《幼科釋謎》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 總論
運合陰陽。胚胎在腹。五行相參。乃成孕育。逐月成形。男女攸屬。九竅既分。肢體隨蓄。臟區以五。腑部以六。內生筋骨。外弸肌肉。至於經脈。無不聯屬。至於毛髮。無不攢簇。氣通於母。呼吸盈縮。母息是同。如璞孕玉。母熱熱侵。母寒寒促。母怒脈興。母驚陰觸。母思氣拘。
母憂神局。凡此諸因。皆能停毒。而毒之停。更甚淫欲。毒停先天。後天斯酷。古人胎教。所由諄勖。十月涵濡。胎元具足。一旦臨盆。蒂脫瓜熟。此後哺乳。更須周篤。易虛易實。疢病惟速。疾痛莫知。疴癢誰告。如啞不言。如謎難卜。保赤維艱。常憂手束。遍考方書。廣搜秘錄。
識取其精。論採其卓。爰輯斯編。釋謎標牘。既分門類。更詳款目。欲幼幼者。當為三複。
白話文：
陰陽調和，胚胎在母親的肚子裡孕育。五行相生相剋，共同作用，使生命得以孕育。隨著月份的增長，胎兒逐漸成形，性別也逐漸顯現。九個竅孔逐漸形成，四肢也慢慢長出來。五臟六腑逐漸分化，內裡長出筋骨，外邊長出肌肉。經脈四通八達，毛髮一根一根地生長。胎兒與母親的氣息相通，呼吸起伏相隨，如同母親的呼吸一樣。就像一塊璞玉在母親的肚子裡孕育。
母親如果發熱，胎兒也容易發熱；母親如果寒冷，胎兒也容易感到寒冷。母親如果生氣，胎兒的脈搏也會加快；母親如果受到驚嚇，胎兒也會受到影響。母親如果思慮過度，胎兒的氣血容易凝滯；母親如果過於憂慮，胎兒的精神也會受到影響。這些因素都能導致毒素停留在胎兒體內，而且淫欲更易使毒素停積。毒素停留在先天，後天就會受到損害。古人十分重視胎教，是因為他們明白十月懷胎，胎兒的精元才能完全具備。一旦臨盆，胎兒就像成熟的瓜果一樣，從母親體內脫離。
此後哺乳更需要細心照顧，因為嬰兒容易虛弱，也容易生病。疾病來得很快，痛苦難以言喻，癢痒難耐，却無法訴說。就像啞巴一樣說不出話，就像謎語一樣難以理解。保護嬰兒非常艱難，總是讓人提心吊膽。因此，我們要廣泛閱讀醫書，深入研究古籍，以期能更好地保護嬰兒健康成長。
2. 察色
錢乙曰。兒醫號為啞科。脈來駛疾難憑。故以察色為要。形色若不相應。然後聽聲切脈。如面上症。左腮為肝。右腮為肺。額上為心。鼻為脾。頦為腎。赤者熱也。黃者積也。白者寒也。青黑者痛也。隨症治之。又如目內症。赤者心熱。導赤散。淡紅者心虛熱。生犀散。青者肝熱。
瀉青丸。淺淡者補之。黃者脾熱。瀉黃散。無精光者腎虛。地黃丸。若見面目浮腫。主久咳嗽。乃脾受疳積也。又如唇上症。白主吐涎。嘔逆。吐白。便血。紅主渴飲煩躁。若久咳瀉唇紅者。是虛症也。勿用涼藥。黃主脾受積。後發腫紫色及吐涎。主蟲痛。不吐涎。是積痛。
白話文：
錢乙說：兒科被稱為啞科，小兒脈象來去匆匆，難以準確判斷，所以要以觀察顏色為首要。形體和面色若不相符，再聽聲音、切脈。
如面部症狀：
- 左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。
- 赤色代表熱症，黃色代表積滯，白色代表寒症，青黑色代表疼痛，根據不同症狀進行治療。
