《幼科釋謎》~ 卷一 (12)

1. 天吊（內吊附內）

李梴曰：小兒瘛瘲不定，翻眼戴睛，狀若神祟，頭目仰視，手足抽掣，如魚之上釣，故曰天釣；甚者爪甲亦青，此由乳母過食熱毒，心肺生熱，加以外感風邪所致，宜用九龍控涎散、鉤藤散，熱勝則保命丹，痰盛則抱龍丸。又有驚風內釣之症：腹痛多啼，面青唇黑，傴僂反張，外腎腫，尿如米泔，眼有紅筋血點，乃寒氣壅結也，宜鉤藤膏。

閻孝忠曰：天吊，亦驚風症也；但天吊發時，頭目必仰視，驚風則無此症狀。

張渙曰：小兒心膈壅滯邪熱，痰涎蘊積，不得宣通；或乳母飲酒食肉，煩毒之氣，流入乳中，令兒宿滯不消，邪熱毒氣，乘於心神，致使驚悸，眼目翻騰，壯熱不休，瘛瘲，病名天釣，甚者爪甲皆青，狀如神祟，宜一字散、牛黃散。

薛己曰：內釣者，腹痛多喘，唇墨囊腫，傴僂反張，眼尾赤，此胎中受風及外驚所致。若內臟抽掣作痛，狂叫，或泄瀉縮腳，內症一作，外症亦然，極難調理。內症服聚寶丹，外症服鉤藤飲，進乳食者可治；若因乳母厚味，宜加味清胃湯；若因乳母鬱怒積熱，加味逍遙散加漏蘆。

白話文：

李梴說：小孩子癲癇發作時，抽搐不定，眼睛往上翻，眼珠子也往上吊，看起來像被鬼神附身一樣。頭部和眼睛都向上看，手腳抽動，就像魚被釣上來一樣，所以稱之為「天釣」。嚴重時，指甲也會變成青紫色。這是因為哺乳的母親吃了太多熱性的食物，導致心肺產生熱氣，再加上外感風邪所引起的。應該使用九龍控涎散、鉤藤散來治療。熱象嚴重時，則服用保命丹；痰多的時候，服用抱龍丸。還有另一種驚風引起的「內釣」症狀，會有腹痛、哭鬧不止、臉色發青、嘴唇發黑、身體彎曲反弓、外陰腫脹、尿液像洗米水一樣、眼睛出現紅筋血絲。這是因為寒氣鬱積造成的，應該使用鉤藤膏來治療。

閻孝忠說：「天吊」也是驚風的一種，但是天吊發作時，頭部和眼睛必定是向上看的，而一般的驚風則沒有這個症狀。

張渙說：小孩子心胸部位阻塞，邪熱、痰涎堆積，無法疏通。或是哺乳的母親飲酒吃肉，使煩躁的毒氣進入乳汁，讓小孩體內積滯無法消化。邪熱毒氣侵入心神，導致驚恐、心悸、眼睛翻轉、高燒不退、抽搐，這種病就叫做「天釣」。嚴重時，指甲都變成青紫色，看起來像被鬼神附身一樣。應該使用一字散、牛黃散來治療。

薛己說：「內釣」的症狀是腹痛、呼吸急促、嘴唇發黑、陰囊腫脹、身體彎曲反弓、眼尾發紅。這是因為胎中受到風邪或是受到驚嚇引起的。如果出現內臟抽動疼痛、狂叫、或是腹瀉、縮腳等內在症狀，通常也會伴隨外在症狀，這樣的情況非常難以調理。內在症狀可以服用聚寶丹，外在症狀可以服用鉤藤飲。如果小孩可以進食乳汁，表示還有治癒的希望。如果病因是母親吃了太多肥膩的食物，應該服用加味清胃湯；如果病因是母親情緒不佳、鬱悶積熱，則應該服用加味逍遙散再加漏蘆。

2. 急慢驚諸惡候

曾氏曰：急驚天吊之後，有變作潮熱似瘧者，手足逆冷，蓋因病愈時，不善將護，風邪乘虛而入經絡所致。此症所用藥品，可間使苦寒之味，務在消陽盛之火。肺金得勝，肝木自平，而風邪亦散，斯為良法。

