《張氏醫通》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 中風（類中匯入）
靈樞云。身半以上者。邪中之也。身半以下者。濕中之也。邪之中於人也無有常。中於陰則溜於府。中於陽則溜於經。中於面則下陽明。中於項則下太陽。中於頰則下少陽。其中於膺背兩脅。亦中其經。中於陰者。常從臂胻始。其陰皮薄。其肉淖澤。故俱受於風。獨傷其陰。
足陽明之筋病。卒口僻。急者目不合。熱則筋縱目不開。頰筋有寒則急。引頰移口。有熱則筋弛縱。緩不勝收。故僻。治之以馬膏摩其急者。以白酒和桂以塗其緩者。以桑鉤鉤之。即以生桑灰置之坎中。高下以坐等。以膏熨急頰。且飲美酒。啖炙肉。不飲酒者自強也。為之三拊而已。
白話文：
《靈樞》雲：人身以上的疾病，是邪氣侵入所致；人身以下的疾病，是濕氣侵入所致。邪氣侵入人體沒有固定模式，若侵入陰部位，會流到臟腑；若侵入陽部位，會流到經絡。如果邪氣侵入面部，會影響陽明經；若侵入頸部，會影響太陽經；若侵入頰部，會影響少陽經；若侵入胸背兩側，也會影響相應的經絡。若邪氣侵入陰部位，通常會先影響手臂和腳底，因為這部分的皮膚薄、肌肉柔軟，容易受到風邪侵襲，單純傷害陰部位。
足陽明經的筋出現問題時，可能會突然口歪，當筋緊張時，眼睛無法閉合；當筋鬆弛時，眼睛打開不了。頰部筋有寒氣時會感到緊繃，造成臉部肌肉移動，導致口歪；有熱時，筋會變得鬆弛，肌肉無法收斂，因此造成口歪。治療這種情況可以使用馬脂按摩緊繃的部位，用白酒調和肉桂塗抹鬆弛的地方，再使用桑鉤刺激，然後將生的桑灰放在坑中，調節高低以適應坐姿。使用油脂熱敷緊繃的頰部，並喝好酒，吃烤肉，不喜歡喝酒的人也可以強迫自己喝，這樣做三次就好了。
口頰喎僻。乃風中血脈也。手足陽明之經絡於口。會太陽之經絡於目。寒則筋急而僻。熱則筋弛而縱。故左中寒。則逼熱於右。右中寒。則逼熱於左。寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑痹。營衛凝滯。故用馬膏之甘平柔緩。以摩其急。以潤其痹。以通其血脈。用桂酒之辛熱急束。
以塗其緩。以和其營衛。以通其經絡。桑能治風痹。通節竅也。病在上者。酒以行之。甘以助之。故飲美酒。啖炙肉。若不飲者。自免強飲之。為之三拊者。再三拊其急處。使氣血流動。其病自已也。素問云。風中五臟六腑之俞。亦為臟腑之風。各入其門戶所中。則為偏風。
故風者百病之長也。至其變化。乃為他病也。三陽三陰發病。為偏枯痿易。四肢不舉。汗出偏沮。使人偏枯。偏枯痿厥。肥貴人膏粱之疾也。脛有大小。髀䯒大疲。易偏枯。內奪而厥。則為喑痱。虛邪客於身半。其入深。營衛衰則真氣去。邪氣內留。發為偏枯。胃脈沉鼓澀。
白話文：
嘴巴和臉頰歪斜，這是風邪侵襲血脈所致。手足陽明經絡連通嘴巴，與太陽經絡在眼睛匯合。寒邪入侵，筋脈就會收縮而歪斜；熱邪入侵，筋脈就會鬆弛而伸展。因此，左側受寒，就會逼迫熱邪往右側移動；右側受寒，就會逼迫熱邪往左側移動。寒邪使筋脈收縮而僵硬，熱邪使筋脈鬆弛而軟弱。僵硬的部位，皮膚麻木、營氣和衛氣停滯，因此需要用馬膏的甘平柔緩之性，來按摩僵硬處，滋潤麻木處，暢通血脈。鬆弛的部位，需要用桂酒的辛熱急束之性，來塗抹鬆弛處，調和營氣和衛氣，暢通經絡。桑樹能治療風痺，通暢關節竅道。病症在上半身的，可以用酒來疏通，用甘味來輔助，所以要喝美酒，吃炙肉。如果病人不願喝酒，也要強迫他喝。另外，要反覆拍打僵硬的地方三次，讓氣血流通，病症自然會消退。《素問》說，風邪可以侵襲五臟六腑的俞穴，也可能引起臟腑的風邪。風邪進入不同的門戶，就會導致偏風。
所以，風邪是百病之首。當風邪變化，就會轉化成其他病症。三陽三陰經絡發病，就會導致偏枯、痿縮、容易麻痺，四肢抬不起來，出汗不均，導致半身不遂。偏枯、痿縮、厥逆，是富貴人家的膏粱厚味所造成的疾病。小腿粗細不均，大腿酸痛无力，容易患上偏枯。內虛而厥逆，就會導致失聲、皮膚起疹。虛邪侵入身體一半，深入內部，營氣和衛氣衰弱，真氣就耗散，邪氣留在體內，就會導致偏枯。胃脈沉沉、鼓脹而澀。
胃外鼓大。心脈小堅急。皆鬲。偏枯。男子發左。女子發右。不喑舌轉可治。三十日起。其從者喑。三歲起。年不滿二十者。三歲死。
趙以德曰。胃與脾為表裡。胃之陽虛。則內從於脾。從於脾則脾之陰盛。故胃脈沉鼓澀。澀者。少血多氣之診也。胃之陽盛。則脾之陰虛。虛則不得與陽主內。反從其胃越出部分。而鼓大於臂之外。大者。多氣少血之候也。心者。元陽君主之宅。生血生脈。今因元陽不足。陰寒乘之。
故心脈小堅急。小者陽不足。堅急者陰寒之象也。夫心胃之三等脈。見一即為偏枯。心乃天真神機開發之本。胃乃穀氣充天真之原。一有相失。則不能制其氣而宗氣散。故分布不周。不周於經脈則偏枯。不周於五臟則喑。喑者腎與包絡內絕也。張景岳曰。胃脈沉鼓澀。陽不足也。
白話文：
肚子鼓脹，心脈細小堅硬，都是氣血不通的表現，導致半身不遂，男性左邊發病，女性右邊發病。如果舌頭能轉動，還可以治療，三十天內發病的，其家屬會患病；三歲發病的，如果年紀不到二十歲，三年內就會死亡。
趙以德說，胃和脾臟是表裡關係，胃陽氣虛弱，就會內傷脾臟，脾臟陰氣盛，所以胃脈沉伏鼓脹澀滯，澀滯代表氣多血少。胃陽氣旺盛，脾臟陰氣虛弱，虛弱就無法與陽氣相配合，反而隨著胃氣外溢，造成肚子鼓脹，鼓脹代表氣多血少。心臟是元陽君主所在，負責生血生脈，現在因為元陽不足，陰寒乘虛而入，
所以心脈細小堅硬，細小代表陽氣不足，堅硬代表陰寒之象。心臟和胃臟的經脈，只要有一條出現問題，就會導致半身不遂。心臟是天真神機的根本，胃臟是穀氣滋養天真的源泉，如果其中一個出現問題，就無法控制氣血，導致宗氣散失，
所以氣血運行不暢，經脈不通就會半身不遂，五臟不通就會失語。失語是因為腎臟和包絡經氣不通。張景岳說，胃脈沉伏鼓脹澀滯，代表陽氣不足。
胃外鼓大。陰受傷也。心脈小堅急。陰邪勝也。胃氣既傷。血脈又病。故心下痞鬲。半身偏枯也。
金匱云。夫風之為病。當半身不遂。或但臂不遂者。此為痹。脈微而數。中風使然。
半身不遂者。偏風所中也。但臂不遂者。風遂上受也。風之所客。凝澀營衛。經脈不行。分肉筋骨俱不利。故曰此為痹。今因風著為痹。營遂改微。衛遂改數。故脈見微數。蓋微者陽之微。數者風之熾也。此即內經風論所謂各入其門戶所中者之一證也。千金補金匱之不逮。立附子散。
治中風手臂不仁。口面喎僻。專以開痹舒筋為務也。寸口脈浮而緊。緊則為寒。浮則為虛。寒虛相搏。邪在皮膚。浮者血虛。絡脈空虛。賊邪不瀉。或左或右。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。喎僻不遂。邪在於絡。肌膚不仁。邪在於經。即重不勝。邪入於腑。即不識人。邪入於臟。
白話文：
胃部外鼓且膨大，是因為陰氣受傷。心脈緊縮而堅硬，說明陰邪盛行。胃氣受損，血脈也跟著生病，因此心下會有痞塞和痰飲，還會出現半身不遂。
《金匱要略》說，風邪入侵會導致半身不遂，或者單純手臂不遂，這是痹症。脈象微弱而數，是中風造成的。
半身不遂是偏風侵襲所致，單純手臂不遂是風邪從上而下侵襲所致。風邪停留在經脈，使營衛氣血凝滯不通，經脈、肌肉、筋骨都無法正常運作，所以稱為痹症。由於風邪侵襲導致痹症，營氣變得微弱，衛氣變得數快，所以脈象表現為微弱而數。微弱是陽氣衰微的表現，數快是風邪盛行的表現。這正是《內經》中風論所說的「各入其門戶所中」之一證。
《千金方》補充了《金匱要略》的不足，提出了附子散。
治療中風引起的臂麻不仁、口眼歪斜，主要以疏通經絡、舒展筋骨為目標。寸口脈浮而緊，緊是寒邪的表現，浮是虛弱的表現。寒虛相搏，邪氣停留在皮膚。浮則說明血虛，絡脈空虛，邪氣無法排出，因此會出現左右兩側不一的症狀。邪氣緩慢，正氣則急促，正氣引導邪氣，導致口眼歪斜、半身不遂。邪氣停留在絡脈，則肌膚麻木不仁。邪氣停留在經脈，則肢體沉重无力。邪氣侵入腑臟，則意識不清。邪氣侵入臟腑，則神志不清。
舌即難言。口吐涎。
寒邪之脈緊束。故浮緊並見於寸口。絡脈從經脈左右雙行。當邪入之時。不治。至邪隨絡脈流行。緩急牽引。故口眼喎斜不遂。邪在於絡。則不營於肌膚。故不仁。邪在於經。則外不滋於肉。故身重而不勝。所謂入腑入臟者。以胃為六腑之總司。心為五臟之君主。諸腑經絡受邪。
變極則歸於胃。胃得之則熱甚。津液壅溢為痰涎。閉塞其神氣出入之竅。故不識人也。諸臟受邪。極而變者。亦必歸於心。心得邪。則神散而樞機息。舌者心之竅。機息則舌縱廉泉開。舌縱則難以言。廉泉開則口流涎也。主以侯氏黑散。祛之從外而散。取菊花之甘寒杜風。兼牡蠣、礬石之澀。
白話文：
舌頭僵硬難以說話，嘴巴不停地流口水。寒邪入侵經脈，使之緊縮，所以脈象浮緊，在寸口脈處可以觸摸到。絡脈與經脈並行，當邪氣入侵時，如果不治療，邪氣就會隨著絡脈蔓延，牽引導致口眼歪斜不靈活。邪氣停留在絡脈，則無法滋養肌膚，所以身體麻木無知覺。邪氣停留在經脈，則無法滋養肌肉，所以身體沉重無力。所謂入腑入臟，指的是六腑以胃為總司，五臟以心為君主。所有腑臟經絡受到邪氣入侵，最終都會轉移到胃，胃受到邪氣侵襲，就會出現熱盛、津液阻塞形成痰涎，堵塞神氣出入的竅道，所以病人不認識人。所有臟腑受到邪氣入侵，最終都會轉移到心，心受到邪氣侵襲，就會神志散亂，心臟功能衰竭。舌頭是心臟的竅道，心臟功能衰竭，則舌頭伸直，廉泉穴張開，舌頭伸直就難以說話，廉泉穴張開就會流口水。可以用侯氏黑散治療，從外散邪，用菊花甘寒解風，配合牡蠣、礬石收斂。