又如眼部症狀：
- 眼白發赤代表心熱，可用導赤散。
- 眼白淡紅色代表心虛熱，可用生犀散。
- 眼白發青代表肝熱，可用瀉青丸。
- 眼白淺淡則需要補益。
- 眼白發黃代表脾熱，可用瀉黃散。
- 眼白無神光代表腎虛，可用地黃丸。
若見面部浮腫，且久咳，則屬脾受疳積。
又如嘴唇症狀：
- 嘴唇發白代表吐涎、嘔逆、吐白、便血。
- 嘴唇發紅代表渴飲煩躁。若久咳導致嘴唇發紅，則為虛症，不可使用寒涼藥物。
- 嘴唇發黃代表脾受積滯，後發腫脹並呈紫色，伴隨吐涎，則為蟲痛。不吐涎，則為積滯疼痛。
唇口四畔黃如橘。主口臭。乃脾之積熱也。青主血虛脾寒。為冷所乘。蓋唇主脾土。木來剋土。知脾弱不能食也。又如舌上症。凡小兒舌乾、舌白、舌燥、舌苔、舌黃、舌赤腫。皆主大便不通。或通利必赤色焦黃。如舌裂。舌上芒刺。舌上出血。皆熱極。陽毒也。舌上生瘡。
心脾有熱。舌卷主驚。久患瀉利。舌黑而潤。不可認為熱。蓋久病上焦虛熱故也。久瀉利舌黑者。必死。
李仲南曰。面上青色。為驚積不散。欲發風候。紅赤色。為熱。為痰積壅盛。驚悸煩躁。增進黃色。亦為熱。為食積症傷。欲作疳候。或作痞癖。若神思昏沉。其候潮熱氣粗困倦。或嘔噦。或瀉痢。白色為寒。為肺氣不利。大腸滑泄。欲作吐利。黑色為痛所傳。不煩。症變即為逆候。
白話文：
唇口四畔黃如橘。主口臭。乃脾之積熱也。
嘴唇周圍泛黃，像橘子一樣，這表示口臭，是脾臟積熱造成的。
青主血虛脾寒。為冷所乘。蓋唇主脾土。木來剋土。知脾弱不能食也。
嘴唇發青則代表血虛脾寒，受寒氣所侵。因為嘴唇是脾土所主，而木克土，可知脾臟虛弱，無法正常消化食物。
又如舌上症。凡小兒舌乾、舌白、舌燥、舌苔、舌黃、舌赤腫。皆主大便不通。或通利必赤色焦黃。如舌裂。舌上芒刺。舌上出血。皆熱極。陽毒也。舌上生瘡。
舌頭上的症狀，例如小孩舌頭乾燥、發白、乾燥、有苔、發黃、紅腫，都代表大便不通，若通便則糞便會呈赤色或焦黃色。舌頭裂開、舌頭上有刺、舌頭出血，都是熱極了，屬於陽毒，舌頭上長瘡也是。
心脾有熱。舌卷主驚。久患瀉利。舌黑而潤。不可認為熱。蓋久病上焦虛熱故也。久瀉利舌黑者。必死。
心脾有熱，舌頭捲起來則代表驚恐。長期腹瀉，舌頭發黑但潤滑，不可認為是熱，因為是久病導致上焦虛熱。長期腹瀉，舌頭發黑的人，必死。
李仲南曰。面上青色。為驚積不散。欲發風候。紅赤色。為熱。為痰積壅盛。驚悸煩躁。增進黃色。亦為熱。為食積症傷。欲作疳候。或作痞癖。若神思昏沉。其候潮熱氣粗困倦。或嘔噦。或瀉痢。白色為寒。為肺氣不利。大腸滑泄。欲作吐利。黑色為痛所傳。不煩。症變即為逆候。
李仲南說，臉上發青，是驚恐積聚不散，將要發作風症。臉上發紅，是熱症，是痰積聚過多，伴隨驚恐、心悸、煩躁不安。臉色發黃，也是熱症，是飲食積聚，損傷脾胃，將要患上疳疾，或出現痞塊、腹脹。若精神昏沉，則會有潮熱、呼吸粗重、困倦、嘔吐、腹瀉等症狀。臉色發白，是寒症，是肺氣不通，大腸滑泄，將要出現嘔吐或腹瀉。臉色發黑，是疼痛傳播，無明顯發熱，症狀變化則是逆轉的徵兆。
