《中國醫籍考》~ 卷四十五 (8)

1. 方論（二十三）

蟹與柿。嘗食之而無害也。二物相遇，不旋踵而嘔。此色為易見，味為易知，而嘔利為大變，故人人知之。至於相合而知他臟致他疾者，庸可易知耶？如乳石之忌參朮，觸者多死；至於五石散，則皆用參朮。此古人處方之妙，而世或未喻也。此處方之難四也。醫誠藝也，方誠善也。

用之中節也。而藥或非良，奈何哉？橘過江而為枳；麥得滋而為蛾；雞逾嶺而黑；鸜鵒逾嶺而白；月虧而蚌蛤消；露下而蚊喙坼。此形器之易知者也。性豈獨不然乎？予觀越人藝茶畦稻，一溝一隴之異，遠不能數步，則色味頓殊。況藥之所生，秦越燕楚之相遠，而又有山澤膏瘠燥濕之異稟！

豈能物物盡其所宜？又《素問》說：「陽明在天，則花實戕氣；少陽在泉，則金石失理。」如此之論，採掇者固未嘗晰也。抑又取之有早晚，藏之有焙㼭；風雨燥濕，動有槁暴。今之處藥，或有惡火者，必日之而後咀；然安知採藏之家，不常烘煜哉？又不能必。此辨藥之難五也。此五者，大概而已。

其微至於言不能宣，其詳至於書不能載。豈庸庸之人而可以易言醫哉？予治方最久，有方之良者，輒為疏之。世之為方者，稱其治效，常喜過實；《千金》、《肘後》之類，尤多溢言，使人不復信。予所謂良方者，必目睹其驗，始著於篇；聞不預也。然人之疾，如向所謂五難者，方豈能必良哉？

一睹其驗，即謂之良，殆不異乎刻舟以求遺劍者。予所以詳著其狀於方尾，疾有相似者，庶幾偶值云爾。篇無次序，隨得隨注，隨以與人；拯道貴速，故不暇完也。沈括序。

《東都事略》曰：沈括，字存中，吳興人也。博覽古今，於書無所不通。舉進士，為揚州司理參軍，編校昭文館書籍。熙寧間，除太子中允，為檢正中書刑房公事，遷集賢校理，察訪兩浙農田水利，遷太常丞，同修起居注。邊吏報北虜將入寇，亟遣中貴人取兩河民車，以為戰備。

民大驚擾，自宰執以下言不便者牆進，俱不省。一日，括持筆立御坐側。神宗顧曰：「卿知籍車之事乎？」括曰：「未知車將何用。」神宗曰：「北虜以多馬取勝，唯車可以當之。」括曰：「胡之來，民父子墳墓田廬皆當棄去，復暇恤車乎？朝廷姑籍其數，而未取何傷？」神宗曰：「卿言有理。」

「何論者之紛紛也？」括曰：「車戰之利，見於歷世。巫臣教吳子以車戰，遂伯中國；李靖用偏箱鹿角車，以擒頡利。臣但未知一事：古人所謂輕車者，兵車也，五御折旋，利於輕速；今之民間輜車，重大椎樸，以牛挽之，日不能行三十里；少蒙雨雪，則跬步不進，故俗謂之太平車。

或可施於無事之日，恐兵間不可用耳。」神宗益喜曰：「無人如此語朕者，當更思之。」明日，遂罷籍民車。執政問括曰：「君以何術，而立談罷此事？上甚多太平車之說也。」括曰：「聖主可以理奪，不可以言爭。若車可用，其敢以為非！」

未幾，以上正言知制誥，察訪河北西路，出使遼國。

白話文：

方論（二十三）

螃蟹和柿子，單獨吃都沒事，但這兩種食物如果一起吃，馬上就會引起嘔吐。這是因為它們的顏色容易被看出來，味道也容易被辨認，而且嘔吐這種反應也很明顯，所以大家都知道它們不能一起吃。然而，有些食物的搭配雖然不會立即產生明顯的反應，卻可能導致其他內臟產生疾病，這種情況又怎麼能輕易知道呢？例如，乳石這種藥材，忌諱與人參、白朮一起使用，如果誤用，往往會導致死亡。然而，五石散這種藥方，卻必須用到人參、白朮。這就是古人配藥方時的巧妙之處，但世人可能不明白。這是配藥困難的第四個原因。醫生這個行業，確實是一種技藝，藥方，也確實有其獨特的效用。

