《中國醫籍考》~ 卷三十五 (4)
卷三十五 (4)
1. 方論（十三）
凡例曰。是編分四卷。首論傷寒治法。十二經臟腑表裡。及合病並病。兩感等病。以至望聞問切之所以然。與診脈之所宜然。悉討論周詳。分晰立辨。是為第一卷。次言六經陰陽所載。太陽脈證疑問。內列發略諸湯主治。陽明脈證疑問內。列解略諸湯主治。少陽脈證疑問內。
列和略諸湯主治。胃正腑。及三陽傳經脈證疑問內。列清略諸湯主治。直中三陰脈證疑問內。列救略諸陽主治。如某證宜用某略某湯。俱填注於該證之下。有是證即有是方。檢閱甚便。是為第二卷。次言傷寒有類證變證之不同。或兼經而發。或各經所有。病情百出。概列疑問。
所有宜發宜解。宜和宜清宜救。逐一列方於該證之下。俾得臨病以考證。自能對證而用方。其一切不治死證。亦歷歷開載。以便見幾而作。是為第三卷。次言時異地殊。如仲景麻黃桂枝各湯方。雖盡善多不宜今。用是設立五略。選集歷代名家湯頭。分經而各屬之。發解和清救五略之目也。
共計列方九十有九。俱注號數於各證下。是為第四卷。然說有本源。意無拘牽。述者似覺嘔心而陳。觀者勿捧腹而笑。
〔張氏（登）傷寒舌鑑〕一卷，存
自序曰。嘗讀仲景書。止言舌白苔滑。並無黃黑刺裂。至金鏡錄。始集三十六圖。逮後觀舌心法。廣至一百三十有七。何後世證變之多若此。寧知傷寒自表傳裡。舌苔必由白滑而變他色。不似伏邪瘟疫等。熱毒自內達外之一病。便見黃黑諸苔也。觀仲景論中。一見舌白苔滑。
即言難治。安有失治而致變者乎。所以仲景止言白苔。已見一斑。不煩瑣屑。後人無先聖治未病之能。勢不得不反覆辨論。以啟蒙昧。蓋邪氣入里。其虛實寒熱之機。必現於舌。非若脈法之隱而不顯也。況陰盛格陽。與邪熱鬱伏。多有假證假脈。惟驗舌上苔色之滑燥厚薄。昭若冰鑑。
無所遁形。由是取觀舌心法。正其錯誤。削其繁蕪。汰其無預。於傷寒者。而參入家大人治按所紀。及己所親歷。共得百二十圖。命曰傷寒舌鑑。授之剞劂。以公同志。臨證之一助云。康熙戊申如月。誕先張登書於雋永堂。
四庫書目提要曰。傷寒舌鑑一卷。國朝張登撰。登字誕先。吳江人。是書備列傷寒觀舌之法。分白苔。黃苔。黑苔。灰色。紅色。紫色。黴醬色。藍色。八種。末附妊娠傷寒舌。為圖一百二十。各有總論。案古經於診候之外。兼及辨色聆音。而未嘗以舌觀病。舌白苔滑之說。
始見張機傷寒論。其傳亦古。然其法不詳。亦未嘗言及種種之別。後金鏡錄。推至三十六圖。未為賅備。觀舌心法。衍至三十七圖。又頗病繁蕪。登以己所閱歷。參證於二書之間。削煩正舛。以成是書。較之脈候隱微。尤易考驗。固診傷寒者。所宜參取也。
白話文：
這本書分為四卷。第一卷主要討論傷寒的治療方法，包括十二經脈、臟腑的表裡關係，以及合併病、並病、兩感等疾病。詳細說明了望診、聞診、問診、切診的道理，以及診脈時應該注意的事項，進行了深入的分析和辨別。
