《中國醫籍考》~ 卷三十六 (1)
卷三十六 (1)
1. 方論（十四）
〔吳氏（有性）溫疫論〕二卷，存
自序曰。夫溫疫之為病。非風非寒。非暑非濕。乃天地間別有一種異氣所感。其傳有九。此治疫緊要關節。奈何自古迄今。從未有發明者。仲景雖有傷寒論。然其法始自太陽。或傳陽明。或傳少陽。或三陽。竟自傳胃。蓋為外感風寒而設。故其傳法與溫疫自是迥別。嗣後論之者紛紛。
不止數十家。皆以傷寒為辭。其於溫病證。而甚略之。是以業醫者。所記所誦。連篇累牘。俱系傷寒。及其臨證。悉見溫疫。求其真傷寒。百無一二。不知屠龍之藝雖成。而無所施。未免指鹿為馬矣。余初按諸家。咸謂春夏秋皆是溫病。而傷寒必在冬時。然歷年較之。溫疫四時皆有。
白話文：
〔吳氏（有性）溫疫論〕二卷，存
自序
溫疫這種疾病，既非風寒，也非暑濕，而是天地之間另外一種特殊氣息所導致。它的傳播方式有九種，這是治療溫疫的關鍵所在。然而，從古至今，卻沒有人對此進行過深入的研究。張仲景雖然有《傷寒論》，但其理論從太陽經開始，可能傳到陽明經、少陽經或三陽經，最終傳到胃經，都是針對外感風寒而制定的。因此，其傳播方式與溫疫截然不同。
後來論述溫疫的醫家，不計其數，多達數十家。他們都以傷寒作為解釋，對溫病的症狀卻十分輕描淡寫。因此，醫生們所記所誦的醫書，滿篇都是關於傷寒的內容。然而，實際臨床上，他們遇到的卻大多是溫疫，真正屬於傷寒的病人寥寥無幾。就像學會了屠龍的技巧，卻無處施展，只得將鹿當成馬來殺。
我最初查閱各家醫書，他們都認為春夏秋三季是溫病，而傷寒則只發生在冬天。但是，經過多年的觀察，我發現溫疫一年四季都可能發生。
及究傷寒。每至嚴寒。雖有頭痛身疼。惡寒無汗發熱。總似太陽證。至六七日失治。未嘗傳經。每用發散之劑。一汗而解。間有不藥亦自解者。並未嘗因失汗。以致發黃譫語。狂亂胎刺等證。此皆感冒膚淺之病。非真傷寒也。傷寒感冒。均系風寒。不無輕重之殊。究竟感冒居多。
傷寒希有。況溫疫與感受。有霄壤之隔。今鹿馬攸分。益見傷寒世所絕少。仲景以傷寒為急病。倉卒失治。多致傷生。因立論以濟天下後世。用心可謂仁矣。然傷寒與溫疫。均急病也。以病之少者。尚諄諄告世。至溫疫多於傷寒百倍。安忍反置勿論。或謂溫疫之證。仲景原別有方論。
白話文：
研究傷寒病，每當嚴冬時節，雖然會出現頭痛、身體疼痛、怕冷無汗發熱等症狀，整體表現類似太陽病。但如果六七天內沒有得到適當治療，又沒有傳染到其他經脈，往往使用發散藥物，出一身汗後就痊癒了，甚至有些病人不藥而癒。這些情況都沒有因為出汗過多而導致發黃、說胡話、神志不清、肢體抽搐等病症。這些都是表面的感冒，並非真正的傷寒。傷寒和感冒都是因為風寒入侵導致，只是輕重程度不同，而感冒更為常見。
真正的傷寒很少見，況且溫疫和感受風寒的疾病，更是天壤之別。如今兩種病症已經分明，更加顯現傷寒在當世幾乎絕跡。張仲景將傷寒視為急病，認為治療不及時，容易危及生命，所以寫下《傷寒雜病論》來救濟天下後世，用心良苦。然而傷寒和溫疫都是急病，對於較少見的傷寒，尚且諄諄告誡世人，而溫疫的發生率比傷寒高出百倍，卻反而置之不理。或許有人會說，溫疫的症狀，張仲景在書中另有論述。
歷年既久。兵火湮沒。即傷寒論。乃稱散亡之餘。王叔和立方造論。謬稱全書。溫疫之論。未必不由散亡也明矣。崇禎辛巳。疫氣流行。山東浙省。南北兩直。感者尤多。至五六月益甚。或至闔門傳染。始發之際。時師誤以傷寒法治之。未嘗見其不殆也。或病家誤聽七日當自愈。
不爾十四日必瘳。因有失治不及期而死者。亦有治之太晚。服藥不及而死者。或有妄用峻劑。攻補失敘而死者。或遇醫家見解不到。心疑膽怯。以急病用緩藥。雖不即受其害。然遷延而致死。比比皆是。所感之輕者。尚獲僥倖。感之重者。更加失治。枉死不可勝記。嗟乎。守古法不合今病。
白話文：
歷經多年，戰火摧毀，原本的《傷寒論》散失殆盡。王叔和重新整理編撰，錯誤地稱之為全書。溫疫的論述，也可能源自散失的部分，這點很明顯。崇禎辛巳年，瘟疫流行，山東、浙江兩省和南北直隸地區受感染的人數眾多，到了五、六月更加嚴重，甚至全家感染。一開始醫生誤用傷寒的治療方法，結果病人大多無法痊癒。有些病人家屬誤信七天就能自愈，或十四天必然痊癒，因此錯失治療時機而死亡。也有些人治療過晚，服藥不及時而死亡。甚至有人胡亂使用猛烈的藥物，攻補失衡而死。也有一些醫生見解不足，心存疑慮，膽怯畏懼，用緩慢的藥物治療急症，雖然沒有立刻造成傷害，卻拖延病情，最終導致死亡，這種情況比比皆是。感染較輕的人尚且僥倖存活，感染嚴重的人卻因誤治而枉死，不計其數。唉！守著古老的方法治療現代的疾病，根本不合時宜。
以今病簡古書。不無明論。是以投劑不效。醫者傍皇無措。病者日近危篤。病愈急投藥愈亂。不死於病。乃死於醫。不死於醫。乃死於聖經之遺亡也。籲。千載以來。何生民不幸如此。余雖固陋。靜心窮理。格其所感之氣。所入之門。所受之處。及其傳變之體。平日所用歷驗方法。
