《幼科釋謎》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 慢驚風
錢乙曰。慢驚。因大病後。或吐瀉。或只吐不瀉。變成脾胃虛損。遍身冷。口鼻氣出亦冷。手足時瘛瘲。昏睡露睛。此無陽也。宜栝蔞湯主之。
張元素曰。慢驚者。陰症也。俱臟受病。
曾氏曰。治慢驚者。考之古書。亦無所據。惟載陰癇而已。蓋慢驚屬陰。陰主靜而搐緩。故曰慢。其候皆因外感風寒。內作吐瀉。或得於大病之後。或傳誤轉之候。目慢神昏。手足偏動。口角流涎。身微溫。眼上視。或斜轉。或兩手握拳而搐。或兼兩足動掣。各辨男左女右搐者為順。
反此為逆。口氣冷緩。或囟門陷。此虛熱也。脈沉無力。睡則揚睛。謂兩目半開半合。此真陽衰耗。而陰邪獨盛。陰盛生寒。寒為水化。水生肝木。木為風化。木克脾土。胃為脾之腑。故胃中有風。瘛瘲漸生。其瘛瘲狀。兩肩微聳。兩手垂下。時復動搖不已者。名曰慢驚。宜以青州白丸子、蘇合丸入薑汁杵勻。
米飲調下。虛極者。加金液丹。
虞摶曰。慢驚者。因吐瀉日久。中氣大虛而得。蓋脾虛則生風。風盛則筋急。宜用溫白丸。
鰲按。脾虛則生風者。非風自脾生。以脾虛則肝木必強。乃風生於肝也。故風盛則筋急。以肝主筋故耳。觀溫白丸中殭蠶全蠍白附天麻等。皆治肝藥可見。
李梴曰。陰症慢驚。自陽症急驚傳來。才經吐瀉。便是慢驚。男子以瀉得之為重。女子以吐得之為重。慢驚因吐瀉得者。宜醒脾散、加味朮附湯。虛風痰多者。宜八仙散。慢驚純陰症。宜烏蠍散。或陽症尚在。宜蟬蠍散。若有急驚方傳慢候。而尚有陽症。八候尚在。不必回陽。
但與截風調胃。用蟬蠍散、醒脾散。若手足冰冷。方可回陽。用硫黃、附子。瀉滑青者。宜防慢驚。蓋瀉青色乃夾驚。木剋土也。
李杲曰。小兒慢驚。或吐利不止。變成虛風搐搦者。非風也。胃氣欲絕也。用來復丹五粒研碎。米飲調下。即效。
史演山曰。慢驚之候。蓋由急驚過用寒涼。或轉太驟。傳變成之。又有吐利不止而成者。有氣虛暴吐瀉而成者。有夏月脾胃伏熱。大吐瀉。當解暑熱。不可專曰固陽。有臟虛洞瀉成者。有得之久嗽作癇者。有得之發癇不已者。有得之蟲積衝心者。惟吐瀉積痢成虛致之。則症變甚速。
凡才經吐瀉。便是慢驚。須用溫中扶里。或搐來緊急。乃慢驚初傳。尚有陽症。不可誤作急驚。世言搐慢為慢驚。非也。若泥此。往往指慢脾為慢驚矣。凡慢驚。男子以瀉得之為重。女子以吐得之為重。又吐有五症。瀉有五症。各明所因主治。古云。病家怕驚不怕瀉。醫家怕瀉不怕驚。
如因泄瀉不止。且先治瀉。若更治風。則驚風愈甚。如因他症。則當循原施治也。其慢驚候。若從急驚傳來。只可截風調胃。均平陰陽。不可全用陽藥。使陽歸陽。復作急驚之症。
白話文：
慢驚風
錢乙說：慢驚風是因為大病之後，或是吐瀉，或是只有吐沒有瀉，導致脾胃虛弱。患者會全身發冷，口鼻呼出的氣也是冷的，手腳有時會抽搐，昏睡時眼睛半睜著，這是體內陽氣不足的表現。應該用栝蔞湯來治療。
張元素說：慢驚風是屬於陰症，是全身各個臟器都生病了。
曾氏說：關於治療慢驚風，查閱古代醫書並沒有詳細的記載，只有提到陰癇這個名稱。慢驚風屬於陰症，陰主靜，抽搐的症狀比較緩慢，所以叫做「慢」。這種病通常是因為感受風寒外邪，導致內在的吐瀉，或是大病之後、或疾病誤傳引起的。患者會出現眼睛無神、意識模糊、手腳不自主地偏向一邊抽動、口角流口水、身體微微發熱、眼睛向上或斜視、雙手握拳抽搐，或同時伴隨雙腳抽動。判斷病情時，要區分男左女右，若抽搐的方向符合男左女右，則為順症；反之則為逆症。患者的呼吸微弱、口氣冷淡，或囟門凹陷，這是虛熱的表現，脈象會沉而無力。睡覺時眼睛半開半合，表示體內陽氣嚴重衰弱，陰邪過盛。陰邪過盛會產生寒氣，寒氣屬水，水生肝木，木又生風。肝木會克制脾土，胃是脾的附屬器官，所以胃中會有風邪，導致抽搐逐漸產生。抽搐的樣子是兩肩微微聳起，雙手下垂，時不時抖動。這種情況叫做慢驚風，應該用青州白丸子或蘇合丸，加入薑汁搗勻後，用米湯調服。如果身體極度虛弱，要加上金液丹。
