《幼科釋謎》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 癇痙
仆地作聲。醒吐瀺涎。異於驚病。命之曰癇。小兒惡候。癇其一焉。所以然者。氣骨不堅。臟腑尚弱。血脈未全。乳哺失節。客氣相干。惟風驚食。乃癇之原。風屬外感。驚屬內緣。不內不外。食所是專。蓋此三因。三癇各纏。別其經絡。脾與心肝。然古癇症。稱有五端。五臟配合。
六畜殊看。一曰馬癇。馬叫連連。此其所屬。心火熬煎。二曰羊癇。羊叫綿綿。此其所屬。肝風作愆。三曰雞癇。雞鳴關關。此其所屬。肺部邪干。四曰豬癇。豬叫漫漫。此其所屬。右腎病傳。五曰牛癇。牛吼嘽嘽。此其所屬。脾土濕湮。應聲而發。俱各僕顛。心則面赤。吐齧舌尖。
白話文：
「癇」會影響不同的經絡，主要涉及脾、心、肝三臟。「癇」的症狀在古代醫書中，被稱為「五端」，分別對應五臟
- **一曰馬癇：**像馬一樣嘶叫，此為心火過旺所致。
- **二曰羊癇：**像羊一樣咩咩叫，此為肝風所致。
- **三曰雞癇：**像雞一樣喔喔叫，此為肺部邪氣入侵所致。
- **四曰豬癇：**像豬一樣哼哼叫，此為腎臟疾病所致。
- **五曰牛癇：**像牛一樣哞哞叫，此為脾土濕氣過盛所致。
孩子發病時，會根據「五端」的症狀表現，並伴隨不同的症狀，例如
- **心火過旺：**臉色發紅，吐口水，舌頭伸出。
肝則面青。手足掣攣。腎則面黑。體直屍眠。肺則面白。驚跳頭旋。脾則面黃。四肢緩癱。古人分辨。若是班班。然諸癇症。莫不有痰。咽喉梗塞。聲出多般。致疾之由。驚食風寒。血滯心竅。邪犯心官。隨聲所發。輕重斷聯。雖似六畜。詎竟確然。奚分五臟。附會戔戔。耑通心主。
血脈調宣。豁痰順氣。治法真詮。醫者識此。慎毋改遷。癇為心病。痙乃肝瘨。風邪所襲。太陽最先。肝風內煽。相與招延。內外風合。強直難扳。角弓反張。發則如弦。不搐不搦。目惟上觀。有剛有柔。悉心以探。大約氣虛。病根內拴。兼痰挾火。病勢難安。治痙之法。其旨甚元。
搖頭噤口。相類為緣。乘脾合膽。區別其間。
白話文：
肝臟出了問題，臉色就會發青，手腳會抽筋。腎臟出了問題，臉色就會發黑，身體僵直，像屍體一樣躺著睡覺。肺臟出了問題，臉色就會發白，會驚跳、頭昏眼花。脾臟出了問題，臉色就會發黃，四肢無力、癱軟。古人分辨各種疾病，如果出現斑點，那麼這些癇症都與痰有關，咽喉會阻塞，發出的聲音會千奇百怪。導致這些疾病的原因，可能是驚嚇、飲食不當、風寒入侵、血氣停滯在心臟、邪氣侵犯心臟等等。根據發病的聲音，可以判斷病情輕重。雖然這些症狀看起來像六畜發病，但實際上並不完全一樣。為什麼要分五臟呢？這只是附會而已。根本上來說，都是心臟的問題。
要治病，就要調和血脈、疏通氣血、化痰順氣。這就是治療的真諦。醫生要明白這個道理，不要輕易改變。癇症是心臟病，痙攣是肝臟病。風邪入侵，太陽經最先受到影響。肝風內侵，就會引發其他疾病。內外風合在一起，就會導致身體僵直，難以扳動。角弓反張，就像弓弦一樣。有的病人抽搐，有的病人痙攣，眼睛只向上看，有的力氣很大，有的力氣很小。要仔細觀察才能判斷。一般來說，都是氣虛導致的，病根在內部。有的還會伴隨著痰火，病情就很難治癒。治療痙攣的方法，要從根本上入手。
搖頭、嘴巴閉合，這些症狀都有共同點，它們都是脾臟和膽囊出了問題。要仔細區分它們的不同。
2. 癇痙之分
張元素曰。身軟時醒者為癇。身反張。強直如弓。不時醒者為痓。十無一生。痓與痙。亦驚風之屬。
