《中國醫籍考》~ 卷七 (4)

1. 醫經（七）

又按《八十一難經》，較之於《素問》、《靈樞》，其語氣稍弱，似出於東都以後之人；而其所記又有與當時之語相類者。若元氣之稱，始見於董仲舒《春秋繁露》、揚雄《解嘲》，而至後漢，比比稱之。男生於寅，女生於申；《說文》包字注、高誘《淮南子》注、《離騷》章句，俱載其說。木所以沉、金所以浮，出於《白虎通》；金生於巳、水生於申，瀉南方火、補北方水之類，並是五行緯說家之言，而《素靈》中未有道及者，特見於此經。

且此經診脈之法，分以三部，其事約易明；自張仲景、王叔和輩，執而用之，乃在醫家，實為不磨之矜式。然徵之《素靈》，業已不同；稽之倉公診籍，復又不合。則想其古法隱奧，以不遽易辨識，故至後漢或罕傳其術者；於是時師據《素問》有三部九候之稱，仿而演之，以作一家言者歟？其決非西京之文者，可以觀矣。

又按《千金翼方》〈診脈大意〉，引一難、五難文；《外臺》載《刪繁方》〈六極論〉，引二十四難文，並稱「扁鵲曰」。其文雖稍異，而並似原於是經。考《隋志》，載《刪繁方》十三卷，謝士泰撰。是士泰繫於隋以上人，則是經屬之於越人者，不特創於楊玄操；余嘗觀宋板《史記·扁鵲傳》僧幻云附標，所引《難經》，似是玄操原本，載其卷首名銜，曰：「盧國秦越人撰，吳太醫令呂廣注，前歙州歙縣尉楊玄操演。」據此，呂廣注本，似署越人名；然則士泰所稱，殆循其舊者歟？

〔呂氏（博望）注眾難經〕七錄一卷（《藝文》略作二卷）佚。

亡名氏《玉匱針經序》曰：「呂博少以醫術知名，善診脈論疾，多所著著述。吳赤烏二年，為太醫令，撰《玉匱針經》及注《八十一難經》，大行於世。」（《太平御覽》）

熊均曰：「按《名醫圖》，有呂博無呂廣，予疑博即廣也。」

按僧幻云《史記·扁倉傳》附標曰：「《黃帝八十一難經》，吳太醫令呂廣注，一本作呂博。」按呂氏本名廣，隋代避國諱，遂轉為博。先子曰：「呂博望，即呂廣也。」魏張楫《廣雅》，隋曹憲為之音解，避煓帝諱，更名《博雅》。據此呂名作博者，繫於隋人所易，豈《甘氏名醫圖》偶不改之乎？蓋醫經之有注，莫先於此書；其說輯在於王翰林集註，幾乎所謂名亡而實不亡者，亦幸哉！

〔楊氏（玄操）《黃帝八十一難經注》〕《讀書後志》一卷（《文獻通考》作五卷，《本朝現在書目》作九卷）佚。

自序曰：「《黃帝八十一難》者，斯乃勃海秦越人所作也。越人受桑君之秘術，遂洞明醫道，至能徹視腑臟、刳腸剔心。以其與軒轅時扁鵲相類，乃號之為扁鵲；又家於盧國，因命之曰盧醫。世或以盧扁為二人者，斯實謬矣。

按《黃帝有內經》二帙，帙各九卷，而其義幽賾，殆難窮覽。越人乃採摘英華，抄撮精要，二部經內，凡八十一章，勒成卷軸，伸演其首，探微索隱，傳示後昆，名為《八十一難》，以其理趣深遠，非卒易了故也。既弘暢聖言，故首稱黃帝。斯乃醫經之心髓，救疾之樞機，所謂脫牙角於象犀、收羽毛於翡翠者矣。逮於吳太醫令呂廣為之註解。」

白話文：

再說，《八十一難經》這部書，相較於《素問》、《靈樞》來說，語氣顯得較為緩和，似乎是東漢之後的人所寫。但它其中所記載的內容，又與當時流行的觀點相似。例如，「元氣」這個詞，最早出現在董仲舒的《春秋繁露》和揚雄的《解嘲》中，到了東漢，更是被廣泛使用。「男生於寅，女生於申」這種說法，在《說文解字》的注釋、《高誘注淮南子》和《離騷章句》中都有記載。「木所以沉，金所以浮」的觀點，則出自《白虎通》。還有像是「金生於巳，水生於申，瀉南方火，補北方水」這些說法，都是五行緯書的觀點，在《素問》、《靈樞》中都沒有提及，卻特別出現在《難經》中。