第二卷則闡述六經的陰陽特性，包含太陽經脈的脈象和症狀疑問，並列出相關的發散藥方。陽明經脈的脈象和症狀疑問，以及相關的解熱藥方。少陽經脈的脈象和症狀疑問，以及相關的和解藥方。胃腑的病變，以及三陽經脈傳變過程中的脈象和症狀疑問，以及相關的清熱藥方。以及直接侵犯三陰經脈的症狀疑問，和相關的救治藥方。每個症狀都標註了適用的藥方。這樣，只要有相應的症狀，就可以查到對應的藥方，方便查閱。
第三卷主要論述傷寒的各種相似證和變證的不同，有的疾病是多經同時發病，有的則是單獨一經發病，病情千變萬化，一一列出各種疑問。並將各種需要發散、解熱、和解、清熱、救治的情況，分別列出藥方，讓醫生在臨床診斷時能夠參考，並能根據病情選用合適的藥方。書中也詳細列出了各種無法治癒的死證，以便醫生及早判斷，及時應對。
第四卷考量到不同時代和地區的差異，認為張仲景的麻黃湯、桂枝湯等藥方，雖然很好，但未必適合現代使用。因此，設立了五種治療方法，精選歷代名醫的方劑，將其歸屬於不同的經脈。這五種方法分別是：發散、解熱、和解、清熱和救治。總共收錄了九十九個藥方，並在各個症狀下標註號碼。本書的論述有其依據，但觀點不拘泥，編寫者用心良苦，希望讀者不要嘲笑。
《傷寒舌鑑》一卷，現存。作者張登在序中提到，他讀張仲景的書，只提到舌苔白滑，沒有提到黃黑刺裂等情況。到了《金鏡錄》，才開始收集了三十六種舌象圖。後來，《觀舌心法》又擴展到一百三十七種。這讓他不禁思考：為什麼後世的疾病變化如此之多？其實，傷寒從表證傳入裡證，舌苔必然是由白滑逐漸變為其他顏色的，這與伏邪瘟疫等熱毒從內向外發的疾病不同，後者會直接出現黃黑等苔色。張仲景的論述中，只要看到舌苔白滑，就認為難治，這不是治療失誤導致的變化。因此，張仲景只提到白苔，已經揭示了疾病的一種規律，不必過於繁瑣。後人沒有聖人能夠治療未病的能力，不得不反覆辨證，以啟發蒙昧。邪氣入裡，其虛實寒熱的機制，一定會顯現在舌頭上，不像脈象那樣隱晦不明。況且陰盛格陽、邪熱鬱伏等情況，常常有假證假脈，只有通過觀察舌苔的滑燥、厚薄，才能夠像明鏡一樣清晰地反映出來，無所遁形。因此，他擷取《觀舌心法》的精華，修正錯誤，刪除繁雜，去除無用的部分，並參考自己父親的醫案和自己的臨床經驗，總共得到一百二十種舌象圖，編寫成《傷寒舌鑑》，希望幫助同行臨床診斷。
《四庫書目提要》評價說，《傷寒舌鑑》一卷，是清朝張登所撰寫。張登字誕先，是吳江人。這本書詳細記述了觀察傷寒病人舌象的方法，將舌苔分為白苔、黃苔、黑苔、灰苔、紅苔、紫苔、霉醬色苔、藍色苔等八種，並附上妊娠傷寒的舌象，總共一百二十種圖，每種都有總論。古代醫書在診斷時，除了診脈之外，也會觀察顏色、聽聲音，但沒有通過舌頭觀察疾病。張仲景的《傷寒論》中首次提到“舌白苔滑”，這也是古代流傳下來的說法，但方法不夠詳細，也沒有提到各種舌苔的區別。後來的《金鏡錄》雖然推廣到三十六種舌象圖，但仍不夠完備。《觀舌心法》則延伸到三十七種，但又過於繁雜。張登根據自己的閱歷，參照兩本書，刪除繁雜，修正錯誤，完成了這本書。相較於隱晦的脈象，觀察舌苔更容易檢驗，因此，這本書是診斷傷寒的重要參考。