《幼科釋謎》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 驚搐有聲無聲
錢乙曰。驚癇發搐。男發搐。目左視無聲。右視有聲。女發搐。目右視無聲。左視有聲。相勝故也。男反右視。女反左視。亦皆有聲。
李杲曰。男為木。故左視木位無聲。右視金位。相擊則有聲。女為金。故右視金位無聲。左視木位相擊亦有聲。
白話文：
錢乙說，驚癇發作抽搐時，如果是男孩子抽搐，眼睛往左看時沒有聲音，往右看時會有聲音。如果是女孩子抽搐，眼睛往右看時沒有聲音，往左看時會有聲音。這是因為陰陽相剋的緣故。如果男孩子眼睛反而往右看，或女孩子反而往左看，也都會有聲音。
李杲說，男屬木，所以眼睛往左看，對應木位，沒有聲音；眼睛往右看，對應金位，金木相剋就會有聲音。女屬金，所以眼睛往右看，對應金位，沒有聲音；眼睛往左看，對應木位，金木相剋也會有聲音。
2. 急驚風
錢乙曰。急驚本因熱生於心。身熱面赤引飲。口中熱氣出。二便黃赤。劇則發搐。蓋熱盛則生風屬肝。此陰盛陽虛也。利驚丸主之。以除熱痰。不可用巴豆及溫藥大下之。恐搐虛。熱不消也。小兒熱痰客於心胃。因聞大聲非常。則動而驚搐矣。若熱極雖不聞聲及驚。亦自發搐。
張元素曰。急驚者。陽症也。俱腑受病。熱痰客於心肺。是少陽相火旺。經云。熱則生風。因聞人聲而作。若謂東方震卦。得火氣而發搐。火本不動。焰得風而動。當用利驚丸、導赤散、瀉青丸。搐止。宜服安神丸。
危亦林曰。驚風形症不明。若言陰症。則渾身又溫。若作陽症。則又不大搐。乃陰陽不和。宜用防風溫膽湯下大驚丸、小驚丸。
楊士瀛曰。急驚先當定搐。搐由風也。風由熱也。搐已定。方可下熱退驚。熱若不退。驚亦不散。急驚。截風定搐為要。風搐既定。次與下熱。熱去則無風。風散則不搐。
朱震亨曰。老醫常言小兒驚搐。多是熱症。若先便用驚風藥。若白附子全蠍殭蠶川烏之類。便成壞症。後有醫幼科者。只用導赤散加地黃防風進三服。導去心經邪熱。其搐便止。次服寧神膏。神效。
曾氏曰。急驚之論。前代書所不載。惟曰陽癇。大概失所愛護。或抱於當風。或近於熱地。晝則食多辛辣。夜則衾蓋太厚。鬱蒸邪熱。積於心。傳於肝。再受人物驚觸。或跌撲叫呼。雷聲鼓樂。雞鳴犬吠。一切所驚。未發之時。夜臥不穩。睡中或哭或笑。咬牙咬乳。鼻額有汗。
氣喘痰喘。忽爾悶絕。目直上視。牙關緊急。口噤不開。手足搐掣。此熱甚而然。況兼面紅脈數可辨。蓋心有熱而肝有風。二臟乃陽中之陽。心火也。肝風也。風火陽物也。風主乎動。火得風則煙焰起。此五行之造化。二陽相鼓。風火相搏。肝藏魂。心藏神。熱則神魂易動。
故發驚也。心主乎神。獨不受觸。遇有驚則發熱。熱極生風。故能成搐。名曰急驚。治之之法。先發表。次通心氣。疏滌肝經。安魂退熱。驚風既除。與之去痰。免成癡疾。但不可用大寒涼藥。
李仲南曰。大要急驚用藥。有次第。有輕重。開關以後。且與截風定搐。風搐既定。卻下痰熱。理為至當。若患在痰熱。未有驚風。只可退熱化痰。不可妄投驚風藥。蓋藥中多用寒涼。恐引痰熱入經絡。凡病在熱不可妄治痰。止當解表。病在驚不可妄治風。蓋驚由痰熱。只可退熱化痰。
而驚自止。病在痰不可便治驚。急須退熱化痰。病在風不可便治搐。蓋風由驚作。只可利驚化痰。其風自散。若驚亦有搐。須用截風散。至妙之道。若治驚而痰不化。熱亦不退。驚安得自止。化其痰。熱若不退。風亦不散。痰安得去。是知不治之治。所以治之也。急驚初傳。
白話文：
[急驚風]
