《幼科釋謎》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 五臟疳
錢乙曰。肝疳亦名風疳。白膜遮睛。亦名筋疳。瀉血而瘦。心疳亦名驚疳。面黃頰赤。身壯熱。脾疳亦名食疳。面黃腹大。食泥土。又名肥疳。身瘦虛黃。乾而有瘡。其候不一。今略舉之。目澀或生白膜。唇赤。身乾黃或黑。喜臥冷地。或食泥土。身有瘡疥。瀉青白黃沫水。利色變易。腹滿。髮鬢作穗。頭大項細。極瘦。飲水。肺疳亦名氣疳。氣喘。口鼻生瘡。腎疳亦名急疳。極瘦瘡疥。亦名骨疳。喜臥冷地。
曾氏曰。肝疳生眵。髮際左臉多青。或白睛微黃。瀉利夾水。或如苔色。心疳咬牙舒舌。愛飲冷水。喜伏眠於地。脾疳愛食冷物。引飲無度。身面俱黃。髮稀作穗。頭大項小。腹脹腳弱或瀉。肌瘦目慢。晝涼夜熱。不思乳食。肺疳鼻下赤爛。手足枯細。口腥。右腮㿠白。腎疳兩耳內外生瘡。腳如鶴膝。頭縫不合。或未能行。牙齒生遲。其縫臭爛。傳作走馬疳之類。
王漢東曰。凡治疳不必細分五疳。但虛則補之。熱則清之。冷則溫之。吐則治吐。利則治利。積則治積。蟲則治蟲。不出集聖丸一方加減用之。屢試屢效。
白話文：
錢乙說，肝疳也叫做風疳，眼睛會被一層白膜遮住，也叫做筋疳，會因為腹瀉而消瘦。心疳也叫做驚疳，臉色發黃，兩頰發紅，身體發熱。脾疳也叫做食疳，臉色發黃，肚子腫大，會吃泥土，又叫做肥疳，身體瘦弱虛弱發黃，乾燥且有瘡。這些症狀不一定都會出現，現在簡單地列舉一些。眼睛乾澀或長出白膜，嘴唇發紅，身體乾燥發黃或發黑，喜歡躺在冰冷的地方，或吃泥土，身上長瘡疥，腹瀉排出青白色或黃色泡沫水。排泄物的顏色和性狀會改變，腹部脹滿，頭髮像穗一樣散開，頭大脖子細，非常瘦弱，並且會喝水。肺疳也叫做氣疳，會氣喘，口鼻長瘡。腎疳也叫做急疳，非常瘦弱，長瘡疥，也叫做骨疳，喜歡躺在冰冷的地方。
曾氏說，肝疳會產生眼屎，頭髮邊緣和左臉會偏青色，或眼白稍微發黃，腹瀉時會夾雜水份，或像苔蘚的顏色。心疳會咬牙、伸舌頭，喜歡喝冷水，喜歡趴在地上睡覺。脾疳喜歡吃冷的食物，無節制地喝水，身體和臉色都發黃，頭髮稀疏像穗一樣散開，頭大脖子小，肚子脹，腳無力或腹瀉，肌肉消瘦，眼神呆滯，白天覺得涼，晚上覺得熱，不想喝奶或吃東西。肺疳的鼻子下方會紅腫潰爛，手腳枯瘦，口中腥臭，右邊臉頰會出現白色斑點。腎疳的兩邊耳朵內外都長瘡，腳像鶴的膝蓋一樣腫大，頭骨縫隙閉合不全，或無法行走，牙齒長得慢，牙縫腐爛發臭，可能會傳染成走馬疳之類的疾病。
王漢東說，治療疳病不必細分是哪種五疳，只要虛弱就補養，有熱就清熱，怕冷就溫暖，嘔吐就止吐，腹瀉就止瀉，有積滯就消積，有蟲就驅蟲，不必使用複雜的藥方，用集聖丸這個基礎方加減變化就可以，屢次試用都有效。
2. 無辜疳
聖惠方曰。小兒無辜疳。腦後有核如彈丸。捏之反下轉是也。若不速去。當損其命。此核初生軟而不痛。中有蟲如米粉。得熱氣漸長大。大則筋結定。定即蟲隨血氣流散。所有停蓄。子母相生。侵蝕臟腑。肌肉作瘡。或大便泄膿血。致漸黃瘦。頭大發直。手足細弱。從茲夭折。
王漢東曰。小兒無辜疳者。蓋是飢飽勞役。風驚暑積。入邪所傷。久漸黃瘦。吃食不長肌肉。夜間多哭。身上或發微熱。多渴。不知飢飽。或生瘡癬是也。
