《幼科釋謎》~ 卷一 (7)

1. 驚搐有聲無聲

錢乙曰：「驚癇發搐，男發搐，目左視無聲，右視有聲；女發搐，目右視無聲，左視有聲，相勝故也。男反右視，女反左視，亦皆有聲。」

李杲曰：「男為木，故左視木位無聲，右視金位，相擊則有聲；女為金，故右視金位無聲，左視木位相擊，亦有聲。」

白話文：

錢乙說，驚癇發作抽搐時，如果是男孩子抽搐，眼睛往左看時沒有聲音，往右看時會有聲音。如果是女孩子抽搐，眼睛往右看時沒有聲音，往左看時會有聲音。這是因為陰陽相剋的緣故。如果男孩子眼睛反而往右看，或女孩子反而往左看，也都會有聲音。

李杲說，男屬木，所以眼睛往左看，對應木位，沒有聲音；眼睛往右看，對應金位，金木相剋就會有聲音。女屬金，所以眼睛往右看，對應金位，沒有聲音；眼睛往左看，對應木位，金木相剋也會有聲音。

2. 急驚風

錢乙曰：急驚本因熱生於心。身熱面赤引飲，口中熱氣出，二便黃赤；劇則發搐。蓋熱盛則生風屬肝，此陰盛陽虛也。利驚丸主之，以除熱痰。不可用巴豆及溫藥大下之，恐搐虛，熱不消也。小兒熱痰客於心胃，因聞大聲非常，則動而驚搐矣。若熱極，雖不聞聲及驚，亦自發搐。

張元素曰：急驚者，陽症也，俱腑受病。熱痰客於心肺，是少陽相火旺。經云：熱則生風。因聞人聲而作；若謂東方震卦，得火氣而發搐。火本不動，焰得風而動。當用利驚丸、導赤散、瀉青丸。搐止，宜服安神丸。

危亦林曰：驚風形症不明。若言陰症，則渾身又溫；若作陽症，則又不大搐。乃陰陽不和。宜用防風溫膽湯，下大驚丸、小驚丸。

楊士瀛曰：急驚先當定搐。搐由風也，風由熱也。搐已定，方可下熱退驚。熱若不退，驚亦不散。急驚，截風定搐為要。風搐既定，次與下熱。熱去則無風，風散則不搐。

朱震亨曰：老醫常言小兒驚搐，多是熱症。若先便用驚風藥，若白附子、全蠍、殭蠶、川烏之類，便成壞症。後有醫幼科者，只用導赤散加地黃、防風，進三服，導去心經邪熱，其搐便止。次服寧神膏，神效。

曾氏曰：急驚之論，前代書所不載，惟曰陽癇。大概失所愛護，或抱於當風，或近於熱地，晝則食多辛辣，夜則衾蓋太厚，鬱蒸邪熱，積於心，傳於肝；再受人物驚觸，或跌撲叫呼、雷聲鼓樂、雞鳴犬吠等一切所驚。未發之時，夜臥不穩，睡中或哭或笑、咬牙咬乳、鼻額有汗。 氣喘痰喘；忽爾悶絕；目直上視；牙關緊急；口噤不開；手足搐掣。此熱甚而然，況兼面紅脈數可辨。蓋心有熱而肝有風；二臟乃陽中之陽，心火也，肝風也；風火陽物也。風主乎動，火得風則煙焰起。此五行之造化，二陽相鼓，風火相搏。肝藏魂，心藏神；熱則神魂易動，故發驚也。心主乎神，獨不受觸；遇有驚則發熱。熱極生風，故能成搐，名曰急驚。 治之之法：先發表；次通心氣；疏滌肝經；安魂退熱。驚風既除，與之去痰，免成癡疾。但不可用大寒涼藥。

李仲南曰：大要急驚用藥，有次第，有輕重。開關以後，且與截風定搐。風搐既定，卻下痰熱，理為至當。若患在痰熱，未有驚風，只可退熱化痰，不可妄投驚風藥。蓋藥中多用寒涼，恐引痰熱入經絡。凡病在熱不可妄治痰，止當解表。病在驚不可妄治風，蓋驚由痰熱，只可退熱化痰，而驚自止。病在痰不可便治驚，急須退熱化痰。病在風不可便治搐，蓋風由驚作，只可利驚化痰，其風自散。若驚亦有搐，須用截風散，至妙之道。若治驚而痰不化，熱亦不退，驚安得自止？化其痰，熱若不退，風亦不散，痰安得去？是知不治之治，所以治之也。急驚初傳。

白話文：

[急驚風]

