《中國醫籍考》~ 卷五十五 (7)
卷五十五 (7)
1. 方論（三十三）
以方鈐方。方亦分列湯散飲丸丹膏雜法等七類。類各自始至終。次第編鈐。授爾程式。便爾檢閱。且如一病有兼幾證。一方通治幾疾。千變萬化。豈能盡合於方法耶。要在臨機應變。隨時取中。庶不有愧於斯道矣。丹溪朱先生有云。有論無方。無以模仿。有方無論。無以識證。
誠斯言也。爾於初學之時。先讀儒書。方將脈經本草素問難經傷寒等書。循序相參熟讀。兼之考究茲集。知陰陽逆順。氣運變化。臟腑標本。脈候虛實。方看古人用藥方法。務須潛心燈案。勤於記誦。研精覃思。造其微妙。則洞然可曉。了無凝滯於胸次。一朝臨證診候。原病施治。
不啻良將之決勝耳。何易易哉。又當持心忠厚。愛物恕己。則無得罪於前人。況亦不失為良醫也。此書之集。予固知不能盡善。而於爾輩之習學。則亦不無萬一之助也。前更能窮究聖賢全書。就其學識高明者。而求正焉。是亦予之所望雲。時大明成化歲在甲午。上元吉旦。恕齋書示諸子。
嘉定縣誌曰。唐椿。字尚齡。參考諸家方論。至老不倦。起臥飲食。未嘗去書。所著原病集。論七情六淫之傷。飢飽勞逸之過。為鈐法鈐方。醫之指要。無所不具。今方術家多宗之。
〔樓氏（英）醫學綱目〕明志四十卷，存
自序曰。醫之為道。其道博。其義深。其書浩瀚。其要不過陰陽五行而已。蓋天以陰陽五行。化生萬物。其稟於人身者。陰陽之氣。以為血氣表裡上下之體。五行之氣。以為五臟六腑之質。由是人身具足。而有生焉。然陰陽錯綜。五行迭運。不能無厚薄多少之殊。故稟陰陽五行之氣。
厚者血氣臟腑壯而無病。薄者血氣臟腑怯而有病。陽多者火多。性急而形瘦。陰多者濕多。性緩而形肥。陽少者。氣虛表虛上虛。而易於外感。陰少者。血虛里虛下虛。而易於內傷。況乎人以易感易傷之軀。徇情縱欲。不適寒溫，由是正損而邪客。陰陽臟腑。愈虛愈實。或寒或熱。
而百病出焉。故診病者。必先分別血氣表裡上下臟腑之分野。以知受病之所在。次察所病虛實寒熱之邪以治之。務在陰陽不偏傾。臟腑不勝負。補瀉隨宜。適其病所。使之痊安而已。然其道。自軒岐而下。仲景詳外感於表裡陰陽。丹溪獨內傷於血氣虛實。東垣扶護中氣。河間推陳致新。
錢氏分明五臟。戴人熟施三法。凡歷代方書甚眾。皆各有所長耳。故後世用歷代之方治病。或效或不效者。由病名同。治法異。或中其長。或不中其長故也。姑舉一病言之。設惡熱病。熱病之名同也。其治之之異。四君。治血實之熱也。四物。治血虛之熱也。白虎。治氣質之熱也。
補中。治氣虛之熱也。麻黃。治表熱也。承氣。治裡熱也。四逆。治假熱也。柴胡。治真熱也。瀉青。導赤。瀉白。滋腎。瀉黃。治五臟熱而各異也。各能洞燭脈證。而中其肯綮則皆效。其或實用虛法。虛用實法。表用里法。里用表法。真用假法。假用真法。則死生反掌之間。
白話文：
方劑的運用
運用方劑來統攝其他的方劑。方劑也分為湯劑、散劑、飲劑、丸劑、丹劑、膏劑和雜法等七大類。每一類都有其起始到結束的完整體系，並依序編排，使你能夠了解程式步驟，方便查閱。比如，一種疾病可能同時有幾種症狀，一個方劑可能同時治療幾種疾病，變化萬千，難道都能完全符合既定的方法嗎？關鍵在於臨場應變，隨時採取最合適的方法，才能不愧對醫道。丹溪朱先生說過，只有理論而沒有方劑，就無法模仿學習；只有方劑而沒有理論，就無法辨識病症。