白話文：
《聖惠方》說，小兒無辜疳，會在後腦長出像彈丸一樣的硬塊，捏它會反向滑動。若不趕快處理，會危及生命。這硬塊剛開始長出時柔軟不痛，裡面有像米粉一樣的蟲，接觸熱氣會逐漸長大。長大後，筋會結成硬塊固定住，一旦固定住，蟲就會隨著血氣流竄，停留在體內各處，母子蟲互相繁殖，侵蝕臟腑，肌肉會長瘡，或大便會排出膿血，導致逐漸黃瘦、頭大、頭髮豎直、手腳細弱，最終夭折。
王漢東說，小兒無辜疳，大概是因為飢餓、飽食、過度勞累、受到風邪驚嚇、暑氣積聚、外邪侵擾所造成的傷害。久了會逐漸黃瘦、吃東西卻不長肌肉、夜裡經常哭鬧、身上可能會發微熱、容易口渴、不知道飢飽、或長出瘡癬。
3. 疳病二十四候
莊氏家傳曰。第一候，瀉膿血，日漸瘦，是冷熱疳。第二候，腳細肚高，胸前骨生，愛吃泥土酸鹹，日久通身黃，時時吐逆下利，腹內疼痛，是脾疳。第三候，鼻下赤爛，愛揉眼兼血痢，是肺疳。乃因吃熱物，或病乳所傷心肺，加之咳嗽，更服涼冷藥過多，便上熱下冷，漸漸昏沉，日夜煩哭。第四候，皮虛皺，面無顏色，身上燥癢，心煩。第五候，毛髮稀疏，鼻內生瘡，是肺疳。第六候，頭生瘡，發稀焦，是肝疳。第七候，牙變黃赤不定，是腎疳。第八候，發焦乾鼻下生瘡，是肺疳。第九候，咬指甲，毛髮作穗，四肢沉重，是心疳。第十候，齒蟲蝕，肚上筋生，是骨槽疳。第十一候，肚逆腹脹，是胃疳，又名奶疳。第十二候，牙齦臭爛，面無顏色，不思食，是脾疳，又名口疳。第十三候，愛合面臥，多睡如醉，腹脹氣急，因曾吃生肉，腹內有蟲，是心脾疳。第十四候，鼻內乾燥疼痛，口中臭氣，牙根有鮮紅血，是肝肺疳。第十五候，腳細肚高並青筋，是脾疳。第十六候，非時生瘡，愛吃冷水，是熱疳。第十七候，皮膚上生粟子，糞中米出，是脾冷疳。第十八候，氣滿腹脹，及口乾，是心胃疳。第十九候，愛吃生米麵炭磚瓦，是脾胃疳。第二十候，揉鼻揩眼，咬指甲，愛飲水，是肝渴疳。第二十一候，多寒熱，愛臥不起，是骨熱疳。第二十二候，愛飲水，目不開，是肝疳。第二十三候，肌體或熱或涼，發渴無時，是急疳。第二十四候，牙根黑，唇懶開，開則赤，是心疳積熱。
白話文：
莊氏家傳說：第一種情況，拉膿血，身體一天天消瘦，這是因為冷熱交雜引起的疳病。第二種情況，腳細、肚子高，胸前的骨頭突出，喜歡吃泥土、酸鹹的東西，久了全身發黃，時常想吐、拉肚子，肚子裡面疼痛，這是脾疳。第三種情況，鼻子下面紅腫潰爛，喜歡揉眼睛，而且拉血便，這是肺疳，是因為吃了熱性的食物，或是哺乳時傷到了心肺，加上咳嗽，又吃了太多寒涼的藥，導致身體上熱下冷，漸漸昏沉，日夜煩躁哭鬧。第四種情況，皮膚鬆弛起皺，臉色不好，身上乾燥搔癢，心裡煩躁。第五種情況，頭髮稀疏，鼻孔裡面長瘡，這是肺疳。第六種情況，頭上長瘡，頭髮稀少焦黃，這是肝疳。第七種情況，牙齒變黃變紅不固定，這是腎疳。第八種情況，頭髮焦黃乾燥，鼻子下面長瘡，這是肺疳。第九種情況，喜歡咬指甲，頭髮像穗子一樣散開，四肢沉重，這是心疳。第十種情況，牙齒被蟲蛀蝕，肚子上出現青筋，這是骨槽疳。第十一種情況，肚子不舒服，腹脹，這是胃疳，也叫做奶疳。