《中國醫籍考》~ 卷七十 (7)
卷七十 (7)
1. 方論（四十八）
次用藥劑之輕重。非敢為贅言也。更望四方高明之士。洞燭此書。或恐語未能盡善。悉為考證。庶得旨要諦當。欲廣流傳。深願家家盡曉。人人自會。或城邑市井。猶可命醫。或道途阻。深山大澤。忽感此疾。倉卒之間。命醫未及。但將此書詳覽。先別陰陽。隨證施治。庶不致陰陽錯繆。
舉獲康寧。為利益小補哉。時大歲壬寅淳祐二年仲冬晦日。雪岩李世英少穎書。
〔陳氏（自明）外科精要〕醫藏目錄三卷，存
陳自明序曰。凡癰疽之疾。比他病最酷。聖人推為雜病之先。自古雖有瘍醫一科。及鬼遺等論。後人不能深究。於是此方淪沒。轉乖迷塗。今鄉井多是下甲人。專攻此科。然沾此疾。又多富貴者。內經云。大凡癰瘡。多生於膏粱之人。僕家世大方脈。每見沾此疾者。十存一二。
蓋醫者少有精妙能究方論者。問讀其書。又不能探頤索隱。及至臨病之際。倉卒之間。無非對病閱方。遍試諸藥。況能療癰疽。持補割。理折傷。攻牙療痔。多是庸俗。不通文理之人。一見文繁。即便厭棄。病家又執方論。以詰難之。遂使醫者鼯鼠技窮。中心惶惑。當下不下。
悠悠弗決。遷延日久。遂令輕者重。重者死。又多見生疽之人。隱諱者眾。不喜人言。是癰疽發疾。但喜云只是小小癤毒而已。及至孔洪。遂致不救。又有病家猜鄙。吝其所費浩瀚。不肯請明瞭之醫。而甘心委命於庸俗之手。或有醫者。用心不臧。貪人財利。不肯便投的當伐病之劑。
惟恐效速。而無所得。是禍不極。則功不大矣。又有確執一二藥方。而全無變通者。又有當先用而後下者。當後下而先用者。（多見一得疾之初。便令多服排膿內補十宣散。而及增其疾。此藥是破後排膿內補之藥。而洪內翰未解用藥之意。而妄為序跋。以誤天下後世者眾矣。
陳無擇云。當在第四節用之。是也。）又有得一二方子。以為秘傳。惟恐人知之。穹貴之人。不見藥味。而不肯信服者多矣。又有自知眾人嘗用已效之方。而改易其名。而為秘方。或妄增藥味。以惑眾聽。而返無效者。亦多矣。此等之徒。皆含靈之巨賊。何足相向。又有道聽塗說之人。
遠來問病。自逞了了。詐作明能。談說異端。或云是虛。或云是實。出示一方。力言奇效。奏於某處。此等之人。皆是貢諛。其實皆未曾經歷一病。初無寸長。病家無主。易於搖惑。欲於速效。又喜不費資財。更不待醫者商議。可服不可服。即欲投之。倏然至禍。各自走散。
古人云。貧無達士將金贈。病有閒人說藥方。此世之通患。歷代不能革。凡癰疽之疾。真如草寇。不守律法。出意凶暴。待之稍寬。殺人縱火。無可疑者。凡療斯疾。不可以禮法待之。仍要便服一二緊要經效之藥。把定臟腑。外施針灸。以泄毒氣。其勢稍定。卻乃詳觀方論。
白話文：
方論（四十八）
再次談論用藥劑量的輕重，並非多餘的言論。更希望各方高明的醫者，能夠深入了解這本書。或許我的言辭未能盡善盡美，還請各位詳加考證，使之達到精要的核心，希望能廣為流傳。我深深期盼，家家戶戶都能明瞭，人人都能自己理解。即使在城鎮街市，仍可請醫師診治；但若在偏遠道路，或深山大澤，突然罹患此病，倉促之間，來不及請醫師，只要詳細閱讀這本書，先分辨陰陽虛實，再根據病症加以治療，就能避免陰陽錯亂的情況，進而獲得康復，這也算是一點小小的幫助吧！時值壬寅年，淳祐二年仲冬最後一日，雪岩李世英少穎書寫。
〔陳氏（自明）外科精要〕醫藏目錄三卷，留存。
陳自明在序言中說：各種癰疽疾病，比其他疾病更為嚴重。聖人認為癰疽是各種雜病的先兆。自古以來，雖有瘍醫這一科目，以及鬼遺等相關論述，但後人未能深入研究，導致這些方劑失傳，轉而誤入歧途。現今鄉間的醫師，多是學藝不精之人，專門治療此病，而罹患此病的，又多是富貴人家。《內經》說，凡是癰瘡，多發生在吃肥甘厚味的人身上。我家世代行醫，專精於大方脈，經常見到罹患此病的人，十個之中，能痊癒的只有一兩個。
原因是，醫師中很少有人能精通方論，即使讀了書，也無法深入探究其中的奧秘。等到臨診時，倉促之間，只會對照病症翻閱藥方，盲目嘗試各種藥物。更何況，能治療癰疽，進行補割，處理骨折，治療牙病、痔瘡的醫師，大多是庸俗之人，不通文理，一看到文字繁雜，就感到厭煩。而病家又拿著方論詰問醫師，使得醫師像鼯鼠一樣技窮，心中惶恐，舉棋不定。
這樣拖延時日，往往導致輕症轉重，重症致死。另外，常見長癰疽的人，多半會隱瞞病情，不喜歡別人提起，總是說只是小小的癤子而已。等到病情嚴重時，往往無法救治。此外，還有病家心存猜疑鄙夷，吝惜花費，不肯請高明的醫師，甘願把性命交給庸醫。也有些醫師，居心不良，貪圖錢財，不肯立刻使用對症的藥物，唯恐療效太快而無利可圖，真是禍害到極點，才肯施展功夫。還有一些人，死守著一兩個藥方，完全不懂變通；或者應該先用的藥後用，應該後用的藥先用。（常見一開始患病，就讓病人服用大量的排膿內補十宣散，反而加重病情。這個藥是破後排膿內補的藥，而洪內翰不了解用藥的含義，就妄加序跋，誤導了天下後世的人。）陳無擇說，此藥應在第四階段使用，這是正確的。也有人得到一兩個方子，就當作秘傳，唯恐別人知道。富貴人家，看不到藥材的名稱，就不肯相信。還有一些人，明明知道是大家常用的有效藥方，卻改換名稱，當作秘方；或者隨意增減藥材，以此來迷惑大眾，反而沒有效果。這些人，都是損害蒼生的巨賊，何足為伍！還有一些道聽途說的人，遠道來問病，自以為很懂，假裝高明，談論一些怪異的理論，有的說是虛證，有的說是實證，拿出一個藥方，聲稱有奇效，在某處屢試不爽。這些人，都是阿諛奉承之徒，其實從未經歷過任何病症，沒有任何長處。病家沒有主見，容易被動搖迷惑，想要速效，又不想花錢，更不待醫師商議，不管可不可以服用，就想馬上投藥，結果往往招致禍患，各自逃散。
古人說：貧窮的人沒有達官顯貴送錢，生病的人卻有閒雜人等說藥方。這是世間普遍的弊病，歷代都無法根除。凡是癰疽疾病，真的就像草寇，不守法度，兇暴殘忍，稍加寬容，就會殺人放火，毫無疑問。凡是治療這種疾病，不能用禮法對待，仍然要立即服用一兩種重要且有效的藥物，穩住臟腑，再配合針灸，以洩毒氣。等到病情稍微穩定，才能詳細觀察方論。