這話說得實在啊！你們初學醫學的時候，要先讀儒家經典，再將《脈經》、《本草》、《素問》、《難經》、《傷寒論》等書籍，按部就班相互參照，熟讀精通。同時也要研習這本醫書，了解陰陽順逆、氣運變化、臟腑的根本與表象、脈象的虛實。然後再學習古人用藥的方法，必須靜下心來，勤加記誦，深入思考，探求其中的精微奧妙，這樣才能完全理解，心中不再有任何疑惑。一旦臨證看病，診斷病因，施以治療，就如同良將決勝一般，又有什麼難的呢？同時，也要保持忠厚的心地，愛護萬物，寬恕自己，這樣才不會得罪前人，也才能成為一位良醫。我編寫這本書，當然知道不能做到盡善盡美，但是對於你們的學習，也一定會有所幫助。希望你們將來能夠深入研究聖賢的典籍，向學識高明的人請教，改正其中的不足，這也是我所期盼的。時值大明成化年間甲午年，上元吉日，恕齋寫給各位子弟。
嘉定縣誌記載：唐椿，字尚齡，參考各家方論，直到老年都勤學不倦。起居飲食從不離書。所著《原病集》，論述七情六淫所造成的傷害，以及飢飽勞逸的過度，作為統攝方劑的方法，是醫學的要旨，無所不備。現在的方術家大多都推崇他的理論。
樓英所著《醫學綱目》有四十卷，現在還保存著。
他自己在序言中說：醫學這門學問，其道理廣博，其意義深遠，其書籍浩瀚。但它的要點，不外乎陰陽五行而已。上天以陰陽五行，化生萬物。而陰陽之氣，在人身上形成血氣、表裡上下的形體；五行之氣，在人身上形成五臟六腑的實質。因此，人的身體才得以完備，生命得以產生。然而，陰陽相互交錯，五行輪流運行，難免會有厚薄多少的差異。所以，稟受陰陽五行之氣厚的，血氣臟腑就強壯而沒有疾病；稟受少的，血氣臟腑就虛弱而容易生病。陽氣多的人火氣旺盛，性情急躁而體形消瘦；陰氣多的人濕氣重，性情遲緩而體形肥胖。陽氣少的人，容易氣虛、表虛、上虛，而容易感受外邪；陰氣少的人，容易血虛、裡虛、下虛，而容易內傷。何況人是容易感受外邪和內傷的軀體，如果放縱情慾，不注意寒溫變化，就會導致正氣受損，邪氣侵入，陰陽臟腑會越來越虛或越來越實，或寒或熱，各種疾病就會隨之而來。所以，診病的人，必須先分辨血氣、表裡、上下、臟腑的分野，以了解病邪侵入的部位。其次要仔細觀察病邪的虛實寒熱，然後才能施以治療。務必要使陰陽平衡不偏頗，臟腑協調不亢盛，補瀉要適當，來治療病邪，使疾病痊癒。從軒轅黃帝、岐伯以來，到張仲景詳細論述外感病在表裡陰陽的變化；朱丹溪獨到論述內傷病在血氣虛實的變化；李東垣注重扶助中氣；劉河間主張推陳出新；錢乙明確區分五臟；戴元禮擅長運用三種治法。歷代方書很多，各有其長處。所以後世用歷代方劑治病，有時有效，有時無效，是由於病名相同，但治療方法不同，有的符合病情的需要，有的不符合。姑且舉一種病為例，例如發熱的病，都稱為熱病，但其治療方法卻不同。四君子湯，是用來治療血實之熱的；四物湯，是用來治療血虛之熱的；白虎湯，是用來治療氣實之熱的；補中益氣湯，是用來治療氣虛之熱的；麻黃湯，是用來治療表熱的；承氣湯，是用來治療裡熱的；四逆湯，是用來治療假熱的；柴胡湯，是用來治療真熱的；瀉青丸、導赤散、瀉白散、滋腎丸、瀉黃散，是用來治療五臟不同部位的熱。能夠仔細觀察脈象和證候，並切中要害，就能有效。如果把實證當虛證治，把虛證當實證治，把表證當里證治，把里證當表證治，把真熱當假熱治，把假熱當真熱治，那就會在生死之間反轉。