《張氏醫通》~ 卷十六 (43)

1. 散略

（蓋麻黃為太陽之本藥至必不可移易哉一節石頑潤色）

一、散方之制，散表證也。觀仲景太陽證用麻黃湯，陽明證用葛根湯，少陽證用小柴胡湯，此散表之準繩也。後世宗之，而復不能用之，在不得其意耳。蓋麻黃為太陽之本藥，陽明經證亦多用之，觀陽明經證治例，其義可見。按麻黃苦溫，專泄肺氣，仲景藉以開發太陽經邪，為解表之重劑。若非冬月正傷寒，原無藉此。

即陽明之葛根湯，未嘗不用麻黃，未嘗不走太陽也。豈謂某經某藥，必不可移易哉？但用散之法，當知性力緩急及氣味溫寒之辨，用得其宜，諸經無不應也。如麻黃、桂枝，峻散者也；防風、荊芥、紫蘇，平散者也；細辛、白芷、生薑，溫散者也；升麻、川芎，能舉陷上行而散者也。

第邪淺者，忌峻利之屬；氣弱者，忌雄悍之屬；熱多者，忌溫散之屬；寒多者，忌清涼之屬。凡渴而煩躁者，喜乾葛，而嘔惡忌之；寒熱往來者，宜柴胡，而泄瀉者忌之；寒邪在上者，宜升麻、川芎，而內熱火升者忌之。此性用之宜忌，所當辨也。

至於相配之法，則尤當知要。凡以平兼清，自宜涼散；以平兼暖，亦可溫經。宜大溫者，以熱濟熱；宜大涼者，以寒濟寒。此其運用之權，則毫釐進退，自有伸縮之妙。又何必膠柱刻舟，以限無窮之病變哉？此無他，在不知仲景之意耳。

白話文：

散劑的製作，是用來治療表證的。看看張仲景在太陽病時使用麻黃湯，陽明病時使用葛根湯，少陽病時使用小柴胡湯，這就是散劑治療表證的標準。後代醫家雖然遵循這些原則，卻往往不能靈活運用，原因在於沒有理解其中的精髓。麻黃是治療太陽病的主要藥物，但陽明經的病症也常常會用到。看看陽明經的治療案例，就能明白這個道理。麻黃味苦性溫，主要作用是宣泄肺氣，張仲景用它來開泄太陽經的邪氣，是屬於解表作用很強的藥物。如果不是在冬季感受正傷寒，原本不需要用到它。即使是治療陽明病的葛根湯，也還是會用到麻黃，而且麻黃的作用也會到達太陽經。怎麼能說某經的病就一定要用某種藥，不可以變動呢？

使用散劑的方法，應該了解藥性的緩急、氣味的溫寒。只要運用得當，不管哪一經的病症都能夠有效治療。例如，麻黃、桂枝是屬於峻猛的發散藥；防風、荊芥、紫蘇是屬於性質平和的發散藥；細辛、白芷、生薑是屬於溫性的發散藥；升麻、川芎能夠將下陷的氣往上提升發散。但是，邪氣淺的時候，要避免使用峻猛的藥物；氣虛弱的時候，要避免使用藥性強烈的藥物；熱症多的時候，要避免使用溫散的藥物；寒症多的時候，要避免使用清涼的藥物。凡是出現口渴煩躁的，適合使用乾葛，但有嘔吐噁心症狀的則不宜使用；出現寒熱往來的，適合使用柴胡，但有腹瀉症狀的則不宜使用；寒邪在上部的，適合使用升麻、川芎，但內熱上炎的則不宜使用。這些藥性的適宜和禁忌，都應該要仔細辨別。

至於藥物搭配的方法，更要懂得其中的要點。如果藥性平和又偏清涼的，就適合使用涼性的發散藥；如果藥性平和又偏溫熱的，也可以用來溫經散寒。需要大溫補的，就用熱性藥物來加強熱性；需要大清涼的，就用寒性藥物來加強寒性。這其中的運用權衡，細微的調整都自有其巧妙之處，又何必拘泥刻板，像在船上刻記號來尋找劍一樣，用固定的方法來應對無窮變化的疾病呢？這一切的原因，都在於不了解張仲景的用藥用意。