使藥積腹中。以助祛風之力也。
寸口脈遲而緩。遲則為寒。緩則為虛。營緩則為亡血。衛緩則為中風。邪氣中經。則身癢而癮疹。心氣不足。邪氣入中。則胸滿而短氣。
寸口脈遲。知營氣不及而為亡血。寸口脈緩。知衛虛邪入而為中風。衛不外布於經。則為癮疹身癢。營不內榮於心。則客邪混鬱於胸中。害其宗氣之布息。故胸滿而短氣。治以風引湯。引之從內而泄。故用大黃引領甘寒諸藥鎮攝虛風。即以石脂、牡蠣填塞復入之路。靈樞所謂久塞其空。謂之良工是也。
中風痱。身體不能自收持。口不能言。冒昧不知痛處。或拘急不得轉側。古今錄驗續命湯。痱病者。營衛氣血不養於內外。故身體不用。機關不利。精神不治。然是證有虛有實。虛者自飲食房勞七情得之。內經所謂內奪而厥。則為喑痱是也。實者是風寒暑濕感之。虛者不可以實治。
白話文：
讓藥物累積在腹中，以幫助祛除風邪的力量。
寸口脈搏遲緩，遲則代表寒證，緩則代表虛證。營氣緩慢則代表失血，衛氣緩慢則代表中風。邪氣入侵經絡，則會導致身體瘙癢和癮疹。心氣不足，邪氣侵入體內，則會導致胸悶氣短。
寸口脈搏遲緩，表示營氣不足導致失血。寸口脈搏緩慢，表示衛氣虛弱，邪氣入侵導致中風。衛氣不能外達於經絡，則會導致癮疹瘙癢。營氣不能內榮於心，則外邪會混濁於胸中，阻礙宗氣的運布和呼吸，故而胸悶氣短。治療應使用風引湯，引導邪氣從內而外泄出。因此使用大黃引領甘寒藥物鎮攝虛風，再用石脂、牡蠣填塞邪氣復入的路徑。靈樞中所說「久塞其空，謂之良工」，正是此意。
中風痱，身體無法自主活動，不能說話，渾渾噩噩不知疼痛，或者身體僵硬無法轉側。古今醫書中記載有續命湯用於治療痱病。痱病患者，營衛氣血不能滋養內外，所以身體不能活動，機體功能失調，精神萎靡。但此病症有虛實之分，虛者因飲食不節、房勞過度、七情郁結而發病，內經中所說「內奪而厥，則為喑痱」，就是指此。實者是風寒暑濕入侵所致。虛者不可用實證治療。
治則愈散其氣血。此方明言治中風痱。乃營衛之實邪。故用續命。即麻黃之變方。加乾薑開血受寒痹。石膏解肌受風痹。當歸和血。人參益氣。芎藭行血散風。其並治獨活湯面浮者。亦為風寒而致也。
中風手足拘急。百節疼痛。煩熱心亂。惡寒。經日不欲飲食。千金三黃湯。
此六氣斂束筋經。陽氣不布。內搏於心。則神亂而煩熱。以熱鬱於內。不得達表。所以惡寒。經日而不發熱。以邪氣內賊。故不欲飲食耳。方以千金取名。寶之至也。觀千金方引用。明注仲景三黃湯。其為金匱原名可知。用麻黃為君者。以其能通陽氣而開痹也。痹非得汗不開。
白話文：
治療的原則是散掉患者的气血。这个方子明确说明是治疗中风痱的，也就是营卫之气受邪气侵袭而致病。所以用续命汤，也就是麻黄汤的变方，加入干姜来驱寒开血痹，用石膏来解肌受风痹，用当归来和血，用人参来益气，用芎藭来行血散风。这个方子也用来治疗独活汤所治的面上浮肿，也是因为风寒导致的。
中风导致手脚拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食，可以使用千金三黄汤。
这是因为六气敛束筋经，阳气不能布散，内搏于心，所以神乱而烦热。由于热气郁积在体内，无法到达体表，所以恶寒，经日不发热。这是因为邪气内犯，所以不欲饮食。这个方子在千金方中被取名为三黄汤，可见其珍贵。观察千金方引用，明注仲景三黄汤，可以知道它是金匮要略的原名。方中用麻黄为君，是因为它可以通阳气开痹，痹症不发汗就不能开。
然內虛當慮。故以大劑黃耆佐之。而虛復有寒熱不同。虛熱則用黃芩。虛寒則加附子。不易之定法也。
風虛頭重眩。苦極。不知食味。暖肌補中益精氣。近效白朮附子湯。
腎氣虛乏之人。外風直入無禁。而挾腎中濁陰之氣。厥逆上攻。其頭間重眩之苦。至極難耐。兼以胃氣亦虛。不知食味。故處方全不用風藥。但用附子暖其水臟。白朮、甘草暖其土臟。水土一暖。則濁陰之氣盡趨於下。而頭苦重眩食不知味之證除矣。
白話文：
然而，體內虛弱就需要考慮，所以用大量黃耆來輔助。虛弱又分寒熱不同，虛熱就用黃芩，虛寒就加附子。這是不可改變的固定方法。
風虛頭重眼花，苦不堪言，不知食物味道。溫暖肌膚、補益中焦、增強精氣。近似白朮附子湯的功效。
腎氣虛弱的人，外風直接侵入沒有抵抗力，並且夾雜著腎臟濁陰之氣，厥逆上攻。頭部沉重眼花之苦，達到極度難以忍受。再加上胃氣也虛弱，不知食物味道。因此處方完全不用風藥，只用附子溫暖水臟，白朮、甘草溫暖土臟。水土溫暖，則濁陰之氣就會全部向下趨走，頭部沉重眼花、食不知味的情況就會消失。
千金云。岐伯曰。中風大法有四。一曰偏枯。二曰風痱。三曰風懿。四曰風痹。夫諸急卒病多是風。初得輕微。人所不悟。宜速與續命湯。依輸穴灸之。夫風者百病之長。岐伯所言四者。說其最重也。偏枯者。身半不隨。肌肉偏不用而痛。言不變。志不亂。病在分腠之間。溫臥取汗。益其不足。損其有餘。乃可復也。（甲乙經云。溫臥取汗。則巨針取之。）
風痱者。身無痛。四肢不收。志亂不甚。言微知。則可治。甚則不能言。不可治。
風懿者。奄忽不知人。咽中塞窒窒然。（巢氏。作噫噫然有聲。）舌強不能言。病在臟腑。先入陰。後入陽。治之先補於陰。後瀉於陽。發其汗。身轉軟者生。汗不出身直者。七日死。（巢氏。作眼下及鼻人中左右白者可治。一黑一赤吐沫者不可治。）
白話文：
《千金方》記載，岐伯說中風的大法有四種：第一種是偏枯，第二種是風痱，第三種是風懿，第四種是風痹。所有突然發病的疾病，大多是由風引起的。初期症狀輕微，常被人忽略，應該立刻服用續命湯，並根據輸穴進行灸治。風是百病之源，岐伯提到的四種中風，都是最嚴重的類型。偏枯患者，半身不遂，肌肉偏癱疼痛，言語不清，神志尚清醒，病症位於皮肉之間。宜溫暖臥床，發汗，補充不足，去除多餘，才能恢復。
風痱患者，身體無痛，四肢不收，神志稍微混亂，言語勉強可以理解，則可以治療。若病情嚴重，無法言語，則不可治療。
風懿患者，突然昏迷不省人事，咽喉阻塞，呼吸困難（巢氏說，會有呼呼的聲音），舌頭僵硬不能說話，病症位於臟腑，先侵犯陰，再侵犯陽。治療時先滋補陰，再瀉去陽，發汗，如果身體轉軟，則有救；如果汗液不外溢，直冒冷汗，七日內就會死亡。（巢氏說，如果眼下方和鼻樑兩側泛白則可以治療，如果一邊黑一邊紅，並吐白沫，則不可治療。）
風痹者。風寒濕諸痹類風狀。風勝則周身走注疼痛。寒勝則骨節掣痛。濕勝則麻木不仁。（此言賊風諸痹痛風之大綱也。）
石頑曰。千金述岐伯中風大法有四。方治頗繁。今每例採一專方。為逐證之綱旨。如偏枯用八風續命湯。風痱用竹瀝飲子。風懿用獨活湯。風痹用附子散。此大略宗兆。余方不能具載。千金所謂變動枝葉。各依端緒以取之。端緒愈紛。則探求愈惑。圓機之士。諒不能固守成則也。
趙養葵云。河間所謂中風癱瘓者。非謂肝木之風實甚而卒中之。亦非外中於風。良由平日飲食起居動靜失宜。心火暴甚。腎水虛衰不能制之。則陰虛陽實。而熱氣怫鬱。心神昏冒。筋骨不用而卒倒無知也。亦有因五志有所過極而卒中者。夫五志過極。皆為熱甚。俗云風者。言末而忘其本也。
白話文：
患有風痹的人，是由風、寒、濕等因素引起的痺症，症状类似于风邪。风邪盛行时，会遍布全身，造成游走性疼痛。寒邪盛行时，会导致骨节拘挛疼痛。湿邪盛行时，则会引发麻木不仁。以上是解释风邪引起的各种痺症，以及痛风的大概病因。
石顽说，《千金方》中描述了岐伯治疗中风的大法，共分为四种，方法繁多。现在每种病症都只选取一种最主要的方剂，作为治疗的纲领。例如，偏枯症用八风续命汤，风痱症用竹沥饮子，风懿症用独活汤，风痹症则用附子散。这是治疗中风的概括，其他方剂无法一一列举。《千金方》所述的变动枝叶，皆需根据主症来选择，主症越多，探求就越迷茫。精通医理的人，自然不会固守成规。
赵养葵说，河间所指的中风瘫痪，并非指肝木之风盛而突然发病，也不是外感风邪。而是由于平时饮食起居、运动睡眠不规律，导致心火过旺，肾水虚衰，无法制约心火。这样就导致阴虚阳实，热气郁结，心神昏迷，筋骨无力而突然倒地，失去意识。也有一些人因为五志过极而中风。五志过极，都会导致热盛。俗话说风邪，只顾及表面，却忘了根本原因。
觀河間之論。則以風為末。而以火為本。世之尊劉氏者。專守主火之說。殊不知火之有餘。水之不足也。劉氏原以補腎為本。觀其不識人之方可見矣。故中風又當以真陰虛為本。但陰虛有二。有陰中之水虛。有陰中之火虛。火虛者。專以地黃飲子為主。水虛者。又當以六味丸為主。
果是水虛。辛熱之藥。與夫參、耆之品。俱不可加。
東垣云。有中風者。卒然昏憒。不省人事。痰涎壅盛。語言謇澀。六脈沉伏。此非外來風邪。乃本氣自病也。凡人年逾四旬。氣衰之際。或憂喜忿怒傷其氣者。多有此證。壯歲之時無有也。若肥盛者。亦間有之。形盛氣衰故也。觀東垣之論。當以氣虛為主。縱有風邪。亦是乘虛而襲。
白話文：
古人認為風是中風的末端，火才是根本原因。劉氏醫家專注於火，卻不知道火盛是因水不足。劉氏主張補腎，卻不懂辨證施治，可見其醫術有限。因此，中風的根本原因是真陰虛，陰虛分為兩種：一種是陰中之水虛，一種是陰中之火虛。火虛者，用地黃飲子為主；水虛者，用六味丸為主。
如果患者是水虛，就絕對不能用辛熱的藥物，參、耆等補氣藥也同樣不可用。
東垣認為，中風患者突然昏迷、神志不清、痰多舌蹇、脈沉伏，這不是外邪入侵，而是自身氣虛所致。人到中年之後，氣衰，或因憂喜忿怒傷氣，就容易出現這種症狀。壯年時則很少出現。若體形肥胖，也會出現中風，這是形盛氣衰的緣故。東垣認為，中風主要還是氣虛，即使有外邪，也是乘虛而入。
