《中國醫籍考》~ 卷二十八 (7)

1. 方論（六）

慈水柯琴韻伯氏題。時己酉初夏也。

凡例曰：傷寒論一書，自以初編次後，仲景原篇不可復見；雖章次混淆，猶得尋仲景面目。方喻輩各為更定，條辨既中邪魔，尚論浸循陋習矣，大背仲景之旨。琴有志重編，因無所據。竊思仲景有太陽證、桂枝證、柴胡證等辭，乃宗其義，以證名篇，而以論次弟之。雖非仲景編次，或不失仲景心法耳。起手先立總綱一篇，令人開卷便知傷寒家脈證得失之大局矣。每經各立總綱一篇，讀此便知本經之脈證大略矣。每篇各標一證為題，看題便知此方之脈證治法矣。是編以證為主，故彙集六經諸論，各以類從其證；是某經所重者，分別其經，如桂枝、麻黃等證列太陽；梔子、承氣等證列陽明之類。其有變證化方，如從桂枝證更變加減者，即附桂枝證後；從麻黃湯更變加減者，附麻黃證後。叔和序例，固與仲景本論不合。所集脈法，其中有關於傷寒者，合於某證，即採附其間。片長可取，即得攀龍附驥耳。六經中，有證治疏略，全條刪去者。（如少陰病下利，白通湯主之；少陰病下利便膿血，桃花湯主之等類。為既下利脈微者，與白通湯；腹痛小便不利，與桃花湯主之。）詳則彼之疏略者可去矣。又有脈證各別，不相統攝者。如太陽病發汗太多因致痓，與脈沉而細、病身熱足寒等證，三條合一，論理甚明，故合之。本論每多倒句，此古文筆法耳。如太陽病血證，「麻黃湯主之」句語在「當發其汗」下。前輩但據章句次序，不審前後文理，不顧衄家禁忌，竟謂衄後仍當用麻黃解表。夫既云「衄乃解」，又云「自衄者愈」，何得陣後興兵？衄家不可發汗，更有明禁，何得再為妄汗？今人膠柱者多，即明理者亦多為陶氏所惑，故將麻黃、桂枝、小青龍等條，悉為稱正。條中有冗句者刪之。如桂枝證云：「先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈」，浮為在外，須解外則愈，何等直捷！「在外下，更加而反下之，故令不愈，今脈浮故知在外」等句，要知此等繁音，不是漢人之筆。凡此等口角，如「病常自汗出」條，亦從刪例。條中有衍文者刪之；有訛字者改之；有闕字者補之。然必詳本條與上下條，有據確乎；當增刪改正者，直書之；如無所據，不敢妄動。發明注中，以後高明之定奪。加減方，分兩制度煎法與本方同者，於本方下書「本方加某味減某味」。或一篇數方，而後方煎法與前方同者，於方末書「煎法同前」。方中藥味，修治同前者，如麻黃去節、杏仁去皮之類，但不再注。附子必炮，若有生用者，注之。「可汗不可汗篇」等，鄙俚固不足取。而六經篇中，多有叔和附入，合於仲景者，取之。如「太陽脈浮動數」、「三陽明論脾約脈證」等條，與本論不合，無以發明。

白話文：

這是柯琴韻伯先生寫的，時值己酉年初夏。

凡例說：《傷寒論》這本書，自從初次編排之後，仲景的原篇就看不到了。雖然章節次序混亂，但還能尋找到仲景的原貌。後來的注釋者各自加以改訂，條文辨析反而偏離正道，理論也因循陋習，大大違背了仲景的旨意。我（柯琴）有志於重新編排，但又沒有依據，於是想到仲景有太陽證、桂枝證、柴胡證等說法，就依據這些意義，以證來命名篇章，再按照次序排列。雖然不是仲景的編排次序，或許不失仲景的醫學心法吧。

首先，先立一篇總綱，讓人一打開書就能知道傷寒的脈證得失的大概情形。每一經都各立一篇總綱，讀了就能知道該經的脈證大概情形。每一篇都以一個證作為標題，看了標題就知道這個方子的脈證和治療方法。這一次編排以證為主，所以把六經的相關論述都彙集在一起，按照證來歸類。屬於哪個經的重點，就歸到那個經，例如桂枝、麻黃等證列在太陽篇，梔子、承氣等證列在陽明篇。至於那些變證和變方，例如從桂枝證加減變化而來的，就附在桂枝證後面；從麻黃湯加減變化而來的，就附在麻黃證後面。

王叔和的序例，本來就與仲景的原論不合，他收集的脈法中，有些與傷寒有關的，如果符合某個證，就摘錄附在其中，即使是片段的內容，也可以採納，就像是攀附在龍的身上一樣。六經中，有些證治疏漏，就把整條刪去。（例如少陰病下利，用白通湯治療；少陰病下利，排出膿血，用桃花湯治療等，這都是因為腹瀉且脈微，才用白通湯；腹痛且小便不利，才用桃花湯治療。）這樣詳細辨別之後，就可以刪去那些疏漏的內容。又有一些脈證各不相同，不能互相統攝的，例如太陽病發汗太多導致痙攣，與脈沉而細，身體發熱而腳冷的證狀，把這三條合為一條，論理就非常清楚，所以把它們合併在一起。

《傷寒論》原文很多倒裝句，這只是古文的寫作手法。例如「太陽病血證，麻黃湯主之」這句話，原文應當是在說「應當發汗」，前輩只根據章句次序，沒有審視前後文理，不顧忌鼻衄的禁忌，竟然說鼻衄之後仍然可以用麻黃湯來解表。已經說了是鼻衄，又說是自己出血痊癒，怎麼可以在鼻衄之後再用麻黃湯？鼻衄是禁止發汗的，為何還要妄用發汗？現在的人很多都固執不知變通，即使是明理的人也多被陶氏的說法所迷惑。所以要把麻黃、桂枝、小青龍等相關條文都加以糾正。

條文中有冗餘的句子就刪除。例如桂枝證說：「先發汗不解，反而又攻下，脈浮的就不能痊癒。浮代表病邪在表，應該解表才能好」。多麼直接明瞭！在外反用攻下，所以導致不能痊癒。現在脈浮就知道病邪在表。這類句子都太囉嗦，不是漢朝人的筆法。凡是這類囉嗦的語氣，例如「病人常常自己出汗」這種條文，都一律刪除。條文中有多餘的文字就刪除，有錯字就改正，有缺字就補充。但是，必須詳細研究本條與上下條文，有確鑿的根據，才進行增刪改正，直接寫出來。如果沒有根據，就不敢妄加改動，留待後來的賢明之人來定奪。

加減方的劑量、煎藥方法，如果和原方相同，就在原方下面寫「本方加某味減某味」。或者，一篇中有多個方子，後面的方子煎藥方法如果與前面的相同，就在最後一個方子寫「煎法同前」。方劑中的藥材，如果炮製方法相同，例如麻黃去節、杏仁去皮之類，就不再註明。附子必須炮製，如果需要生用，就要註明。

像「可汗不可汗篇」等內容，鄙俗淺陋不足取，而六經篇中，有很多是王叔和附加上去的。符合仲景原意的就採用，例如「太陽脈浮動數」，以及陽明篇中關於脾約的脈證等條文，與本論不符，沒有辦法說明清楚。