閻孝忠曰：驚風或泄瀉等症，有煩渴者，皆津液內耗也。不問陰陽，宜錢氏白朮散，使滿意取足飲之，愈多愈好。

薛己曰：諸驚有目睛瞤動者，蓋目者，肝之竅。肝膽屬風木，二經兼為相火。肝藏血，血不足則風火內生，故目瞤動。宜用四物湯益其血，柴胡、山梔清其肝。陰血內榮，則虛風自息矣。有唇口蠕動者，唇為脾之華，口乃脾之竅。又陽明之脈，環唇口而交人中，是以脾胃虛者，多有此症，不獨病後而已。夫脾主涎，脾虛不能收攝，多兼流涎。或誤認為痰而祛逐之，則津液益枯，不能滋養筋脈，遂致四肢抽搐，病勢愈甚。原其治法，與慢脾風相同。當大補脾胃，加升柴。切勿用青皮、龍膽之類。有忽然驚搐目直者，皆肝之風熱也。若肝虛生風，則目連札而不搐，及多欠咬牙。若肝經風實，則目直大叫，呵欠項急頓悶。若肝經有熱，則目直視不搐。得心熱則搐，氣熱則外生，氣溫則內生。其症手尋衣領，及亂捻物，宜瀉青丸。壯熱喘悶，宜瀉白散。有睡中驚動者，由心腎不足也。蓋心主血與神，肝藏血與魂，肺主氣與魄，腎主精與恐。小兒臟腑脆弱，易於驚恐。恐則氣下，驚則心無所依，神無所歸。且人之神氣，寤則行於目，寐則棲於腎。今心腎既虛，則不能寧攝精神，故睡中驚動。治宜清心安神，用茯苓補心湯加茯神、棗仁、五味。亦有驚嚇而作者，因擊動其肝，故魂不安也。治宜鎮驚定魄，用安神鎮驚丸。有驚後目微動咬牙者，皆病後亡津液，不能榮其筋脈也。亦有肝經虛熱而生風者，當審其氣血有餘不足而治之。有驚泄者，肝屬木，盛則必傳克於脾。脾土既衰，則乳食不化，水道不調，故泄瀉色青。或兼發搐者，蓋青乃肝之色，搐乃肝之症也。亦有因乳母脾虛受驚，及怒動肝火而致者。法當平肝補脾。若用峻攻之藥，脾氣益虛，肝邪彌甚。甚至抽搐反張者，亦肝火熾盛，中州虧損之變症也。凡見驚症，即宜用四君、六君、異功等方，加白附子定風，柴胡平肝引經以杜漸，則必不至瀉搐而自安矣。今已見瀉吐驚搐，尚不知補脾平肝，以保命丹、抱龍丸、鎮驚丸等治之，其亦去生遠矣。

白話文：

急慢性驚風等各種病症的處理

曾氏說：急性驚風（天吊）之後，如果轉變成像瘧疾一樣的潮熱，手腳冰冷，這多半是因為病剛好的時候，沒有好好調養，風邪趁著身體虛弱侵入經絡所導致的。這種情況用藥，可以稍微使用一些苦寒的藥，重點在於消除體內的陽盛之火，使肺氣強盛，肝氣自然平和，風邪也會散去，這才是好的治療方法。

閻孝忠說：驚風或者腹瀉等症狀，如果出現口渴，都是因為體內津液耗損的緣故。不論是陰虛還是陽虛，都應該服用錢氏的白朮散，讓病人喝到飽，喝越多越好。

薛己說：各種驚風症狀，如果出現眼睛顫動，是因為眼睛是肝臟的開竅之處，肝膽都屬於風木，而且肝膽兩經也都有相火。肝臟儲藏血液，如果血不足，就會產生內風和內火，所以眼睛才會顫動。應該用四物湯來補血，用柴胡、山梔來清除肝火，陰血充足了，虛風自然就會平息。如果出現嘴唇蠕動，是因為嘴唇是脾臟的表現，口是脾臟的開竅之處。而且陽明經脈會繞著嘴唇交會於人中，因此脾胃虛弱的人，常常會出現這種情況，不只是生病後才會有。脾臟主管口水，如果脾虛不能收攝，就會容易流口水，有人會誤以為是痰而加以祛除，反而會使津液更加枯竭，無法滋養筋脈，導致四肢抽搐，病情更加嚴重。它的治療方法，和慢脾風是相同的，應該大補脾胃，加上升柴。千萬不要使用青皮、龍膽之類的藥。如果忽然出現驚搐，眼睛直視，都是因為肝經風熱所引起的。如果是肝虛生風，眼睛只會頻繁眨動而不會抽搐，而且常常會打哈欠和咬牙。如果是肝經風邪實盛，眼睛會直視並且大叫，打呵欠，脖子僵硬，胸悶。如果是肝經有熱，眼睛會直視但不抽搐，如果伴隨心熱就會抽搐，氣熱就會表現在外，氣溫熱就會表現在內。患者會出現手亂抓衣領，或是胡亂搓揉東西。應該使用瀉青丸來治療。如果出現高燒喘悶，應該使用瀉白散來治療。如果在睡覺中驚醒，是因為心腎不足所引起的。心主血和神，肝藏血和魂，肺主氣和魄，腎主精和恐。小孩子的臟腑很脆弱，容易受到驚嚇。驚恐會使氣下沉，驚嚇則會使心神無所依。人的神氣，清醒時運行於眼睛，睡覺時則回到腎臟。如果心腎虛弱，就無法安寧地收攝精神，所以睡覺中容易驚醒。治療上應該清心安神，使用茯苓補心湯，加上茯神、棗仁、五味子。也有些是因為受到驚嚇而發作的，這是因為驚動了肝臟，所以魂魄不安。治療上應該鎮驚定魄，使用安神鎮驚丸。

如果驚風之後，出現眼睛輕微顫動和咬牙，都是因為病後津液耗損，無法滋養筋脈的緣故。也有因為肝經虛熱而產生風的，應該仔細辨別氣血的虛實來治療。如果出現驚風兼腹瀉，是因為肝臟屬木，旺盛時會剋脾土，脾土衰弱，就會導致消化不良，水分代謝失調，所以腹瀉顏色發青，或者伴隨抽搐。青色是肝的顏色，抽搐是肝的症狀。也有因為哺乳的母親脾虛受驚，或者因為發怒而導致肝火上升所引起的。治療的方法應該是平肝補脾。如果使用過於峻烈的藥物，脾氣會更加虛弱，肝邪會更加旺盛，甚至導致抽搐反張，這是肝火過盛，中焦虧損的變證。凡是出現驚風的症狀，就應該使用四君子湯、六君子湯、異功散等方劑，加上白附子來定風，用柴胡來平肝，引導藥效進入經絡，防患於未然。這樣就不會發展成腹瀉抽搐，自然會安好。現在已經出現腹瀉、嘔吐、驚搐，卻還不知道要補脾平肝，還用保命丹、抱龍丸、鎮驚丸等藥物來治療，這樣恐怕離死不遠了。