即使藥方很好，用法也適當，但是藥材的品質卻可能不好，那該怎麼辦呢？橘子過了江就變成枳，小麥得到了滋潤就變成飛蛾，雞過了嶺就變成黑色的，八哥鳥過了嶺就變成白色的，月亮虧缺時蛤蜊就會消失，露水下降時蚊子的口器就會裂開。這些是物體外形容易觀察到的變化。難道它們的性質就沒有類似的變化嗎？我觀察到，越地的人種植茶葉和水稻，在同一塊田中，僅僅一溝一埂的差異，遠不到幾步路的距離，它們的顏色和味道就完全不同。更何況藥材的生長地，秦、越、燕、楚相隔遙遠，而且又有山地、沼澤、肥沃、貧瘠、乾燥、潮濕等不同的環境條件。

藥材的品質，又怎麼可能都完全符合所需呢？而且，《素問》中提到陽明之氣在天的時候，花和果實會損害氣的運行；少陽之氣在泉的時候，金屬和石頭類的藥材就會失去作用。像這樣的說法，採藥的人當然沒有仔細研究過。而且，採藥的時間有早有晚，儲藏的方式有烘烤或陰乾，風雨、乾燥、潮濕等因素都會影響藥材的品質。現在的配藥人，如果遇到不好的藥材，一定要放在太陽底下曬過後才用。但是，又怎麼知道採藥和儲藏的人，是不是常常用火烘烤呢？這些也是無法確定的。這是辨別藥材的第五個困難。以上五點只是大概的說法。

其中的微妙之處，細微到無法用言語表達，詳細之處，又多到書寫不完。難道那些平庸無能的人，也可以輕易地談論醫學嗎？我研究藥方很久了，對於療效好的藥方，總是會加以註解。現在世上那些研究藥方的人，在描述藥效時，常常喜歡誇大其詞，《千金方》、《肘後方》之類的醫書，尤其有很多誇張的說法，讓人不再相信。我所說的好的藥方，一定是親眼看到療效，才會寫在書中，沒有親眼見證的，我不會隨便寫。然而，人的疾病，就像前面所說的五個困難，藥方又怎麼能保證一定有效呢？

只看到一次療效，就稱之為好藥方，這大概就像是在船上刻記號來尋找遺失的劍一樣。我把疾病的症狀詳細地記錄在藥方後面，希望那些症狀相似的疾病，或許可以偶爾遇到適用於這個藥方的。這些內容沒有先後順序，隨時想到就隨時記錄，記錄好就給別人看，救人要緊，所以也顧不上是否完整了。沈括序。

《東都事略》記載：沈括，字存中，吳興人。他博覽古今書籍，沒有不通曉的。考中進士後，擔任揚州司理參軍，負責校對昭文館的書籍。熙寧年間，他被任命為太子中允，擔任檢正中書刑房的公務。之後又升任集賢校理，考察兩浙地區的農田水利。之後又升任太常丞，同時參與編修起居注。邊境官員報告說，北方敵軍將要入侵，朝廷緊急派遣太監去徵用兩河地區百姓的車輛，用作戰備。

百姓因此大受驚擾。從宰相到下級官員，都認為這樣做不合適，紛紛提出反對意見，但朝廷都沒有採納。有一天，沈括拿著筆站在皇帝的座位旁邊。宋神宗問道：“卿知道徵用車輛的事情嗎？”沈括回答說：“還不知道徵用車輛用來做什麼。”神宗說：“北方敵軍靠騎馬取勝，只有用車才能抵擋他們。”沈括說：“敵人如果來了，老百姓的祖墳、房屋和田地，都要全部拋棄，哪裡還有空管車輛呢？朝廷姑且先登記車輛的數量，而暫時不徵用，又有什麼關係呢？”神宗說：“你說的有道理，為什麼大家都在紛紛議論？”沈括說：“用車作戰的優點，在歷史上是可以看到的。巫臣教吳國人使用戰車，吳國因此稱霸中原；李靖用偏箱鹿角車，擒獲了頡利。我只是有一件事不明白，古人所說的輕車，是戰車，可以快速轉彎，適於輕便快捷。現在民間的車輛，又大又笨重，用牛拉動，一天走不到三十里。如果稍微遇到下雨或下雪，就寸步難行，所以俗稱太平車。

這種車或許可以在太平的日子使用，但恐怕在戰時就不能用了。”神宗聽了很高興，說：“沒有人這樣對朕說過，應該再考慮一下。”第二天，朝廷就停止了徵用百姓的車輛。宰相問沈括說：“你是用什麼辦法，能讓皇上立即停止這件事的？皇上好像很喜歡太平車的說法。”沈括說：“對聖明的君主，應該用道理來說服，而不是用爭辯。如果車真的有用，誰又敢說它不好呢？”不久，皇上就任命沈括為正言知制誥，考察河北西路，並出使遼國。