當此之時。豈尋常藥餌。能通達於上下哉。急以三生飲一兩。加人參兩許煎服。夫三生飲乃行經治痰之劑。斬關奪旗之將。必多用人參駕馭其邪。而補助真氣。否則不惟無益。適足取敗。觀先哲用參、附。其義可見矣。若遺尿手撒口開眼合鼻鼾。為不治證。然用前藥。多有得生者。
丹溪云。人有氣虛。有血虛。有濕痰。左手脈不足。及左半身不遂者。四物加薑汁、竹瀝。右手脈不足。及右半身不遂者。四君子佐薑汁、竹瀝。如氣血兩虛而挾痰盛者。二陳加星、半、竹瀝、薑汁之類。觀丹溪之論。平正通達。人盛宗之。但持此以治。多不效。或少延而久必斃者。
白話文：
此時此刻，一般的藥物恐怕無法通達上下。應當立即服用三生飲一兩，加入人參兩錢煎服。三生飲是行經治痰的藥物，如同斬關奪旗的將領，必須大量使用人參駕馭邪氣，輔助真氣。否則不僅沒有益處，反而可能導致失敗。觀察古代醫家使用人參、附子，其用意可見一斑。如果出現遺尿、手撒、口開眼合、鼻鼾等症狀，是無法治癒的。但如果使用之前的藥物，仍有許多人得以生還。
丹溪翁說，人有氣虛、血虛、濕痰等症狀。左手脈不足，以及左半身不遂者，應當服用四物湯加薑汁、竹瀝。右手脈不足，以及右半身不遂者，應當服用四君子湯佐薑汁、竹瀝。如果氣血兩虛並且痰盛，則應當服用二陳湯加星、半、竹瀝、薑汁等藥物。觀察丹溪翁的論述，平正通達，值得人們推崇。但如果僅憑此來治療，往往無效。或者稍微延緩病情，最終還是會死亡。
何也。蓋半身風廢。須察脈辨證。兼痰兼熱為是。乃指左為血病。右為氣病。教人如此認證。內經則無此說也。左半雖血為主。非氣以統之則不流。右半雖氣為主。非血以麗之則易散。故肝膽居左。其氣常行於右。脾臟居右。其氣常行於左。往來灌注。周流不息。豈可執著哉。
凡治一偏之病。法宜從陰引陽。從陽引陰。從左引右。從右引左。盍觀樹木之偏枯者。將溉枯者乎。抑灌其未枯者使之榮茂。而因以條暢其枯者乎。至若一味攻擊其風痰死血。是相引喪亡而已。
喻嘉言曰。河間指火為訓。是火召風入。火為本。風為標矣。東垣指氣為訓。是氣召風入。氣為本。風為標矣。丹溪指痰為訓。是痰召風入。痰為本。風為標矣。然一人之身。每多兼三者而有之。曷不曰陽虛邪害空竅為本。而風從外入者。必挾身中素有之邪。或火或氣或痰而為標耶。
白話文：
這是什麼意思呢？因為是半身風廢，需要仔細觀察脈象，辨別病症。同時伴有痰和熱才算。只是把左邊歸為血病，右邊歸為氣病，教人這樣辨認，內經中並沒有這種說法。雖然左邊以血為主，但沒有氣來統攝，血就不會流動。右邊雖然以氣為主，但沒有血來滋潤，氣就容易散掉。所以肝膽在左邊，它的氣常行於右邊；脾臟在右邊，它的氣常行於左邊。氣血互相灌注，周流不息，怎麼可以執著於一邊呢？
凡是治療一邊的疾病，方法應該從陰引陽，從陽引陰，從左引右，從右引左。看看樹木偏枯的地方，是澆灌枯萎的地方呢？還是灌溉尚未枯萎的地方，讓它枝繁葉茂，然後藉此讓枯萎的地方也枝條舒展呢？如果只是一味攻擊風痰死血，那等於互相引導它們走向死亡。
喻嘉言說，河間把火作為訓誡，是因為火能引風入體，火是本，風是標。東垣把氣作為訓誡，是因為氣能引風入體，氣是本，風是標。丹溪把痰作為訓誡，是因為痰能引風入體，痰是本，風是標。然而一個人身體中，往往兼具這三種因素。為何不能說陽虛邪氣侵犯空竅是本，而風從外入侵時，必定夾帶著身體中原本就存在的邪氣，可能是火、氣、痰，作為標呢？
治法。風邪從外入者。必驅之使外出。然挾虛者。非補虛則風不出。挾火者。非清熱則風不出。挾氣者。非開鬱則風不出。挾濕者。非導濕則風不出。挾痰者。非豁痰則風不出。王安道謂審其為風。則從內經。審其為火為氣為痰。則從三子。徒較量於彼此之間。得非拘泥而執一耶。
王節齋曰。古人論中風偏枯麻木痠痛不舉諸證。以血虛亡血痰飲為言。是論其致病之根源。至於得病。則必有所感觸。或因六淫七情。遂成此病。此血與痰為本。而外邪為標。其病中於皮膚血脈經絡肌肉筋骨之間。而未入臟腑。故邪在皮膚肌肉。則不知痛癢。麻木不仁。如有物一重貼於其上。
白話文：
治療風寒，如果風邪從體外侵入，就要驅使它排出體外。但是如果患者本身虛弱，就必須先補虛，才能驅散風邪；如果患者體內有熱，就必須先清熱，才能驅散風邪；如果患者體內有氣鬱，就必須先疏解鬱氣，才能驅散風邪；如果患者體內有濕氣，就必須先引導濕氣排出，才能驅散風邪；如果患者體內有痰，就必須先化痰，才能驅散風邪。王安道說，要判斷風邪的性質，就要參考《內經》；要判斷是火、氣還是痰，就要參考「三子」。不要過於拘泥於某一種方法，而忽略了其他因素。
王節齋說，古人論述中風、偏癱、麻木、痠痛、肢體無力等症狀，都認為是血虛、失血、痰飲造成的，這是論述致病的根本原因。但是發病時，一定會受到外邪的感觸，可能是六淫七情，才會導致疾病。血虛和痰飲是病根，外邪是病因，疾病在皮膚、血脈、經絡、肌肉、筋骨之間發作，尚未侵犯臟腑。所以，如果邪氣停留在皮膚和肌肉，就會感覺不到疼痛或癢，出現麻木不仁的症狀，就像有一種沉重物貼在上面一樣。
或如蟲蟻遊行。或洒洒振寒。或腫脹。或自汗。遇熱則或癢。遇陰寒則沉重痠痛。邪入血脈筋絡。則手足指掌肩背腰膝重硬不遂。難於屈伸舉動。或走注疼痛。皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經所絡。筋所會所結。血氣津液所行之處。皆凝滯郁遏。不得流通而致然也。亦何必一一強度某病屬某經。
某病屬某臟而雜治之哉。
薛立齋云。邪在氣。氣為是動。邪在血。血為所生病。經云。陽之氣。以天地之疾風名之。此非外來風邪。乃本氣自病也。故諸方多言皆由氣虛體弱。營衛失調。腠理不密。邪氣乘虛而入。然左半體者。肝腎所居之地。肝主筋。腎主骨。肝藏血。腎藏精。精血枯槁。不能滋養。
白話文：
就像蟲蟻爬行、身體發冷發抖、腫脹、自發出汗，遇到熱就發癢，遇到寒就沉重酸痛，這些都是邪氣入侵皮毛筋骨導致的。邪氣入侵血脈筋絡，就會造成手腳指掌、肩膀背部、腰膝僵硬無力，難以彎曲伸展，甚至疼痛。因為邪氣阻礙了經絡、筋骨和血氣的流通，才會出現這些症狀。不用刻意去區分哪種病屬於哪條經脈、哪個臟腑，只要針對病症治療即可。
薛立齋說，邪氣侵襲氣機，氣機就會失調；邪氣侵襲血脈，血脈就會生病。經書中說，陽氣就像天地間疾風一樣，這並不是外來的風邪，而是自身氣機出現問題。所以很多醫方都提到，疾病都是因為氣虛體弱、營衛失調、腠理疏鬆，導致邪氣乘虛而入。而左半邊身體，是肝腎所居之地，肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精，如果精血枯竭，就無法滋養筋骨，就會出現病症。
故筋骨偏廢而不用也。風病多因熱甚。惟其血熱。故風寒之氣一襲之。則外寒束內熱而為痛。故有治風先治血。血行風自滅之語。其真中風者。當辨其中臟中腑而治之。眼瞀者中於肝經。舌不能言者中於心經。唇緩便秘者中於脾經。鼻塞者中於肺經。耳聾者中於腎經。此五者病深。
多為難治。然五臟雖中風邪。皆其經絡受病。若傷其真臟。百無一生矣。中血脈者。外無六經之形證。內無便溺之阻隔。肢不能舉。口不能言。中腑者。多兼中臟。如左關脈浮弦。面目青。左脅偏痛。筋脈拘急。目瞤頭眩。手足不收。坐踞不得。此中膽兼中肝也。如左寸脈浮洪。
白話文：
所以筋骨不常活動，就會衰弱無力。風病大多是因為體內熱氣太盛。因為血液過熱，所以當風寒之氣侵襲時，就會被外寒束住內熱而導致疼痛。因此有「治風先治血，血行風自滅」的說法。如果真的是中風，就要辨別是哪個臟腑出了問題，然後針對性治療。眼睛昏花是肝經受病，舌頭說不出話是心經受病，嘴唇發軟便秘是脾經受病，鼻子不通是肺經受病，耳朵聾了是腎經受病。這五種情況病症較深，大多難以治療。雖然五臟被風邪侵襲，但其實是經絡受病。如果傷到臟腑本身，就沒有救治的希望了。如果風邪侵襲血脈，外在沒有六經的症狀，內在也沒有大小便不通暢的情況，卻出現手腳不能抬起，口不能說話，那就是血脈中風。如果風邪侵襲腑臟，大多會伴隨臟腑受損。比如左關脈浮弦，面部青色，左側肋骨疼痛，筋脈拘急，眼睛跳動頭昏眼花，手腳不能收攏，坐立不安，這是膽囊受損同時也侵犯了肝臟。又比如左寸脈浮洪，等等。
面赤汗多惡風。心神顛倒。語言謇澀。舌強口乾。忪悸恍惚。此中小腸兼中心也。如右關脈浮緩或浮大。面唇黃。汗多惡風。口喎語澀。身重怠惰嗜臥。肌膚不仁。皮肉瞤動。腹脹不食。此中胃兼中脾也。如右寸脈浮澀而短。鼻流清涕。多喘。胸中冒悶短氣。自汗聲嘶。四肢痿弱。
此中大腸兼中肺也。如左尺脈浮滑。面目黧黑。腰脊痛引小腹。不能俯仰。兩耳虛鳴。骨節疼痛。足痿善恐。此中膀胱兼中腎也。議其臟腑經脈之病。可因人隨證而施。不必拘其方藥也。繆仲淳曰。凡言中風。有真假內外之別。西北土地高寒。風氣剛猛。真氣空虛之人。卒為所中。
白話文：
臉色發紅、出汗多、怕風，心神恍惚、言語不清、舌頭僵硬口乾，心悸不安，這是小腸和心臟出了問題。如果右關脈浮緩或浮大，臉唇發黃、出汗多怕風、口歪語澀、身體沉重無力嗜睡、皮膚麻木、皮肉抽搐、腹脹不想吃東西，這是胃和脾臟出了問題。如果右寸脈浮澀而短，流清鼻涕、呼吸急促、胸悶氣短、自汗聲音嘶啞、四肢無力，這是大腸和肺臟出了問題。如果左尺脈浮滑，面色發黑、腰脊疼痛牽連小腹、不能彎腰直立、兩耳嗡嗡作響、骨節疼痛、腳無力容易害怕，這是膀胱和腎臟出了問題。治療這些臟腑經脈的疾病，要根據患者的情況和症狀施治，不必拘泥於固定的藥方。繆仲淳說，所謂中風，有真假內外之分。西北地區地勢高寒，風氣強勁，真氣虛弱的人，很容易被風邪侵襲。
