《張氏醫通》~ 凡例（六則） (1)

1. 凡例（六則）

一醫學自軒岐仲景，一脈相承；而近世名家，視素問為迂遠不切，傷寒論為古法不可以治今病；至於靈樞金匱，並其書而未聞也。是編首列靈素病機，次則金匱治例，以冠諸論。第文辭質奧，非膚淺輩可知；故詳加釋義，以明其旨。獨不及傷寒論者，以傷寒纘緒二論，先梓行世故也。

一藝術之學，惟醫林最繁，汗牛充棟，莫可名喻。然靈素金匱而外，求其理明辭暢，如王安道、趙嗣真、趙養葵、張景岳、喻嘉言者，指不多屈。即歷代名醫，造藝各有所長，文理不能兼善；故選擇方論，如披沙揀金。況多支辭復義，彼此互引，不得不稍為筆削。

其文氣有不續處，略加片語以貫之；辭義有不達處，聊易數字以暢之。一切晦滯難明者，雖出名賢，概置不錄。

一各證治例，類次系諸論之後，皆從古相承，未能逐一辨其出自某某。有例雖明確，而治未允當者，或經治驗，或加體會，易以對證方藥；非故為舉措，變亂成則也。然亦不過如匠氏之繩墨，又必臨病審察，隨其所稟之偏勝，形志之苦樂而為處方；所以一例後有主二三方者。

如金匱例云：短氣有微飲，當從小便去之。苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。病溢飲者，當發其汗。大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散、茯苓戎鹽湯並主之。所謂醫不執方，合宜而用者，其斯之謂歟？

一古今治按，如儒者之歷科程文；而諸家所輯方書，都未之及。且從古立言，止就一端而論；人之所患，都兼併不一。非詳究古人治驗，不能識治法之奧；故於諸按中，擇其可以為法者，附列論例之末。非若類按之泛引稗官野史，以混耳目。

一論中所用諸方，祖方各歸其源，專方各隸本門。更有不專一門，不歸一源之方，曾採用於前者，以後但著見於某門，不復疊載。祖方則循序貫列，令知某湯中加某藥，即為某方治某病。究其出入增減之意，便獲古人用藥心法。蓋臨病制方，原非作意師古；即如善於奕者，下手輒成譜勢，與醫者之投劑不殊。然古方中，有極峻厲，極迅烈，難於輕試者；有順逆反正配合，寒熱補瀉互用，深奧難明其理者；有故用相反之性，激其成功者；有奇兵暫用，隨手轉關者。各於方後發明其義，則極峻厲、極奇奧諸方，皆為常勝之師；庶學者胸中不膠執古方不可治今病之說，斯不愧乎大方，洵非專守藥性用藥者，可同日而語也。間有古方因病雜合，而制難於取法者，稍為更易，以合本條治例；方下標名改定，不敢混廁以浼先哲也。

一是編證類次第，悉如準繩；而所輯方論，更迭出入。肇是甲申，迄今癸酉；歲逾五甲，稿凡十易；勒成一十六卷。而所選不欲太繁，繁則郢書燕說，讀者愈滋其惑；又不能太簡，簡則井蛙鼴鼠，臨證罔知所措。務在廣搜歷覽，由博反約；千古名賢至論，統敘一堂；八方風氣之疾。

白話文：

[凡例（六則）]

一、中醫學源自黃帝內經，一脈相承。然而近代的一些名家，認為《黃帝內經》過於迂腐，不符合實際，認為《傷寒論》的古法無法應對現代疾病。甚至對於《靈樞》和《金匱要略》這兩部重要著作，他們連聽都未曾聽過。本書開篇列出了《靈樞》和《素問》中的疾病機理，接著是《金匱要略》中的治療範例，以此作為全書的開頭。但是，這些文獻的語言質樸深奧，不是淺薄的人所能理解的。因此，我們詳細地加以解釋，以闡明其含義。唯一沒有涉及到的是《傷寒論》，因為《傷寒論》和《纘緒》兩書已先行出版。