陳藏器曰。驚癇。即急驚之症。但驚癇發時。仆地作聲。醒時吐涎沫。急慢驚。俱不作聲。不吐沫也。
楊士瀛曰。痓者。手足冰冷。痙者。舉身強直。痓痙本一病。當以陽剛陰柔別之。剛者無汗。柔者有汗。其症肢體強直。腰身反張。甚於風癇。大抵不治。癇者。卒然暈倒。目瞪流涎。神氣鬱勃。四肢搐搦。沉默昏憒。似死似生。其聲惡叫。過後惺惺。治法惟以驚風食三種。
陰陽二症。別而治之。如驚癇者。恐怖積驚而發。啼叫恍惚。宜定魄丸、沉香天麻湯。風癇者。風邪外襲。先屈手指。如數物乃發。宜追風祛痰丸。食癇者。乳食時遇驚停積。或成癖。或大便酸臭。宜紫霜丸。始也身熱。抽搐啼叫。是為陽癇。易治。宜龍腦安神丸。始也身無熱。
白話文：
張元素認為，身體軟弱但清醒的是癇症；身體反弓僵直，不時清醒的是痓症，十個痓症病人中只有一人能活下來。痓症和痙攣都屬於驚風的一種。
陳藏器說，驚癇就是急驚症，發病時會倒地、發出聲音，清醒後會吐口水。急驚和慢驚都不會發出聲音，也不吐口水。
楊士瀛說，痓症是指手腳冰冷，痙攣則是全身僵直。痓症和痙攣本質上是同一個病，應該用陽剛和陰柔來區分。陽剛者無汗，陰柔者有汗。症狀是肢體僵直，腰身反弓，比風癇更嚴重，大多數不治。癇症則會突然暈倒，眼睛直視、流口水，神氣鬱勃，四肢抽搐，沉默昏迷，像死又像活。發病時會發出惡叫，過後會慢慢清醒。治療方法只能用驚風食三種藥物。
陽虛和陰虛兩種症狀要分別治療。比如驚癇是因恐懼、積驚而發，會啼叫、神志恍惚，適合用定魄丸、沉香天麻湯。風癇是外感風邪引起，手指先會屈縮，像數東西一樣才發病，適合用追風祛痰丸。食癇是吃奶或食物時遇到驚嚇，食物停積，或成癖好，或大便酸臭，適合用紫霜丸。剛開始發病時身體發熱，抽搐啼叫，屬於陽癇，比較容易治，適合用龍腦安神丸。剛開始發病時身體沒有發熱，屬於陰癇，適合用其他藥物。
手足清冷。不抽掣。不啼叫。是為陰癇。難治。宜引神歸舍丹。因急驚成癇。宜三癇丹。因慢驚成癇。宜來復丹。取利。胎中受驚成癇。宜燒丹丸。癇病方萌。耳後高骨間。必有青紋紛紛如線。見之。急用爪破。須令血出啼叫。尤得氣通。更易效也。
薛己曰。錢云。角弓反張者。由風邪客太陽經也。足太陽主周身之氣。其脈起於目內眥而行。肝屬木主風。所以風邪易侵也。夫小兒皮膚未密。外邪易傷。肝為相火。其怒易發。若身反張強直。發熱不搐者。風傳太陽也。宜人參羌活湯。丹溪云。痙比癇為虛。宜帶補。多是氣虛有火兼痰。
白話文：
薛己說，錢氏說，小孩手腳反弓、身體僵硬，是風邪侵犯太陽經所致。足太陽經負責全身氣血的運行，經脈起於眼睛內角，沿着身體往下走。肝屬木，主風，所以容易受到風邪的侵犯。
夫小兒皮膚未密。外邪易傷。肝為相火。其怒易發。若身反張強直。發熱不搐者。風傳太陽也。宜人參羌活湯。
小孩的皮膚還沒有完全長好，很容易受到外邪的侵害。肝是相火，容易發怒。如果小孩身體僵硬、發燒，但是沒有抽搐，就是風邪傳到了太陽經。建議服用人參羌活湯。
丹溪云。痙比癇為虛。宜帶補。多是氣虛有火兼痰。
丹溪說，痙攣比癇症更虛弱，治療時要注重補益。大多數是氣虛、有火、還有痰濕。
用人參、竹瀝治之。不用兼風之藥。此論實發前人所未發。前輩雖云十無一生。蓋未嘗有此法施於人也。
白話文：
使用人參和竹瀝進行治療。不需混用治風的藥物。這段論述確實提出了前人未曾提及的方法。前輩雖然常說病無活命之理，但未曾有人實際運用過這種療法。
3. 陰陽二癇
