《幼科釋謎》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 慢驚風
張渙曰。急驚以關竅不通。略用冰麝開通。定其搐搦尚可。慢驚陰重陽虧。諸經已虛。不宜開通。又涼其臟。易作慢脾風。致不易療。
聞人槻曰。慢驚危急。如眼睛昏定。定而砭。雖砭不左右顧。或竄視。四肢厥冷。汗出如流。口面黲暗。指甲黑。四體垂。至重。慢驚症。眼半開半合。似睡不睡是也。其脈或浮或沉。身或熱或涼。或吐或瀉。或不吐不瀉。或食乳。或阻乳。名半陰半陽合病。即如傷寒半表半裡也。
葉桂曰。慢驚古稱陰癇。其治法。急培脾胃。理中湯為主方。有痰嘔吐。用南星、白附子、六君子湯。聲音不出。開竅。加竹瀝、薑汁、菖蒲根、鬱金之屬。是病。皆他病致變。其因非一。有過飢。禁食氣傷。有峻藥強灌傷胃。有暴吐暴瀉。脾胃兩敗。其症面青㿠白。身無熱。
雖熱不甚。短氣骨軟。昏倦如寐。皆溫補治之。惟嘔逆不受乳食。溫補反佐姜連。連理湯、錢氏益黃散、錢氏異功散。
白話文：
張渙說，急驚風是因為關竅不通，稍微用冰片、麝香來開通，或許可以止住抽搐。慢驚風是陰氣過重、陽氣虛虧，各經脈已經虛弱，不適合用開通的方法，再用寒涼的藥物冷卻臟腑，容易變成慢脾風，就更難治療了。
聞人槻說，慢驚風很危險，像是眼睛昏暗呆滯，就算用針刺也不會轉動眼珠，或者眼珠亂轉，四肢冰冷，汗流不止，口唇臉色灰暗，指甲發黑，全身無力下垂，這是很嚴重的慢驚風。慢驚風的症狀，眼睛半開半閉，似睡非睡就是。它的脈象有時浮、有時沉，身體有時發熱、有時發涼，或者嘔吐、或者腹瀉，或者不吐也不瀉，或者能吃奶、或者拒絕吃奶，這是半陰半陽的合併病症，就像傷寒的半表半裡一樣。
葉桂說，慢驚風古時候稱為陰癇，它的治療方法，要趕緊補養脾胃，以理中湯為主要方劑。如果有痰嘔吐，用南星、白附子、六君子湯。如果聲音發不出來，用開竅藥，加上竹瀝、薑汁、菖蒲根、鬱金之類的藥物。這個病都是從其他疾病轉變而來的，原因不只一種。有的是因為過度飢餓、禁食而傷了氣，有的是因為強行灌藥而傷了胃，有的是因為突然嘔吐、腹瀉而導致脾胃兩敗。它的症狀是臉色青白、身體不發熱，即使發熱也不嚴重，呼吸短促、骨頭軟弱無力、昏沉疲倦想睡，這些都要用溫補的方法治療。只有遇到嘔吐、無法吃奶吃飯時，溫補藥物可以加上少量黃連、乾薑等反佐，用連理湯、錢氏益黃散、錢氏異功散。
2. 慢脾風
楊士瀛曰。慢脾風。由慢驚後吐瀉損脾。病傳已極。總歸虛處。惟脾所受。故曰脾風。風無可逐。驚無可療。但脾間痰嚲涎凝滯。虛熱往來。其眼合者。乃脾困氣乏神迷也。若見眼合。便是脾風。慢驚眼在半開半合之間。乃知陰氣所盛。傳入臟間。陽氣已虧。脾經屬陰。次第入脾。
故言慢脾風候也。慢驚其眼半開半合。則當預作慢脾風調理。慢脾風之候。面青額汗。舌短頭低。眼合不開。睡中搖頭吐舌。頻嘔腥臭。噤口咬牙。手足微搐而不收。或身冷。或身溫。而四肢冷。其脈沉微。陰氣極盛。胃氣極虛。十救一二。蓋由慢驚風傳變。宜黑附湯救之。
