《幼科釋謎》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 五臟癇
薛己曰。面赤目瞪。吐舌齧舌。心煩氣短。其聲如羊。曰心癇。面青唇青。兩眼上竄。手足攣掣。反折。其聲如犬。曰肝癇。面黑目振。吐沫。形如屍。其聲如豬。曰腎癇。面如枯骨。目白反視。驚跳反折。搖頭吐沫。其聲如雞。曰肺癇。面痿黃。目直腹滿。四肢不收。自利。其聲如牛。曰脾癇。五癇通用五色丸為主。參以各經之藥。
王肯堂曰。按千金敘六畜癇。無五臟之分。錢氏始分之。而無馬癇。曾氏謂初發作羊犬聲者。咽喉為風痰所梗。聲自如此。其理甚明。言六畜者。強名之耳。故丹溪謂於經既無所據。而治法亦未有五者之分。所以不必分五也。
白話文：
薛己曰。面赤目瞪。吐舌齧舌。心煩氣短。其聲如羊。曰心癇。
薛己說：面色發紅，眼睛瞪視，吐舌咬舌，心煩意亂，呼吸急促，聲音像羊叫，這就是心癇。
面青唇青。兩眼上竄。手足攣掣。反折。其聲如犬。曰肝癇。
面色和嘴唇都發青，雙眼向上翻，手腳抽搐，身體反折，聲音像狗叫，這就是肝癇。
面黑目振。吐沫。形如屍。其聲如豬。曰腎癇。
面色發黑，眼睛震顫，吐口水，身體像屍體一樣，聲音像豬叫，這就是腎癇。
面如枯骨。目白反視。驚跳反折。搖頭吐沫。其聲如雞。曰肺癇。
面色像枯骨一樣，眼白向上翻視，驚跳反折，搖頭吐口水，聲音像雞叫，這就是肺癇。
面痿黃。目直腹滿。四肢不收。自利。其聲如牛。曰脾癇。
面色萎黃，眼睛直視，肚子脹滿，四肢不能收縮，腹瀉，聲音像牛叫，這就是脾癇。
五癇通用五色丸為主。參以各經之藥。
五種癇症都以五色丸為主藥，再根據不同的經脈加入其他藥物。
王肯堂曰。按千金敘六畜癇。無五臟之分。錢氏始分之。而無馬癇。曾氏謂初發作羊犬聲者。咽喉為風痰所梗。聲自如此。其理甚明。言六畜者。強名之耳。故丹溪謂於經既無所據。而治法亦未有五者之分。所以不必分五也。
王肯堂說：根據《千金方》記載的六畜癇，沒有按照五臟來分類，是錢氏開始將其分為五種。但是其中並沒有馬癇。曾氏認為發病初期出現羊叫或狗叫聲音，是因為咽喉被風痰阻塞所致，所以才會發出這樣的聲音，這個道理很清楚。說什麼六畜癇，不過是強行冠名而已。因此，丹溪認為這在經書中沒有依據，治療方法也沒有分為五種的必要，所以不必分五種。
2. 癇症治法
劉完素曰。大抵血滯心竅。邪氣在心。積驚成癇。通行心經。調平血脈。順氣豁痰。乃其要也。假如小兒有熱有痰。不欲乳哺。眠睡不安。常常驚悸。此皆發癇之漸。即以紫霜丸導之。時間量與此丸。減其盛氣。則無驚風癇釣之患。諸癇發不能言者。蓋咽喉為氣之道路。風傷其氣。
以掩聲音道路之門。抑亦血滯於心。心竅不通所致耳。南星炮為末。豬膽汁調和少許啖之。極效。若錢氏五癇丸、南星散。以菖蒲湯調下。治癇之要藥也。
白話文：
劉完素說：總的來說，血滯留在心竅，邪氣在心，積累驚恐而發作癲癇。要治療，就要通暢心經，調平血脈，順氣化痰，這是關鍵。
假如小兒有熱有痰，不願意吃奶，睡眠不安，經常驚悸，這些都是發作癲癇的徵兆。可以用紫霜丸來導引，控制時間和劑量，減少過盛之氣，就能預防驚風、抽搐之患。
各種癲癇發作，不能說話的，是因為咽喉是氣的通道，風邪傷了氣，掩蓋了聲音通道，也可能是血滯留在心，心竅不通造成的。將南星炮製成粉末，用豬膽汁調和少許，服用，效果很好。