史演山曰。陽癇者。因感驚風三次發搐。不為去風下痰。則再發。曰三次者。或一月。或一季。一發驚搐。必經過三度。故曰三次。非一日三次也。所謂驚風三發即為癇者是也。其候身熱自汗目上視。嚼沫咬牙。手足掣搐。面紅紫。脈皆浮數。以白解散加五和湯疏解。下痰用水晶丹、半夏丸。
陰癇者。因慢驚後去痰不盡。痰入心包而得。四肢逆冷。吐舌搖頭。嚼沫。牙關緊閉。不甚驚搐。作啼。面色或白或青。脈沉微。治以固真湯。調寬氣飲和解。
白話文：
史演山說：陽癇是由於感受驚風，三次發作抽搐。如果不祛風降痰，就會再次發作。這裡說的「三次」，可能是指一個月內三次，也可能是指一個季度內三次。每次發作驚搐，都會經過三個階段，所以稱為「三次」，並不是指一天三次。也就是說，驚風三次發作就會成為癇症。
陽癇的症狀是身體發熱、自汗、目向上視、口吐白沫、咬牙、手足抽搐、面部發紅發紫，脈象浮數。治療方法是用白散加五和湯疏解，降痰則用水晶丹、半夏丸。
陰癇是由於慢驚之後痰液未除，痰入心包而導致。陰癇的症狀是四肢逆冷、吐舌搖頭、口吐白沫、牙關緊閉、不甚抽搐、哭鬧，面色或白或青，脈象沉微。治療方法是用固真湯來固本，調用寬氣飲來和解。
王汝言曰。癇。小兒之惡候也。蓋小兒血脈不斂。氣骨不聚。為風邪所觸。為乳哺失節。停結癖積而得之。其候神氣怫鬱。瞪目直視。面目牽引。口噤流涎。肚腹膨脹。手足掣搐。似死似生。或聲或啞。或項背反張。或腰脊強直。但四體柔弱。發而時醒者為癇。若一身強硬。終日不醒者。則為痙症。不可不辨。
白話文：
王汝言說：癇症是小孩的惡疾。這是因為小兒血脈尚未收斂，筋骨尚未聚合，容易受到風邪侵襲，或者因為乳哺失節，導致停滯積聚而產生。其症狀為神氣鬱悶，眼睛瞪視，面部抽搐，口緊閉流口水，腹部膨脹，手腳抽搐，似死似生，有的發出聲音，有的失聲，有的頭頸反伸，有的腰脊僵硬。但四肢仍然柔軟，發作後能時常清醒，這就是癇症。如果全身僵硬，整天不醒，則為痙症，不可不辨。
4. 風驚食三癇
王肯堂曰。全嬰方云。風癇因將養失度。血氣不和。或厚衣汗出。腠理開舒。風邪入之。其病在肝。肝主風。其症目赤面青發搐。宜琥珀散、驅風膏、大青膏。有熱。四順飲。退後與利驚丸下其痰涎。驚癇因血氣盛實。臟腑生熱。或驚怖大啼。精神傷動。外邪入之。其病在心。
心主驚。其症忽然叫聲發搐。宜琥珀散、鎮心丸。有熱。四順飲。利驚丸下之。不生別病。食癇其病在脾。脾納食。其症噯吐醙氣。即發搐。此症或大便酸臭。紫丸子下之。以上三症。大同小異。並屬陽也。各目睛翻斜。手足潮搐。或作豬聲。發過即瘥。皆十生一死。
白話文：
王肯堂說：「《全嬰方》記載，風癇是由於保養不當，血氣不和，或者穿衣過厚導致汗出，毛孔舒張，風邪入侵所致。此病在於肝臟，肝主風。其症狀表現為目赤面青、抽搐，宜用琥珀散、驅風膏、大青膏治療。若有熱症，則應服用四順飲。退熱之後，再用利驚丸下痰涎。
驚癇也可能是因血氣盛實、臟腑生熱，或驚恐大哭、精神受傷，外邪入侵所致。此病在於心臟，心主驚。其症狀表現為突然發出叫聲、抽搐，宜用琥珀散、鎮心丸治療。若有熱症，則應服用四順飲，再用利驚丸下之。若無其他疾病產生，則可食療。
食癇其病在於脾臟，脾主納食。其症狀表現為噯氣、吐酸水，然後發作抽搐。此症患者可能大便酸臭，可用紫丸治療。
以上三種症狀，大同小異，皆屬陽證。患者多出現目睛翻斜、手足抽搐，或發出豬叫聲。發作過後即會恢復，但十人中只有一個能活下來。」