詳述於下。以俟高明者正之。晉崇禎壬午仲秋。姑蘇洞庭吳有性。
先著序曰。溫疫為病至重也。昔鮮成書。方治闕如。明末有吳又可者。獨能有見於此。著論二篇。反復推明。謂與傷寒分途，制達原飲。以解其初起之邪。其所主用。惟在下之一法。甚有一下再下三下者。驟閱其論。人或未免驚疑。然細按之。條分縷析。非鑿空之談。亦非孟浪之施也。
白話文：
如今用古代醫書來診治疾病，難免遇到一些难以解释的状况。因此，用药无效，医生束手无策，病人病情日益危重。越是着急，用药就越乱，最终不是死于疾病，而是死于医生的误治。而医生之所以误治，正是因为古代医书的失传所致。唉！千百年来，百姓何其不幸！我虽学识浅薄，但静心研究，探索疾病的致病之气、入侵途径、受邪部位以及传变规律，并结合平时积累的经验，将我的见解详细阐述如下，以待高明者指正。崇祯壬午年仲秋，姑苏洞庭吴有性著。
首先，我写下这篇序言。温疫是一种非常严重的疾病。过去很少有相关的书籍，治疗方法也十分缺乏。明末，吴又可独具慧眼，著有两篇论著，反复阐明温疫与伤寒的不同，并创制达原饮来解其初期邪气。他主张下法，甚至有“一下再下三下”的做法。初读他的论著，人们可能会感到惊疑，但仔细推敲，他的论述条理清晰，并非空穴来风，也不是鲁莽之举。
惜其流布未廣。知之者甚少。儀真劉子方舟業醫早成。心虛而好學，既獲是編。向之有疑於中者。渙如冰釋。因思重為鋟板。以公諸同輩。知余喜論方書。特出是編以相質。且索數言以弁之。夫溫疫者。傷寒之別也。自有傷寒論以來。千數百年。塵埋榛塞。近人有稍知討論者。
喻氏尚論篇。方氏程氏前後條辨。其著者也。皆醜詆叔和。自矜所得。然皆誤認三陰經之即是里。於三陰條下諸證治。未免回惑於心。鮮所發明。喻氏剪闢之功有不誣，方氏程氏特亂多道。一時宗之者頗眾。以致開口即云三陰。雖鑠石流金之際。出敢輒投姜附。遇有藥之而效。
此則別有所因。而醫者居之不疑。自信愈篤。有識者但從旁竊憫之。今吳氏殘編。復出於斯時。意將有可救正之機歟。夫謂仲景不為溫疫立論者。非也。謂仲景原有溫疫方論。年久而失之者。亦非也。昔王安道欲分傷寒論之半。以屬直中。不知直中之病。雖危亡頃刻。然一於寒而無熱。
白話文：
可惜這本書流傳不廣，知道的人很少。儀真劉子方舟很早就開始學醫，他虛心好學，得到這本書後，心中原本的疑惑都消散了。他想到應該刻印出版，讓同行們都能看到，他知道我喜歡研究醫書，特意送來這本書讓我評閱，並請我寫點前言。溫疫是傷寒的一種，從傷寒論出現後，過了千百年，這本書就一直被塵封著，近來有些人開始研究它。
喻氏的《尚論篇》、方氏、程氏前後的條辨，都是這方面的著作。他們都批評仲景，自誇自己的見解，但他們都錯誤地認為三陰經就是裡，在三陰條下論述的各種病症和治療方法，並沒有真正弄明白，反而讓人更加迷惑。喻氏的整理和批評還算公允，方氏和程氏則亂七八糟，而且當時有很多人都追隨他們，以至於一開口就說三陰，即使在最危急的時刻，也敢隨便用姜附。如果真的治好了病，那也是別的原因，而不是因為用了姜附。醫生們卻毫不懷疑，自信心越來越強，有識之士只能在旁邊嘆息。現在吳氏的殘本又出現了，希望可以糾正一些錯誤。
有些人說仲景沒有專門寫溫疫的論述，這是不對的。但也有人說仲景原本有溫疫的方論，但時間久了就失傳了，這也不對。以前王安道想把傷寒論分一半給直中，卻不知道直中所患的病，雖然很快就會危及生命，但只寒不熱，和傷寒有很大不同。
不似傷寒之傳變倏忽。安道但用以治直中而效耳。其實仲景不為直中立論也。喻氏醫門法律中。易直中之名為中寒。亦知安道所矜張者。蓋是傷寒論外之一事耳。今吳氏之於溫疫。可謂發揮無餘蘊矣。然折衷而論。亦只是疫耳。溫之一字。原可不設。云瘟則贅疫。是疫則亂溫。
特從俗所稱並舉之。觀其卷末正名之意。及論中後半。但稱時疫。可見疫之首尾。證雖多端。亦但是傷寒論中之一治。觀其主用之方。不越於大小調胃三承氣。而所引發熱而渴不惡寒者溫病。則疫之綱領。已括於論之一條。詎能有出於仲景範圍之外者，而更何憾於疫論之有無耶。
白話文：
不像傷寒傳變快速，安道只用它來治直中就有效，其實仲景並沒有以直中為論點。喻氏醫門法律中，將直中改稱為中寒，也明白安道所自豪的，只是傷寒論之外的事。如今吳氏對溫疫的研究，可謂是發揮得淋漓盡致，但從中折衷來看，也只是疫病而已，溫這個字原本可以省略。說瘟則贅餘疫，是疫則混淆溫，
只是順應俗稱而並列使用。看其卷末正名之意，以及論述後半部，只稱時疫，可見疫病從始至終，雖然症狀多樣，也只是傷寒論中的一種治法。看其主要用藥，不超出大小調胃三承氣，而所引發熱而渴不惡寒的溫病，則疫病的綱領，已經包含在論述中的一條。哪裡能有超出仲景範圍之外的事，又何必在意疫論是否存在呢？
凡傷於寒則為病熱。以其鬱陽而為熱。當其邪在皮毛。固是寒邪。傳至於里。則純為熱邪矣。是以燔灼真陰。煎熬津液。不得已而用下耳。而疫之始終為熱者。與斯相類。但謂其邪伏於募原。初發即在半表裡間。而兼有三陽證者。是其熱淫之氣。浮越於三陽經。能顯某經之病。