若用錢氏五癇丸、南星散，用菖蒲湯調服，是治療癲癇的重要藥物。
3. 諸癇不治症
錢乙曰。五癇甚者死。病後甚者亦死。
婁全善曰。小兒癇病。目直無聲。目睹不轉。眼生白障。唇黑眼慢。瞳人瞬動。目間青黑。面青指黑。口出涎沫如白膿。口噤肚脹不乳。喉如牽鋸之聲。多睡不乳。身熱下血不乳。身體痿軟不醒。腹內虛鳴。痞逆而痛。吐利不止。汗出壯熱不休。臥久不寢。身體反張。大人脊下容一手。小兒脊下容一指。並不治。
白話文：
錢乙說
五癇症狀嚴重的患者，通常會死亡。病後症狀嚴重的患者，也容易死亡。
婁全善說
小兒患癇病，表現為：
- 目直無聲: 眼睛直直地看著前方，沒有聲音。
- 目睹不轉: 眼睛看著東西卻不會轉動。
- 眼生白障: 眼睛出現白翳。
- 唇黑眼慢: 嘴唇發黑，眼球轉動緩慢。
- 瞳人瞬動: 瞳孔不停地跳動。
- 目間青黑: 兩眼之間發青發黑。
- 面青指黑: 臉色發青，手指發黑。
- 口出涎沫如白膿: 口中流出像白膿一樣的唾液。
- 口噤肚脹不乳: 嘴巴緊閉，肚子脹滿，不願意吃奶。
- 喉如牽鋸之聲: 喉嚨發出像鋸木頭一樣的聲音。
- 多睡不乳: 嗜睡，不願意吃奶。
- 身熱下血不乳: 身體發熱，伴隨下血，不願意吃奶。
- 身體痿軟不醒: 身體軟弱無力，昏迷不醒。
- 腹內虛鳴: 肚子裡有空虛的響聲。
- 痞逆而痛: 胸悶氣逆，伴隨疼痛。
- 吐利不止: 不斷地嘔吐腹瀉。
- 汗出壯熱不休: 出汗，發燒，持續不斷。
- 臥久不寢: 躺下很久也睡不著。
- 身體反張: 身體向後反弓。
- 大人脊下容一手: 成年人脊柱下方可以放進一隻手。
- 小兒脊下容一指: 小孩脊柱下方可以放進一根手指。
出現以上症狀，則難以治療。
4. 痙必拘攣
張渙曰。小兒痙病。所受肝風。怯弱。致筋脈攣縮。兩手拳。伸展無力。是名拘攣。宜薏苡丹。
白話文：
張渙說道：小兒的痙病，是因為接受了肝風的影響，使得筋脈變得緊縮，導致雙手彎曲無法伸展，這叫做拘攣。應使用薏苡丹來治療。
5. 疳積
古稱兒病。驚疳最大。驚得心肝。疳得脾胃。臟腑因由。各不相蔽。童稚之時。病則為疳。弱冠而後。病成癆瘵。同出異名。惟年齒計。元氣虧傷。氣血虛憊。其原則一。非有他癘。曰惟小兒。臟腑嬌脆。飽固易傷。飢亦為害。熱則熏蒸。冷則凝滯。故疳之來。必有伊始。或幼闕乳。
耗傷形氣。此疳之根。積漸生蒂。或兩三歲。乳食無制。此疳由脾。過飽反瘁。或喜生冷。甘肥黏膩。此疳由積。腸胃氣閉。或母自養。一切無忌。喜怒淫勞。即與乳吮。此疳由母。傳氣為戾。或因病餘。妄行轉泄。胃枯液亡。虛熱漸熾。此疳由醫。冒昧錯治。大抵疳病。緣此等弊。
白話文：
古時候稱小孩的病為「兒病」，其中「驚疳」最為嚴重。驚嚇會傷及心肝，營養不良則會傷及脾胃。臟腑各有其功能，互不干擾。小孩生病就會變成「疳」，成年後則變成「癆瘵」，名稱不同，但都是由年幼時元氣虧損、氣血虛弱所致。這是一個基本的原則。除了其他疾病之外，小兒臟腑嬌嫩，容易因過飽或飢餓而受傷，也容易因過熱或過冷而損害。所以「疳」的產生必然有其原因：可能是幼年時缺乏母乳，損害形氣，導致疳的根源形成；可能是兩三歲時飲食不節制，脾胃受損而導致疳病；可能是喜歡吃生冷、甜膩的食物，導致腸胃氣閉，形成疳積；可能是母親本身不注意飲食起居，喜怒無常，勞累過度，甚至在哺乳時也疏忽大意，將不好的氣息傳給孩子，導致疳病；也可能是因病後亂用藥物，導致胃液流失，虛熱上升，導致疳病。總之，疳病都是由這些不良因素造成的。
