《幼科釋謎》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 驚風諸變症（驚癱鶴膝搖頭）
曾氏曰。肝屬木。其動則應風。病則主驚駭。諸熱引肝風。風生痰。痰作搐。小兒驚風之際。手足動掣。當聽其自定。然後療之。免生異症。或父母見病勢可畏。從而按伏之。豈知筋者肝之合也。臨發病時。若按束其手足。則筋不舒伸。遂至經絡為風所閉。致成驚癱鶴膝。變為廢人。
凡小兒心悸不常。及遍身腫痛。或手足不隨。此為驚癱候也。若治之稍遲。至臂腕膝脛骨節之間。流結頑核。或膝大而脛肉消。脛骨露。如鶴膝之狀。或為癰為癤。此名鶴膝候也。並宜發汗為先。使腠理開通。則風熱可除。有濕亦去。用百解散和五苓散料。倍加麻黃加薑蔥煎服。
微汗為度。次用防己湯、獨活湯加桑寄生。或黑虎丹作少丸子間服。使風不生而痰不作。則易愈。若為癰為癤疼重者。用黑牽牛半生半炒研煎無灰酒調下五苓散。以除流注之寒濕。則腫毒自消。如入腑閉而不通。是風熱內蘊。其右腮紅緊。及右手三部脈浮而滑實。宜五和湯或當歸散。
其加減尤在臨機。若泥一方。非良醫也。前症更宜間服排風湯。
薛己曰。鶴膝風者。其腿漸細。其膝愈粗。狀如鶴之膝。是以名之。此因腎經不足。外邪乘之。初則膝內作痛。外色不變。伸屈艱難。若一二月間。焮腫色赤而作膿者。可治。腫硬色白而不作膿者。難治。初起以大防風湯為主。而佐以益氣養榮湯。乃為正治。
婁全善曰。肝風搖頭者。乃肝血液盛。外有風熱乘之。故相引動搖而不定也。
王肯堂曰。猶憶少時聞友人孫彭山云。嘗見一小兒患驚搐。延醫治之。諸症悉退。獨頭搖不止。後一老醫。於常服藥中。加入紫河車草。即時愈。按此草。神農本經名早休。唐本名金線重樓。錢氏方名白甘遂。主治驚癇搖頭弄舌。乃本經正文。古人謂遵白文療病多效。不虛也。
白話文：
驚風諸變症（驚癱、鶴膝、搖頭）
曾氏說，肝屬木，它的活動會對應到風的現象，如果生病就會主要出現驚嚇。各種熱症會引發肝風，風會產生痰，痰會造成抽搐。小兒發生驚風時，手腳會抽動，這時應該順其自然，不要強行按壓，等他自己停止，然後再治療，以免產生其他病症。有些父母看到病勢可怕，就去按壓制服，卻不知道筋是肝所主管的，在發病時，如果按壓束縛手腳，會導致筋無法伸展，使得經絡被風邪堵塞，最後變成驚癱、鶴膝等疾病，甚至變成殘廢。
凡是小兒心悸不正常，以及全身腫痛，或是手腳不聽使喚，這就是驚癱的症狀。如果治療稍晚，等到手臂、手腕、膝蓋、小腿等關節之間，出現難以消除的腫塊，或是膝蓋腫大而小腿肌肉消瘦、脛骨突出，像鶴的膝蓋一樣，或者變成癰或癤子，這就是鶴膝的症狀。這些情況都應該先發汗，使毛孔暢通，這樣才能去除風熱，濕氣也能隨之排出。可以使用百解散和五苓散的配方，再加倍使用麻黃，加入薑、蔥煎煮服用，讓身體微微出汗即可。接著使用防己湯、獨活湯，加入桑寄生，或者服用少量黑虎丹，使風不產生，痰也不會形成，這樣病就容易痊癒。如果癰或癤子疼痛嚴重，用半生半炒的黑牽牛研磨後，以無灰酒調和五苓散服用，來去除流注的寒濕，腫毒自然會消退。如果病邪進入臟腑，導致閉塞不通，這是風熱積聚在體內，右邊臉頰會紅腫發緊，右手三處脈象浮、滑而有力。此時應該使用五和湯或當歸散，藥方的加減變化，要依照臨場情況而定，如果只拘泥於單一方子，就不是好醫生。上述症狀更應該間歇服用排風湯。
薛己說，鶴膝風的特點是腿部逐漸變細，膝蓋卻越來越粗，形狀像鶴的膝蓋，因此得名。這是因為腎氣不足，外邪侵入。初期會感覺膝蓋內部疼痛，外觀顏色不變，伸直彎曲都很困難。如果一兩個月後出現紅腫化膿的情況，還可以治療；如果腫硬發白而不化膿，就很難治癒。初期應該以大防風湯為主，輔以益氣養榮湯，這是正確的治療方法。
婁全善說，肝風引起的搖頭，是因為肝血旺盛，外有風熱侵入，兩者互相牽引，才會造成頭部搖動不定。
王肯堂說，我還記得小時候聽朋友孫彭山說，他曾經看過一個小孩患有驚風抽搐，請醫生治療後，其他症狀都退了，唯獨頭部搖動不止。後來一位老醫生在常用的藥方中，加入了紫河車草，立刻就治好了。這味草藥在《神農本草經》中稱為早休，唐朝稱為金線重樓，錢氏的藥方中稱為白甘遂，主要治療驚癇、搖頭弄舌等症狀，這在藥典中有明確記載。古人說遵循本草經文來治病，大多有效，所言不虛。