當隨某經。兼而治之。此則吳氏卓越之見。發前人之所未發。至云溫疫二三百人。才遇二三正傷寒。治正傷寒數百人。才遇二三真陰證。及乎誤汗誤下。屢汗屢下。絕證全見。此時峻補。尚恐不及。而猶以補為戒。以參為慮。此則所見未達。在善讀書者。自權衡之。使來者獲奉斯編以從事。
白話文：
凡是受寒邪侵襲就會導致身體發熱。因為寒邪會鬱積陽氣而導致熱症。當寒邪停留在皮毛時，固然是寒邪作祟，但若傳入內臟，就會轉化成純粹的熱邪。因此會燒灼真陰、煎熬津液，不得已才需要使用下法治療。而瘟疫的始終都是以熱症為主，與此類似。只不過瘟疫的邪氣潛伏在募原，初期發病時表現為半表半裡，並且伴有太陽、少陽、陽明三陽證候。這是因為瘟疫的熱邪之氣浮游於三陽經脈，能顯現出某個經脈的病症。
因此，治療時要隨症選擇相應的經脈，兼顧治療。這是吳氏醫家獨到的見解，發掘了前人未曾提出的觀點。他曾說，溫疫患者二三百人，才遇到二三例真正的傷寒，而治療傷寒數百人，才遇到二三例真陰證。如果誤用汗法或下法，反复發汗或瀉下，就會出現各種嚴重的病症。此時即使使用峻補之法，也可能來不及，更何況還有人主張謹慎使用補法，擔心使用人參。這些見解都尚未達到精髓，有學識的人應該自行權衡。希望後人能夠藉由這本書指引，從事醫業。
既知有冬月之正傷寒。又知有三時之感冒。今復知有四時之疫氣。與夫一歲之中。非其時而有其氣。與至而太過不及者。皆能為病。既知四時正令不病之春溫。又知至而為病之春溫。與冬不藏精。春必病溫之溫。而疫可連溫之名。溫決不即是疫。則曉了明辨。左右應之而不眩。
譬之泛海。已有針車。復何憂方向哉。
劉敞序略曰。明末吳又可先生以溫疫一證。舊無成法。亦鮮明文。著論二卷。謂溫疫與傷寒相類而分途。條分縷析。詳哉言之。余自束髮。從事於醫。開卷動多所疑。或質諸師友。或印諸古人之書。必得之釋然而後快。後見此論。反復玩味。知其灼有所見。可補前人之未逮。
白話文：
我們知道冬月有正傷寒，也知道一年四季都有感冒，如今又明白四季皆有疫氣。除此之外，一年之中，非其時出現該季節的氣候，或是氣候過於極端，都會導致生病。我們了解春天正常的氣候不會生病，但如果春天氣候過於溫暖就會生病，而冬天沒有儲藏精氣，春天就容易得溫病。疫病可以稱為溫病，但溫病不一定是疫病，因此要明辨清楚，才能根據情況應對，不至於迷失方向。
就像航海一樣，有了指南針和航海圖，還擔心迷路嗎？
劉敞在序言中說，明朝末年吳又可先生研究溫疫，發現當時醫學界對溫疫缺乏完善的理論和明確的文獻記載。於是，他寫了兩卷關於溫疫的著作，認為溫疫與傷寒相似卻又有所不同，並詳細地分析了兩者的區別。我從年輕時開始從事醫學，閱讀醫書時常有疑問，便向師友請教，或翻閱古籍尋找答案，直到找到滿意的解釋才會感到滿足。後來我看到了吳又可先生的著作，反复研讀后，發現他的見解非常深刻，可以彌補前人醫學的不足。
雖其中亦有矯枉過正。不能無疑者。如雲臨證悉見溫疫。傷寒百無一二。又如達原飲。以解初起之邪。遽用峻猛之藥。似未可盡泥。然表裹先後。次第釐然。凡確信於心。以之如法施治。則即未有不投之而立效者也。向有顛倒原文。竄以臆見。別立書名。擬為己有。則大失作者之用心矣。
吳儀洛曰。近吳又可瘟疫論。其治法與冬寒春溫。夏秋暑熱之治法無別。惟達原飲一方不同耳。然其所論疫邪在膜原半表半裡之間。殊為未確。故達原飲。亦非的對之方也。（傷寒分經）
四庫全書提要曰。瘟疫論二卷。補遺一卷。明吳有性撰。有性字又可。震澤人。是書成於崇禎壬午。以四時不正之氣。發為瘟疫。其病與傷寒相似而迥殊。古書未能分別。乃著論以發明之。大抵謂傷寒自毫竅。而入中脈絡。從表入里。故其傳經有六。自陽至陰。而以次而深。
白話文：
雖然其中也有矯枉過正的情況，不能完全置疑。例如說臨牀實踐中，大多數看到的都是溫疫而非傷寒，僅佔百分之一二。再如達原飲，用來解開初起的邪氣，卻突然使用強烈的藥物，似乎不可全盤接受。然而，表裏的順序、次序非常清楚，只要確信於心，按照方法施治，那麼基本上都能得到立即的效果。
過去有人故意顛倒原文，篡改自己的想法，另外命名書籍，認為這是自己的成果，這樣就大大違反了作者的初衷。
吳儀洛曾提到，近來吳又可的《瘟疫論》，治療方法與冬季寒冷、春季溫暖、夏季和秋季熱度的治療方法沒有太大區別，唯一的不同在於達原飲這一方。然而，吳又可對於瘟疫邪氣在膜原（介於表與裡之間）的理論並不明確，因此達原飲並非針對症狀的確切藥方。（傷寒分經）
四庫全書的摘要指出，《瘟疫論》兩卷，補遺一卷，由明代的吳有性撰寫。吳有性字又可，來自震澤。此書完成於崇禎壬午年，以四季不正常之氣，引發瘟疫，這種疾病與傷寒相類似但有顯著差異，古代的書籍未能區分開來，因此他撰寫論文來闡明這點。大致上，吳有性認為傷寒自毫竅進入中脈絡，從表進入裡部，因此傳經有六個過程，從陽到陰，並且逐步深入。
