《醫碥》~ 卷之二·雜症 (1)
卷之二·雜症 (1)
1. 蟲
蟲由濕熱鬱蒸以生，（或雜食生冷，肥甘厚味停滯，或五臟勞熱，病後氣血鬱積。凡可以致濕熱者，皆能生蟲，不必過餐魚膾白酒，誤啖鱉莧水蛭乃然也。）觀日中有雨，則禾節生蟲可見。《玄珠》云：蟲得風木之氣乃生，得雨氣乃化。蓋風木氣溫，雨氣濕，其為濕熱所生無疑。
《千金要方》云：蟲有九，皆能食人臟腑。一曰伏蟲，長四分，群蟲之主也。一曰蛔蟲，長一尺或五六寸，生髮多則貫心而殺人。一曰白蟲，長一寸，（故名寸白蟲。）子孫相生，其母轉大，長至四五丈，（《準繩》作相連長一丈。）能殺人。（子和云：頭偏小，因飲白酒，以桑枝貫牛肉炙食，或食生粟，或食生魚後即飲乳酪所生，發動則損人精氣，腰腳疼。）一曰肉蟲，狀如爛杏，令人煩滿。
一曰肺蟲，狀如蠶，令人咳嗽。一曰胃蟲，狀如蝦蟆，令人嘔吐，胃逆喜噦。一曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。一曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴。一曰蟯蟲，至細微，形如菜蟲，居廣腸中，能為痔漏、瘡癩、疥癬等患。人不必盡有，有亦不必盡多。《本事方》云：心蟲曰蛔，（即蚘。
）脾蟲曰寸白，腎蟲如寸截絲縷，（即蟯蟲也。）肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶，皆能殺人。肺蟲居肺葉內，蝕肺系，成瘵疾咯血聲嘶，藥所不到，治之為難。又有屍蟲，與人俱生，狀如馬尾，或如薄筋，依脾而居，乃有頭尾，皆長三寸。
蟲證，心嘈腹痛，或上攻心如咬，（蟲動則心慌亂不寧，故嘈雜。蟲竄動咬齧則腹痛也。）嘔吐涎沫清水或青黃水，（蟲多在胃中，胃氣被蟲擾動，則津液隨氣壅泛也。《經》謂：蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故流涎。謂胃氣為蟲所滯，不能行其津液，故上泛而從廉泉穴出耳。
）面色痿黃，（胃脈上面，胃因蟲病虛弱，故痿悴之黃色見於面也。）或乍赤乍白乍青黑，（青黑為痛色，白為少血色，赤為火色。蟲擾動無常，痛甚則面色青黑；氣血滯於內，不上行則面無血色；久滯忽通，火得上伸，則赤也。）或面有白斑，（胃中蝕痕斑駁，故面亦應之而成斑，若影之肖形然。
）唇常紅，（脾血因熱滯，故色見於唇。）或生瘡如粟米，（《準繩》謂：蟲蝕下部為狐，下唇有瘡：蝕上部為惑，上唇有瘡。按狐惑之名，本《金匱》，謂蝕於喉，聲嗄為惑；蝕下部，咽乾為狐。《金鑑》謂：狐即下疳，蝕爛肛門與下陰；惑即牙疳，蝕咽、腐齦、脫牙、穿腮、破唇。
按牙疳、下疳，皆濕熱病也。）或沉默欲眠，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭，（蟲聞食臭即動，動則令人心煩，故不欲食、惡聞食臭。）飢則痛，得食痛更甚，（蟲飢動而求食，又蟲爭食而亂動也。）飽即安，（蟲飽即不動矣。）時痛時止，以手拊擊即息，（一人心腹痛，百藥不效，惟手捶即止，以捶則震動，蟲驚畏而止也，不捶又作，取蟲而愈。
白話文：