第十二種情況，牙齦腐爛發臭，臉色不好，不想吃飯，這是脾疳，也叫做口疳。第十三種情況，喜歡趴著睡，睡得很沉，像喝醉了一樣，肚子脹氣，是因為曾經吃過生肉，肚子裡面有蟲，這是心脾疳。第十四種情況，鼻孔裡面乾燥疼痛，口氣臭，牙根有鮮紅的血，這是肝肺疳。第十五種情況，腳細、肚子高而且有青筋，這是脾疳。第十六種情況，不是時候長瘡，喜歡喝冷水，這是熱疳。第十七種情況，皮膚上長像小米粒一樣的東西，糞便裡面有像米粒的東西，這是脾冷疳。第十八種情況，氣脹滿腹，而且口乾，這是心胃疳。第十九種情況，喜歡吃生米、麵粉、炭、磚瓦，這是脾胃疳。第二十種情況，喜歡揉鼻子、揉眼睛、咬指甲，喜歡喝水，這是肝渴疳。第二十一種情況，時常忽冷忽熱，喜歡躺著不起床，這是骨熱疳。第二十二種情況，喜歡喝水，眼睛睜不開，這是肝疳。第二十三種情況，身體忽冷忽熱，口渴沒有規律，這是急疳。第二十四種情況，牙根發黑，嘴唇懶得張開，張開的時候是紅色的，這是心疳積熱。
4. 丁奚哺露
李梴曰。丁奚者。腹大頸細黃瘦是也。丁者。手足與項極小伶仃也。奚者。腹大也。甚者尻高肉削。臍突胸滿。或生谷症。愛吃生米土炭等物。宜十全丹、布袋丸。哺露者。虛熱往來。頭骨分解。反食吐蟲。煩渴嘔噦。骨瘦崚嶒露形。蓋丁奚哺露。皆因脾胃久虛。形體瘦削。亦由胎稟所成。盡皆無辜種類。並難治。大體相似。宜十全丹、布袋丸。
白話文：
李梴說，所謂「丁奚」這種病，指的是肚子很大、脖子很細、身體黃黃瘦瘦的樣子。「丁」的意思是，手腳和脖子都非常細小、瘦弱伶仃。「奚」的意思是肚子很大。更嚴重的話，屁股會翹高、肌肉消瘦，肚臍突出、胸部飽滿。有時會產生腹中積塊的病症，而且會喜歡吃生米、泥土、木炭等奇怪的東西。適合服用十全丹或布袋丸來治療。
至於「哺露」這種病，指的是身體出現虛熱往來、頭骨好像要裂開一樣、吃下去的東西又吐出來，有時還會吐出蟲、感到煩躁口渴、噁心想吐，骨頭瘦得突出來，形狀很明顯。基本上，「丁奚」和「哺露」都是因為脾胃長期虛弱，導致身體瘦削，也有一部分是受到先天體質的影響。這些都是屬於無辜受苦的類型，而且很難治療。兩者症狀大致相似，都適合服用十全丹或布袋丸來治療。
5. 疳病名目
史演山曰。積是疳之母。所以有積不治。乃成疳候。又有治積不下。其積存而臟虛。成疳尤重。大抵小兒泄瀉無時。作渴虛熱。煩躁下利。腫滿喘急。皆疳候虛症。古云。疳虛用補。是知疳之為疾。不可更利動臟腑。發作之初。名曰疳氣。肚大脹急。名曰肝虛。瀉利頻並。名曰疳積。
五心煩熱。名曰疳熱。毛焦發穗。肚大筋青。好吃異物。名曰疳極。熱發往來。形體枯槁。面無神采。名曰疳癆。手足細小。項長骨露。尻臀無肉。腹脹臍突。名曰丁奚。食加嘔噦。頭骨分開。作渴引飲。蟲從口出。名曰哺露。總皆疳候。
白話文：
史演山說：「積食是疳病的根源。所以有積食不治療，就會變成疳病。也有積食治療不好，積食留在體內導致內臟虛弱，形成疳病就更嚴重。大致上來說，小孩腹瀉沒有規律、口渴、虛熱、煩躁、拉肚子、腫脹、喘氣急促，這些都是疳病的虛弱症狀。古人說：『疳病虛弱要用補法。』可見疳病這種病，不可以再用瀉法來擾動臟腑。