瘟疫自口鼻而入。伏於募原。其邪在不表不里之間。其傳變有九。或表。或里。各自為病。有但表而不里者。有表而再表者。有但里而不表者。有里而再里者。有表裡分傳者。有表裡分傳，而再分傳者。有表勝於里者。有先表而後里者。有先里而後表者。其間有與傷寒相反十一事。
又有變證兼證。種種不同。並著論制方。一一辨別。其顯然易見者。則脈在不伏不沉之間。中取之乃見。舌必有苔。初則白。甚則黃。太甚則黑而芒刺也。其謂數百瘟疫之中。乃偶有一傷寒。數百傷寒之中。乃偶有一陰證。未免矯枉過直。然古人以瘟疫為雜證。醫書往往附見。
白話文：
瘟疫傳變與辨證論述
瘟疫之邪氣，由口鼻而入，潛伏於人體的募原（即胸腹部的穴位）。其邪氣位於表裡之間，並非完全在表，也非完全在裡。
瘟疫的傳變方式有九種：
- 表證: 只表現為表證。
- 里證: 只表現為裡證。
- 表證不入裡: 表證出現，但未侵入裡。
- 表證再表: 表證反覆出現，但未侵入裡。
- 里證不入表: 里證出現，但未侵入表。
- 里證再里: 里證反覆出現，但未侵入表。
- 表裡分傳: 表證與里證交替出現。
- 表裡分傳再分傳: 表裡證交替出現，並有分化變化。
- 表證勝於里證: 表證較明顯，里證較輕微。
- 先表後里: 首先出現表證，然後再出現里證。
- 先里後表: 首先出現里證，然後再出現表證。
在這些傳變過程中，瘟疫與傷寒的症狀有十一處不同，需仔細辨別。
此外，瘟疫還會出現各種變證和兼證，表現各異。需根據實際情況，制定不同的治療方案，一一辨別，才能對症施治。
對於瘟疫，我們可以從以下幾個方面觀察：
- 脈象: 脈搏位於不浮不沉之間，需要仔細尋找才能觸摸到。
- 舌苔: 舌苔一定存在，初期為白色，嚴重時轉為黃色，極其嚴重時則呈黑色，並有芒刺狀。
值得注意的是，雖然瘟疫常見，但並非所有的疾病都是瘟疫。在數百種瘟疫中，可能只出現一例傷寒；而在數百例傷寒中，可能只出現一例陰證。因此，不可過於偏執，需根據實際情況判斷。
古人將瘟疫視為雜證，因此醫書中常常附帶記載相關內容。
注: 募原是中醫的一個重要概念，指的是胸腹部的穴位，是臟腑之氣匯聚的地方，也是病邪容易侵入的地方。
不立專門。又或誤解素問冬傷於寒。春必病溫之文。妄施治療。有性因崇禎辛巳。南北直隸。山東浙江大疫。以傷寒法治之不效。乃推究病源。參稽醫案。著為此害。瘟疫一證。始有繩墨之可守。亦可謂有功於世矣。其書不甚詮次。似隨筆札錄而成。今姑存其舊。共下卷勞復食後條中。
載安神養血湯。小兒時疫條中。載太極丸。並有方而無藥。又疫痢兼證一條。亦有錄而無書。故別為補遺於末。又正名一篇。傷寒例正誤一篇。諸家瘟疫正誤一篇。原目不載。蓋成書以後所續入。今亦並錄為一卷。成完書焉。
白話文：
這本書不拘泥於某種特定醫學理論，作者也糾正了對《素問》中“冬傷於寒，春必病溫”的誤解，避免了錯誤的治療方法。作者還根據崇禎辛巳年（1641年）南北直隸、山東、浙江等地爆發的大疫，發現當時的傷寒療法無效，便深入研究病因，參考醫案，寫下了這本關於瘟疫的專著。這本書首次為瘟疫治療提供了明確的規範，可謂功德無量。雖然書中有些地方不夠完善，像是隨手筆記下來的，但我們仍然保留了原樣。
書中還收錄了“安神養血湯”和“太極丸”兩個方劑，以及一些沒有藥物配方的方劑。此外，書中還有一篇關於疫痢兼證的記載，但沒有列入正文，因此我把它放在了書的最後作為補遺。此外，本書還收錄了“正名”一篇、“傷寒例正誤”一篇、“諸家瘟疫正誤”一篇，這些內容原本沒有列入書目，是作者在成書後補充的，現在也把它們收錄到了一卷裡，至此本書才算完整。
〔劉氏（奎）瘟疫論類編〕五卷，存
自序曰。宇宙之大。皆氣之所鼓鑄也。而氣之為氣各殊焉。一陰一陽曰二氣。風寒暑濕燥火為六氣。映明出霄則有九氣。旋轉乾坤者。更有二十四氣。夫氣雖多端。然皆有名可稽。有義可尋也。獨至於溫疫。乃天地之厲氣。不得以跡求。未許以數測。其來也莫識其源。其去也難竟其所。
人感之。近則沿門闔戶未之逃。遠則城市鄉遂無克獲免。是病之為害於人者。莫溫疫若也。張長沙傷寒論一書。原非為治瘟疫而設。第人以瘟疫證候。有類傷寒。故往往以治傷寒之法治之。即有心知其未穩者。亦不過於麻桂青龍等湯中。加以涼藥而止。然究之不離乎溫散者近是。
白話文：
《劉氏（奎）瘟疫論類編》五卷，存
自序
宇宙浩瀚無垠，皆由氣所構成，而氣的種類繁多，各具特色。陰陽二氣是氣的根本，風、寒、暑、濕、燥、火六氣是氣的變化，映照日月、穿梭雲霄的，還有九氣，而驅動天地運行的，更是二十四氣。氣雖然變化多端，但都有跡可循，有理可究。唯獨溫疫，乃天地之間的厲氣，無法用常規方法追蹤，也不能用數字測算。它來得無影無蹤，去得無跡可尋。
人一旦感染溫疫，近則家家戶戶都無法逃脫，遠則城鄉各地都無一倖免。此病之禍害於人，莫過於溫疫。張仲景的《傷寒論》一書，本非為治療瘟疫而寫，只是人們發現瘟疫的症狀，有些類似傷寒，故常以治療傷寒的方法來治療。即使有些人明白此法不妥，也只不過是在麻黃、桂枝、青龍等湯劑中，加入一些涼性藥物，並未徹底改變溫散的治療方向。