中臟者死。中腑者。飲食便溺艱澀。中經絡者。重則成廢人。輕可調理而瘳。治之之法。先以解散風邪為急。次則補養氣血。此真中外來風邪之候也。若大江以南。天地之風氣既殊。人之所稟亦異。其地絕無剛猛之風。而多濕熱之氣。質多柔脆。往往多熱多痰。真陰既虧。內熱彌甚。
煎熬津液。凝結為痰。壅塞氣道。不得通利。熱甚生風。亦致卒然僵仆。類中風證。或不省人事。或語言謇澀。或口眼喎斜。或半身不遂。其將發也。外必先顯內熱之候。或口乾舌苦。或大便閉澀。小便短赤。此其驗也。河間所謂此證全是將息失宜。水不制火。丹溪所謂濕熱相火中痰中氣是也。
白話文：
心臟受損就會致命，消化系統受損就會造成飲食和排泄困難，經絡受損嚴重會導致癱瘓，輕微的則可以透過調理痊癒。治療方法首先要急於驅散外來的風寒，其次要補充氣血。這都是外來的風寒入侵身體的徵兆。然而，江南地區由於天地氣候不同，人們的體質也與北方有所差異，當地沒有強勁的風，但濕熱氣候較多，體質較為柔弱，因此容易出現內熱和痰濕的症狀，導致真陰虧損，內熱加劇。內熱會消耗津液，形成痰液阻塞氣道，導致呼吸不暢。嚴重的情況下，熱氣化風，也會突然昏倒，類似中風的症狀，出現神志不清、言語不清、口眼歪斜或半身不遂等現象。在發病之前，一定會先出現口乾舌苦、便秘、小便赤澀等內熱的徵兆，這就是判斷的依據。河間醫家認為這是由於生活起居不當，水火不平衡導致的。丹溪醫家則認為這是濕熱相火、痰濕中氣所致。
此即內虛暗風。確係陰陽兩虛。而陰虛者為多。與外來風邪迥別。法當清熱順氣開痰以治標。次當補養氣血以治本。設若誤用真中風風燥之劑。則輕者變重。重則必死。故凡內燥生風。及痰中之證。治痰先清火。清火先養陰。最忌燥劑。
張介賓曰。風之為病最多。誤治者。在不明其表裡耳。蓋外風者。八方之所中也。內風者。五臟之本病也。八風自外而入。必先有發熱惡寒。頭疼身熱等證。顯然可察也。五風由內而病。則絕無外證。而忽病如風。其由內傷可知也。雖既非外感。而經曰諸暴強直。皆屬於風。
諸風掉眩。皆屬於肝。何也。蓋肝主風而藏血。血病則無以養筋。筋病掉眩強直。諸變百出。此皆肝木之化。故云皆屬於風。後世不明此義。不惟類風認為真中。而且以內奪暴厥等證俱認為風。誤亦甚矣。夫外感者。邪襲肌表。故多陽實。內傷者。由於七情。故多陰虛。凡臟氣受傷。
白話文：
這就屬於內虛暗風，確實是陰陽兩虛，其中陰虛的居多，與外來風邪完全不同。應該先清熱順氣開痰來治標，然後再補養氣血來治本。如果誤用治療中風風燥的藥物，輕則病情加重，重則必死。因此，凡是內燥生風以及痰中之證，治療痰要先清火，清火要先養陰，最忌燥性藥物。
張介賓說，風邪的病症很多，誤治的原因在於不了解風邪的表裡。外風是八方都能侵入的，內風是五臟的本病。八風從外而入，必先有發熱惡寒、頭痛身熱等症狀，顯而易見。五風由內而發病，則完全沒有外在症狀，而突然發病像風一樣，其原因是由於內傷，可以得知。雖然不是外感，但經書上說：「諸暴強直，皆屬於風。」
所有風邪引起的掉眩，都屬於肝。為什麼呢？因為肝主風而藏血，血病則無以養筋，筋病則會掉眩強直，各種變化紛紛出現。這些都是肝木的變化，所以說都屬於風。後世不了解這個道理，不僅把類風症狀誤認為真中風，而且把內傷導致的暴厥等症狀也都歸類為風，錯誤實在太多了。外感是邪氣入侵肌表，所以多屬陽實；內傷是源於七情，所以多屬陰虛。凡是臟腑氣血受傷，…
脾病者。病在肢體。或多痰飲。腎病者。或在骨髓。或在二陰。心病者。或在血脈。或在神志。肺病者。或在營衛。或在聲音。肝病者。或在筋爪。或在血脈。此五臟之類風。未有不由陰虛而然者。惟東垣獨得其義。曰。有中風者。卒然昏憒。不省人事。此非外來風邪。乃本氣自病也。
人年四十而陰氣自半。起居衰矣。故多犯之。豈非陰虛之病乎。夫人生於陽。而根於陰。根本衰。則人必病。根本敗。則人必危。所謂根本者。真陰也。人知陰虛惟一。而不知陰虛有二。如陰中之水虛。則病在精血。陰中之火虛。則病在神氣。蓋陽衰則氣去。故神志為之昏亂。
白話文：
脾臟有病，會表現在四肢，可能伴隨多痰飲。腎臟有病，可能表現在骨髓，或是在陰部。心臟有病，可能表現在血管，或是在神志。肺臟有病，可能表現在營氣和衛氣，或是在聲音。肝臟有病，可能表現在筋和指甲，或是在血管。這五臟的風寒之症，沒有不是因陰虛而起的。只有東垣先生獨特地理解了這一點，他說：中風發作時，突然昏迷，不省人事，這不是外來的風邪導致的，而是人體本身的氣機出了問題。
人到四十歲，陰氣自然減少一半，生活起居也開始衰退，所以容易犯病。這難道不是陰虛造成的嗎？人出生於陽氣，但根基在陰氣。根本衰敗，人就會生病；根本破壞，人就會有危險。所謂的根本，就是真陰。人們只知道陰虛有一種，卻不知道陰虛有兩種。就像陰氣中的水虛，就會導致精血的病變；陰氣中的火虛，就會導致神氣的病變。因為陽氣衰弱，氣就會消散，所以神志會昏亂。
非火虛乎。陰虧則形壞。故肢體為之廢弛。非水虛乎。今以神離形壞之證。乃不求水火之源。而猶以風治。鮮不危矣。試以天道言之。其象亦然。凡旱則多燥。燥則生風。是風木之化從乎燥。燥則陰虛之候也。故凡治類風者。專宜培補真陰以救根本。則風燥自除矣。然外感者。
非曰絕無虛證。氣虛則虛也。內傷者。非曰必無實證。有滯則實也。治虛者。當察其在陰在陽而直補之。治實者。但察其因痰因氣而暫開之。此於內傷外感。及虛實攻補之間。是當審其有無微甚而酌其治也。甚至有元氣素虧。卒然仆倒。上無痰。下失禁。瞑目昏沉。此厥竭之證。
白話文：
若非火虛，則陰氣虧損，身體就會衰敗，導致四肢無力。若非水虛，現在卻出現精神離散、形體衰敗的症狀，卻不去追尋水火之源，反而用風寒來治療，難免會危及性命。從天道來說，也是如此。凡是乾旱就會乾燥，乾燥就會生風，也就是說，風木之氣變化來自於乾燥，而乾燥正是陰虛的表現。因此，治療風類疾病，應當專注於滋補真陰來救治根本，風燥自然就會消退。然而，外感疾病，並非完全沒有虛證，氣虛就是虛證；內傷疾病，也不一定沒有實證，有瘀滯就是實證。治療虛證，要觀察是陰虛還是陽虛，然後直接補益；治療實證，則要觀察是痰阻還是氣滯，暫時疏通開泄。這說明無論是內傷外感，還是虛實攻補，都需要仔細觀察，辨明虛實輕重，然後對症施治。甚至有些元氣原本就虛弱的人，突然昏倒，沒有痰，大小便失禁，眼閉神昏，這是厥竭的表現。
尤與風邪無涉。設非大劑參、附。安望其復真氣於將絕之頃哉。倘不能察其表裡。又不能辨其虛實。但以風之為名。多用風藥。不知風藥皆燥。燥復傷陰。風藥皆散。散復招風。以內傷作外感。以不足為有餘。是促人之死也。景岳全書曰。凡類中風之多痰者。悉由中虛而然。
夫痰即水也。其本在腎。其標在脾。在腎者。以水不歸源。水泛為痰也。在脾者。以食飲不化。土不制水也。故治痰而不知實脾堤水。非其治也。余嘗聞之俗傳云。痰在周身。為病莫測。凡癱瘓瘛瘲。半身不遂等證。皆伏痰留滯而然。若此。痰飲豈非邪類。不去痰邪。病何由愈。
余曰。汝知痰之所自乎。凡經絡之痰。蓋即津血之所化也。使果營衛和調。則津自津。血自血。何痰之有。唯是元陽虧損。神機耗敗。則水中無氣。而津凝血敗。皆化為痰耳。此果痰也。果津血也。豈以津血之外。而別有所謂痰者耶。若謂痰在經絡。非攻不去。則必並津血而盡去之。
白話文：
許多人將疾病歸咎於風寒，卻忽略了其他原因。他們不分輕重地大量使用人参、附子等藥物，只盼望在病人真氣將要耗盡之際，能使病情好轉。然而，若不能明辨病症的表裡虛實，只單純地將疾病歸類為風寒，並使用風寒藥物，便忽略了風寒藥的燥性會損傷陰氣，以及散風藥物會導致再次招風的道理。這就如同將內傷當作外感，將不足當作有餘，無疑是加速病人死亡。
《景岳全書》中提到，許多類似中風的患者，其實都是由於體虛所致。痰是由水化成的，根源在腎，表現在脾。腎水不歸源，則會泛溢成痰；脾無法消化飲食，則土不能制水，也會導致痰的產生。因此，治療痰症卻不加強脾的運化功能，就無法真正解決問題。俗話說，痰遍布全身，病症難以預料。癱瘓、瘛瘲、半身不遂等疾病，都是由於痰瘀阻滯所導致。既然痰飲屬於病邪，不清除痰邪，疾病又如何能痊癒呢？
我說，你知道痰從何而來嗎？經絡中的痰，其實就是津液和血液轉化而成的。若營衛氣血調和，則津液自成津液，血液自成血液，哪來的痰呢？只有元陽虧損，神機衰敗，才會導致水中無氣，津液凝滯，血液敗壞，最終化為痰。痰本就是津液和血液，又何必將其視為與津液和血液截然不同的東西呢？若認為痰存在於經絡中，必須攻之而去，那就勢必連同津液和血液一起清除乾淨了。
庶乎可也。否則安有獨攻其痰。而津血自可無動乎。津血復傷。元氣愈竭。隨去隨化。痰必愈甚。此所以治痰者不能盡。而所盡者惟元氣也。矧復有本無痰氣。而妄指為痰。以誤攻之者。又何其昧之甚也。故凡治痰之藥。在元氣無傷而有壅滯者。乃可暫用分消。豈云無效。若病及元氣。
而但知治標。則未有日用而不日敗者矣。李士材曰。凡中風須辨血脈腑臟。中血脈則口眼喎斜。中腑則肢節廢。中臟則性命危。三者之治各不同。中血脈。外有六經之形證。則從小續命加減。中腑。內有便溺之阻隔。宜三化湯通利之。若表裡證俱見。先與解表。而後攻裡。若外邪已解。
白話文：