二、在所有的技藝中，醫學是最繁複的一門。相關的書籍浩如煙海，無以名狀。然而，在《靈樞》、《素問》和《金匱要略》之外，想要找到像王安道、趙嗣真、趙養葵、張景嶽、喻嘉言等人的作品，其中理論清晰，文筆流暢的，卻屈指可數。即使歷代名醫，他們的技藝各有長處，但在文理上未必都能兼顧。因此，選擇方論就像淘金一樣，必須精心挑選。況且，許多文獻中充斥著冗餘的辭藻和重複的義理，相互引用，使得文氣斷裂。不得不進行一些修改，以使文氣連貫，辭義暢達。對於那些晦澀難懂的內容，即便是出自名家之手，也一律不予錄用。

三、各種病症的治療原則，被編排在各論的後面，這些原則都是從古至今相傳下來的，無法一一追溯其來源。有些原則雖然明確，但其治療方法未必恰當。有些經過臨牀實踐，有些則經過深入思考，根據具體症狀調整了藥方，這並非刻意改變傳統，也不是為了破壞既有的規則。然而，這就如同木工的墨斗和尺子一樣，必須根據具體病情，考慮到病人的體質和精神狀態，才能開出適當的處方。因此，在一個原則後面，可能有兩個或三個主要的治療方案。

四、古今的治療案例，就像儒生的科舉文章，而各家編輯的方書都未曾提及。此外，古人寫作時，往往只從一個角度出發，而實際上，病人所患的疾病往往複雜多變，不只是一種。如果不詳細研究古人的治療經驗，就無法真正理解治療方法的奧妙。因此，本書在各個案例中，選擇了那些值得借鑑的，放在各論的最後。這些案例不會像某些書籍那樣，隨意引用稗官野史，混淆視聽。

五、本書中使用的各種藥方，祖傳的藥方各自歸屬於其起源，專門的藥方則歸屬於各自的門類。還有一些藥方，既不專屬於某一門類，也不歸屬於某一源頭，如果以前曾經使用過，以後只會標注出在哪個門類中出現過，不再重複列出。對於祖傳的藥方，我們遵循一定的順序，使其連貫，以便讀者瞭解在某湯中加入某種藥物，就會成為另一種藥方，用於治療某種疾病。通過研究藥方之間的變化和增減，可以領悟古人使用藥物的方法。實際上，面對疾病製定藥方，並非刻意模仿古人。就像一個擅長下棋的人，每下一子就能形成一種棋局，這和醫生開處方是相同的道理。然而，古方中有些藥方極為猛烈，難以輕易嘗試；有些藥方則巧妙地搭配了寒熱、補瀉，令人難以理解；有些藥方故意使用相反的藥性，以達到意想不到的效果；有些藥方則是奇兵突擊，隨手即可轉換策略。我們在每個藥方後面解釋其含義，這樣，即使是極為猛烈或奇異的藥方，也能成為治病的良方，讓學習者不再固守「古方無法應對現代疾病」的觀念。這樣才能稱得上是大師級的人物，遠遠超過那些只懂得藥物性質和使用方法的人。有時候，古方因為病情複雜而混合使用，很難找到適用的範例，我們會稍作修改，使其符合該條目的治療原則，並將修改後的藥方命名，不敢混雜，以免玷污先賢的智慧。

六、本書中病症的分類和排列，都遵循一定的標準。而所編輯的藥方和理論，經歷了多次修改，從甲申年開始，直到癸酉年，跨越了五十年，共修改了十次，最終編成了十六卷。我們在選擇內容時，不希望過於繁瑣，否則就像郢書燕說一樣，讓讀者更加困惑。同時，也不能過於簡略，否則就像井底之蛙和鼴鼠一樣，面對具體病例時無從下手。我們的目標是廣泛蒐集資料，由博返約，將歷代名醫的精華理論匯總在一起。各地的風氣和疾病，也能在這裡得到全面的介紹。這樣，後世修煉身心的人，可以清楚地知道該如何前行，而那些追求名利的人，則會在岔路口迷失方向，請他們不要涉足這個領域。