而終亦未得治瘟疫之肯綮焉。千百年來。貽害非淺。自吳又可先生出。始分傷寒瘟疫為兩途。謂瘟邪自口鼻而入。伏於膜原。不宜汗散。初起用達原飲為主方。而隨經加減。析理精詳。又佐以十傳治法。神明而變通之。更著為偉論釐新方。獨闢蠶叢。力排誤說。則是有傷寒論於前。
不可無瘟疫論於後。洵堪方駕長沙。而鼎足盧扁。功垂萬世。當為又可先生首屈一指矣。余讀是書有年。觀其識見高明。議論精卓。其於治瘟症。誠無間然矣。但嫌其敘次亂雜。前後倒置。不便觀覽。且行文詳略。未能合宜。字句多所疵纇。意或當時初脫之稿。未經訂正。故叢脞如此。
白話文：
而終究也未能掌握治療瘟疫的關鍵所在。千百年來，瘟疫的危害極深。直到吳又可先生出現，才首次將傷寒與瘟疫分為兩條路徑。他認為瘟疫的邪氣是由口鼻侵入，潛伏於膜原，不宜用汗法來散發。初期主要用達原飲作為處方，並根據經絡進行加減，分析精確詳盡。又輔以十傳治法，靈活變通。更著有偉論，創新方藥，獨闢蹊徑，排除錯誤說法。這就如同有傷寒論在前，不可沒有瘟疫論在後。
吳又可先生的成就足以與長沙、盧扁相提並論，功德流傳千古。可謂當代首屈一指的醫學大家。我讀這本書已有多年，見識其見解高明，議論精闢，對於治療瘟症，誠無可挑剔。只是覺得其敘述次序雜亂，前後倒置，不利於閱讀。而且行文詳略不當，未能合乎宜理，字句多有錯誤。或許當時是初稿，未經整理，所以才會如此雜亂無章。
因命子秉錦分別而類敘之。析為五卷。曰諸論。曰統治。曰雜症。曰提要。曰正誤。取名溫疫論類編。更參以管見。加之評釋。刪厥繁蕪。補其罅漏。俾後學之誦習。可一目而豁如。作者之心思。可昭然而若揭。雖未能如成喻等之表章仲景。而亦未可謂非讀瘟疫論者之一助也。
是為序。時乾隆五十五年。歲次庚戌季夏劉奎松峰書。
劉嗣宗序略曰。蓋聞莫為之後。雖聖弗傳。仲景傷寒論一書。賴有諸家註釋。而作者之心思。始大白於世。第傷寒患者絕少。唯瘟疫歲歲不斷。其難療也。更甚於傷寒。但業岐黃家。鮮有深造其域者。自吳又可先生出。始著瘟疫論一書。釋千古之疑。泄乾坤之秘。洵堪方駕長沙矣。
白話文：
溫疫論類編序
因著命子秉錦分別類別，將內容整理編排，分為五卷，分別命名為「諸論」、「統治」、「雜症」、「提要」、「正誤」。取名為「溫疫論類編」。更加入個人見解，加以評釋，刪去繁雜冗長的內容，補充不足之處，使後學者在學習時能一目了然，豁然貫通。作者的心思也得以清晰顯現，如同揭開面紗一般。雖然無法達到如成喻等人的著作，足以媲美《傷寒論》，但這也足以成為研讀《瘟疫論》的輔助工具。
此序於乾隆五十五年庚戌年季夏，由劉奎松峰撰寫。
劉嗣宗序略
我聽說，沒有後繼之人，即使是聖人，其學術也無法傳承下去。仲景的《傷寒論》一書，幸虧有眾多醫家註釋，作者的心思才得以昭告天下。然而，傷寒病人寥寥無幾，而瘟疫卻年年不斷，其難治程度更勝於傷寒。但習醫之人，鮮少有人深入研究瘟疫。直到吳又可先生出現，才著成《瘟疫論》一書，解開千古疑難，揭示天地之奧秘，其醫術足以與長沙（指張仲景）比肩。
第舉世習聞冬傷於寒。春必病溫等說。其於又可之論。未必不疑信參半也。吾友松峰山人起而表章之。分為五門。加之評釋。取名瘟疫論類編。真足以豁習者之目。而傳作者之心。其有功於又可。有功於天下後世。為何如哉。而山人平居之抱負。更有不盡於是者。余遊東武四十餘年。
與山人昆仲交最深。故知之最悉。山人賦性仁慈。與世無忤。為善唯日不足。抱不羈之才。讀書目下十行。而又手不釋卷。少隨厥祖青岑公方伯西川。又隨父引嵐公分守保郡。間關萬里。晉接名賢。故其詩文。頗具奇氣。醫道多所師承。後引嵐公捐館官署。山人遭遇坎壈。恬然自若。
白話文：
世人皆知冬寒傷身，春必染溫病的说法，对这些说法，人们难免半信半疑。我的友人松峰山人站出来阐明此事，将之分为五门，并加以评释，取名为《瘟疫论类编》，真正能开阔学习者的眼界，传递作者的心意，这对世人，对后世都功不可没。而山人平时就胸怀大志，远不止于此。我游历东武四十余年，与山人兄弟情谊最深，因此最了解他。山人性情仁慈，与世无争，乐善好施，从不满足。他天资过人，读书一目十行，手不释卷。少年时随祖父青岑公任西川方伯，又随父亲引岚公分守保郡，走遍万里，结识名士贤人，所以他的诗文颇具奇气。他医术也师承颇多。后来引岚公去世，山人遭遇坎坷，却依然泰然自若。
絕不一介於懷。自幼不利場屋。入闈輒病。雖力疾草率為文而已。能屢蒙薦取。第信天安命。中年即不赴公車。惟以登山臨水。師友聖賢為事。厥後其兄石庵公督學江左。攜之俱往。而所學益進。伊時山人胞叔太傅相國文正公在朝。侍側者止有猶子松崦一人。石庵隨將山人。
送至京邸。冀其同登雲路。並點朝班。居無何而山人以病返里。優遊於馬耳常山之間。以詩酒文章自怡悅。閉戶讀書。不作仕進計。更精於醫學。志在救人。不邀財賄。窶人野老。尤所關心。與其子秉錦終歲研窮靈素。探索元微。著有松峰說疫。濯西救急簡方。行世。又有所著景岳全書節文。