此外，《難經》的診脈方法，分為三部，簡單易懂，自張仲景、王叔和等人就沿用此法，成為醫家的重要準則。然而，如果對比《素問》、《靈樞》，就會發現兩者有所不同。再與倉公的診籍對照，也存在差異。因此，可以推想古代診脈的方法，可能隱藏著更深奧的道理，不容易一下子就辨識清楚。或許因此，到了東漢時期，這種方法就很少被流傳下來。當時的醫者，根據《素問》中「三部九候」的說法，仿照並加以發展，形成了自己的學說。由此可見，《難經》絕非西漢時期的著作。

再看《千金翼方》的「診脈大意」篇，引用了《難經》第一難和第五難的內容。《外臺秘要》收錄的「刪繁方六極論」，也引用了《難經》第二十四難的內容，並且都稱之為扁鵲所說。雖然文字稍有不同，但都像是源自《難經》。考察《隋書·經籍志》，其中記載的《刪繁方》共十三卷，作者是謝士泰，說明謝士泰是隋代以前的人，那麼《難經》就應該是屬於越人所著，而不是楊玄操所創作的。我曾經看過宋代的《史記·扁鵲傳》，僧幻雲所附的標題中，所引用的《難經》內容，像是楊玄操的原本，上面寫著《難經》的卷首作者是「盧國秦越人」，註解者為「吳太醫令呂廣」，演繹者則是「前歙州歙縣尉楊玄操」。由此看來，呂廣的註解版本，似乎就署名為越人所著，那麼謝士泰所稱的，應該也是遵循這個舊例。

《呂氏（博望）注眾難經》這本書在《七錄》中記載為一卷（《藝文略》中記為二卷），現在已經失傳。亡名氏所寫的《玉匱針經序》說，呂博年輕時就以醫術聞名，擅長診脈論病，著作很多。在吳赤烏二年，他擔任太醫令，撰寫了《玉匱針經》並註解了《八十一難經》，廣為流傳於世（《太平御覽》有記載）。

熊均說，查閱《名醫圖》，只有呂博，沒有呂廣，我懷疑呂博就是呂廣。

僧幻云在《史記·扁倉傳》附標中說，《黃帝八十一難經》是吳太醫令呂廣所註解，另一個版本寫的是呂博。根據考證，呂廣的本名是廣，隋朝為了避諱，才改名為博。先父曾說，呂博望就是呂廣。魏朝張楫的《廣雅》，隋朝曹憲為之作注釋時，為了避諱隋煬帝的名字，把《廣雅》改名為《博雅》。由此可見，呂廣的名字改為呂博，是隋朝人所改的。難道甘氏的《名醫圖》就沒有改過來嗎？總而言之，醫經的註解，沒有比這本書更早的了。這些說法都收錄在王翰林的《集注》中，幾乎可以說是「名亡而實不亡」了，這也算是一件幸事。

《楊氏（玄操）黃帝八十一難經注》這本書，在《讀書後志》中記載為一卷（《文獻通考》中記為五卷，《本朝現在書目》中記為九卷），現在也已經失傳。楊玄操的自序說，《黃帝八十一難》是勃海秦越人所著。越人得到了桑君的秘術，因此精通醫道，甚至能透視腑臟，開腸破肚。因為他和軒轅時期的扁鵲很像，所以被稱為扁鵲。又因為他家住在盧國，所以也被稱為盧醫。世人有人認為盧醫和扁鵲是兩個人，這其實是錯誤的。黃帝有《內經》二套，每套九卷，但其中的內容深奧難懂，難以窮盡。越人於是採摘其中的精華，擷取重要的部分，從《內經》中選出八十一章，編成卷軸，闡明其中的要旨，探求其中隱藏的道理，傳授給後人，所以命名為《八十一難》。因為它的道理深遠，不容易一下子理解。這本書闡述了聖人的教誨，所以開頭就稱之為黃帝。這可以說是醫學的精髓，救治疾病的關鍵。就好比從象牙犀角中取出最精華的部分，從翡翠羽毛中取出最珍貴的部分。到了吳太醫令呂廣，為這本書做了註解。