《中國醫籍考》~ 卷三十六 (2)
卷三十六 (2)
1. 方論（十四）
惜其流布未廣。知之者甚少。儀真劉子方舟業醫早成。心虛而好學，既獲是編。向之有疑於中者。渙如冰釋。因思重為鋟板。以公諸同輩。知余喜論方書。特出是編以相質。且索數言以弁之。夫溫疫者。傷寒之別也。自有傷寒論以來。千數百年。塵埋榛塞。近人有稍知討論者。
喻氏尚論篇。方氏程氏前後條辨。其著者也。皆醜詆叔和。自矜所得。然皆誤認三陰經之即是里。於三陰條下諸證治。未免回惑於心。鮮所發明。喻氏剪闢之功有不誣，方氏程氏特亂多道。一時宗之者頗眾。以致開口即云三陰。雖鑠石流金之際。出敢輒投姜附。遇有藥之而效。
此則別有所因。而醫者居之不疑。自信愈篤。有識者但從旁竊憫之。今吳氏殘編。復出於斯時。意將有可救正之機歟。夫謂仲景不為溫疫立論者。非也。謂仲景原有溫疫方論。年久而失之者。亦非也。昔王安道欲分傷寒論之半。以屬直中。不知直中之病。雖危亡頃刻。然一於寒而無熱。
不似傷寒之傳變倏忽。安道但用以治直中而效耳。其實仲景不為直中立論也。喻氏醫門法律中。易直中之名為中寒。亦知安道所矜張者。蓋是傷寒論外之一事耳。今吳氏之於溫疫。可謂發揮無餘蘊矣。然折衷而論。亦只是疫耳。溫之一字。原可不設。云瘟則贅疫。是疫則亂溫。
特從俗所稱並舉之。觀其卷末正名之意。及論中後半。但稱時疫。可見疫之首尾。證雖多端。亦但是傷寒論中之一治。觀其主用之方。不越於大小調胃三承氣。而所引發熱而渴不惡寒者溫病。則疫之綱領。已括於論之一條。詎能有出於仲景範圍之外者，而更何憾於疫論之有無耶。
凡傷於寒則為病熱。以其鬱陽而為熱。當其邪在皮毛。固是寒邪。傳至於里。則純為熱邪矣。是以燔灼真陰。煎熬津液。不得已而用下耳。而疫之始終為熱者。與斯相類。但謂其邪伏於募原。初發即在半表裡間。而兼有三陽證者。是其熱淫之氣。浮越於三陽經。能顯某經之病。
當隨某經。兼而治之。此則吳氏卓越之見。發前人之所未發。至云溫疫二三百人。才遇二三正傷寒。治正傷寒數百人。才遇二三真陰證。及乎誤汗誤下。屢汗屢下。絕證全見。此時峻補。尚恐不及。而猶以補為戒。以參為慮。此則所見未達。在善讀書者。自權衡之。使來者獲奉斯編以從事。
既知有冬月之正傷寒。又知有三時之感冒。今復知有四時之疫氣。與夫一歲之中。非其時而有其氣。與至而太過不及者。皆能為病。既知四時正令不病之春溫。又知至而為病之春溫。與冬不藏精。春必病溫之溫。而疫可連溫之名。溫決不即是疫。則曉了明辨。左右應之而不眩。
譬之泛海。已有針車。復何憂方向哉。
白話文：
可惜這本書流傳不廣，知道的人很少。儀真有個叫劉子方舟的醫生，很早就成為一名醫生，他虛心好學。得到這本書後，過去心中有的疑惑，都像冰雪消融一般。因此想要重新刻板印刷，讓同道都能看到。他知道我喜歡評論醫方書籍，特地拿出這本書來與我討論，並請我寫幾句話放在書的前面。