榮衛失序。為疾危惡。虞摶面上形症歌曰。痢疾眉頭皺。驚風面頰紅。渴來唇帶赤。毒熱眼朦朧。山根若見脈痕青。此病明知兩度驚。赤黑困疲時吐瀉。色紅啼夜不曾停。青脈生於左太陽。須驚一度見推詳。赤是傷寒微燥熱。黑青知是乳多傷。右邊青脈不須多。有則頻驚待奈何。
紅赤為風抽眼目。黑青三日見閻羅。
李梴曰。小兒諸病。但見兩眼無精光。黑睛無運轉。目睫無芒鋒。如魚貓眼狀。或兩眼閉而黑睛朦朧者死。或外若昏困。而神藏於內不脫者生。黑珠滿輪。睛明者少病。眼白多。睛珠或黃或小者。稟弱多病。
白話文：
身體的榮衛失調，就會導致疾病危重。虞摶在《面上形症歌》中說：痢疾患者的眉頭會皺起，驚風患者的臉頰會發紅，口渴時嘴唇會帶有紅色，中毒發熱時眼睛會模糊不清。如果在鼻樑骨上看到青色的血管，這病就表示已經兩次發作了。患者面色紅黑交雜，疲憊不堪，時常嘔吐腹瀉，面色發紅，整夜啼哭不停。如果左太陽穴上出現青色的血管，就表示曾經驚厥過一次，需要仔細觀察。面色發紅是因為傷寒導致的輕微燥熱，面色黑青則是因為奶水過多造成的傷害。如果右邊出現青色的血管，不用太擔心，但如果出現了，就表示可能會頻繁驚厥，要小心處理。
面色紅赤是風邪引起的抽搐和眼疾，面色黑青則表示三天內就會死亡。
李梴說：小孩的疾病，只要看到兩眼無神，黑眼珠沒有轉動，眼睫毛沒有光澤，像魚貓的眼睛一樣，或者兩眼閉著，黑眼珠模糊不清的，就會死亡。如果外觀昏昏沉沉，但神志還沒有完全消失，就會活下來。黑眼珠圓潤飽滿，眼珠明亮的，很少生病。眼白多，眼珠發黃或過小的，體質弱，容易生病。
3. 聽聲
危亦林曰。睡中驚啼聲浮者易治。聲沉不響者難痊。或聲如鴉中彈者不治。
李梴曰。聲輕者。氣也。弱也。重濁者。痛也。風也。高喊者。熱欲狂也。聲急者。神驚也。聲塞者。痰也。聲戰者。寒也。聲噎者。氣不順也。喘者。氣促也。噴嚏者。傷風也。驚哭身沉不響者。重也。聲濁沉靜者。疳積也。如生來不大啼哭。聲啾唧者。必夭也。火之大發。
忽狂驚叫。乃火盛氣虛。必死。夜半發者。多有口瘡。宜看之。直聲往來而無淚者。痛也。連聲不絕而多淚者。驚也。㘂煎聲煩躁者。難愈。躁促聲音者。感寒也。
李仲南曰。小兒有疾。既見於色。必應於聲。其聲不一。必細審之。有重實聲者。歌曰。重實聲雄體熱為。三焦氣壅在心脾。傷風咳嗽咽喉痛。結澀腸中糞出遲。有悲焦聲者。歌曰。聲悲焦有燥。恐怖欲生風。重濁聲沉靜。疳攻必耳聾。有啼哭聲者。歌曰。但哭無啼只有驚。
白話文：
危亦林曰：
睡夢中驚啼，聲音輕浮者容易治療，聲音沉重無聲者難以痊癒。如果聲音像鴉雀中彈珠聲，則無法治癒。
李梴曰：
聲音輕微者，是氣虛乏力；聲音沉重濁滯者，是疼痛或受風邪所致；聲音高亢者，是熱邪欲狂；聲音急促者，是神魂驚擾；聲音阻塞者，是痰濁阻礙；聲音顫抖者，是寒邪入侵；聲音哽咽者，是氣機不順；聲音喘息者，是氣虛喘促；聲音噴嚏者，是傷風感冒；驚嚇哭泣，身體沉重無聲者，是體內虛重；聲音濁重沉靜者，是疳積之症；若從出生起就很少哭泣，聲音低微細弱者，必定早夭。火邪過盛，
突然狂躁驚叫，是火熱之邪盛而氣虛所致，必死無疑。若夜半發作，多半伴隨口瘡，需謹慎觀察。聲音直來直往而無淚者，是疼痛之症；聲音連續不斷並伴有淚水者，是驚嚇之症；聲音嘶啞、煩躁不安者，難以痊癒；聲音急促躁動者，是感受寒邪所致。