白話文：
這位先生絕不將功名利祿放在心上。自幼就不擅長科舉考試，每次參加科舉考試都會生病。雖然勉強帶病草率地寫文章，卻依然屢屢被推薦錄取。但他相信天命，中年以後便不再參加科舉考試。他只喜歡登山臨水，與師友聖賢為伴。
後來，他的兄長石庵公擔任江左的督學，帶著他一起前往。在那裡，他的學問進步很大。當時，山人胞叔，太傅兼相國的文正公在朝中為官，身邊只有他的兒子松崦一人陪伴。石庵公便帶著山人前往京城，希望能與文正公一起入朝為官，並加入朝班。然而不久後，山人因病返回故鄉，在馬耳山一帶悠閒自在地生活，以詩酒文章自娛，閉門讀書，不再考慮仕途，反而更加專注於醫學，志願救助他人。他從不索取財物，尤其關心貧苦百姓和鄉村老人。他與兒子秉錦終年研讀《靈樞》、《素問》，探索醫學的奧妙，著有《松峰說疫》、《濯西救急簡方》傳世。此外，他也編寫了《景岳全書節文》。
四大家醫粹。松峰醫話等書。尚未脫稿。吾聞之。其上者立德。其次則立功。其次則立言。若山人者。可謂兼而有之矣。
〔舒氏（詔）摘錄瘟疫論〕一卷，存
〔劉氏（奎）松峰說疫〕六卷，存
自序曰。傷寒之不明也。以中寒亂之。瘟疫之不明也。以傷寒亂之。能於其中。劃然分析。則其於治傷寒瘟疫也。思過半矣。傷寒自仲景而下。承承繼繼。各有專家。著書立說者。無慮數十種。獨至瘟疫。則略而不講焉。間有談及者。不過寥寥數語。核焉而不精。語焉而不詳。
遂致瘟疫一證。靡所指歸。往往以治傷寒法治之。非大用溫散。即過投苦寒。欲病之愈也難矣。光大人引嵐公一生精於醫理。南北宦遊。雖簿書鞅掌間。聞人疾苦。莫不竭力拯救。余恭聆庭訓。非伊朝夕。且齠年善病。因得於暇日取家藏岐黃書縱觀之。故頗有會心處。因念瘟疫一門。
白話文：
四大家醫粹、松峰醫話等書還沒寫完。我聽說，做人最高的境界是立德，其次是立功，再次是立言。像山人我，可以說是兼具了這三者。
舒氏摘錄的瘟疫論，只有一卷，現存。
劉氏松峰說的瘟疫論，有六卷，現存。
自序中說，傷寒病症不明，就用中寒來混淆它；瘟疫病症不明，就用傷寒來混淆它。能從中清楚地分析，就能對治傷寒和瘟疫的理解達到一半了。傷寒自張仲景以來，一代一代都有專家，寫書立說，不下數十種。唯獨瘟疫，卻都輕描淡寫，不加講解。偶爾談到，也只是一些寥寥數語，膚淺不精，含糊不清。
因此，瘟疫這一病症，沒有明確的治療方向，往往用治療傷寒的方法來治，不是過度使用溫散藥物，就是過度投用苦寒藥物，想讓病好起來是困難的。光大人引述嵐公一生精通醫理，在南北各地遊歷，即使身居官場，事務繁忙，只要聽到有人生病，都竭盡全力救治。我恭敬地聆聽他的教誨，不是一天兩天，而且我從小就喜歡鑽研醫學，經常生病，因此在空閒時間就翻看家裡收藏的醫書，並有所領悟。於是想到瘟疫這一方面，…
非他證可比。不能遲之歲月。緩為調理。其見效在一二劑之內。其痊愈在三五日之間。不可不亟為講究。以共登寶筏。昔吳又可瘟疫論一書。較之諸家。俱見卓識。獨闢蠶叢。業已盛行海內。故其方論。茲集一概不錄。第就自所經歷者。聊紓管見。以羽翼又可。當亦談疫者之所不斥也。
夫疫病所包甚廣。而瘟疫特其一耳。又添雜疫寒疫。各著方論。而證治始備。隨編輯酌定。分為六卷。曰述古。曰論治。曰雜疫。曰辨疑。曰諸方。曰運氣。亦庶幾成一家言焉。第是書之成。錦兒之力居多。其曰松峰說疫者。明乎其不敢擅為己有。以成善則歸親之意云爾。其中分傷寒與瘟疫。
白話文：
這可不是一般醫書可以比擬的，時間寶貴，不能拖延，要快速調養，效果很快，一兩劑藥就能見效，三五天就能痊癒。這可不是小事，必須仔細研究，才能登上健康之筏。過去吳又可的《瘟疫論》一書，比其他醫書都要高明，獨樹一幟，已經在全國流傳開來。所以他的醫方論述，我就不一一列舉了，只談談我自己經歷的，希望能幫助吳又可的醫術，也希望其他談論疫病的醫者不會反對我的觀點。
疫病包含很多，瘟疫只不過其中一種。還有雜疫、寒疫等，都有不同的方論，治療方法也更加完備。我根據這些醫書，整理編寫，分為六卷，分別是《述古》、《論治》、《雜疫》、《辨疑》、《諸方》、《運氣》，希望能自成一家之言。不過這本書的完成，錦兒的功勞很大，他謙虛地寫「松峰說疫」，表明他不敢獨佔功勞，而是想把功勞歸於親人，這真是可敬可佩。書中區分了傷寒和瘟疫，希望對大家有所幫助。
皎若列眉。而理路治法。亦頗審慎。不敢掩古人所長。而襲為己有。亦不肯震前賢名望。而為其所愚。第疫症千變萬化。治之不可膠執。亦不可師心。所顧同志君子。神明而變通之。是則余之厚望也。夫是為序。時乾隆己酉菊月松峰劉奎書。
〔周氏（揚俊）溫熱暑疫全書〕四卷，存
自序曰。醫之道難矣哉。凡病傷寒最重。溫熱尤烈。傷寒僅在一時。溫熱暑疫。每發三季。為時既久。病者益多。苟不明其源。溯流不得清也。不辨其類。療治不得當也。則溫熱暑疫。皆熱證也。燎原之下。竟乏清涼一滴。人無今昔。性有異同。神酣往聖。志切琳琅。俊以一隙微明。
