《張氏醫通》~ 凡例（六則）
凡例（六則）
1. 凡例（六則）
一醫學自軒岐仲景。一脈相承。而近世名家。視素問為迂遠不切。傷寒論為古法不可以治今病。至於靈樞金匱。並其書而未聞也。是編首列靈素病機。次則金匱治例。以冠諸論。第文辭質奧。非膚淺輩可知。故詳加釋義。以明其旨。獨不及傷寒論者。以傷寒纘緒二論。先梓行世故也。
一藝術之學。惟醫林最繁。汗牛充棟。莫可名喻。然靈素金匱而外。求其理明辭暢。如王安道、趙嗣真、趙養葵、張景岳、喻嘉言者。指不多屈。即歷代名醫。造藝各有所長。文理不能兼善。故選擇方論。如披沙揀金。況多支辭復義。彼此互引。不得不稍為筆削。其文氣有不續處。
白話文：
中醫學源自軒轅黃帝和張仲景，一脈相承。然而近來一些名醫卻認為《素問》過於深奧不切實際，《傷寒論》是古代方法，無法治療現代疾病。至於《靈樞》和《金匱》，他們甚至連名字都沒聽過。因此，這本書首先列出《素問》和《靈樞》的病理機制，其次列舉《金匱》的治療方法，用以作為論述的基礎。由於文章用詞深奧，不是一般人能理解的，所以詳細解釋，以闡明其意思。唯獨沒有提及《傷寒論》，因為《傷寒論》和《纘緒論》早已廣泛流傳了。
醫學是一門博大精深的學問，書籍浩如煙海，難以盡述。除了《靈樞》、《金匱》之外，真正理明文暢的，只有王安道、趙嗣真、趙養葵、張景岳、喻嘉言等人，寥寥可數。即使歷代名醫，在醫術造詣上各有專長，但文章表達卻不一定都能兼顧。因此，在選擇方論時，要如同淘沙揀金一般仔細。況且很多醫書互相引用，互相闡釋，不得不略微刪改。因此，文章中可能有些地方文氣不連貫。
略加片語以貫之。辭義有不達處。聊易數字以暢之。一切晦滯難明者。雖出名賢。概置不錄。
一各證治例。類次系諸論之後。皆從古相承。未能逐一辨其出自某某。有例雖明確。而治未允當者。或經治驗。或加體會。易以對證方藥。非故為舉措。變亂成則也。然亦不過如匠氏之繩墨。又必臨病審察。隨其所稟之偏勝。形志之苦樂而為處方。所以一例後有主二三方者。
如金匱例云。短氣有微飲。當從小便去之。苓桂朮甘湯主之。腎氣丸亦主之。病溢飲者。當發其汗。大青龍湯主之。小青龍湯亦主之。小便不利蒲。灰散主之。滑石白魚散、茯苓戎鹽湯並主之。所謂醫不執方。合宜而用者。其斯之謂歟。
白話文：
簡單地用一些詞語來串聯文章，如果語義不通順，就用數字方便理解。所有晦澀難懂的部分，即使出自名家之手，也一概不記錄。
每一種證治的例子，都列在論述之後，都是古人世代相傳下來的，無法一一辨別出自何人。有些例子雖然明確，但治療方法卻不恰當，經過臨床驗證或者加上自己的體會，就用對應的證候和藥物來治療。這並不是刻意為之，改變原本的規則，只是如同工匠的繩墨一樣，必須臨病診斷，根據患者體質的偏盛、精神狀態的苦樂來開方。所以一個例子後面可能會有兩三個方劑。
例如《金匱要略》記載，短氣伴有輕微水腫，應該從小便排出，苓桂朮甘湯主治，腎氣丸也主治。病症為溢飲，應該發汗，大青龍湯主治，小青龍湯也主治。小便不利，用蒲灰散主治，滑石白魚散、茯苓戎鹽湯也都主治。所謂醫者不拘泥於方劑，而是根據病情合適地用藥，這就是醫術的精髓。
一古今治按。如儒者之歷科程文。而諸家所輯方書。都未之及。且從古立言。止就一端而論。人之所患。都兼併不一。非詳究古人治驗。不能識治法之奧。故於諸按中。擇其可以為法者。附列論例之末。非若類按之泛引稗官野史。以混耳目。