然而古人。五臟分隸。各有症形。各有方劑。肝心腎肺。脾總多累。二十四候。更宜體會。莊氏家傳。最為詳備。總之疳候。必先貪嗜。鹽酸炭米。好吃泥塊。口渴且饞。形體憔悴。潮熱腸鳴。面黃便穢。漸漸腹脹。牙干目眯。揉鼻撏眉。脊高項細。甚至縮腮。頭皮光異。肚大筋青。
發焦毛萃。齦爛腿枯。周身疥癩。種種惡候。詎必齊逮。約略形神。實惟危殆。為語病家。毋徒嗟喟。失治於前。今亦無奈。
白話文：
然而古人將五臟分開來看，各有不同的病症表現，也各有不同的藥方治療。肝、心、腎、肺，脾臟則更容易受到損害。二十四節氣的變化，更應該仔細體會。莊氏的家傳醫術，最為詳盡。總之，疳疾的表現，必定先從貪吃開始，愛吃鹽、酸、炭、米，甚至喜歡吃泥土。口渴卻又貪吃，身體消瘦，經常發熱，肚子咕嚕咕嚕響，面色發黃，大便不成形。漸漸地肚子會脹起來，牙齒乾澀，眼睛眯着，喜歡揉鼻子和擦眉毛。脊背高聳，脖子細瘦，甚至嘴巴縮進去，頭皮異常光亮，肚子大，青筋暴露。
頭髮焦枯，毛髮稀疏，牙齦腐爛，腿腳乾枯，全身長滿疥瘡。各種惡劣的症狀，不見得都會出現，只要大致符合這些病症的表現，就足以證明病情十分危急。告訴生病的人，不要只是嘆息哀愁，如果一開始沒有得到治療，現在也無可奈何了。
6. 疳病原由症治
錢乙曰。大抵疳病。當辨寒熱肥瘦。其初病者為肥熱疳。久病者為瘦冷疳。冷熱交作者為冷熱疳。當分治之。諸疳皆當補其母。假令日中發潮熱。是心虛熱也。肝為心母。法當先補肝母。肝實而後瀉心。心得母氣。則內平而潮熱自愈矣。
危亦林曰。疳者干也。瘦瘁少血也。皆由氣血虛憊。臟腑受傷。故有五臟疳。外有蛔疳、脊疳、腦疳、乾疳、疳渴、疳瀉、疳痢、疳腫、疳瘡、疳勞、無辜疳、丁奚、哺露。治之各有方。其病多因乳哺失常。肥甘不節。腸胃積滯而得之。惟腎疳害人最速。蓋腎虛受邪。疳奔上焦。
故以走馬為喻。初作口臭。次傳齒黑齦爛。熱血迸出。甚則齒脫。宜急治之。才得全活。然齒不復生矣。
白話文：
錢乙說，總的來說，疳病要辨別寒熱肥瘦。剛開始生病的是肥熱疳，病久了就是瘦冷疳，寒熱交雜的就是冷熱疳，要分別治療。所有疳病都應該補其母。如果白天發潮熱，那是心虛熱，肝是心之母，就應該先補肝母。肝實之後再瀉心火，心得到母氣，內部就會平靜，潮熱自然就會好了。
危亦林說，疳就是干，瘦弱憔悴、血少，都是因為氣血虛弱，臟腑受傷造成的。所以有五臟疳，外有蛔疳、脊疳、腦疳、乾疳、疳渴、疳瀉、疳痢、疳腫、疳瘡、疳勞、無辜疳、丁奚、哺露。治療各有方法。這種病大多是因為乳哺不正常，肥甘不節，腸胃積滯引起的。其中腎疳危害最快，因為腎虛受邪，疳氣上衝到上焦。
所以用跑馬來比喻，一開始是口臭，然後傳染到牙齒變黑、牙齦腐爛，熱血噴出，嚴重的話就會掉牙。應該儘快治療，才能保住性命，但牙齒卻不會再長出來了。
張元素曰。疳者。小兒受癖。或久吐瀉。醫者妄投轉過之藥。小兒易為虛實。致令胃虛而亡津液。內發虛熱。外消肌肉。一臟虛則諸臟皆弱。其病目胞腫。腹脹利色無常。漸加瘦瘠。久不痊可。是腸胃有風。宜宣風散導之。後則各依本臟補其母。