白話文：
我的治病方法，雖然謹慎小心，不敢掩蓋古人的長處，也絕不盲目崇拜前賢，但疫症變化無常，治療不可僵化，也不可憑主觀臆測。我希望同道中人能靈活變通，這是我最大的期望。
這本書記載了溫熱暑疫的治療方法，醫學之道非常艱難，尤其傷寒和溫熱，傷寒只在短時間內發作，而溫熱暑疫則會持續三季，病患也更多。如果不清楚病因，就無法溯本求源；如果不能辨別病症，就無法對症下藥。溫熱暑疫都是熱症，如同燎原之火，急需清涼解救。每個人的體質不同，雖然我無法追隨古聖先賢，但我仍然竭盡全力，希望能為後世留下一些微薄貢獻。
靜中索照焉。夫上古聖人。首重色脈。以營之未交已交。定人生死。片言已畢。中古聖人。專論穀氣盛衰。定人生死。片言已畢。仲景叔季聖人也。既立方論。復出不盡之藏。緯以膀胱之傷與絕。定人生死。先後合符。了無剩義矣。乃仲景於傷寒論中。溫熱森森。具載黃芩白虎等湯。
是其治也。後之學者。苟能引伸此意。便可變化不窮。神明千載。不能細察其理。反執以為治傷寒之法。盍思本湯既無外解之功。又無內奪之力。聖人立法。果何謂乎。自晉以來。疑鬼疑域。陋沿無已。如崔文行解溫。用白朮烏頭細辛桔梗四味。更加附子。名老君神明散。更加螢火。
白話文：
靜觀其中，便可洞悉其理。上古聖人，最重視色脈，以營氣未交和已交的狀態，來判斷人生死，一言以蔽之。中古聖人，專論穀氣的盛衰，來判斷人生死，一言以蔽之。仲景和叔季聖人，既建立方論，又揭示了不盡的醫理，以膀胱受傷和絕症為緯線，來判斷人生死，前後合乎道理，無一遺漏。
而仲景在《傷寒論》中，針對溫熱病症，詳盡記載了黃芩白虎等湯的方劑。
這就是他的治病方法。後來的學者，只要能延展此意，就能變化無窮，縱使千載神明，也難以細察其理。反倒執迷不悟，認為這就是治療傷寒的唯一方法。難道不應該思考一下，這些方劑既無外解之功，也無內奪之力，聖人立法，究竟為何？
自晉代以來，醫學界疑神疑鬼，固步自封，陋習沿襲至今。像崔文行解溫方，使用白朮、烏頭、細辛、桔梗四味藥，再加上附子，叫做老君神明散。又添加了螢火，真是匪夷所思。
名務成子螢火丸。熱藥相投。以火濟火。誰其辨諸。如仲景書。謂太陽病發熱不惡寒而渴者。為溫病。朱肱活人書。謂發熱惡寒。頭疼身痛者。為溫病。已悖聖訓矣。又云。春秋發斑咳嗽。為溫病。至風溫。治在少陰。其所立五方。如葳蕤湯。知母葛根湯。防己湯。栝蔞根湯。
葛根龍膽湯。風火相熾。燔灼無休。復改聖散子。仍用附子。表裡香燥同之。東坡先生在黃州時。頗稱其效。豈知朱肱已三易其方。用敗毒散。而遠熱藥。然厥功奚減厥非。吳氏謂傷寒壞病。更遇溫熱為溫病。潔古老人傷寒名家也。其子云岐以傷寒過經不解者為溫病。指叔和之言。
白話文：
「務成子螢火丸」這方子用藥偏熱，以火攻火，辨證不清。仲景在《傷寒論》中說：「太陽病發熱不惡寒而渴者，為溫病。」朱肱在《活人書》中說：「發熱惡寒，頭疼身痛者，為溫病。」這就與仲景的論述相悖了。他又說：「春秋發斑咳嗽，為溫病。」甚至將風溫歸屬於少陰，並用葳蕤湯、知母葛根湯、防己湯、栝蔞根湯、葛根龍膽湯等方治療，實在是風火相熾，燔灼無休。後來又改用聖散子，仍用附子，表裡香燥同治。東坡先生在黃州時，也曾稱讚此方有效。殊不知朱肱已經三次更改方子，改用敗毒散，避開熱藥。但療效卻不減，可見其方之精妙。吳氏認為傷寒病發展到後期，遇上溫熱之邪，則稱為溫病。潔古老人是傷寒大家，其子說岐伯認為傷寒病經絡不通，就成了溫病，正是指叔和的論述。
為仲景之文。趙嗣真謂仲景云。重感異氣。變為溫病。汪機謂仲景云。遇溫氣為溫病。遇溫熱為溫毒。竟不顧聖經之載於方策者。何曾有此一語。巢氏病源。遵崔文行解散法。一日用摩膏火灸。二日用汗解散。三日復汗之。四日用藜蘆丸瓜蒂散吐之。五六日解未了了者。復針之。
熱已入胃。雞子湯下之。遂使龐安常自撰微言。一以和解為主。奉為靈寶。少移則蹶。巢龐比匪何極。李思訓亦宗和解。王海藏稱其當宋全盛。明哲莫逾。擬非其倫矣。丹溪長於溫熱。善用涼藥。溫熱遇之。自能解散。要非有斟酌於其間也。東垣不善外感。長於內傷。乃從內經。
白話文：
這是《傷寒論》的文字。趙嗣真曾經問張仲景說，重感異氣，就會變成溫病。汪機也問張仲景說，遇到溫氣就是溫病，遇到溫熱就是溫毒。他們完全不顧及聖經中關於方策的記載，哪裡會有這種說法呢？
巢氏的《病源》中，遵照崔文行「解散」之法，第一天用「摩膏」火灸，第二天用汗法解散，第三天再次用汗法，第四天用「藜蘆丸」與「瓜蒂散」吐之。如果五六天後病情還沒完全解除，就再用針灸。
熱氣已經進入胃部，就要用「雞子湯」下之。龐安常於是自己撰寫了《微言》，以和解為主，奉為靈寶。過了一段時間，就垮掉了。巢氏和龐安常的醫學理論，相差甚遠。李思訓也以和解為宗旨，王海藏稱讚他的醫術，認為他是在宋朝全盛時期的明哲之士，無人能出其右。
