒來時吐白沫的，稱為癲癇。頭和眼睛向上看的，稱為天吊。身體弓起來向後彎的，稱為痙病。這些症狀各有不同。
4. 傷風傷食發搐
錢乙曰。傷風搐者。因傷風得之。口中熱氣出。呵欠頓悶。手足動搖。當發散。大青膏。小兒生來怯弱者。多此病也。傷食搐者。因傷食後得之。身溫。多唾多睡。或吐不思乳食而發搐。當先定搐。如羌活防風煎湯下瀉青丸。搐退。白餅子下之。後服安神丸。
白話文：
錢乙說，因為感受風邪而引起的抽搐，會出現口中呼出熱氣、打呵欠、精神不佳、手腳抖動的症狀，應該用發散風邪的方法治療，可以使用大青膏。體質虛弱的小孩容易得這種病。因為飲食過量而引起的抽搐，會在飲食過量後發生，身體發熱、多口水、嗜睡，或者會嘔吐、不想吃奶和食物，然後才出現抽搐。應該先止住抽搐，可以使用羌活防風煎湯，搭配下瀉青丸。抽搐停止後，再用白餅子來調理，之後服用安神丸。
5. 驚風先見之症
危亦林曰。驚者，虛惕怔忡，氣怯神散，痰涎來去，其瀉必青，積漸而生風也。
楊士瀛曰。驚邪入心，則面紅臉赤，惕惕夜啼；入肝則面目俱青，眼睛竄視；入腎則面黑惡叫，咬乳咬牙；入肺則面淡白，喘息氣乏；入脾則面淡黃，嘔吐不食。凡乳兒欲發驚風者，先神志不定，恍惚懼人，扎眼上視，左顧右盼，伸手握拳，悶郁努氣，情態不如尋常，皆驚風先症也。
錢乙曰。咬牙甚者發驚，目直視，面色青，身反折者生驚；呵欠面青者驚風，呵欠面黃者脾虛驚；目赤兼青者發搐，肝臟實熱，手尋衣領，亂捻物，目直視者，必發驚。肝有風，目連札，不搐；有熱則目直視，亦不搐；得心熱者則搐。肝主風，風動而上行頭目，目屬肝，風入於目，
上下左右，如風吹不定，兒不任，故目連札也。若熱入於目，牽其筋脈，兩眥皆系，不能轉動，故目直視也。若得心熱則搐，其子母俱有實熱，風火相搏故也。
虞摶曰。王氏云，木能勝土，熱動心忡而生驚也。
白話文：
危亦林說：所謂「驚」，是指身體虛弱、心神不定、容易受驚、氣虛神散，以及有痰液來來去去，而且大便一定是青色的。這些症狀累積久了，就會產生「風」的病症。
楊士瀛說：邪氣侵入心臟，會導致臉色潮紅，晚上驚恐啼哭；邪氣侵入肝臟，會導致臉色青紫，眼睛亂轉；邪氣侵入腎臟，會導致臉色發黑，大聲哭叫，咬乳頭或牙齒；邪氣侵入肺臟，會導致臉色蒼白，呼吸急促無力；邪氣侵入脾臟，會導致臉色發黃，嘔吐不吃東西。凡是嬰幼兒即將發作驚風之前，會先出現精神恍惚、害怕陌生人、眼睛頻繁眨動並向上看、左顧右盼、伸手握拳、情緒煩悶、呼吸不順等異常情況，這些都是驚風的先兆。
錢乙說：頻繁咬牙表示即將發作驚風；眼睛直視、臉色發青、身體向後彎曲，都是驚風的徵兆；打呵欠且臉色發青也是驚風；打呵欠且臉色發黃是脾虛引起的驚；眼睛發紅且帶青色表示會抽搐，這是肝臟有實熱的表現；手會去抓衣領，胡亂搓揉東西；眼睛直視必定會發作驚風。肝臟有風邪會導致眼睛頻繁眨動，但不會抽搐；有熱邪則會眼睛直視，也不會抽搐；如果加上心臟有熱邪，就會導致抽搐。肝主導風邪，風邪會向上侵犯頭部和眼睛。眼睛屬於肝，當風邪侵入眼睛，就會導致眼睛上下左右亂轉，像被風吹動一樣無法固定，因為小孩子無法承受這種情況，所以眼睛會頻繁眨動。如果熱邪侵入眼睛，會牽引眼睛周圍的筋脈，使眼角肌肉緊繃，無法轉動，因此眼睛會直視。如果加上心臟有熱邪就會抽搐，這是因為母親和小孩都有實熱，導致風邪和火邪互相搏鬥所致。
虞摶說：王氏認為「木能剋土」，意思是肝的病邪會影響脾胃，導致心慌和驚恐而產生驚風。