的確可以。不然怎麼可能單獨攻擊痰，而津液和血液卻能不受影響呢？津液和血液再受損傷，元氣就會更加衰竭，隨著痰液排出，元氣也隨之消耗，痰液必定會更加嚴重。這就是治療痰液卻不能徹底的原因，而能徹底治療的只有元氣。更何況本來就沒有痰氣，卻妄加指責為痰，以錯誤的方法攻擊它，這又怎麼能說不糊塗呢？所以所有治療痰的藥物，在元氣不受損害又存在壅滯的情況下，才可以暫時使用以分消痰液，怎麼能說沒有效果呢？如果病症已經影響到元氣，而只知道治療表面，那就沒有哪一天使用藥物不會更加糟糕了。李士材說，凡是中風都要辨別血脈、腑臟。中血脈就會口眼歪斜，中腑就會肢體廢掉，中臟就會性命危險。這三者的治療方法各不相同。中血脈，外有六經的症狀，則從小續命湯加減。中腑，內有大小便不通暢，宜用三化湯通利。如果表裡證狀都出現，先用解表藥，然後再攻裡。如果外邪已經消退，
內邪已除。而語言謇澀。半身不遂。未能即愈。以六君子加黃耆、桂心、歸、芍。久久服之。營衛自和。即古所稱大藥也。因脾胃虛而四肢不舉者。慎不可雜以風藥。風熱痰盛者。但加薑汁、竹瀝。肥人多濕痰。少加製附子行經。病在半表半裡。外無六經之形證。內無便溺之阻隔。
知為血弱不能養筋。故手足不能運動。舌強不能語言。古法用大秦艽湯。然不若十全大補、大建中、人參養榮選用。腎臟虛熱生風。天麻丸。大抵治風之法。初得之便當順氣。及其久也。即當治血。若先不順氣。遽用烏、附。又不活血。徒用羌、防、天麻輩。吾未見其能治也。
白話文：
體內邪氣已經清除，但說話仍然含糊不清，半邊身體也不靈活，還沒有完全康復。可以用六君子湯加上黃芪、桂心、當歸、芍藥，長期服用，就能使營氣和衛氣恢復正常，這就是古人所說的大藥。如果因為脾胃虛弱導致四肢無力，一定要小心不要使用風藥。如果體內有風熱痰盛，只需加入薑汁、竹瀝即可。體型肥胖的人容易有濕痰，可以少加製附子來幫助藥物運行。
如果病症介於表裡之間，既沒有六經的典型症狀，也沒有大小便不通暢的情況，就可能是由於氣血不足，無法滋養筋脈，導致手腳無法活動，舌頭僵硬，無法說話。古人常用大秦艽湯來治療，但不如十全大補湯、大建中湯、人參養榮湯效果好。如果腎臟虛熱生風，可以用天麻丸治療。總之，治療風病，初期要以疏通氣血為主，時間久了就要以補血為主。如果一開始不疏通氣血，就急著用烏頭、附子，又沒有活血的藥物，只用羌活、防風、天麻等藥物，我還沒見過它能治好病。
然順氣之藥則可。破氣降氣之藥則不可。若老人虛人。治須少汗。亦宜少下。多汗則虛其衛。多下則損其營。宜治在經。當以大藥養之。凡治風須分陰陽。陰中者。面色青。或白或黑。痰喘昏亂。眩暈多汗。甚者手足厥冷。陽中者。面色赤。唇焦。牙關緊急。上視強直。掉眩煩渴。
陰中危者多見脫證。宜三生飲倍加人參及竹瀝、薑汁灌之。陽中劇者多見閉證。若初中痰涎壅盛。昏憒不省。語言謇澀。瘛瘲不遂。一切痰氣閉塞。牛黃清心丸。若暴中神昏不語。痰塞心包。口角涎流。煩熱氣急。一切痰熱閉遏。清心牛黃丸。寒熱互結。痰氣壅塞。局方至寶丹。
白話文：
雖然可以順氣的藥物可以使用，但破氣降氣的藥物則不可使用。若是老人或虛弱的人，治療時應減少汗液的排出，也應減少瀉下。出汗過多會損傷衛氣，瀉下過多會損傷營氣。治療應以經絡為重點，應使用大補藥物來調養。治療風寒時要區分陰陽。陰證表現為面色青白或發黑，痰喘昏亂，頭暈目眩，出汗較多，嚴重者手腳冰涼。陽證表現為面色發紅，嘴唇乾燥，牙關緊閉，向上看眼球僵直，頭昏眼花，口渴煩躁。
陰證危重者常出現脫證，應服用三生飲，並增加人參、竹瀝和薑汁灌服。陽證危重者常出現閉證，若病初痰涎壅盛，昏迷不醒，言語謇澀，抽搐不遂，一切痰氣閉塞，可用牛黃清心丸。若突然昏迷不語，痰阻塞心包，口角流涎，煩熱氣急，一切痰熱閉塞，可用清心牛黃丸。寒熱交錯，痰氣壅塞，可用至寶丹。
然中氣之證。亦多卒倒昏迷。不省人事。不可誤用牛黃丸。宜蘇合香丸。薑湯調化灌之。抉口不開。不可進藥。以細辛、牙皂為末。吹鼻取嚏即蘇。無嚏不治。痰涎壅盛者宜吐之。用稀涎散三四錢。溫水調灌。不大嘔吐。但微微令涎自口角流出即蘇。或橘紅一味。大劑煎湯灌之。
即吐。凡中風。或未蘇。或已蘇。或初病。或久病。忽然吐紫紅色者死。卒然中倒。輕者即時甦醒。重者不省人事。慎不可以滴水入喉。入則其涎永繫於心絡不去。即成廢人。俟稍甦醒。察其有表證。小續命湯加減。痰涎壅盛而脈數有熱。省風湯。痰逆嘔泄而脈沉厥冷。大省風湯。
白話文：
中氣虛弱的人，常會突然昏倒失去意識，不可誤用牛黃丸，應服用蘇合香丸，用薑湯調和灌服。如果嘴巴張不開，就別勉強餵藥，可用細辛、牙皂研末吹入鼻中，使其打噴嚏，就能清醒。若沒有打噴嚏，就無效。若有痰涎阻塞，應先將痰吐出，可以用稀涎散溫水調服，不要過度嘔吐，只要稍微讓痰涎從嘴角流出即可清醒。也可以用橘紅煎湯灌服，使其吐出痰涎。
中風患者，無論是昏迷未醒、已經醒來、剛發病或病程已久，如果突然吐出紫紅色痰，就會死亡。突然昏倒，輕者馬上清醒，重者失去意識。切不可滴水入喉，否則痰涎會長期阻塞心脈，變成廢人。待病人稍微清醒後，觀察是否有表證，再用小續命湯加減治療。若痰涎阻塞，脈搏數而有熱，可用省風湯。若痰逆嘔吐，脈沉厥冷，則用大省風湯。
不效。頑痰愈盛。或轉增困重。三生飲。肥人多有中病。以其氣盛於外。而歉於內也。元氣素弱。或遇勞役嗜欲而卒然厥僕。狀類中風。手必撒。口必開。非大劑參、耆。豈能回元氣於無何有之鄉哉。亦有不僕。而但舌強語澀痰壅。口眼喎斜。肢體不遂者。作中風治必殆。六君子湯加天麻、薑汁、竹瀝治之。
中後體虛有痰。亦用上法。中而口眼喎斜。先燒牙皂煙燻之以逐外邪。次燒乳香薰之以順血脈。若前證多怒。此風動肝氣。宜小續命加羚羊角。熱渴。去附子加秦艽。恍惚錯語。加茯神、遠志。不得睡。加熟棗仁。不能言。加竹瀝。脈虛無力。去麻黃加茯苓。口眼喎斜耳鼻常靜。
白話文：
如果用藥沒有效果，頑固的痰反而更嚴重，甚至加重病情。肥胖的人更容易患這種病，因為他們體氣外盛而內虛。元氣本來就虛弱的人，如果遇到勞累或嗜慾，就可能突然昏倒，症狀類似中風，手腳會攤開，嘴巴會張開。沒有用大量的參、耆，怎麼能將元氣從無到有地救回來呢？也有些人沒有昏倒，但只是舌頭僵硬、說話含糊不清、痰多阻塞、口眼歪斜、肢體麻痺，如果用中風的治療方法，一定會很危險。需要在六君子湯的基礎上加上天麻、薑汁、竹瀝來治療。
體虛痰多的人，也可以用上面的方法。如果中風後出現口眼歪斜，先用牙皂煙熏一下來驅除外邪，再用乳香薰一下來疏通血脈。如果患者平時容易生氣，這是由於風邪動了肝氣，應該用小續命湯加羚羊角來治療。如果出現口渴，去掉附子，加上秦艽。如果神志恍惚，說胡話，加上茯神、遠志。如果睡不着，加上熟棗仁。如果不能說話，加上竹瀝。如果脈搏虛弱无力，去掉麻黃，加上茯苓。如果口眼歪斜，耳朵鼻子一直沒有動靜，…
故風息焉。口目常動。故風生焉。風淫則血液衰耗。無以榮筋。故筋脈拘急。口目為僻。靈樞云。足陽明之筋病。頰筋有寒則急。引頰移口。有熱則筋弛縱。緩不勝收。故僻。按左寒右熱。則左急而右緩。右寒左熱。則右急而左緩。蓋左中寒。則逼熱於右。右中寒。則逼熱於左。
陽氣不得宣行故也。又金匱云。極寒傷經。極熱傷絡。則知經受寒而急。則絡必熱而緩。即素問大筋軟短。小筋弛長之謂也。凡口之喎。灸地倉。目之斜。灸承泣。苟不效。當灸人中。去氣虛風入則為偏。上不得出。下不得泄。真氣為風邪所陷。故宜灸。經曰。陷下者灸之。
至於用藥。宜潤燥。則風自息。古法用大秦艽湯。今改用十全大補。尤妥。又曰。足之陽明手之太陽經急。則口目為僻。眥急不能卒視。又口眼喎斜。須分左右。蓋邪盛則急。正虛則緩。左急者。屬血中有邪。舒筋三聖散加薑、棗。病久氣虛者。去延胡索加人參。名參歸三聖散。
白話文：
因此，風氣停滯，口眼會不斷運動。所以，風氣就會產生。風氣過盛，就會導致血液衰竭消耗，沒有辦法滋養筋脈，所以筋脈會拘緊，口眼歪斜。靈樞經說，足陽明經的筋病，頰筋有寒氣就會緊縮，拉著臉頰，導致嘴巴歪斜；有熱氣則筋脈鬆弛，放鬆不能收縮，所以也會歪斜。按理，左側寒氣，就會逼熱氣到右側，右側寒氣就會逼熱氣到左側。
陽氣無法正常運行，所以才會這樣。另外，金匱要略也說，極度寒冷會傷經脈，極度炎熱會傷絡脈。由此可知，經脈受寒就會緊縮，絡脈必然會因為炎熱而鬆弛。這就是素問經裡所說的，大筋軟短，小筋弛長。凡是嘴巴歪斜，就灸地倉穴；眼睛歪斜，就灸承泣穴。如果沒有效果，就要灸人中穴。去除氣虛，風氣入侵就會導致偏斜，上面出不來，下面也排不出去。真氣被風邪所困，所以要灸。經書說，下陷的病症要灸。
至於用藥，應該滋潤乾燥，這樣風氣自然就會消散。古法是用大秦艽湯，現在改用十全大補湯，更為妥當。還說，足陽明經和手太陽經緊縮，就會導致口眼歪斜，眼角緊縮不能完全視物，而且嘴巴和眼睛歪斜。必須區分左右，因為邪氣盛則緊縮，正氣虛則鬆弛。左側緊縮，屬於血液中有邪氣，要用舒筋三聖散加薑、棗；如果病程久，氣虛，就要去掉延胡索，加上人參，叫做參歸三聖散。
易人參者以正虛不勝耗血之品。故借陽生陰長之力。流動經脈。勿疑左半屬血。不當用參以助其氣。右急者。屬氣分受邪。八味順氣散去青皮加羌活。又法。桂枝三兩。酒煎濃液。以布漬之。左喎搭右。右喎搭左。若口眼喎斜而一臂不仁者。千金附子散。
口噤不開，千金謂之風懿。經云。足陽明頷頰之脈急。則口噤不能開。肝風乘胃故也。皂莢、乳香、黃耆、防風煎湯熏之。然須大作湯液。如蒸如霧。乃得力耳。風邪乘虛。入其筋則攣。故令口眼喎斜。牙關急而口噤也。秦艽升麻湯。風寒客於會厭。卒然無音。虛則地黃飲子。
白話文：
服用人參要慎選，因為它只適合正虛、氣血不足的人，不能用於耗血之症。利用陽氣生長、陰氣滋長的原理，讓藥力流動經脈，不要誤認為左側身體屬於血分，而用人參助其氣。右側身體疼痛，則屬於氣分受邪，可以用八味順氣散去青皮，加羌活治療。另外，可以用桂枝三兩，酒煎濃液，用布敷在病患身上，左側偏斜則敷右側，右側偏斜則敷左側。如果口眼歪斜且一隻手臂麻痺，則可用千金附子散。
