《幼科釋謎》~ 卷一 (1)

1. 卷一

2. 總論

運合陰陽，胚胎在腹，五行相參，乃成孕育。逐月成形，男女攸屬，九竅既分，肢體隨蓄，臟區以五，腑部以六，內生筋骨，外弸肌肉。

至於經脈，無不聯屬；至於毛髮，無不攢簇。氣通於母，呼吸盈縮，母息是同，如璞孕玉。母熱熱侵，母寒寒促，母怒脈興，母驚陰觸，母思氣拘，母憂神局。

凡此諸因，皆能停毒，而毒之停，更甚淫欲。毒停先天，後天斯酷。古人胎教，所由諄勖。

十月涵濡，胎元具足，一旦臨盆，蒂脫瓜熟。此後哺乳，更須周篤。易虛易實，疢病惟速，疾痛莫知，疴癢誰告？如啞不言，如謎難卜。保赤維艱，常憂手束。

遍考方書，廣搜秘錄，識取其精，論採其卓。爰輯斯編，釋謎標牘。既分門類，更詳款目。欲幼幼者，當為三複。

白話文：

陰陽調和，胚胎在母親腹中孕育。五行相互影響，才能形成孕育的過程。隨著時間逐月成長，逐漸形成胎兒的性別。九個孔竅開始分化，四肢也隨之發育。內臟分為五個，腑則有六個。體內生長筋骨，體外則充實肌肉。至於經脈，無不彼此連結。至於毛髮，也都聚集生長。胎兒的氣息與母親相通，呼吸也跟著母親盈縮。母親的呼吸與胎兒一致，如同玉石被包裹在璞玉之中。母親若感到熱，熱也會影響胎兒；母親若感到寒冷，寒冷也會影響胎兒。母親若發怒，胎兒的脈搏也會受到影響；母親若受驚嚇，胎兒的陰氣也會受到影響。母親若過度思慮，氣就會停滯；母親若憂愁，神氣就會受限。以上種種因素，都可能導致毒素積聚，而毒素積聚的影響，甚至比過度縱慾更嚴重。毒素停留在先天，會導致後天的發育不良。這就是古人重視胎教的原因。懷胎十個月，胎兒發育成熟。一旦臨盆，就像瓜熟蒂落一樣。此後需要哺乳，更要細心照料。嬰兒容易虛弱也容易變得強壯，生病也來得快。生病疼痛卻無法表達，搔癢難耐也不知道如何告知。就像啞巴一樣無法言語，像謎團一樣難以推測。保護嬰兒非常困難，讓人常常感到束手無策。我廣泛查閱醫書，搜集各種秘方，取其精華，擇其卓越的論點，編撰成這本書，希望能解開這些疑難。本書既有分類，又詳列各項細節，希望想要養育好孩子的人，能夠仔細研讀。

3. 察色

錢乙曰：兒醫號為啞科，脈來駛疾難憑，故以察色為要。形色若不相應，然後聽聲切脈。如面上症：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。赤者熱也，黃者積也，白者寒也，青黑者痛也，隨症治之。又如目內症：赤者心熱，導赤散；淡紅者心虛熱，生犀散；青者肝熱，瀉青丸；淺淡者補之；黃者脾熱，瀉黃散；無精光者腎虛，地黃丸。若見面目浮腫，主久咳嗽，乃脾受疳積也。

又如唇上症：白主吐涎、嘔逆、吐白、便血；紅主渴飲煩躁；若久咳瀉唇紅者，是虛症也，勿用涼藥；黃主脾受積，後發腫紫色及吐涎，主蟲痛；不吐涎，是積痛。

唇口四畔黃如橘，主口臭，乃脾之積熱也。青主血虛脾寒，為冷所乘，蓋唇主脾土，木來剋土，知脾弱不能食也。又如舌上症：凡小兒舌乾、舌白、舌燥、舌苔、舌黃、舌赤腫，皆主大便不通；或通利必赤色焦黃；如舌裂、舌上芒刺、舌上出血，皆熱極、陽毒也；舌上生瘡，心脾有熱。

舌卷主驚，久患瀉利，舌黑而潤，不可認為熱，蓋久病上焦虛熱故也。久瀉利舌黑者，必死。

李仲南曰：面上青色，為驚積不散，欲發風候；紅赤色，為熱，為痰積壅盛，驚悸煩躁；增進黃色，亦為熱，為食積症傷，欲作疳候，或作痞癖；若神思昏沉，其候潮熱氣粗困倦，或嘔噦，或瀉痢；白色為寒，為肺氣不利，大腸滑泄，欲作吐利；黑色為痛所傳，不煩，症變即為逆候；榮衛失序，為疾危惡。