李仲南曰：
小兒患病，必定會表現在面色和聲音上。其聲音變化多端，必須仔細觀察。
重實聲：
歌曰：「重實聲雄體熱為，三焦氣壅在心脾。傷風咳嗽咽喉痛，結澀腸中糞出遲。」
重實之聲，說明身體發熱，三焦氣機壅塞於心脾，導致傷風咳嗽、咽喉疼痛，腸道阻塞，排便困難。
悲焦聲：
歌曰：「聲悲焦有燥，恐怖欲生風。重濁聲沉靜，疳攻必耳聾。」
聲音悲切焦躁，說明身體乾燥，恐懼不安，容易生風。聲音沉重濁滯，是疳積之症，容易導致耳聾。
啼哭聲：
歌曰：「但哭無啼只有驚。」
只有哭泣而沒有啼哭，說明驚嚇過度。
多啼不哭痛分明。聲輕顫嘎風癇病。速緩聲頻吐瀉成。有㘂煎聲者。歌曰。㘂煎煩躁病難安。躁促聲音為感寒。語短氣微尿主澀。長遲聲細痢多般。有遲緩聲者。歌曰。促短聲遲緩。腸鳴泄瀉頻。嘎聲多不響。風熱肺虛因。
白話文：
【多啼不哭痛分明。聲輕顫嘎風癇病。速緩聲頻吐瀉成。有㘂煎聲者。歌曰。㘂煎煩躁病難安。躁促聲音為感寒。語短氣微尿主澀。長遲聲細痢多般。有遲緩聲者。歌曰。促短聲遲緩。腸鳴洩瀉頻。嘎聲多不響。風熱肺虛因。】
【經常啼哭而不肯哭泣，表現出痛苦的表情。聲音輕微且顫抖，可能是風癇病的徵兆。聲音快速緩和，頻繁嘔吐和腹瀉。如果患者發出「㘂煎」聲，可以唱一首歌：「㘂煎煩躁病難安，躁動的聲音可能是受寒所致。說話短暫、氣息微弱，尿液可能呈現澀感。聲音長久緩慢、細細的，可能會出現多種痢疾症狀。如果有緩慢而持續的聲音，可以唱另一首歌：「促短聲遲緩，腸鳴聲頻繁，嘎聲多且不響亮。這些症狀可能是由於風熱侵襲肺部導致肺虛弱。」】
4. 脈法
錢乙曰。候兒脈。當以大指按三部。一息六七至為平和。八九至為發熱。五至為內寒。訣曰。小兒脈緊風癇候。沉緩食傷多嘔吐。弦急因知氣不和。急促急驚神不守。冷則沉細風則浮。牢實大便應秘久。腹痛之候緊而弦。脈亂不治安可救。變蒸之時脈必亂。不治自然無過謬。
單細疳癆洪有蟲。大小不勻為惡候。脈沉而遲有潮熱。此必胃寒來內寇。瀉痢脈大不可醫。仔細酌量宜審究。
王肯堂曰。張云岐云。未及五歲不能視聽者。不可別脈。五歲以上。方可以脈別浮沉遲數。按前錢氏論。則不拘五歲上下也。水鏡訣又云。三歲以內看虎口三關。若三歲以下。更用一指按高骨。乃分三關。定其息數。呼吸八至為平脈。九至不安。十至危困。四歲以下。用一指袞轉尋三部。
白話文：
- 本文出自古代醫書，描述了小兒脈象的診斷方法和一些常見的病症。
- 文中使用了一些古代醫學專有名詞，如「疳癆」、「變蒸」、「風癇」等，現代人可能不熟悉。
- 現代醫學已經發展了更精確的診斷方法，不建議單憑脈象來判斷疾病。
- 遇到身體不適，請及時就醫，尋求專業醫生的診斷和治療。
以關為準。七八歲移指少許。九歲次第依三關部取。十一二歲後。依大方脈部位診視。按此又與前二說不同。醫者臨時參酌用之可耳。
白話文：
以關節為標準。在七八歲時，可以稍微移動手指。九歲後，應按照三關部位逐一取穴。到了十一二歲以後，醫生應根據大脈的部位進行診斷和治療。這一點和前面兩種說法有所不同，但醫者在實際操作時可以靈活運用這些方法。