一論中所用諸方。祖方各歸其源。專方各隸本門。更有不專一門。不歸一源之方。曾採用於前者。以後但著見於某門。不復疊載。祖方則循序貫列。令知某湯中加某藥。即為某方治某病。究其出入增減之意。便獲古人用藥心法。蓋臨病制方。原非作意師古。即如善於奕者。下手輒成譜勢。
與醫者之投劑不殊。然古方中有極峻厲。極迅烈。難於輕試者。有順逆反正配合。寒熱補瀉互用。深奧難明其理者。有故用相反之性。激其成功者。有奇兵暫用。隨手轉關者。各於方後發明其義。則極峻厲。極奇奧諸方。皆為常勝之師。庶學者胸中不膠執古方不可治今病之說。
白話文：
古代醫家治病的方法，就如同儒者學習科舉的流程一樣，需要循序漸進。過去許多醫書都只專注於某一方面，沒有將各種病症的治療方法完整整理。而病人所患的疾病往往會同時具有多種症狀，若不仔细研究古人治療的經驗，就無法理解治病的深奧奧妙。因此，我在這本書中，選擇了一些可以作為範例的古代醫方，列在論例的最後，絕非像那些泛泛之談的醫書一樣，引用一些野史雜談來混淆視聽。
本書中所使用的藥方，都明確標明其來源，並依照其所屬的醫學門派分類。有些藥方不屬於單一門派，也不源自單一醫書，曾在前面的章節中使用過，之後只會在該門派中出現，不再重複記載。至於那些祖傳藥方，則依照順序排列，讓讀者了解某個湯劑中添加某種藥物，就變成治療某種疾病的某個藥方，透過研究藥物的增減變化，就能掌握古人用藥的精髓。醫者在臨床上開處方時，並不是刻意模仿古人，就像棋藝高手下棋時，自然而然就能形成棋局一樣，醫者根據病症開藥也是如此。
古方中有些藥性非常峻烈，很難輕易嘗試；有些藥方則需要遵循順逆和正反的配伍原則，運用寒熱補瀉的相互作用，其原理深奧難懂；有些藥方故意採用相反的藥性，以激發療效；有些藥方則像是奇兵，臨時使用，隨機應變。針對這些藥方，我會在方後詳細說明其原理，這樣一來，即使是那些藥性非常峻烈、原理非常深奧的藥方，也能成為常勝之師。希望學者們不要再固執地認為古方無法治療現代疾病，而是要融会贯通，灵活运用。
斯不愧乎大方。洵非專守藥性用藥者。可同日而語也。間有古方因病雜合。而制難於取法者。稍為更易。以合本條治例。方下標名改定。不敢混廁以浼先哲也。
一是編證類次第。悉如準繩。而所輯方論。更迭出入。肇是甲申。迄今癸酉。歲逾五甲。稿凡十易。勒成一十六卷。而所選不欲太繁。繁則郢書燕說。讀者愈滋其惑。又不能太簡。簡則井蛙鼴鼠。臨證罔知所措。務在廣搜歷覽。由博反約。千古名賢至論。統敘一堂。八方風氣之疾。
匯通一脈。俾後世修性命之學者。昭然共由。而趨世騖名者。歧路攸分。請毋事此。
白話文：
這確實是博大精深的醫學著作，作者並非僅僅依據藥性來用藥，可謂是與古人同道中人。書中偶爾會引用古方，因病而雜合用藥，但這些方子難以模仿。作者稍作改動，使其符合本書的治療原則，並在方劑下方標注名稱，改定錯誤。作者不敢混淆古今，以免玷污前賢的智慧。
本書按照症狀類別排列，井井有條，猶如準繩。而書中收錄的方論，不斷修改增減，從甲申年開始，至今癸酉年，已經超過五十年了，稿子修改了十多次，最終編成十六卷。作者在選取內容時，既不想過於繁雜，繁雜就會讓人像郢書燕說，讀者越讀越糊塗；又不想過於簡略，簡略就會像井底之蛙，臨證時不知所措。作者致力於廣泛搜尋古今醫學典籍，從博學精深中歸納出精華，將歷代名醫的至理名言匯集到一起，將八方風土病的治療方法融匯貫通，使後世修習性命之學的人都能清楚地明白，而那些追求名利的人則會走上歧途，請不要妄自揣測。