《中國醫籍考》~ 卷三十二 (4)
卷三十二 (4)
1. 方論（十）
特以意增損之。一劑之出。愈於托密友而後孝子。他人蓋不能也。北京人王善甫為京兆酒宦。病小便不利。目睛凸出。腹脹如鼓。膝以上堅硬欲裂。飲食且不下。甘淡滲泄之藥皆不效。明之來。謂眾醫言疾深矣。非精思不能處。我歸而思之。夜參半。忽攪衣而起曰。吾得之矣。
內經有之。膀胱者。津液之腑。必氣化乃出焉。渠輩已用滲泄之藥矣。而病益甚。是氣不化也。啟玄子云無陽者。陰無以生。無陰者。陽無以化。甘淡滲泄皆陽藥。獨陽無陰。欲化得乎。明日以群陰之劑投。不再服而愈。西臺掾蕭君瑞二月中。病傷寒發熱。醫以白虎投之。病者面黑如墨。
本證遂不復見。脈沉細。小便不禁。明之初不知用何藥也。及診之曰。此立夏以前。誤用白虎之過。得無以投白虎耶。白虎大寒。非行經之藥。止能寒腑臟。不善用之。則傷寒本病。隱曲於經絡之間。或更以大熱之藥救之。以苦陰耶。則他證必起。非所以救白虎也。有溫藥之升陽行經者。
吾用之。有難者云。白虎大寒。非大熱何以救。君之治奈何。明之曰。病隱於經絡間。陽大升則經不升。經行而本證見矣。本證又何難焉。果如其言而愈。魏邦彥之夫人。目翳暴生。從下而上。其色綠。腫痛不可忍。明之云。翳從下而上。病從陽明來也。綠非五色之正。殆肺與腎合而為病。
乃就畫工家。以墨調膩粉。合而成色。諦視之曰。與翳色同矣。肺腎為病無疑矣。乃瀉肺腎之邪。而以入陽明之藥為之使。既效矣。而他日病復作者三。其所從來之經。與翳色各異。乃復以意消息之曰。諸脈皆屬於目。脈病則目從之。此必經絡不調。經不調。則其目病未已也。
問之果然。因如所論而治之。疾遂不作。馮內翰叔獻之侄櫟年十五六。病傷寒。目赤而煩渴。脈七八至。醫欲以承氣下之。已煮藥。而明之適從外來。馮告之當用承氣。明之切脈大駭曰。幾殺此兒。內經有言。在脈諸數為熱。諸遲為寒，今脈八九至。是熱極也。而會要大論云。
病有脈從而病反者。何也。脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。此傳而為陰證矣。輒持姜附來。吾當以熱因寒用法處藥。未就而病者爪甲黑。頓服者八兩。汗尋出而愈。陝帥郭臣濟病偏枯。二指著足。底不能伸。迎明之京師。明之至。以長針刺委中。深至骨而不知痛。出血二三升。
其色如墨。又且謬剌之。如是者六七。服藥三月。病良愈。裴擇之夫人。病寒熱。月事不至者數年。已喘嗽矣。醫者率以蛤蚧桂附之等投之。明之曰。不然。夫病陰為陽所搏。溫劑太過。故無益而反害。投以寒血之藥。則經行矣。已而果然。宣德侯經略之家人。病崩漏。醫莫能效。
明之切脈。且以紙疏其證。多至四十餘種。為藥療之。明日而二十四證減。前後五六日良愈。侯厚謝而去。明之設施。皆此類也。戊戌之夏。予將還太原。其子執中持所謂會要者來。求為序。乃以如上數事冠諸篇。使學者知明之之筆於書。其已試之效。蓋如此云。閏月望日。
白話文：
這是特別依照病況，靈活增減藥方。一副藥的效果，勝過親信密友的孝子。其他人大概做不到這樣。
北京人王善甫，是京城裡的管酒官。他小便不順暢，眼珠突出，肚子脹得像鼓，膝蓋以上堅硬得像要裂開，吃不下東西，用甘淡滲濕的藥都沒效。我（明之，即文中的「明之」）來的時候，眾多醫生都說他的病很嚴重，不是深思熟慮沒辦法處理。我回去仔細思考，到半夜，忽然跳起來說：「我知道怎麼治了！」