朱丹溪擅長治療溫熱病，善於使用涼藥。溫熱病遇上他的涼藥，自然會解散。不過，也要根據病情進行斟酌。李東垣不善於治療外感，擅長治療內傷，因此他遵循《黃帝內經》。
悟出冬溫春溫二義。誠暗中一火炬。嘉言極口嘆頌。真先得我心者矣。迨劉河間傷寒直格。於熱病。每多入理深談。然混在正傷寒中。在人眼光。採擇不免金屑雜於泥沙者歟。至明季方中行著傷寒條辨。可謂直登仲景之堂。獨開滲。惜其論溫熱。亦分陰分陽。似可用熱。遂為嘉言所宗。
嗟乎。病名溫熱。自需寒涼。乃千百年來。盈庭聚訟。先後支吾。陽春寡和於漢庭。塤篪迭奏於晉室。良由來派不清。復無面牆體認。誠習焉而不察耳。不然。豈諸公各自名家。乃甘悖聖矩如是耶。若夫夏月暑證。即金匱中濕暍氣蒸之病也。潔古東垣以動靜分陰陽。動而得之為陽。
白話文：
我領悟了冬溫和春溫的兩種意思，這真是黑暗中的一盞明燈，令人稱讚不已，真正說出了我心聲。後來劉河間的《傷寒直格》在熱病方面，多有深入淺出的論述，但混雜在正傷寒之中，在人們眼中，難免像金屑混雜在泥沙中一樣難以辨別。直到明朝末年，方中行寫了《傷寒條辨》，可謂直接登上了仲景的殿堂，獨闢蹊徑，可惜他論述溫熱病時，也分陰分陽，認為可以用熱來治療，因此被後世奉為圭臬。
唉，溫熱病的病名既然需要寒涼來治療，為何千百年來，眾說紛紜，眾口難調，前人一直支支吾吾，含糊不清呢？漢朝的陽春白雪，晉朝的塤篪之音，都是因為派別不清，又沒有靜下心來深入思考，實在是習以為常，不加深究了。不然，這些名醫為何會甘願違背聖人法則呢？至於夏天的暑症，就是金匱中「濕暍氣蒸」的病症。潔古、東垣以動靜來分陰陽，動則屬陽。
用白虎。靜而得之為陰。用大順冷香諸劑。豈知夏月杲杲炎威。有陽無陰。動靜不甚相遠。惟多食冰果冷物。及恣意房幃。致傷太陰少陰者。熱藥可以暫用。豈得視溫熱之味。為通行之藥乎。漕憲北海林夫子為一代偉人。醫學宗匠。俊立雪程門。三五年間。極蒙提命。因授所刻明計部張鳳逵治暑書。
□明理蘊。精確不磨。雖有小疵。不掩大德。誠可振聾聵於千古者也。至叔和云。四時不正之氣。感則為疫。不知非時不為厲氣。僅為寒疫。而大疫之沿門闔境。傳染相同者。允在兵荒之後。屍濁穢氣。充斥道路。人在氣交。感之而病。氣無所異。人病亦同。所以月令於孟春掩骼埋胔。
白話文：
使用白虎湯，靜心調理，陰氣才能得到。使用大順、冷香等藥物，卻不知道夏日炎炎，陽氣盛而陰氣虛，動靜之別並不大。只顧吃冰果冷食，縱情房事，傷了太陰少陰，熱藥雖然可以暫時使用，怎麼能將溫熱的藥物當作通行的藥物呢？漕憲北海林夫子是醫學宗匠，一代偉人。我曾在他門下學習三年，蒙受他的教誨，並得到他所刻的明計部張鳳逵治暑書。
書中道理精闢，準確無誤，即使有些小瑕疵，也掩蓋不了它的偉大價值。確實可以使世人醍醐灌頂。至於叔和所說，四時不正之氣會導致疫病，卻不知非時之氣並非厲氣，只是寒疫。而大疫流行，全城染病，是因為戰亂之後，屍體腐爛，穢氣充斥道路，人吸入這些氣息而染病。氣息相同，疾病也相同。所以，在孟春時節，必須掩埋屍體，避免疫病蔓延。
不敢或後者。聖王早慮及此耳。非徒澤及枯骨也。後世治疫之法。未有定見。如嘉言上焦如霧。升逐解毒。中焦如漚。疏逐解毒。下焦如瀆。決逐解毒。俟其營衛既通。乘勢追拔。勿使潛滋暗長於未盡之時。此固不易之論。然求其反復盡義。變態直窮者。舍吳又可之言。別無依傍也。
俊幸生明備。不安苟且。日引光明之藏。志披榛莽之途。輯仲景傷寒論三注。金匱補註之餘。先將溫熱暑疫四證。釐訂經文。採集方論。無背聖法。有合病情。各自成帙。蒙藩憲丁夫子因戊午年時疫盛行。憫編戶之疾苦。如痌癏之乃身。遂下詢疫所自始。與所為治。惻然嘆曰。
白話文：
不敢怠慢，聖明的君王早已預料到這一點。這不僅僅是惠澤枯骨，也是後世治理瘟疫之法。以前沒有固定的方法，就像好的言語，上焦如霧，上升逐漸解毒；中焦如漚，疏通逐漸解毒；下焦如瀆，決流逐漸解毒。等到營衛氣血通暢，乘勢追拔，不要讓病氣潛滋暗長於未完全康復的時候。這確實是不可更改的道理，但是要反覆探討其中道理，變化多端直追本源，除了吳又可的言論，別無依傍。
幸運的是，生性聰明又明辨事理，不甘於苟且偷安，每天都努力探求光明之源，志向遠大，要披荊斬棘開拓道路。整理了仲景《傷寒論》三注，以及《金匱要略》的補註內容。首先將溫熱暑疫四種病症，釐定經文，收集方論，不違背聖賢之法，符合病情，各自編成書。蒙受藩憲丁夫子的賞識，因戊午年時疫流行，憐憫百姓的疾苦，如同自身患病般痛苦，於是詢問疫病從何而來，如何治理。他感嘆說道：
嗟乎。安得明此理者數十輩。循行救治。俾在□輪大樹。夢魔心迷者。一旦提置冰山雪竇之中。奚止飲醍醐而稱快哉。命急付棗以公同志。康熙己未皋月。吳門周揚俊禹載識。
白話文：
唉！如果能有幾十個明白這個道理的人來進行治療，那麼那些被邪念和夢魘困擾的心靈，就能夠如同被放置在雪山冰峯之中的醉鬼一樣，只喝一口醍醐就能感到極大的滿足和舒暢。這是在康熙己未年閏五月，由吳門的周揚俊禹載識所寫的。