虞摶說：慢驚風是因為長期吐瀉，導致中氣嚴重虛弱。因為脾虛會生風，風盛則會導致筋脈拘急，應該用溫白丸來治療。
（作者）按語：脾虛生風，並非風直接從脾產生，而是因為脾虛導致肝木過強，風邪因此產生於肝。風盛則會導致筋脈拘急，因為肝主管筋脈。觀察溫白丸中的殭蠶、全蠍、白附子、天麻等藥材，都是治療肝的藥，就可以明白這個道理。
李梴說：陰症的慢驚風是由陽症的急驚風轉變而來，只要經歷過吐瀉，就會轉為慢驚風。男子以瀉導致的慢驚風比較嚴重，女子以吐導致的比較嚴重。因為吐瀉引起的慢驚風，應該使用醒脾散或加味朮附湯來治療。如果虛風痰多，則用八仙散。慢驚風是純陰症，用烏蠍散治療。如果陽症還存在，可以用蟬蠍散。如果急驚風剛剛轉變為慢驚風，陽症的症狀還存在，不需要過於回陽，只要截斷風邪，調理脾胃即可，可以使用蟬蠍散或醒脾散。如果手腳冰冷，才可以回陽，使用硫黃或附子。如果大便呈青色且稀薄，則要預防慢驚風的發生，因為瀉青色是夾雜驚風的症狀，是木克土的表現。
李杲說：小兒慢驚風，如果吐瀉不止，變成虛風抽搐，這不是真正的風邪，而是胃氣快要衰竭了。可以用來復丹五粒磨成粉，用米湯調服，就會有效。
史演山說：慢驚風的病症，通常是由急驚風過度使用寒涼藥物，或轉變太快而引起的。也有因為吐瀉不止、氣虛導致劇烈吐瀉、夏季脾胃有伏熱導致大吐瀉（需要解暑熱，不能只顧固陽）、臟腑虛弱導致腹瀉、長期咳嗽引起癲癇、癲癇發作不止、或是因為體內有蟲積影響心臟等原因引起的。其中，因為吐瀉、積滯、腹瀉導致虛弱引起的病症，變化會非常迅速。凡是只要經歷過吐瀉，就可能轉為慢驚風，需要用溫中扶脾的方法治療。如果抽搐來勢兇猛，那是慢驚風剛剛轉變，還帶有陽症的症狀，不要誤認為是急驚風。世俗認為抽搐緩慢就是慢驚風，這是不對的。如果拘泥於此，往往會把慢脾風誤認為是慢驚風。慢驚風，男子以瀉導致的比較嚴重，女子以吐導致的比較嚴重。吐有五種病因，瀉也有五種病因，要分辨清楚病因再進行治療。古人說，病家害怕腹瀉，不害怕驚風，而醫生害怕腹瀉，不害怕驚風。如果因為腹瀉不止，要先治療腹瀉，如果過度治療風邪，反而會使驚風更加嚴重。如果是其他疾病引起的，就要找出病因，針對性地進行治療。慢驚風如果是由急驚風轉變而來的，只能截斷風邪、調理脾胃、平衡陰陽，不能只使用溫陽的藥物，使陽氣過度，反而會重新出現急驚風的症狀。
張渙說：急驚風是因為關竅不通，可以使用冰片或麝香等藥物開通，使抽搐的症狀緩解。而慢驚風是陰氣過盛、陽氣虧虛，各經脈都已經虛弱，不適合使用開通的藥物，也不能用寒涼的藥物傷到臟腑，以免轉變成慢脾風，難以治癒。
聞人槻說：慢驚風病情危急，如果出現眼睛昏暗、直視不動、眼神漂移、四肢厥冷、汗出如雨、口唇和面色青黑、指甲發黑、四肢癱軟，病情就非常嚴重了。慢驚風的症狀是眼睛半開半合、似睡非睡。脈象可能浮可能沉，身體可能發熱可能發涼，可能吐可能瀉，也可能不吐不瀉，可能吃得下奶，也可能不吃奶。這是一種半陰半陽的合併症，就像傷寒中的半表半裡症。
葉桂說：慢驚風古代叫做陰癇。治療原則是：迅速補養脾胃，以理中湯為主方。如果有痰嘔吐，用南星、白附子配合六君子湯。如果聲音發不出來，要開竅，可以使用竹瀝、薑汁、菖蒲根、鬱金等藥物。這種疾病都是由其他疾病轉變而來的，原因很多。有的是因為過度飢餓、禁食導致氣傷，有的是因為過度使用猛藥傷胃，有的是因為突然吐瀉導致脾胃功能衰竭。病症會表現為面色青白、身體無發熱或微熱、氣短體軟、昏昏欲睡。這些都要用溫補的方法治療。如果嘔吐嚴重無法進食，溫補藥反而會導致嘔吐加劇，就要用黃連配合乾薑，使用連理湯、錢氏益黃散、錢氏異功散來治療。