《醫碥》~ 卷之一·雜症 (1)
卷之一·雜症 (1)
1. 脈法
沉弦為積，浮弦為聚，實大有力者生，虛小衰弱者死。
白話文：
在診斷方法中，若脈象呈現沉而有弦的特徵，這通常代表有積塊的情況；反之，若脈象是浮且帶有弦的特性，則可能表示有氣滯或食滯等聚結問題。脈搏強壯、實大且有力，這顯示病患的生命力旺盛，預後良好；然而，如果脈象虛弱、細小，且力度不足，這往往預示著病情嚴重，甚至可能危及生命。
2. 治法
大法：結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，咸以軟之，苦以泄之，辛以開之。（莪朮、三稜、鱉甲，專治積聚。）凡磨積之藥，必用補正之藥兼服，積消及半即止，過則傷正。蓋壯人無積，必正氣不足，邪乃留滯，須分初中末三治。初起正不甚弱，邪尚淺，可攻；中則邪深正弱，可補瀉迭用；末但補益正氣，兼導達經脈，使氣旺流通，破殘之邪不攻自走矣。又日久則氣鬱已久，其初即寒，至此亦郁成濕熱，積得濕熱愈大，當兼驅濕熱之邪。
胃弱少食，勿與攻下，二賢散常服自消。張子和謂五積六聚治同郁斷，蓋積聚由於鬱滯也。其治肥氣，吐以獨聖散，（見傷飲食。）兼汗，（吐後必有血數滴，勿疑，以肝藏血故也。）續以磨積藥調之。治伏梁，吐以茶調散，（見傷飲食。）兼汗，又以禹功導水（並見腫脹。
）奪之，繼以降火之藥調之。治痞氣，以瓜蒂散（見傷飲食。）吐之，以導水禹功下之，末以五苓（見傷濕。）淡劑調之。治息賁，吐以瓜蒂散，汗下兼行。治賁豚，下以導水丸、通經散，次用治血化氣磨積之藥調之。（賁豚忌吐。）或言其峻，子和曰：積在臟腑，多著脂膜曲折之處，如陳莝之在江河，不在中流，多著汀灣洄泊之地，遇江河之溢，一漂而去，積之在臟，理亦如之。故先以丸藥驅逐新受之食，使無梗塞。
其碎著之積已離未下，次以散藥滿胃而下，如橫江之筏，一湧而盡。設未盡者，以藥調之。惟堅積不可用此法，宜以漸除塊癖是也。因述九積治法於後。食積：心酸腹滿，大黃、牽牛之類，甚者礞石、巴豆。酒積：目黃口乾，葛根、麥糵之類，甚者甘遂、牽牛。氣積：噫氣痞塞，木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。
涎積：咽如拽鋸，硃砂、膩粉之類，甚者瓜蒂、甘遂。痰積，涕唾稠黏，半夏、南星之類，甚者瓜蒂、黎蘆。癖積：兩脅刺痛，三稜、廣朮之類，甚者甘遂、蠍梢。水積：足脛腫滿，郁李、商陸之類，甚者甘遂、芫花。血積：打撲朒瘀，產後不月，桃仁、地榆之類，甚者虻蟲、水蛭。
肉積：贅瘤核癧，膩粉、白丁香，砭刺出血，甚者硇砂、信石。九積皆以氣為主。
白話文：
[治療原則]
主要原則如下：對於凝結的病症要使其分散，外來的病邪要排除，滯留的病狀要促進其流通，堅硬的結塊要削減，鹹味的食物能軟化，苦味的藥物能幫助排泄，辛辣的藥物能開解。
（例如莪朮、三稜、鱉甲，這些是專門用來治療積聚的病症。）所有用來消除積聚的藥物，必須同時服用補充正氣的藥物，當積聚消除到一半時就應停止，若過度使用會傷害身體正氣。通常身體健康的人不會有積聚，只有當正氣不足時，邪氣才會滯留，治療過程需分為初期、中期、末期三個階段。
在初期，正氣尚未太弱，邪氣也還淺顯，可以進行攻擊治療；到了中期，邪氣深入且正氣已弱，可以交替使用補充和排泄的治療方式；到了末期，主要以補充正氣為主，同時疏通經脈，讓氣血旺盛且能自由流通，殘餘的邪氣就會自動消失。若病情拖延時間長，氣血長期受到抑制，即使最初是寒症，也會轉變成濕熱，隨著濕熱增加，積聚會變得更大，應該同時去除濕熱的邪氣。
對於胃弱、食慾不佳的人，不要輕易使用攻下的藥物，可以常服用二賢散，積聚自然會消失。張子和認為，五積六聚的治療方式相同，都是因為氣血鬱滯所致。治療肥氣，可用獨聖散催吐（詳見飲食傷害），再輔以出汗（催吐後可能會出現幾滴血，不要驚慌，這是因為肝臟儲存血液的緣故。）再用磨積藥進行調理。治療伏梁，可用茶調散催吐（詳見飲食傷害），再輔以出汗，再用禹功導水（詳見腫脹）進行治療，再以降火藥進行調理。治療痞氣，可用瓜蒂散（詳見飲食傷害）進行催吐，再用禹功導水進行治療，最後以五苓（詳見濕傷）的淡劑進行調理。治療息賁，可用瓜蒂散進行催吐，再輔以出汗和攻下。治療賁豚，可用導水丸、通經散進行攻下，再用治療血液、調理氣血、消除積聚的藥物進行調理。（賁豚不適合使用催吐。）
有人認為這種治療方式太強烈，但張子和認為，積聚在臟腑內，多附著在脂膜和彎曲的地方，就像陳舊的穢物在江河中，不會停留在中間，而是多附著在河灘和灣區，當江河泛濫時，這些穢物就會被沖走。同樣地，積聚在臟腑內的道理也是如此。因此，首先使用丸藥驅逐新進的食物，避免堵塞。
對於已經鬆動但尚未排出的積聚，再使用散藥填滿胃部並促進排出，就像江面上的竹筏，一湧而出。如果仍有殘餘，再用藥物進行調理。但對於堅固的積聚，不能使用這種方法，應該緩慢地去除塊狀的癖好。以下列出了九種積聚的治療方式：
食物積聚：心酸腹滿，可用大黃、牽牛等藥物，嚴重時可用礞石、巴豆。 酒精積聚：眼睛黃、口乾，可用葛根、麥芽等藥物，嚴重時可用甘遂、牽牛。 氣積：噁心、痞塞，可用木香、檳榔等藥物，嚴重時可用枳殼、牽牛。 口水積聚：咽喉有如鋸齒感，可用硃砂、膩粉等藥物，嚴重時可用瓜蒂、甘遂。 痰積：鼻涕和口水黏稠，可用半夏、南星等藥物，嚴重時可用瓜蒂、藜蘆。 癖積：兩側脅骨疼痛，可用三稜、廣朮等藥物，嚴重時可用甘遂、蠍梢。 水積：腳踝腫脹，可用郁李、商陸等藥物，嚴重時可用甘遂、蕪花。 血積：打撲、淤血、產後出血，可用桃仁、地榆等藥物，嚴重時可用虻蟲、水蛭。 肉積：贅瘤、核癧，可用膩粉、白丁香，進行針灸刺血，嚴重時可用硇砂、信石。
以上九種積聚都以氣血調節為主。