虞摶面上形症歌曰：痢疾眉頭皺，驚風面頰紅，渴來唇帶赤，毒熱眼朦朧。山根若見脈痕青，此病明知兩度驚。赤黑困疲時吐瀉，色紅啼夜不曾停。青脈生於左太陽，須驚一度見推詳。赤是傷寒微燥熱，黑青知是乳多傷。右邊青脈不須多，有則頻驚待奈何。紅赤為風抽眼目，黑青三日見閻羅。

李梴曰：小兒諸病，但見兩眼無精光，黑睛無運轉，目睫無芒鋒，如魚貓眼狀，或兩眼閉而黑睛朦朧者死；或外若昏困，而神藏於內不脫者生。黑珠滿輪，睛明者少病；眼白多，睛珠或黃或小者，稟弱多病。

白話文：

錢乙說：「小兒科被稱為啞科，因為難以依靠脈象的快慢來判斷病情，所以觀察氣色非常重要。如果臉上的氣色和表現出來的症狀不符合，那麼再聽聲音和把脈。例如，臉上的氣色，左邊的腮幫子代表肝，右邊的腮幫子代表肺，額頭代表心，鼻子代表脾，下巴代表腎。臉色發紅表示有熱，發黃表示有積食，發白表示有寒，發青或發黑表示疼痛。要根據不同的症狀來治療。再例如，眼睛內的氣色，發紅表示心有熱，可以用導赤散來治療；淡紅色表示心有虛熱，可以用生犀散來治療；發青表示肝有熱，可以用瀉青丸來治療；顏色淺淡表示虛弱，需要補養；發黃表示脾有熱，可以用瀉黃散來治療；眼睛無精光表示腎虛，可以用地黃丸來治療。如果臉部或眼睛浮腫，多半是長期咳嗽，是脾臟受到疳積的影響。再例如，嘴唇上的氣色，發白表示會吐口水、嘔吐、吐出白色液體或便血；發紅表示口渴、煩躁；如果長期咳嗽且嘴唇發紅，表示是虛症，不要用寒涼的藥物；發黃表示脾臟有積食，之後可能會腫脹發紫或吐口水；如果吐口水，表示有蟲痛；如果不吐口水，表示是積食引起的疼痛。嘴唇四周發黃像橘子皮，表示有口臭，是脾臟有積熱。發青表示血虛、脾寒，是受到寒冷的侵襲，因為嘴唇代表脾土，而木剋土，表示脾虛弱不能消化食物。再例如，舌頭上的氣色，小兒舌頭乾燥、發白、發燥、有舌苔、發黃、發紅腫，都表示大便不通，或者雖然通便但大便一定是赤色焦黃。如果舌頭有裂紋、有芒刺、出血，都表示熱極，是陽毒。舌頭上長瘡，表示心脾有熱。舌頭捲曲表示驚嚇。如果長期腹瀉，舌頭發黑卻很濕潤，不要以為是熱症，是因為久病導致上焦虛熱。如果長期腹瀉且舌頭發黑，一定會死亡。

李仲南說：「臉色發青，表示有驚嚇導致的積食還沒散開，可能要發風；發紅或發赤色，表示有熱、有痰積聚阻塞，或者有驚悸煩躁；如果顏色加深發黃，也是表示有熱、有食積，可能要發展成疳症，或者出現痞塊；如果神智昏沉，出現潮熱、呼吸急促、困倦、嘔吐或腹瀉，臉色發白，表示有寒，肺氣不利，大腸滑泄，可能要嘔吐或腹瀉；臉色發黑，表示是由於疼痛引起的，如果沒有煩躁，症狀出現變化，就表示病情惡化。這是因為榮衛失調，表示病情危險。虞摶的臉色症狀歌說，痢疾會導致眉頭皺起，驚風會導致臉頰發紅，口渴時嘴唇會發紅，毒熱會導致眼睛模糊。如果鼻樑根部出現青色脈絡，表示曾受過兩次驚嚇。如果臉色赤黑且疲憊，時而吐瀉，臉色發紅，晚上啼哭不停。左邊太陽穴出現青色脈絡，表示曾受過一次驚嚇。發紅是傷寒引起的輕微燥熱，發黑或發青表示是吃太多奶水導致的。右邊出現青色脈絡，表示經常受到驚嚇。如果發紅，則表示是風引起的抽搐，如果發黑或發青，三天內就會死亡。

李梴說：「小兒的各種疾病，只要看到兩眼無神，黑眼珠不轉動，眼睫毛沒有光澤，像魚或貓的眼睛一樣，或者兩眼緊閉，黑眼珠模糊不清的，都會死亡。如果外表看起來昏沉，但是神志還在，表示還能活。黑眼珠滿輪且明亮，表示病情輕微。如果眼白較多，眼珠發黃或很小，表示身體虛弱，多病。」