錢乙說：急驚風的根本原因是心臟有熱。症狀是身體發熱、臉色發紅、想喝水、口中呼出熱氣、大小便黃赤。嚴重時會抽搐。這是因為熱氣太盛而生風，這風屬於肝，是陰虛陽盛的表現。用利驚丸來治療，可以清除熱痰。不能使用巴豆或溫熱的藥物來大瀉，以免抽搐更嚴重，熱也無法消除。小兒的熱痰停留在心胃，如果聽到很大的聲音或受到驚嚇，就會發作而抽搐。如果熱到極點，即使沒有聽到聲音或受到驚嚇，也會自己抽搐。

張元素說：急驚風屬於陽症，是臟腑都生病了。熱痰停留在心肺，這是少陽相火旺盛的表現。《黃帝內經》說：「熱極則生風。」急驚風是因為聽到人聲而發作。如果說是東方的震卦，得到火氣而發抽搐，火本身不會動，但火焰遇到風就會動。應該使用利驚丸、導赤散、瀉青丸來治療。抽搐停止後，應該服用安神丸。

危亦林說：驚風的症狀不明確，如果說是陰症，全身又會是溫熱的；如果說是陽症，抽搐又不會很厲害，這是陰陽不和。應該使用防風溫膽湯，再搭配大驚丸、小驚丸。

楊士瀛說：治療急驚風，首先要止住抽搐。抽搐是風造成的，而風是熱造成的。抽搐止住後，才可以退熱止驚。如果熱不退，驚嚇也無法消除。急驚風的治療重點是截斷風邪、止住抽搐。風邪和抽搐止住後，再用藥退熱。熱退了，就沒有風；風散了，就不會抽搐。

朱震亨說：老醫生常說小兒驚風抽搐多是熱症。如果先使用治療驚風的藥物，例如白附子、全蠍、殭蠶、川烏之類，就會使病情惡化。後來有擅長治療小兒科的醫生，只用導赤散加地黃、防風服用三次，導出心經的邪熱，抽搐就停止了，之後再服用寧神膏，效果很好。

曾氏說：前代的醫書沒有記載關於急驚風的論述，只說是「陽癇」。大概是因為沒有好好愛護孩子，例如抱在風口處，或是靠近很熱的地方。白天吃太多辛辣的食物，晚上被子蓋太厚，導致濕熱之邪鬱積在心臟，再傳到肝臟。又受到外界驚嚇，或是跌倒、呼叫、雷聲、鼓樂、雞鳴、犬吠等等刺激。發病前，晚上睡覺不穩，睡夢中可能會哭或笑、磨牙、咬乳頭、鼻子額頭有汗、氣喘痰鳴、突然昏厥、眼睛向上看、牙關緊閉、嘴巴張不開、手腳抽搐。這是因為熱氣太盛造成的，而且臉紅、脈搏快速可以辨別。這是因為心有熱而肝有風，這兩個臟器都是陽中之陽。心火和肝風，都是屬於陽性的。風主動，火遇到風就會燃燒。這是五行的自然變化。兩陽相互鼓動，風火交搏。肝臟儲藏魂魄，心臟儲藏精神。熱則精神魂魄容易躁動，所以會驚嚇。心臟主管精神，本身不會受到驚嚇，但遇到驚嚇就會發熱。熱到極點就會生風，所以會導致抽搐，這就叫做急驚風。治療的方法是，先發散表邪，再疏通心氣，疏導肝經，安定魂魄、退熱。驚風消除後，再清除痰液，避免變成癡呆。但不能使用太寒涼的藥物。

李仲南說：治療急驚風用藥，要講究順序和輕重。打開關竅之後，先要截斷風邪、止住抽搐。風邪和抽搐止住後，再清除痰熱。這是最正確的道理。如果是痰熱導致的疾病，還沒有出現驚風，只需要退熱化痰，不能隨便使用治療驚風的藥物，因為這些藥物大多寒涼，可能導致痰熱進入經絡。凡是病在熱，不可隨便治療痰，應該先解表。病在驚，不可隨便治療風，因為驚是痰熱引起的，只需要退熱化痰，驚嚇自然會停止。病在痰，不可立即治療驚，必須先退熱化痰。病在風，不可立即治療抽搐，因為風是驚嚇引起的，只需要疏導驚嚇、化解痰液，風自然會消散。如果驚嚇也伴隨抽搐，需要使用截風散，這是最巧妙的方法。如果治療驚嚇而痰沒有化解，熱也沒有退，驚嚇怎麼可能停止？化解痰液後，如果熱沒有退，風也無法消散，痰怎麼可能清除？由此可知，不直接治療卻達到治療效果的道理就在於此。急驚風剛開始發作的時候，