聖惠方曰。凡小兒疳在內。眼澀腹脹。利色無常。或如泔澱。日漸羸瘦。此候可療。若鼻下赤爛。自揉鼻。頭上有瘡。生痂痛癢。漸漸流引。繞於兩耳。時時目赤。頭髮稀疏。腦皮光緊。頭大項細。肌體瘦羸。亦可治也。若唇口被蝕。齒齦五色。或盡峭黑。舌下有白瘡。上齶有竅子。
白話文：
張元素說，疳病是小孩受到飲食上的不良影響，或者長期腹瀉嘔吐，醫生胡亂使用轉換氣血的藥物，小孩很容易虛實交替，導致胃虛弱，失去津液，內部產生虛熱，外部消瘦肌肉。一臟虛弱，其他器官也會衰弱。病症包括眼睛腫脹，腹部脹滿，大便顏色不固定，逐漸消瘦，長期不癒。這是腸胃有風，應該用宣風散導風寒。之後，根據不同的臟器，補其母臟。
《聖惠方》說，凡是小孩的疳病在內，眼睛澀，腹部脹滿，大便顏色不固定，或像淘米水一樣，日漸消瘦，這種情況可以治療。如果鼻子下方紅腫潰爛，孩子自己用手揉鼻子，頭上有瘡，長痂疼痛瘙癢，逐漸蔓延到兩耳，經常眼睛發紅，頭髮稀疏，頭皮光滑緊繃，頭大脖子細，身體消瘦，也可以治療。如果嘴唇和嘴巴被腐蝕，牙齦五顏六色，或者全部發黑，舌頭下面有白色瘡口，上顎有洞，這些情況就難以治療了。
口中時有臭氣。齒齦漸染欲爛。亦可治也。若下部開張。有時赤爛。癢不可忍。下利無常。亦可治也。若疳蝕脊膂。十指皆癢。自咬指甲。頭髮作穗。脊骨如鋸。有時腹脹。有時下痢。若急治之。無不瘥也。惟五疳有絕候。皆不可治。一襯著腳中指底不覺疼。二抱著手足垂軃無力。
三病未退遍身不暖。四臟腑瀉青涎及沫不止。五項筋舒展無力。如此之候。皆不可治也。
初虞世曰。有熱疳。有冷疳。有冷熱疳。此其要也。熱疳者。病多在外。鼻下赤爛。頭癢濕癢。五心煩熱。掀衣氣粗。渴引冷水。煩躁臥地。肚熱腳冷。潮熱往來。皆熱疳也。冷疳者病多在內。利色無常。其沫青白。肢體軟弱。目腫面黧。又一症躁渴臥地。似有熱狀。惟飲食不進。
白話文：
嘴巴裡經常有臭味，牙齦逐漸發炎，快要爛掉。這些都可以治好。如果下體張開，有時又紅又爛，奇癢無比，拉肚子沒規律，也能治好。如果疳症侵蝕脊背，十個手指都癢，自己咬指甲，頭髮像穗子一樣，脊骨像鋸子一樣，有時肚子脹，有時拉肚子，如果及時治療，都能治好。只有五種疳症有絕症徵兆，都不能治癒：
- 腳底的中指不覺得疼。
- 抱著手腳無力，垂下來。
- 病還沒好，全身就沒熱乎氣。
- 內臟吐出青色唾液和泡沫不止。
- 脖子上的筋舒展無力。
如果出現以上情況，都無法治癒。
最初虞世說，有熱疳、冷疳、冷熱疳，這是關鍵所在。熱疳的病症多在體外，鼻子下面紅腫潰爛，頭癢，潮濕發癢，五心煩熱，掀開衣服呼吸急促，口渴想喝冷水，煩躁不安，躺在地上，肚子熱腳冷，潮熱反覆出現，這些都是熱疳的表現。冷疳的病症多在體內，大便顏色不正常，其泡沫呈青白色，四肢無力，眼睛腫脹，面容黑黃。還有一種症狀是躁熱不安，躺在地上，好像有熱症的表現，但是飲食不進。
滑泄無已。亦冷疳也。其有瀉多膿血。日加瘦弱。此則謂之冷熱疳。大抵疳之受病。皆虛使然。熱者虛中之熱。冷者虛中之冷。治熱不可妄表過涼。治冷不可峻溫驟補。故曰小兒易為虛實。脾虛不受寒溫。服寒則生冷。服溫則生熱。當識此勿誤。