口不能張開，古書稱之為風懿，經書記載，足陽明經脈經過頷頰，如果脈絡急促，就會導致口不能張開，是肝風乘襲胃氣造成的。用皂莢、乳香、黃耆、防風煎湯熏蒸，需大量湯液，如同蒸氣一樣才能有效。風邪乘虛侵入筋脈，就會導致口眼歪斜、牙關緊閉，口不能張開，可以用秦艽升麻湯治療。風寒侵襲會厭，突然失聲，虛弱者可用地黃飲子。
痰則滌痰湯。實則涼膈散加犀角、黃連。一法。南星、半夏為末。擦其牙齦。鬱金、藜蘆搐鼻。
痰涎壅盛，此證宜先吐之以稀涎散。後用星香、二陳、導痰、滌痰之類。蓋治痰以順氣為先也。挾虛者。必用參、耆、竹瀝。挾寒者。加桂、附、薑汁。上盛下虛。痰涎壅盛者。六君子加星、香。送黑錫丹。
白話文：
如果患者有痰，就用滌痰湯。如果患者是實證，就用涼膈散再加上犀角、黃連。另一種方法是將南星、半夏磨成粉末，塗抹在患者的牙齦上；用鬱金、藜蘆塞住患者的鼻孔。
痰涎阻塞，應該先用稀涎散把痰吐出來，然後再用星香、二陳、導痰、滌痰等藥物治療。治療痰症應該先順氣。如果患者虛弱，就應該用人參、黃芪、竹瀝。如果患者體寒，就應該加桂枝、附子、薑汁。如果患者上焦實證，下焦虛證，痰涎阻塞，就應該用六君子湯加上星香，服用黑錫丹。
語言謇澀，經曰。足太陰之脈。連舌本。散舌下。是動則病舌本強。又心之別脈。系舌本。又曰。足少陰之脈。其直者循喉嚨。挾舌本。又曰。所謂入中為喑者。陽盛已衰。故為喑也。內奪而厥。則為喑痱。此腎虛也。少陰不至者。厥也。千金云。心脾二臟受風邪。舌強不得語者。
獨活湯。專治風懿不能言。四肢不收。手足嚲曳。腎虛而腎絡與胞絡內絕。不通於上則喑。腎脈不上循喉嚨挾舌本。則不能言。二絡不通於下。則痱厥矣。急宜地黃飲子。庶可挽回一二。如脾土不足。痰涎壅盛而謇澀者。是痰火壅塞上竅。氣虛不能上營。則舌機不轉。宜六君子加星、香、菖、遠、枳實、竹茹。
白話文：
說話困難，古籍記載，足太陰經脈連接舌根，散布舌下，因此活動過度就會造成舌根強硬。同時，心臟的別脈也連接舌根。另外，足少陰經脈直行經過喉嚨，並緊貼舌根。所謂“入中為喑”是指陽氣盛極而衰，因此導致失聲。內氣被奪而厥逆，則為喑痱，這是腎虛的表現。少陰經脈不到達則會導致厥逆。千金方記載，心脾兩臟受風寒侵襲，導致舌頭強硬不能說話。
獨活湯專門治療風邪入侵導致不能言語、四肢不能收縮、手腳拖曳的症狀。腎虛導致腎經與胞絡阻塞，不通向上面就會導致失聲，腎經不能向上循行至喉嚨並緊貼舌根，就會導致不能言語。兩條經絡不通向下面就會導致厥逆。應及時服用地黃飲子，希望能挽回一些。如果脾土不足，痰涎壅盛而導致說話困難，這是痰火阻塞上竅，氣虛不能上行，導致舌頭不能轉動。宜用六君子湯加星、香、菖、遠、枳實、竹茹。
若口眼喎斜不能言。遇風寒則四肢拘急。脈浮而緊。此手足陽明經虛風所乘。秦艽升麻湯。若口喑不能言。足痿不能行。屬腎氣虛弱。名曰痱證也。地黃飲子。卒然暈倒。口眼喎斜。口角流涎者。氣虛挾痰也。六君子加秦艽、天麻、薑汁、竹瀝。血弱舌痿不能言。手足不能舉。
十全大補湯。風熱上壅。痰盛不能言。涼膈散加菖蒲、遠志、辰砂。驚痰堵塞。舌本強硬。語言不正。正舌散加薄荷。舌麻語澀不能言。省風湯加沉香。脾緩舌強不能言。半身不遂。解語湯。脈虛無力。加參、苓、白朮。心血衰少。驚悸不能言。得之於暴者。祛風定志湯。血衰心失滋養。
白話文：
如果嘴巴和眼睛歪斜，不能說話，遇到風寒就四肢僵硬，脈搏浮而緊，這是手足陽明經虛弱，被風邪入侵所致，可以用秦艽升麻湯治療。如果嘴巴閉塞不能說話，腳痿弱不能走路，屬於腎氣虛弱，叫做痱證，可以用地黃飲子治療。突然昏倒，嘴巴和眼睛歪斜，嘴角流口水，是氣虛挾痰，可以用六君子湯加秦艽、天麻、薑汁、竹瀝治療。如果血弱舌頭萎縮不能說話，手腳不能抬起，可以用十全大補湯治療。如果風熱上壅，痰盛不能說話，可以用涼膈散加菖蒲、遠志、辰砂治療。如果驚痰堵塞，舌根僵硬，語言不清，可以用正舌散加薄荷治療。如果舌頭麻木，說話艱澀不能言，可以用省風湯加沉香治療。如果脾胃虛弱，舌頭僵硬不能說話，半身不遂，可以用解語湯治療。如果脈搏虛弱无力，可以用解語湯加人參、茯苓、白朮治療。如果心血衰少，驚悸不能說話，突然發作的，可以用祛風定志湯治療。如果血衰心臟失于滋養，可以用祛風定志湯治療。
語言不出。叩之不應。十全大補加菖蒲、遠志。痰迷心竅。昏憒口噤不能言。滌痰渴。有熱。加芩、連、薑汁、竹瀝。舌喑脈洪。口角流涎。喜笑不休者。導痰加白朮、芩、連、竹瀝、薑汁。肥人舌根強硬。作濕痰治。瘦人舌根強硬。作心火治。雖病久正虛。不可純用補藥。
壅滯經絡中之痰火。若飲食如常。但失音不語。俗呼啞風。小續命去桂、附加菖蒲、直中心經。啞不能言。口開面赤者。必死勿治。
左癱右瘓，左半身不遂。或傷血。致目昏耳聵頭眩乏力。四物加羌、防、肉桂、紅花、桃仁、生薑。病久氣虛不應。宜參歸三聖散。右半身不遂。四肢無力。痰涎壅盛。或一臂不遂。時復轉移一臂。千金附子散。下半體疼重軟弱。甄權防風湯。並用針灸法。偏風。其脈沉細。
白話文：
病人不說話，敲打也不回應，可以用十全大補湯加入菖蒲和遠志治療。若病人神志不清，嘴巴緊閉不能說話，且口渴、有熱症，可以加黃芩、黃連、薑汁和竹瀝。舌頭麻木，脈象洪大，嘴角流口水，喜歡笑不停，可以用導痰湯加白朮、黃芩、黃連、竹瀝、薑汁。肥胖病人舌根僵硬，屬於濕痰，瘦弱病人舌根僵硬，屬於心火。即使病症久治不愈，身體虛弱，也不可單純使用補藥。
痰火阻塞經絡，若飲食正常，但失聲不語，俗稱啞風，可以用小續命湯去掉桂枝，加入菖蒲，直達心經治療。啞不能言，嘴巴張開臉色發紅，必定死亡，不可治療。
左側肢體癱瘓，左側半身不遂，可能是因傷血導致眼花耳聾、頭暈乏力，可以用四物湯加羌活、防風、肉桂、紅花、桃仁、生薑治療。病程久遠，氣虛無力，可以用參歸三聖散。右側半身不遂，四肢無力，痰涎阻塞，或單側手臂不遂，時常轉移到另一邊手臂，可以用千金附子散。下半身疼痛沉重軟弱，可以用甄權防風湯治療。同時配合針灸療法。偏風症，脈象沉細。
是風與痰飲在上焦。並宜導痰湯加羌活、白朮。不應。宜六君子湯加當歸。寒。加桂心。熱。加竹瀝。半身不遂。口眼喎斜。手足戰掉。語言謇澀。明顯風從外入。身熱無汗惡寒。宜小續命加減。自汗。不宜服。然又有病發左半。口往右喎者。蓋大筋短縮。筋屬肝。肝病故左半身不遂。
舌筋亦短而謇於言。左畔之小筋弛長。故口從左而喎於右。治宜從右引左。大理右半脾胃之氣。以運出左半之熱痰虛風。當以四君子加羚羊角、柴胡、薑汁、竹瀝。冬月稍加炮薑、熟附以從治。夏月須用知母、石膏。此正治也。半身不遂而多汗神昏。痰涎上湧者。大劑參、耆。
白話文：
這是風寒痰飲停留在上焦，可以用導痰湯加羌活、白朮來治療。不適合使用六君子湯。若體寒，可加桂心；若體熱，可加竹瀝。若出現半身不遂，口眼歪斜，手足顫抖，語言不清，明顯是風邪從外入侵，伴隨身熱無汗、惡寒，可以用小續命湯加減治療。若自汗，則不宜服用。但若病發於左側，口往右側歪斜，可能是大筋短縮，筋屬肝，肝病導致左側半身不遂。
舌筋也短縮，所以說話不清。左側的小筋鬆弛，所以嘴巴往左側歪斜。治療應該從右側引導到左側，調理右側的脾胃之氣，將左側的熱痰虛風運出。可以用四君子湯加羚羊角、柴胡、薑汁、竹瀝。冬季可適當加炮薑、熟附。夏季則需用知母、石膏。這是正治方法。若半身不遂同時伴有大量汗出、神志昏迷、痰涎上湧，則需大量服用人參、黃耆。
補中益氣、十全大補、人參養營、大建中選用。半身不遂。骨節離解。口面喎邪。便利無度。麻黃附子湯加桂心、乾薑、芎藭。然又有身半以上俱無恙。身半以下軟弱麻痹。小便或澀或遺。此足三陰虛證也。當用地黃飲子補其下元。慎不可用澡濕攻痰藥。若果痰盛。星香散、二陳湯。
濕盛。薏苡仁湯。兼氣虛者。六君子湯。兼血虛者。大秦艽湯。皆為合劑。又酒濕為病作痹證。口眼喎斜。半身不遂。渾似中風。舌強不正。當瀉利濕熱。不可作風治而汗之也。
白話文：
補中益氣、十全大補、人參養營、大建中這些方劑可用於治療半身不遂、骨節脫臼、口面歪斜、小便失禁等症。若患者出現半身不遂，上半身正常，下半身軟弱無力、麻痺，小便頻密或失禁，屬於足三陰虛證，應以地黃飲子補益下元。切忌使用燥濕攻痰藥。若痰多，可用星香散、二陳湯。若濕氣重，可用薏苡仁湯。若兼有氣虛，可用六君子湯；若兼有血虛，可用大秦艽湯。這些方劑可根據患者實際情況互相配合使用。若因酒濕引起的痹證，出現口眼歪斜、半身不遂，症狀酷似中風，舌頭僵硬不正，應以瀉利濕熱為主，不可誤以為中風而使用發汗藥。
角弓反張，風氣乘虛入於諸陽之經。則腰背反折。攣急如角弓之狀。宜小續命加減。千金治賊風口噤。角弓反張。用倉公當歸湯。更參痙證治之。
四肢不舉，脈緩大有力。而四肢不舉者。土太過也。當瀉其濕。胃苓湯。脈細小無力。而四肢不用者。土不及也。當補其氣。補中益氣湯隨證加減。瘦人血枯筋急。土旺風淫者。四物湯加鉤藤、秦艽、防風。肥盛色白痰多者。六君子加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。
麻瞀不仁，虛風之證。能食麻瞀。牙關引搐。目內蠕瞤。升麻胃風湯。麻痹不仁。鼻額間痛。唇口頰車髮際皆痛。口不可開。言語飲食妨礙。左額頰上如糊急。手觸之則痛。此足陽明經受風。氣血凝滯不行。犀角升麻湯。一切風氣攻注。四肢骨節疼痛。遍身頑麻。手足癱瘓。