剛開始發作的時候，叫做「疳氣」，肚子脹大且急迫的，叫做「肝虛」。拉肚子頻繁的，叫做「疳積」。
手心、腳心發熱煩躁的，叫做「疳熱」。頭髮枯黃像焦掉、分叉像穗子，肚子脹大且青筋暴露，喜歡吃奇怪東西的，叫做「疳極」。發熱時好時壞、身體消瘦枯槁、臉色沒有精神的，叫做「疳癆」。手腳細小、脖子長且骨頭突出、屁股沒有肉、肚子脹大肚臍突出，叫做「丁奚」。吃東西後就嘔吐、頭骨分開、口渴想喝水、蟲從嘴巴出來的，叫做「哺露」。這些都是疳病的症狀。」
6. 五疳出蟲法
聖惠方曰。五疳久而不瘥。則腹內必有蟲。肌體黃瘦。下利不止。宜服藥出之。用聖惠乾蟾丸。則疳氣漸退。其蟲狀如絲髮。或如馬尾。多出於腹背及頭項上。若蟲色黃白赤者可治。青色者。不可療也。又有積疳蟲。蟲蝕脊膂。身熱羸瘦黃色。積中生熱。煩渴下利。拍背如鼓鳴。脊骨如鋸齒。或十指皆瘡。頻咬爪甲是也。宜聖惠金蟾散。
白話文：
《聖惠方》說，五疳這種病如果久了都沒好，肚子裡一定會有蟲。患者會肌肉消瘦，身體發黃，拉肚子拉個不停。這時候應該吃藥把蟲打出來。可以服用《聖惠》記載的乾蟾丸，這樣疳病就會慢慢好轉。蟲的樣子像細細的髮絲，或是像馬尾巴一樣。蟲大多會從肚子、背部和頭頸的地方跑出來。如果蟲的顏色是黃色、白色或紅色，就還可以醫治；但如果是青色，就沒辦法治了。還有一種叫積疳蟲的，這種蟲會啃食脊椎，導致身體發熱、消瘦、發黃。因為體內積聚的病邪而產生熱，所以患者會覺得煩躁口渴、拉肚子，拍打背部時會像打鼓一樣發出聲音，脊椎骨摸起來像鋸齒，或者十個手指頭都長瘡，而且會頻繁地咬指甲，這就是積疳蟲的症狀。這種情況應該服用《聖惠》記載的金蟾散。
7. 走馬疳
王好古曰。走馬疳。疳蝕之極也。乃五臟蒸熱上攻。甚即偏沿作崩沙候。牙邊肉腫爛。口內氣臭。身微潮熱。吃食不得。牙縫出鮮血。常動搖似欲脫。肉爛自漏落。治之先以淡鹽湯洗口。即下紫金散摻之。日三次。揩殺牙邊肉內蟲。如大段甚。即下秋霜散摻之。然後以天竺黃散。
夾地黃膏調理即安。如不退。先落齒一兩三個。即死不治。相次面光發。腮漏見骨而殂。
鰲按。曾氏治法。先去積熱。用當歸散合三稜散。加薑棗煎服。次投蘆薈丸、玉露飲。及以鹽溫水灌漱。或以軟雞翎蘸鹽水拂洗拭乾。以密陀僧散敷之。若經久不愈。傳於唇之上下。成崩沙症。腮穿齒落而死。
白話文：
王好古說：走馬疳，是疳病侵蝕到非常嚴重的程度。這是因為五臟的熱氣向上侵襲所導致，嚴重時會沿著牙齦形成像崩塌的沙堆一樣的狀況。牙齦邊緣的肉腫脹潰爛，口中氣味惡臭，身體微微發熱，無法進食，牙縫流出鮮血，牙齒常常鬆動好像要脫落，潰爛的肉會自己掉落。治療方法，首先用淡鹽水漱口，然後塗抹紫金散，一天三次。擦拭殺死牙齦肉裡面的蟲，如果潰爛面積很大，就塗抹秋霜散，之後再用天竺黃散配合地黃膏來調理就會痊癒。如果沒有好轉，先掉一兩顆牙齒，就沒救了。接著臉部發光，腮部潰爛露出骨頭就會死亡。
鰲按：曾氏的治療方法，先消除積熱，使用當歸散合三稜散，加薑棗煎服。接著服用蘆薈丸、玉露飲，並用溫鹽水漱口，或是用柔軟的雞毛沾鹽水輕輕擦拭乾淨，再敷上密陀僧散。如果很久都沒好，蔓延到嘴唇上下，形成崩沙症，腮部穿孔、牙齒脫落就會死亡。