《醫碥》~ 卷之二·雜症 (45)
卷之二·雜症 (45)
1. 痰
）其人慾自利，（水欲去，不上出而嘔，則下行而利。）此為留飲欲去也。雖利，心下續堅滿，（乃伏飲盤結不得去，可知。）甘遂半夏湯。（甘遂、甘草並用，激之使出。因已利，故佐芍藥以約斂之，不令亡陰。）又謂：水在肝，脅下支滿，嚏而痛。（氣動則水動，而衝擊作痛。
）水在腎，心下悸。（心，當作臍。）又謂：支飲腹滿，（原文作胸滿，從《金鑑》改之。）厚朴大黃湯。又謂：腹滿，口舌乾燥，腸間有水氣，（即水聲。）己椒藶黃丸。（防己、椒目導飲從小便出，大黃、葶藶推飲從大便下，前後分消也。）又謂：脈沉弦者，懸飲內痛，十棗湯。
（見腫脹。）又謂：溢飲當發汗，大小青龍湯。又謂：肺飲脈不弦，但苦喘短氣，不能臥，（肺飲即支飲。）葶藶大棗湯。（見哮喘。）又謂：膈間支飲，喘滿心下痞堅，（自胸連膈盤結實甚。）面色黧黑，（水邪深結之色。）脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，（盤結可知。
）木防己湯（見喘）主之。（方中用參，以吐下後傷正也。）虛者即愈，（得參補之，故愈。）實者三日復發，復與。不愈，去石膏（惡其寒）加芒硝（開結）、茯苓（下滲）。又謂：脈弦數，有寒飲，（外寒而內鬱熱，故脈弦數也。）冬夏難治。（冬用熱藥，則妨其內之熱；夏用寒藥，則妨其外之寒也。
然不必泥。）又謂：久咳數歲，（詳下乃支飲漬肺而咳也。）脈弱可治，（久病脈應弱。）脈大數者死，脈虛必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。（氣虛停飲則清陽不升，故昏冒如有物蔽之，即傷濕首如裹之義。）治屬飲家。（言不從咳嗽門治法也。按《金匱》所言停飲證，當與水腫門參看。
）
張子和謂：飲當去水，溫補轉甚。蓋寒飲在中，反以熱藥從上投之，為寒所拒，水濕未除，反增心火，火既不降，水反下注，其上焦枯，其下寒慄，當依《內經》留者攻之，十棗（見腫脹）、神祐（見腫脹）之屬為宜，次以淡劑流其餘蘊，以降火之劑開其胃口，自愈。
白話文：
這個人如果想要自我恢復，體內的水想要排出，但如果沒有往上從口中嘔吐出來，就會往下從大小便排出。這表示體內有積液想要排出。雖然排泄了，但心窩下方仍然感到持續的脹滿堅硬，這是因為積液盤踞在體內無法排出。這種情況可以用甘遂半夏湯來治療。（甘遂和甘草一起用，可以刺激體內積液排出。因為已經有排泄，所以佐以芍藥來收斂，避免陰液過度流失。）
還有一種情況是，當水液停留在肝臟時，肋骨下方會感到脹滿，打噴嚏時會感到疼痛。（這是因為氣機運行帶動了水液，衝擊而引起疼痛。）當水液停留在腎臟時，心下（應為肚臍）會有心悸的感覺。
另外，如果因支飲導致腹部脹滿（原文是胸滿，根據《金鑑》改正），可以用厚朴大黃湯來治療。
還有一種情況是，腹部脹滿，口舌乾燥，腸道間有水氣的聲音，可以用己椒藶黃丸來治療。（防己和椒目引導積液從小便排出，大黃和葶藶推動積液從大便排出，前後分開消除。）
還有一種情況是，脈搏沉而弦，表示體內有懸飲且內部疼痛，可以用十棗湯治療。（症狀可見於腫脹。）
還有一種情況是，溢飲應該用發汗的方式治療，可以使用大小青龍湯。
還有一種情況是，肺飲的脈象不弦，但會感到喘氣、呼吸短促、無法平躺（肺飲即支飲），可以用葶藶大棗湯治療。（症狀可見於哮喘。）
還有一種情況是，膈膜間有支飲，會感到喘滿，心窩下方脹硬，（從胸部連到膈膜，積液盤踞得很嚴重。）面色發黑（這是水邪深結的表現），脈搏沉而緊，這種情況持續數十天，醫生用過催吐和瀉下的方法都沒能治好（可以知道是積液盤踞）。可以用木防己湯（症狀可見於喘）來治療。（方子裡使用人參，是因為吐下後會損傷正氣。）如果體質虛弱，服用後就會痊癒（因為人參可以補氣），如果體質強壯，三天後又會復發，需要再次服用。如果還沒痊癒，就去掉石膏（因為它性寒），加入芒硝（開通阻塞）和茯苓（利水滲濕）。
還有一種情況是，脈搏弦數，表示體內有寒飲（體外有寒氣，體內鬱積熱氣，所以脈象弦數）。這種情況在冬天和夏天都難以治療。（冬天用熱藥，會妨礙體內的熱；夏天用寒藥，會妨礙體外的寒。但不必拘泥於此。）
還有一種情況是，長期咳嗽數年（詳情如下，是支飲浸潤肺部引起的咳嗽），脈象虛弱可以治療（久病脈搏應該虛弱），如果脈搏大而快則會死亡。脈搏虛弱必然會感到頭暈，這是因為這個人原本胸中就有支飲。（氣虛導致水飲停滯，清陽之氣無法上升，所以會感到頭暈，像是被東西遮蔽住一樣，這是濕氣困住頭部的表現。）治療上屬於飲證的範疇。（表示不應該按照咳嗽的治療方法治療。）以上所說的停飲證，應當與水腫的相關內容一起參考。
張子和認為：治療飲證應該去除體內的水分，如果用溫補的方法反而會更嚴重。因為體內有寒飲，如果反過來用熱藥從上往下投藥，會被寒氣所阻礙，水濕沒有去除，反而會增加心火，心火無法下降，水液反而會往下注，上焦會變得枯燥，下焦會感到寒冷顫抖。應該按照《內經》裡說的，有停滯的就要攻破它，可以使用十棗湯（症狀可見於腫脹）或神祐丸（症狀可見於腫脹）之類的方劑，其次用清淡的藥物來疏通剩餘的積液，用降火的藥物來打開胃口，自然就能痊癒。