白話文：
如果出現角弓反張，代表風氣趁虛侵入陽經，導致腰背反折，身體僵硬像弓一樣。可以服用小續命湯加減治療，也可以參考千金方治賊風口噤的方子，或是用倉公當歸湯治療，並參照痙攣的治療方法。
四肢無力抬不起來，脈象緩慢有力，是脾土過盛，需要瀉濕，可以服用胃苓湯。如果脈象細小無力，四肢無力，則是脾土不足，需要補氣，可以服用補中益氣湯，並根據情況加減藥物。瘦人血虛筋急，脾土旺盛且受風邪侵襲，可以用四物湯加鉤藤、秦艽、防風。肥胖面色蒼白痰多的人，可以用六君子湯加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。
麻木不仁是虛風導致的症狀，患者可以吃東西，但有麻木不仁、牙關緊閉、眼球震顫的症狀，可以用升麻胃風湯治療。麻木不仁、鼻額間疼痛、嘴唇、臉頰、下巴、頭髮邊緣都疼痛，嘴巴張不開，說話吃東西都受影響，左邊額頭和臉頰像糊住一樣，觸碰就痛，這是足陽明經受風邪，氣血凝滯不通，可以用犀角升麻湯治療。所有風邪侵襲導致的四肢骨節疼痛、全身麻木、手腳癱瘓等症狀，都可以用藥物治療。
言語謇澀。無汗氣實。烏藥順氣散。十指並面麻瞀。乃氣虛風襲。補中益氣去白朮、當歸、橘皮加白芍、五味。麻瞀體軟。癢起白屑。乃脾氣不榮。補中益氣加地黃、芍藥。風濕相搏。手足麻痹者。千金排風湯。手足麻瞀。膈塞體痛。寒熱眩暈。風成為寒熱也。千金解風散。
表虛自汗，虛風傷衛而汗出者。黃耆建中湯。陽氣虛者。加附子。若兼寒熱者。小柴胡渴。氣虛。補中益氣湯。每夜發熱自汗。為血虛。當歸補血湯。酒客輩多濕熱人。兼房勞汗出中風。下體多汗。不能勞。衣常濡。口乾善渴。十全大補加熟附、防風、黃柏、澤瀉。凡中風自汗而小便少者。
白話文：
說話口齒不清，沒有汗，氣實，用烏藥順氣散。十指和臉麻木，是氣虛風襲，補中益氣湯去白朮、當歸、橘皮，加白芍、五味子。麻木身體軟弱，發癢起白屑，是脾氣不榮，補中益氣湯加地黃、芍藥。風濕相搏，手足麻痹，用千金排風湯。手足麻木，膈塞體痛，寒熱眩暈，是風化為寒熱，用千金解風散。
表虛自汗，虛風傷衛而汗出，用黃耆建中湯。陽氣虛者，加附子。若兼寒熱，用小柴胡湯。氣虛，補中益氣湯。每夜發熱自汗，是血虛，用當歸補血湯。酒客輩多濕熱人，兼房勞汗出中風，下體多汗，不能勞作，衣服常濕，口乾善渴，十全大補湯加熟附子、防風、黃柏、澤瀉。凡中風自汗而小便少者，…
不可以藥利之。既已自汗。則津液外亡。小便應少。若利之。使營衛枯竭。無以制火。煩熱愈甚。當俟熱退汗止。小便自行。且此證屬陽明經。大忌利小便。
神氣昏冒，虛火妄動。挾痰氣逆沖。心主被障。所以昏不知人。須大劑人參、芎、歸兼柴胡、山梔。審系中在心包。而非中腑。閉證而非脫證。牛黃丸。虛人。六君子加星、香、菖、遠、竹瀝、薑汁。若狂言語亂。精神恍惚。痰涎壅盛。導痰湯加芩、連、竹瀝、薑汁。
遺尿不禁，脾虛下陷而膀胱不約者。補中益氣湯加益智。腎虛不能攝者。地黃飲子。若卒中有此。兼諸惡證者。為腎絕。不治。
白話文：
不能用藥物來利尿。患者已經自汗，身體的津液已經流失，小便應該減少。如果用藥物利尿，會導致營氣和衛氣枯竭，無法抵抗體內的熱邪，煩熱症狀會加重。應該等待熱退汗止，小便自然恢復。而且這種症狀屬於陽明經的病症，最忌諱利尿。
患者神志昏迷，虛火妄動，夾雜痰氣逆流上沖，心臟的功能受到障礙，所以昏迷不醒。需要用大劑量的人參、川芎、當歸，配合柴胡、山梔子治療。要判斷症狀是在心包，而不是內臟，屬於閉證，而不是脫證。可以服用牛黃丸。虛弱的患者，可以服用六君子湯加上紫蘇、香附、菖蒲、遠志，以及竹瀝、薑汁。如果患者神志不清，言語混亂，精神恍惚，痰液阻塞，可以服用導痰湯加上黃芩、黃連、竹瀝、薑汁。
患者出現遺尿不禁，是脾虛下陷導致膀胱失約，可以用補中益氣湯加上益智仁治療。如果是腎虛不能收攝，可以用地黃飲子治療。如果病人突然出現這些症狀，並且伴隨其他惡劣的病症，就屬於腎氣衰竭，無法治療。
不治諸證，髮直吐沫。搖頭上攛。魚口氣粗。直視。眼小目瞪。喉聲如鋸。面赤如妝。汗出如珠。循衣摸床。神昏不語。頭面手足爪甲青黑。大吐大瀉。吐血下血。其脈堅急躁疾短澀者。皆不治。
石頑曰。中風一門。為雜證開卷首義。其分經絡。定腑臟。與傷寒無異。非精達南陽至理。難以語此。如西北為真中風。東南為類中風。又為諸病開一辨別方宜大綱。而傷寒主治。雖無一不具。未嘗昭揭其旨也。夫水土之剛柔。非特指中風而言。當知西北為真中風一語。原是因東南水土孱弱。
雖有卒倒昏迷。皆是元氣疏豁。為虛風所襲。不可峻用祛風猛劑而設。其西北為真中風一語。原是對待東南類中而言。以其風氣剛暴。得以直犯無禁。則有卒然倒僕之患。未嘗言西北之人。絕無真氣之虛而中之者。內經明言陽之氣。以天地之疾風名之。即此一語。可證風從內發。
白話文：
如果出現以下症狀，就無藥可治：頭髮直立、吐口水、搖頭、呼吸急促、直視、眼睛小而瞪大、喉嚨聲音像鋸子一樣、臉色紅如塗脂、汗如珠般流出、沿著衣服摸床、神志不清不說話、頭面手足指甲發青發黑、大量嘔吐腹瀉、吐血或便血，脈搏堅硬急促躁動短促澀滯。
石頑說，中風是各種疾病的開端，它分經絡、定位臟腑，與傷寒無異。沒有深入了解南陽的精妙理論，就無法談論它。西北地區的真中風，東南地區的類中風，又為各種疾病開闢了一條辨別治療方法的綱要。雖然傷寒的治療方法應有盡有，但並沒有明確揭示它的重點。水土的剛柔，不僅僅是指中風而言，應該知道西北地區的真中風，原本是因為東南地區的水土比較虛弱。
即使出現突然昏倒失去意識，也是因為元氣虛弱，被虛風襲擊所致，不可急於使用祛風的猛烈藥物。西北地區的真中風，原本是針對東南地區的類中風而言，因為那裡的風氣剛烈，可以直達無阻，才會出現突然倒地昏迷的情況。並不是說西北地區的人，就沒有真氣虛弱而中風的情況。內經明確地說，陽氣以天地間的疾風命名，這句話就足以證明風可以從內部發作。
但以西北資稟剛暴。風火素盛。加以外風猛厲易襲。所以西北中風。較之東南倍劇也。余嘗究心斯道。五十年來。歷診西北之人。中風不少。驗其喑痱遺尿。詎非下元之憊。而從事地黃飲、三生飲等治乎。喎僻不遂。詎非血脈之廢。而從事建中、十全等治乎。東南類中。豈無六經形證見於外。
便溺阻隔見於內。即從事續命、三化等治乎。若通聖、愈風。即西北真中。曾未一試也。讀古人書。須要究其綱旨。以意逆之。是謂得之。若膠執其語。反成窒礙。豈先哲立言之過歟。諸病各有經脈腑臟之分。而卒然倒僕。猶須審諦。嘗考先哲論中風。首雲中血脈則口眼喎斜。
白話文：
西北地區的人天生體質強悍，容易燥熱，再加上外風猛烈容易入侵，因此西北地區中風的病情比東南地區嚴重得多。我研究醫術已經五十年了，治療過不少西北地區的中風患者，發現他們經常出現口齒不清、大小便失禁等症狀，顯然是下元虛弱所致，因此我會使用地黃飲、三生飲等藥方治療。而出現半身不遂等症狀，則是血脈受損導致，所以我會使用建中湯、十全大補湯等藥方治療。東南地區雖然也會出現中風，但通常表現為六經病症，以及大小便不通暢等內部問題，所以我會使用續命湯、三化湯等藥方治療。至於通聖散、愈風湯等藥方，則主要用於治療西北地區真正中風的患者，我從來沒有嘗試過用於東南地區的患者。讀古人書，要領會其精髓，用自己的理解去推敲，才能真正掌握其精髓。如果一味地死守古人的字面意思，反而會阻礙你的理解，難道是古人寫書的錯誤嗎？各種疾病都有其对应的经脉、腑脏，即使是突然倒地昏迷，也要仔细辨别。我研究古代醫家對中風的論述，他們首先提到中風患者的血脉會出现問題，因此口眼會歪斜。
中腑則肢節廢。夫肢節廢與口眼喎斜。皆屬六經形證。若中腑則有便溺阻隔之患矣。中臟則性命危。此亦不過論其大綱。中臟豈絕無可治。而一概委之不救乎。
〔診〕石頑曰。中風之脈。皆真氣內虧。風邪得以斬關直入。即南方類中卒倒。雖當分屬虛屬火屬痰。總由腎氣衰微。不能主持。是以脈不能沉。隨虛風鼓激而見浮緩之象。昔人有云。中風之脈。每見沉伏。亦有脈隨氣奔指下洪盛者。當知中風之人。皆體肥痰盛。外似有餘。
中實不足。加以房室內賊。遂致卒倒昏迷。其初中之時。周身之氣。閉滯不行。故多沉伏。少頃氣還微省。則脈隨氣奔而見洪盛。皆風火痰濕用事也。大都中風之脈。浮小緩弱者生。堅大急疾者危。蓋浮緩為中風之本脈。兼緊則多表邪。兼大則多氣虛。兼遲則多虛寒。兼數則多虛熱。
白話文：
如果內臟功能失調，就會導致四肢關節無力。四肢關節無力以及口眼歪斜，都是六經病症的表現。如果內臟功能失調，還會出現大小便不通暢的症狀。如果內臟受損，生命就會受到威脅。以上只是概括性的說明，內臟受損並非完全不可治癒，不能一概而論放棄治療。
石頑說，中風的脈象都是因為真氣不足，讓風邪得以乘虛而入。像南方地區常見的卒倒症，雖然可以分為虛證、火證、痰證，但根本原因都是腎氣衰弱，無法主持運化，因此脈象不能沉下去，而是隨著虛風鼓動而呈現浮緩的現象。古人有言，中風的脈象有時會沉伏，也有脈象隨著氣勢奔向指尖，顯得洪盛的現象。這是因為中風的人通常體型肥胖，痰濕較重，外表看起來好像很充實，但內里卻虛弱不足，加上房事過度、內傷等因素，最終導致卒倒昏迷。在中風初期，全身氣血閉塞不通，所以脈象多沉伏；過了一會兒，氣血稍稍恢復，脈象就會隨著氣血奔走而顯得洪盛，都是風、火、痰、濕等邪氣作祟的結果。總之，中風的脈象如果浮小、緩弱，預後較好；如果脈象堅大、急疾，則預後較差。因為浮緩是中風的本脈，如果脈象同時伴有緊脈，則多為表邪；伴有大脈，則多為氣虛；伴有遲脈，則多為虛寒；伴有數脈，則多為虛熱。