又生附四君子湯、蠍附散皆可。慢脾風用藥。乃不得已也。其危如燈無油。漸見昏減。錢氏用金液丹與青州白丸子各半研勻。米飲薄荷湯下一錢或錢半。此截風陽也。
張云岐曰。小兒頭雖熱。眼珠青白而足冷。頭雖熱。或腹脹而足冷。頭雖熱。或泄瀉而足冷。頭雖熱。或嘔吐而足冷。頭雖熱。或渴而足冷。以上五症作搐者。名曰慢脾風。速與補脾益真湯加全蠍一枚。或全蠍觀音散。
譚殊聖曰。慢脾風。又名虛風。小兒或吐或瀉後。面色虛黃。因虛發熱。才見搖頭斜視。昏困額汗。身亦黏汗。聲沉小而焦。即是脾風之症。不必定因急慢驚傳次而至。慢脾。惟吐與瀉積與痢傳入。其症變至速。虛更速也。治必循次平和。無令速愈之理。調脾養胃。不可過劑也。
鰲按。湯氏法。凡因吐瀉成虛風慢脾者。先用奪命散、青州白丸子末。煎如稀糊。入蜜調。控下涎後。服醒脾散。
白話文：
慢脾風這種病，是從慢驚風之後，因為持續吐瀉導致脾胃虛弱所引起的。病情已經很嚴重了，總之就是虛弱的表現，而虛弱的根源在於脾，所以才稱為「脾風」。這時的風邪無法驅散，驚嚇也無法治療。主要是因為脾胃裡有痰、口水等黏膩的東西阻滯，導致虛熱反覆出現。如果看到眼睛閉合，那就是脾胃虛弱、氣血不足、神志不清的表現。如果眼睛閉合，就可以判斷為慢脾風。而慢驚風的眼睛是半開半閉的，這表示體內陰氣旺盛，病邪已經傳入臟腑，陽氣已經衰弱。脾經屬陰，所以病邪會逐漸傳入脾臟，這就是慢脾風的病理。
慢驚風的眼睛是半開半閉的，就應該提前預防慢脾風。慢脾風的表現有：臉色發青、額頭冒汗、舌頭縮短、頭低垂、眼睛閉合睜不開、睡覺時搖頭吐舌、經常嘔吐帶腥臭味、牙關緊閉、手腳輕微抽搐而無法伸直、身體發冷或發熱但四肢冰冷、脈搏微弱，這是陰氣極度旺盛，胃氣極度虛弱的表現。這種情況，十個病人中大概只有一兩個能救活，主要是從慢驚風轉變而來的。應該用黑附湯來治療。
也可以用生附四君子湯、蠍附散等藥方。使用這些藥物也是迫不得已，因為病情很危急，就像燈沒油一樣，會逐漸昏暗衰竭。錢乙用金液丹和青州白丸子各一半磨成粉，用米湯或薄荷湯送服一錢或一錢半，這是為了截斷風邪和提升陽氣。
張云岐認為，小孩雖然頭部發熱，但眼珠呈青白色且腳冰冷；或頭部發熱，但腹部脹大且腳冰冷；或頭部發熱，但腹瀉且腳冰冷；或頭部發熱，但嘔吐且腳冰冷；或頭部發熱，但口渴且腳冰冷，以上五種情況出現抽搐，就叫做慢脾風。應該迅速用補脾益真湯，再加入一隻全蠍，或者使用全蠍觀音散來治療。
譚殊聖認為，慢脾風又叫做虛風。小兒吐瀉之後，面色虛黃，因為虛弱而發熱，出現搖頭、斜眼看、昏睡、額頭冒汗、全身黏汗、聲音低沉微弱且焦急，就是脾風的症狀，不一定是因為急慢驚風轉變而來。慢脾風主要是因為吐、瀉、積食、痢疾等疾病傳入所導致，而且病情變化非常快，虛弱的情況也更加快速。治療必須循序漸進，平和調理，不能求速效。重點是調理脾胃，用藥也不能過量。
根據湯氏的說法，凡是因吐瀉導致虛風慢脾的情況，應該先用奪命散和青州白丸子磨成的粉末，加水煮成稀糊，再加入蜂蜜調和，先引導出黏液，然後再服用醒脾散。