所謂的溫疫，其實是傷寒的一種變異。自從《傷寒論》問世以來，一千多年都被塵土埋沒，少有人研究。近來有些人開始探討這個問題，像是喻嘉言的《尚論篇》、方有執和程國彭前後的《條辨》，這些是比較有名的著作。他們都批評張仲景的弟子王叔和，自誇自己的見解。然而，他們都錯誤地認為三陰經就代表病在裡，對於三陰經下的各種證狀和治療，難免心生疑惑，沒有什麼明確的見解。喻嘉言的批判是有道理的，而方有執、程國彭則增添了很多混亂的說法。當時很多人都跟從他們的說法，導致人們一開口就說三陰。即使在最熱的時候，也敢隨便使用薑、附子等溫熱藥。如果用藥有效，那只是碰巧而已。
實際上還有其他原因，但醫生們卻不懷疑，反而更加自信。有見識的人只能在旁邊暗自惋惜。現在吳又可的殘缺書籍，又在這個時候出現，或許有可以糾正錯誤的機會吧。說張仲景沒有為溫疫立論，是不對的；說張仲景原本有關於溫疫的論述，只是時間久遠遺失了，也是不對的。過去王安道想要把《傷寒論》分成一半，歸於直中病，卻不知道直中病雖然危急，但始終是寒證，沒有發熱的症狀，不像傷寒那樣變化迅速。王安道只是用來治療直中病有效而已，實際上張仲景並沒有為直中病立論。喻嘉言在《醫門法律》中，把直中病改名為中寒，也知道王安道所誇大的，其實是《傷寒論》之外的一件事。現在吳又可對於溫疫的研究，可以說是發揮得淋漓盡致了。但綜合來說，其實也只是疫病而已。溫這個字，原本可以不用設立。說瘟疫就是多餘的疫病；說疫病就混淆了溫病。
特別是按照世俗的稱呼，將溫疫並列。看這本書最後的《正名》篇，以及論述的後半部分，都只稱時疫。可見疫病從頭到尾，症狀雖然多種多樣，但仍然是《傷寒論》中的一種治療方法。看他主要使用的方劑，不外乎大、小調胃承氣湯這三類承氣湯。而他所引用的「發熱而口渴，不惡寒」的症狀，就是溫病。溫病的綱領，已經包含在《傷寒論》的一條之中，怎麼可能超出張仲景的範圍之外呢？又何必遺憾沒有疫病的論述呢？
凡是感受寒邪而生熱病，是因為陽氣被鬱結而導致發熱。當邪氣在皮毛時，固然是寒邪，但傳到裡面，就純粹是熱邪了。因此，燒灼陰液，煎熬津液，不得已才使用瀉下的方法。而疫病從始至終都是熱性的，和這種情況相似。只是說疫邪潛伏在募原，剛開始發病就在半表半裡之間，並且兼有三陽經的症狀。這是因為熱邪之氣，浮越於三陽經，能顯現出某經的病症。應該隨著所屬的經絡，兼而治療。這是吳又可卓越的見解，發明了前人沒有發現的道理。至於他說溫疫病人兩三百人中，才遇到兩三個真正的傷寒病；治療數百個正傷寒病人，才遇到兩三個真陰證。一旦誤用發汗或瀉下，多次發汗、多次瀉下，就會出現各種絕症。這時即使要急救，恐怕也來不及了，但仍然以補為禁忌，以使用人參為顧慮，這是見識不夠。有學識的人，應該自己權衡利弊。希望後人能夠學習這本書，並加以應用。
既然知道有冬天的正傷寒，也知道有三時的感冒，現在又知道有四季的疫氣，以及一年之中，不是當時季節卻有其氣，或是邪氣過度或不及，都可能導致疾病。既然知道四季正常時令不會生病的春溫，也知道過度或不及會導致生病的春溫，以及冬天不儲藏精氣，春天一定會生溫病的溫。那麼疫病可以和溫病並列，但是溫病決不等於疫病。這樣就了解清楚了，可以正確分辨，遇到病情也能應對自如。
這就好比在大海航行，已經有了指南針，又何必擔心方向呢？