錢乙說：急驚風的根本原因是心臟有熱。症狀是身體發熱、臉色發紅、想喝水、口中呼出熱氣、大小便黃赤。嚴重時會抽搐。這是因為熱氣太盛而生風，這風屬於肝，是陰虛陽盛的表現。用利驚丸來治療，可以清除熱痰。不能使用巴豆或溫熱的藥物來大瀉，以免抽搐更嚴重，熱也無法消除。小兒的熱痰停留在心胃，如果聽到很大的聲音或受到驚嚇，就會發作而抽搐。如果熱到極點，即使沒有聽到聲音或受到驚嚇，也會自己抽搐。
張元素說：急驚風屬於陽症，是臟腑都生病了。熱痰停留在心肺，這是少陽相火旺盛的表現。《黃帝內經》說：「熱極則生風。」急驚風是因為聽到人聲而發作。如果說是東方的震卦，得到火氣而發抽搐，火本身不會動，但火焰遇到風就會動。應該使用利驚丸、導赤散、瀉青丸來治療。抽搐停止後，應該服用安神丸。
危亦林說：驚風的症狀不明確，如果說是陰症，全身又會是溫熱的；如果說是陽症，抽搐又不會很厲害，這是陰陽不和。應該使用防風溫膽湯，再搭配大驚丸、小驚丸。
楊士瀛說：治療急驚風，首先要止住抽搐。抽搐是風造成的，而風是熱造成的。抽搐止住後，才可以退熱止驚。如果熱不退，驚嚇也無法消除。急驚風的治療重點是截斷風邪、止住抽搐。風邪和抽搐止住後，再用藥退熱。熱退了，就沒有風；風散了，就不會抽搐。
朱震亨說：老醫生常說小兒驚風抽搐多是熱症。如果先使用治療驚風的藥物，例如白附子、全蠍、殭蠶、川烏之類，就會使病情惡化。後來有擅長治療小兒科的醫生，只用導赤散加地黃、防風服用三次，導出心經的邪熱，抽搐就停止了，之後再服用寧神膏，效果很好。
曾氏說：前代的醫書沒有記載關於急驚風的論述，只說是「陽癇」。大概是因為沒有好好愛護孩子，例如抱在風口處，或是靠近很熱的地方。白天吃太多辛辣的食物，晚上被子蓋太厚，導致濕熱之邪鬱積在心臟，再傳到肝臟。又受到外界驚嚇，或是跌倒、呼叫、雷聲、鼓樂、雞鳴、犬吠等等刺激。發病前，晚上睡覺不穩，睡夢中可能會哭或笑、磨牙、咬乳頭、鼻子額頭有汗、氣喘痰鳴、突然昏厥、眼睛向上看、牙關緊閉、嘴巴張不開、手腳抽搐。這是因為熱氣太盛造成的，而且臉紅、脈搏快速可以辨別。這是因為心有熱而肝有風，這兩個臟器都是陽中之陽。心火和肝風，都是屬於陽性的。風主動，火遇到風就會燃燒。這是五行的自然變化。兩陽相互鼓動，風火交搏。肝臟儲藏魂魄，心臟儲藏精神。熱則精神魂魄容易躁動，所以會驚嚇。心臟主管精神，本身不會受到驚嚇，但遇到驚嚇就會發熱。熱到極點就會生風，所以會導致抽搐，這就叫做急驚風。治療的方法是，先發散表邪，再疏通心氣，疏導肝經，安定魂魄、退熱。驚風消除後，再清除痰液，避免變成癡呆。但不能使用太寒涼的藥物。
李仲南說：治療急驚風用藥，要講究順序和輕重。打開關竅之後，先要截斷風邪、止住抽搐。風邪和抽搐止住後，再清除痰熱。這是最正確的道理。如果是痰熱導致的疾病，還沒有出現驚風，只需要退熱化痰，不能隨便使用治療驚風的藥物，因為這些藥物大多寒涼，可能導致痰熱進入經絡。凡是病在熱，不可隨便治療痰，應該先解表。病在驚，不可隨便治療風，因為驚是痰熱引起的，只需要退熱化痰，驚嚇自然會停止。病在痰，不可立即治療驚，必須先退熱化痰。病在風，不可立即治療抽搐，因為風是驚嚇引起的，只需要疏導驚嚇、化解痰液，風自然會消散。如果驚嚇也伴隨抽搐，需要使用截風散，這是最巧妙的方法。如果治療驚嚇而痰沒有化解，熱也沒有退，驚嚇怎麼可能停止？化解痰液後，如果熱沒有退，風也無法消散，痰怎麼可能清除？由此可知，不直接治療卻達到治療效果的道理就在於此。急驚風剛開始發作的時候，