《幼科釋謎》~ 卷一 (13)

1. 驚風諸變症（驚癱鶴膝搖頭）

曾氏曰：肝屬木，其動則應風，病則主驚駭。諸熱引肝風，風生痰，痰作搐。小兒驚風之際，手足動掣，當聽其自定，然後療之，免生異症。或父母見病勢可畏，從而按伏之，豈知筋者肝之合也？臨發病時，若按束其手足，則筋不舒伸，遂至經絡為風所閉，致成驚癱鶴膝，變為廢人。

凡小兒心悸不常，及遍身腫痛，或手足不隨，此為驚癱候也。若治之稍遲，至臂腕膝脛骨節之間，流結頑核，或膝大而脛肉消，脛骨露，如鶴膝之狀，或為癰為癤，此名鶴膝候也。並宜發汗為先，使腠理開通，則風熱可除，有濕亦去，用百解散和五苓散料，倍加麻黃加薑蔥煎服。

微汗為度。次用防己湯、獨活湯加桑寄生，或黑虎丹作少丸子間服，使風不生而痰不作，則易愈。若為癰為癤疼重者，用黑牽牛半生半炒研煎無灰酒調下五苓散，以除流注之寒濕，則腫毒自消。如入腑閉而不通，是風熱內蘊，其右腮紅緊，及右手三部脈浮而滑實，宜五和湯或當歸散。

其加減尤在臨機。若泥一方，非良醫也。前症更宜間服排風湯。

薛己曰：鶴膝風者，其腿漸細，其膝愈粗，狀如鶴之膝，是以名之。此因腎經不足，外邪乘之，初則膝內作痛，外色不變，伸屈艱難。若一二月間，焮腫色赤而作膿者，可治；腫硬色白而不作膿者，難治。初起以大防風湯為主，而佐以益氣養榮湯，乃為正治。

婁全善曰：肝風搖頭者，乃肝血液盛，外有風熱乘之，故相引動搖而不定也。

王肯堂曰：猶憶少時聞友人孫彭山云，嘗見一小兒患驚搐，延醫治之，諸症悉退，獨頭搖不止。後一老醫，於常服藥中，加入紫河車草，即時愈。按此草，《神農本經》名早休，唐本名金線重樓，錢氏方名白甘遂，主治驚癇搖頭弄舌，乃本經正文。古人謂遵白文療病多效，不虛也。

白話文：

驚風諸變症（驚癱、鶴膝、搖頭）

曾氏說，肝屬木，它的活動會對應到風的現象，如果生病就會主要出現驚嚇。各種熱症會引發肝風，風會產生痰，痰會造成抽搐。小兒發生驚風時，手腳會抽動，這時應該順其自然，不要強行按壓，等他自己停止，然後再治療，以免產生其他病症。有些父母看到病勢可怕，就去按壓制服，卻不知道筋是肝所主管的，在發病時，如果按壓束縛手腳，會導致筋無法伸展，使得經絡被風邪堵塞，最後變成驚癱、鶴膝等疾病，甚至變成殘廢。

凡是小兒心悸不正常，以及全身腫痛，或是手腳不聽使喚，這就是驚癱的症狀。如果治療稍晚，等到手臂、手腕、膝蓋、小腿等關節之間，出現難以消除的腫塊，或是膝蓋腫大而小腿肌肉消瘦、脛骨突出，像鶴的膝蓋一樣，或者變成癰或癤子，這就是鶴膝的症狀。這些情況都應該先發汗，使毛孔暢通，這樣才能去除風熱，濕氣也能隨之排出。可以使用百解散和五苓散的配方，再加倍使用麻黃，加入薑、蔥煎煮服用，讓身體微微出汗即可。接著使用防己湯、獨活湯，加入桑寄生，或者服用少量黑虎丹，使風不產生，痰也不會形成，這樣病就容易痊癒。如果癰或癤子疼痛嚴重，用半生半炒的黑牽牛研磨後，以無灰酒調和五苓散服用，來去除流注的寒濕，腫毒自然會消退。如果病邪進入臟腑，導致閉塞不通，這是風熱積聚在體內，右邊臉頰會紅腫發緊，右手三處脈象浮、滑而有力。此時應該使用五和湯或當歸散，藥方的加減變化，要依照臨場情況而定，如果只拘泥於單一方子，就不是好醫生。上述症狀更應該間歇服用排風湯。

薛己說，鶴膝風的特點是腿部逐漸變細，膝蓋卻越來越粗，形狀像鶴的膝蓋，因此得名。這是因為腎氣不足，外邪侵入。初期會感覺膝蓋內部疼痛，外觀顏色不變，伸直彎曲都很困難。如果一兩個月後出現紅腫化膿的情況，還可以治療；如果腫硬發白而不化膿，就很難治癒。初期應該以大防風湯為主，輔以益氣養榮湯，這是正確的治療方法。

婁全善說，肝風引起的搖頭，是因為肝血旺盛，外有風熱侵入，兩者互相牽引，才會造成頭部搖動不定。

王肯堂說，我還記得小時候聽朋友孫彭山說，他曾經看過一個小孩患有驚風抽搐，請醫生治療後，其他症狀都退了，唯獨頭部搖動不止。後來一位老醫生在常用的藥方中，加入了紫河車草，立刻就治好了。這味草藥在《神農本草經》中稱為早休，唐朝稱為金線重樓，錢氏的藥方中稱為白甘遂，主要治療驚癇、搖頭弄舌等症狀，這在藥典中有明確記載。古人說遵循本草經文來治病，大多有效，所言不虛。