蟲的產生是因為體內濕熱積聚所導致，（也可能是因為吃太多生冷食物、肥膩甘甜的食物導致消化不良，或是因為五臟勞損產生熱、生病後氣血鬱積。凡是會導致濕熱的情況，都可能產生蟲，不一定要過量食用魚膾白酒，或是誤食鱉、莧菜、水蛭才會這樣。）觀察到太陽周圍有光暈時就會下雨，就能看到禾苗的根莖長蟲，這就可以說明這個道理。《玄珠》說：蟲是得到風木之氣才產生，得到雨氣才會變化。風木之氣是溫熱的，雨氣是潮濕的，所以蟲是因濕熱而生，這是無庸置疑的。
《千金要方》說：蟲有九種，都能夠吃人的內臟。第一種叫伏蟲，長度約四分，是所有蟲的頭目。第二種叫蛔蟲，長約一尺或五六寸，如果頭髮長得太多會貫穿心臟而致人死亡。第三種叫白蟲，長約一寸，所以又叫寸白蟲。它們會子孫相生，母蟲會越長越大，長到四五丈長（《準繩》說是一丈），會致人死亡。（朱丹溪說：白蟲頭部偏小，是因為喝了白酒，用桑樹枝穿著牛肉烤著吃，或是吃了生粟米、生魚後又喝乳酪所導致的，發作時會損耗人的精氣，導致腰腿疼痛。）第四種叫肉蟲，形狀像爛杏，會讓人心煩脹滿。
第五種叫肺蟲，形狀像蠶，會讓人咳嗽。第六種叫胃蟲，形狀像蛤蟆，會讓人嘔吐、胃氣上逆、喜歡打嗝。第七種叫弱蟲，又叫膈蟲，形狀像瓜瓣，會讓人多口水。第八種叫赤蟲，形狀像生肉，會讓人腸鳴。第九種叫蟯蟲，非常細微，形狀像菜蟲，住在直腸中，會導致痔瘡、癩病、疥癬等疾病。人不必全部都有這些蟲，就算有也不一定很多。《本事方》說：心臟的蟲叫做蛔蟲（也就是蚘蟲）。脾臟的蟲叫做寸白蟲，腎臟的蟲像一寸長的細絲（也就是蟯蟲）。肝臟的蟲像爛杏，肺臟的蟲像蠶，這些蟲都會致人死亡。肺蟲住在肺葉內部，侵蝕肺部的脈絡，導致癆病、咯血、聲音嘶啞，藥物難以到達，難以治療。還有一種屍蟲，與人一起出生，形狀像馬尾，或是薄筋，依附在脾臟，有頭尾，長約三寸。
蟲病會導致心口嘈雜、腹痛，或是蟲往上竄到心臟，感覺像被咬一樣（蟲子動時心神會慌亂不安，所以會嘈雜。蟲子竄動咬噬就會腹痛。）會嘔吐出黏液、清水或是青黃色的水（蟲大多在胃中，胃氣被蟲擾動，津液就會隨著氣向上湧出。《內經》說：蟲動時胃氣會鬆弛，胃氣鬆弛廉泉穴就會打開，所以會流口水。也就是說，胃氣被蟲子阻滯，不能運行津液，所以津液向上湧出從廉泉穴出來。）臉色會萎黃（胃的脈絡表現在臉上，胃因為蟲病虛弱，所以萎黃的顏色會出現在臉上），或是臉色一下紅一下白一下青黑（青黑是痛的顏色，白是血少的顏色，紅是火氣旺的顏色。蟲子擾動無常，疼痛嚴重時臉色會青黑；氣血滯留在體內，不能向上運行臉色就會蒼白；久滯突然暢通，火氣上炎就會發紅。）或是臉上有白斑（胃中被蟲子侵蝕留下斑駁的痕跡，所以臉上也出現相應的斑點，像影子一樣）。嘴唇常常是紅色的（脾血因為熱滯留，所以顏色會表現在嘴唇上），或是長出像粟米一樣的瘡（《準繩》說：蟲子侵蝕下部會形成狐惑病，下唇會有瘡；侵蝕上部會形成惑病，上唇會有瘡。狐惑病的名稱本來出自《金匱要略》，是指侵蝕喉嚨，聲音嘶啞叫做惑；侵蝕下部，咽喉乾燥叫做狐。《金鑑》說：狐就是下疳，會腐蝕肛門和下陰；惑就是牙疳，會腐蝕咽喉、牙齦、導致牙齒脫落、穿腮、破唇。牙疳、下疳都是濕熱引起的疾病）。或是沉默想睡、睡臥不安、不想吃東西、討厭聞到食物的氣味（蟲子聞到食物的氣味就會動，動了就會讓人心煩，所以不想吃東西、討厭聞到食物的氣味。）肚子餓就會痛，吃了東西痛得更厲害（蟲子肚子餓就會動而找食物，又因為蟲子爭搶食物而亂動。）吃飽了就沒事（蟲子吃飽就不動了。）有時痛有時不痛，用手拍打就會停止（有個人心腹痛，吃了很多藥都沒用，只有用手捶打才會停止，因為捶打會震動，蟲子害怕而停止，不捶打又會痛，取出蟲子就會痊癒。）