曾氏曰。大抵疳之為病。皆因過餐飲食。於脾家一臟。有積不治。傳之餘臟。而成五疳之疾。若脾家病去。則餘臟皆安。苟失其治。日久必有傳變。脾家病。宜沉香檳榔丸、烏犀丸。更察虛實療之。有蟲者。使君子丸。心腹痛。吐清水。蟲自下者。二聖丸。諸疳症。皆宜用五疳保童丸、萬應丸。
白話文：
拉肚子不停，也是寒疳。如果拉肚子还带脓血，而且每天都更加瘦弱，这叫做寒热疳。总的来说，疳病都是因为虚弱造成的，热疳是虚中之热，寒疳是虚中之寒。治疗热疳不能乱用寒凉药，治疗寒疳也不能猛用温补药。所以说，小孩子容易虚实夹杂，脾虚不能受寒受热，吃寒凉的就生冷，吃温补的就生热。要认识到这一点，不要犯错。
曾氏说：疳病大多是因为过度饮食，在脾脏积聚不治，传到其他脏腑，就形成了五疳之疾。如果脾脏的病好了，其他的脏腑也就没事了。如果失治，时间久了就会传变。脾脏病，应该用沉香槟榔丸、乌犀丸治疗，再根据虚实情况进行调整。有虫的话，用使君子丸。心腹疼痛，吐清水，虫从下边出来，用二圣丸。各种疳病，都应该用五疳保童丸、万应丸。
常服化積治疳。仍各投本臟調理之劑。寧心、茯神湯。調肝、耆歸湯。調脾、參苓白朮散。補肺、補肺散。補腎、調元散。庶各得其宜。前症不致再作。
葉桂曰。幼兒斷乳納食。值夏月脾胃主氣。易於肚膨泄瀉。頭及手足心熱。形體日瘦。或煩渴善食。漸成五疳積聚。當審體之強弱。病之新久。有餘者當疏胃清熱。食入糞色白。或不化。當健脾佐消導清熱。若濕熱內郁。蟲積腹痛。導滯驅蟲。微下之。緩調。用肥兒丸之屬。
白話文：
平時可以服用化積藥物治療疳積，同時也要根據不同臟器的情況分別服用調理藥方。例如，寧心可以用茯神湯，調肝可以用耆歸湯，調脾可以用參苓白朮散，補肺可以用補肺散，補腎可以用調元散，這樣才能對症下藥。如果能夠這樣做，之前的症狀就不會再出現。
葉桂說，幼兒斷奶後開始吃飯，正值夏季，脾胃是主氣，容易出現肚子脹、拉肚子、頭和手腳心發熱、身體越來越瘦，或者口渴、愛吃飯，慢慢就會發展成五疳積聚。應該根據孩子的體質強弱和病情的輕重來判斷，如果體質比較強，病情比較新，可以疏導胃氣、清熱解毒；如果吃進去的食物糞便顏色發白，或者消化不良，可以健脾益氣、幫助消化、清熱解毒；如果體內有濕熱鬱積，或者有蟲積腹痛，可以導滯驅蟲，稍微瀉瀉肚子，慢慢調理，可以用肥兒丸等藥物。
稚年五疳。猶大方五癆。雖方書有五臟之分。是症夏令為多。固從脾胃。蓋小兒乳食雜進。運化不及。初斷乳後。果腥雜進。氣傷滯聚。致熱蒸於裡。肌肉消瘦。腹大肢細。名曰丁奚。或善食。或不嗜食。或渴飲無度。或便瀉白色。久延不已。多致凶危。宜忌食生冷腥肥凝滯。
治法初用清熱和中分利。次則疏補化運。一定之理。
白話文：
孩童時期的五疳，就像成人時期的五癆一樣。雖然醫書上有五臟之分的說法，但這種病症大多發生在夏季，所以要從脾胃著手治療。這是因為小兒乳食雜進，脾胃運化不及。初斷乳後，如果飲食過於腥雜，就會傷氣滯聚，導致熱氣蒸郁於內，造成肌肉消瘦，腹部肥大，四肢細小，這種病症稱為“丁奚”。
患兒可能出現食慾旺盛、不愛吃飯、渴飲無度、白色便瀉等症狀。如果久治不愈，就會危及生命。因此，飲食上應忌食生冷、腥肥、凝滯的食物。
治療方法
首先應該清熱和中，通利小便，然後再調理脾胃，疏通運化。這是治療五疳的固定原則。