兼滑則多痰濕。皆為可治之脈。惟兼澀者。為脈不應病。多為危兆。以痰證脈澀。為正氣虛衰。經絡閉滯。難於搜滌也。所以中風之脈。最忌伏澀不調。尤忌堅大急疾。素問云。胃脈沉鼓澀。胃外鼓大。心脈小堅急。皆鬲。偏枯。男子發左。女子發右。不喑舌轉可治。則知堅急澀伏。
皆難治之脈。況見聲喑舌機不轉。腎氣內衰之證乎。
羅謙甫治太尉忠武史公。年近七旬。十月初。侍國師於聖安寺。丈室中有煤炭水一罏在左側。遂覺左頰微汗。因左頰疏緩。被風寒客之。左頰急而口喎於右。脈得浮緊。按之洪緩。先於左頰上灸地倉一七壯。次灸頰車二七壯。後於左頰上熱手熨之。以秦艽升麻湯發散風寒。數服而愈。
白話文：
脈象滑利伴隨痰濕，皆可治療。唯獨脈象澀滯，則脈象不應病症，多為凶兆。這是因為痰證伴隨脈澀，表示正氣虛衰，經絡閉塞，難以清除。所以中風患者的脈象最忌伏澀不調，尤其忌諱脈象堅大急疾。《素問》中記載，胃脈沉伏鼓脹澀滯，胃外鼓脹，心脈小而堅緊急促，皆是偏枯的徵兆。男子偏枯發病於左側，女子偏枯發病於右側，若不出現失語舌頭轉動困難，則仍可治療。由此可知，脈象堅緊澀滯伏藏，皆難以治療。何況患者還出現失語舌頭不靈活，這正是腎氣內衰的表現呢。
羅謙甫治療太尉忠武史公，當時他年近七旬。十月初，他陪同國師到聖安寺，丈室中左側放著一盆燃燒的煤炭水，他便感到左頰微微出汗。由於左頰疏鬆，受到風寒侵襲，左頰變得緊繃，嘴巴歪向右側。脈象浮緊，按之洪大而緩慢。羅謙甫先在左頰上灸地倉穴十七壯，接著灸頰車穴二十七壯，之後用熱手熨敷左頰，並用秦艽升麻湯發散風寒。服用幾劑後便痊癒。
趙以德治陳學士敬初。因醮事跪拜間。就倒僕。汗注如雨。診之脈大而空虛。年當五十。新娶少婦。今又從拜跪之勞役。故陽氣暴散。急煎獨參湯。連飲半日而汗止。神氣稍定。手足俱瘲。喑而無聲。遂於獨參湯中加竹瀝。開上湧之痰。次早悲哭。一日不已。因以言慰之。遂笑。
復笑五七日無已時。此哭笑為陰火動其精神魂魄之藏。相併故耳。在內經所謂五精相併者。心火併於肺則喜。肺火併於肝則悲是也。稍加連、柏之屬瀉其火。八日笑止手動。一月能步矣。
李士材治徽商汪華泉。忽然昏僕。遺尿撒手。汗出如珠。口不能言。法在不治。然大進參、附。或救萬一。用人參三兩。熟附五錢。濃煎灌之。至晚而汗減。再劑身體轉動。更用參、附、白朮加薑汁、竹瀝。數日漸爽。調補半年而康。
白話文：
趙以德為陳學士敬初治病。一次在齋醮儀式中，陳學士跪拜時突然倒地，汗如雨下。趙以德診脈，發現脈象洪大而虛弱，陳學士年約五十，新娶少婦，如今又因拜跪勞累，導致陽氣暴散。趙以德急用獨參湯，陳學士連喝半天，汗止，精神稍稍恢復。但四肢僵硬，不能發聲，趙以德就在獨參湯中加入竹瀝，以開通上湧的痰氣。第二天早上，陳學士悲傷哭泣，哭了一整天。趙以德不斷安慰他，陳學士終於笑了起來。
之後，陳學士連續笑個不停，五七天都不停歇。這是因為陰火擾動了他的精神魂魄，導致哭笑失常。這在《內經》中被稱為五精相併，也就是心火併於肺則喜，肺火併於肝則悲。趙以德稍加連翹、柏樹等藥物瀉火，八天後陳學士的笑聲停止，手腳可以活動。一個月後，他就能走路了。
李士材為徽商汪華泉治病。汪華泉突然昏迷，失禁，汗珠如雨，不能說話，情況危急，幾乎無救。但李士材還是奮力搶救，大量使用人參和附子。他用三兩人參，五錢熟附子，濃煎灌服。當天晚上，汪華泉的汗液減少。再服一劑藥後，身體可以稍微轉動。李士材又用人參、附子、白朮，加入薑汁、竹瀝，持續治療數日，汪華泉逐漸恢復。經過半年調養，身體完全康復。
石頑治春榜趙明遠。平時六脈微弱。己酉九月。患類中風。經歲不痊。邀石頑診之。其左手三部弦大而堅。知為腎臟陰傷。壯火食氣之候。且人迎斜內向寸。又為三陽經滿。溢入陽維之脈。是不能無顛仆不仁之虞。右手三部浮緩。而氣口以上微滑。乃頑痰湧塞於膈之象。以清陽之位而為痰氣佔據。
未免侵漬心主。是以神識不清。語言錯誤也。或者以其神識不清。語言錯誤。口角常有微涎。目睛恆不易轉。以為邪滯經絡。而用祛風導痰之藥。殊不知此本腎氣不能上通於心。心藏虛熱生風之證。良非風燥藥所宜。或者以其小便清利倍常以為腎虛。而用八味壯火之劑。殊不知此證雖虛。
白話文：
趙明遠患了類似中風的病症，已經一年多未痊癒，石頑診斷後發現，他的左手三部脈象弦大而堅，說明腎臟陰氣受傷，陽氣過盛；人迎脈斜內向寸，又說明三陽經氣充盈，溢入陽維脈，這都有可能導致昏迷不醒的危險。右手三部脈象浮緩，氣口以上微滑，說明有痰氣阻塞於膈肌的症狀，陽氣被痰氣侵佔，導致心神不清，語言錯誤。
而虛陽伏於肝臟。所以陽事易舉。飲食易飢。又非益火消陰藥所宜。或者以其向患休息久痢。大便後常有淡紅漬沫。而用補中益氣。殊不知脾氣陷於下焦者。可用升舉之法。此陰虛久痢之餘疾。有何清氣在下可升發乎。若用升、柴升動肝腎虛陽。鼓激膈上痰飲。能保其不為喘脹逆滿之患乎。
是升舉藥不宜輕服也。今舉河間地黃飲子助其腎。通其心。一舉而兩得之。但不能薄滋味。遠房室。則藥雖應病。終無益於治療也。惟智者善為調攝。為第一義。
又治御前侍衛金漢光如夫人。中風四肢不能舉動。喘鳴肩息。聲如拽鋸。不能著枕。寢食俱廢者半月餘。方邀治於石頑。診其脈。右手寸關數大。按久無力。尺內愈虛。左手關尺弦數。按之漸小。惟寸口數盛。或時昏眩。或時煩亂。詢其先前所用諸藥。皆二陳、導痰。雜以秦艽、天麻之類。
白話文：
虛陽停留在肝臟，所以性功能容易亢進，食慾容易過旺，但這不是用補火消陰的藥物就能解決的。有些人因為長期臥病休息，導致久痢，大便後常有淡紅色的泡沫，就用補中益氣的藥物治療。殊不知，脾氣下陷到下焦，應該用升舉的方法來治療。這種陰虛久痢是舊病，哪裡還有清氣在下可以升發呢？如果用升麻、柴胡等升舉藥物來刺激肝腎虛陽，鼓動膈上痰飲，能保證不引起喘脹、腹脹嗎？
因此，升舉藥物不能輕易服用。現在舉例說明河間地黃飲可以滋補腎臟，暢通心氣，一舉兩得。但病人不能貪圖美味，遠離房事，否則即使藥物對症，也最終無益於治療。只有懂得養護身體的人，才能善於調養，這才是最重要的。
曾經治療御前侍衛金漢光如夫人，她中風導致四肢不能動彈，呼吸困難，喘鳴聲如鋸齒摩擦，不能枕枕頭，飲食都廢掉，已經持續半個月了。她邀請石頑診治，石頑診脈發現，右手寸關尺脈都很大，但按壓久後就無力，尺脈內側更加虛弱。左手關尺脈弦數，按壓後逐漸變小，只有寸口脈強勁有力。病人時而昏眩，時而煩躁。詢問她之前使用的藥物，都是二陳湯、導痰湯之類，再加一些秦艽、天麻等藥物。
不應。又與牛黃丸。痰涎愈逆。危殆益甚。因疏六君子。或加膽星、竹瀝。或加黃連、當歸。甫四劑而喘息頓除。再三劑而飲食漸進。稍堪就枕。再四劑而手足運動。十餘劑後。屏幃之內。自可徐行矣。因思從前所用之藥。未常不合於治。但以痰涎壅盛。不能擔當。峻用參、術開提胃氣。
徒與豁痰。中氣轉傷。是以不能奏績耳。
又治漢川令顧莪在夫人。高年氣虛痰盛。邇因乃郎翰公遠任廣西府。以道遠抑鬱。仲春十四夜。忽然下體墮床。便舌強不語。肢體不遂。以是日曾食濕面。諸醫群議消導。消導不應。轉增困憊。人事不省。頭項腫脹。事在危急。急邀石頑診之。六脈皆虛濡無力。諸醫尚謂大便六七日不通。
白話文：
不應該使用牛黃丸，因為痰涎愈加逆流，病人情況更加危急。因此，應該使用六君子湯，可以加膽星、竹瀝，或加黃連、當歸。服用四劑後，喘息便消失了，再服用三劑後，飲食逐漸恢復，可以稍微靠枕頭休息，再服用四劑後，手腳可以活動。十幾劑之後，病人就可以在房間內慢慢走動了。回想以前使用的藥物，其實並非不適合治療，只是因為痰涎阻塞太嚴重，無法擔當重任，所以用人參、白朮來開提胃氣，卻只是單純豁痰，反而傷了中氣，因此無法奏效。
另外，石頑還治療了漢川縣令顧莪在夫人。這位夫人年紀大了，氣虛痰盛，最近因為她的兒子翰公遠赴廣西任職，路途遙遠，她心中鬱悶。仲春十四夜，她突然從床上掉下來，舌頭僵硬不能說話，肢體也不靈活。當天她吃了濕面，其他醫生都建議消導，但消導無效，反而更加虛弱，神志不清，頭部腫脹，情況非常危急。石頑趕緊去診治，發現她的六脈都虛弱無力，其他醫生還說她已經六七天沒有大便了。
擬用攻下。余謂之曰。脈無實結。何可妄攻。莪在喬梓。皆言素有脾約。大便常五七日一行。而艱苦異常。乃令先小試糜飲。以流動腸胃之樞機。日進六君子湯。每服用參二錢。煎成燉熱。分三次服。四劑後。自能轉側。大便自通。再四劑。手足便利。自能起坐。數日之間。
倩人扶掖徐行。因切囑其左右謹防。毋使步履有失。以其氣虛痰盛。不得不防杜將來耳。
又治松陵沈雲步先生。解組歸林。以素稟多痰。恆有麻木之患。防微杜漸。不無類中之虞。乃謀治於石頑。為疏六君子湯。服之頗驗。而性不喜藥。入秋以來。漸覺肢體不遂。復邀診治。脈軟滑中有微結之象。仍以前方除去橘皮。加歸、耆、巴戟。平調半月而安。然此證首在節慎起居。方能永保貞固。殊非藥力可圖萬全也。
白話文：
病人脈象並無實結，不宜用攻下之法。病人平時脾胃虛弱，大便秘結，排便困難，因此先以糜粥調養，以促進腸胃蠕動，再服用六君子湯，加入人參，溫補脾胃，四劑後，病人轉側自如，大便通暢，再服四劑，手腳靈活，能起坐行走。但因病人氣虛痰盛，需小心扶持，避免跌倒。
松陵沈雲步先生素有痰濕體質，常有麻木症狀，應預防治療。石頑醫生為其開具六君子湯，效果良好。但先生不喜服藥，入秋後肢體漸感不遂，再次求診。脈象軟滑，略有微結，遂將原方去橘皮，加歸、耆、巴戟，調養半月後症狀消失。此症關鍵在於起居節制，才能徹底康復，單靠藥力難以保證長久安好。