《內經》說過：「膀胱是津液的腑臟，必須要靠氣化才能排出。」他們已經用了滲濕的藥，但病情反而更嚴重，可見是氣不化。啟玄子說：「沒有陽氣，陰氣就無法產生；沒有陰氣，陽氣就無法化生。」甘淡滲濕的藥都是陽藥，只有陽而沒有陰，怎麼能化生呢？隔天，我用了補陰的藥，吃一次就痊癒了。
西臺掾蕭君瑞二月時，得了傷寒發燒，醫生用白虎湯來治。結果病人臉色黑得像墨，原本的傷寒症狀消失不見，脈搏變得沉細，小便失禁。我剛開始不知道要用什麼藥。等我診斷後，說：「這是立夏之前，誤用白虎湯的過錯。難道沒人告訴你不能用白虎湯嗎？白虎湯太寒涼，不是走經絡的藥，只能寒涼腑臟。不善用的話，傷寒的本病就會隱藏在經絡之間，如果又用大熱的藥來救，以陰寒來壓制，那其他的病證一定會出現，這樣並不是救治白虎湯造成的錯誤。應該用溫熱的藥來提升陽氣，使經絡暢通。」
有人質疑說：「白虎湯這麼寒涼，不用大熱的藥怎麼能救？你打算怎麼治？」我說：「病藏在經絡間，陽氣大升的話，經絡反而不會暢通，經絡暢通了，本來的病症就會顯現出來，那還有什麼難治的呢？」結果果真如此，病人痊癒了。
魏邦彥的夫人，眼睛突然長出翳障，從下往上蔓延，顏色是綠色的，又腫又痛，難以忍受。我說：「翳障從下往上長，是病從陽明經來的。綠色不是五種正色，大概是肺和腎合併產生的病。」
我於是到畫師家，用墨調和膩粉，調出和翳障相同的顏色，仔細觀察後說：「和翳障的顏色一樣，肯定是肺腎的病。」於是洩瀉肺腎的邪氣，並用引導藥將藥力導向陽明經。藥效顯現後，過幾天又復發了三次。每次復發，病邪的來源經絡和翳障顏色都不一樣，我於是根據情況推斷說：「所有的經脈都連接著眼睛，經脈生病，眼睛也會跟著生病，這一定是經絡不調。經絡不調，眼睛的病就沒完沒了。」
問過之後，果然如此。我按照這個推論來治療，病就沒有再發作了。
馮內翰叔獻的姪子櫟，十五六歲時得了傷寒，眼睛紅腫、煩躁口渴，脈搏每分鐘跳七八下。醫生想用承氣湯來瀉下，已經煮好藥了，我剛好從外面回來。馮家告訴我他們要用承氣湯，我把脈後大驚說：「差點害死這個孩子！《內經》說：『脈搏跳動快是熱，遲緩是寒。』現在脈搏跳八九下，是熱到極點了。」《會要大論》又說：「有種情況是脈象順著病情的走向，但病情卻反常，這是為什麼呢？脈象跟著病情，但按下去卻沒有鼓動感，這是陽證到了極點的徵兆，就會轉為陰證了。」我馬上拿來薑和附子，打算用「熱因寒用」的方法來治療。藥還沒煮好，病人指甲就變黑了，我馬上讓他服下八兩藥，很快就出汗痊癒了。
陝西的將帥郭臣濟得了半身不遂，兩個腳趾頭向下彎曲，腳底無法伸直。他迎請我到京城。我到後，用長針刺他膝蓋後的委中穴，針刺很深都刺到骨頭了，他卻感覺不到痛。刺出血二三升，顏色像墨汁。我又隨意亂刺，像這樣反覆六七次。再吃藥三個月，病就好多了。
裴擇之的夫人，忽冷忽熱，月經好幾年都沒來，而且還咳嗽氣喘。醫生們都用蛤蚧、桂枝、附子等溫補藥來治。我說：「不是這樣。這是因為陰氣被陽氣逼迫，用溫補藥太過，所以沒效反而有害。應該用寒涼活血的藥，月經就會來了。」結果果真如此。
宣德侯的管家，得了崩漏（子宮大量出血），醫生都沒辦法。我診脈後，在紙上寫下病症，多達四十多種，然後才開藥治療。隔天，病症就減少了二十四種，前後五六天就完全好了。侯爺非常感謝，給予很多酬勞才離開。我治病的方法，大概就是這樣。
戊戌年的夏天，我準備回太原，他的兒子執中拿著他寫的《會要》來，請我寫序。我於是把上面說的這幾件事情放在序文裡，讓後學者知道，我筆下的書，都是經過實際驗證有效的。閏月十五日。