《醫碥》~ 卷之二·雜症 (43)
卷之二·雜症 (43)
1. 痰
繇其外窄中寬，任行驅導，徒傷他臟，此實閉拒而不納耳。究而言之，豈但窠囊之中痰不易除，即肺葉之外、膜原之間，頑痰膠結多年，如樹之有蘿，如屋之有遊，如石之有苔，附托相安，倉卒有難於刻伐者，治法必靜以馭氣，使三陰之火不上逆。又必嚴以馭脾，使太陰之濕不上蒸，乃廣服大藥，以安和五臟，培養肺氣。
肺金之氣一清，則周身之氣翕然從之下降，前此上升濁邪，允絕其源矣。又曰：人身之氣，經盛則注於絡，絡盛則注於經。窠囊之成，始於痰聚胃口，嘔時數動胃氣，胃氣動則半從上出於喉，半從內入於絡。胃之絡貫膈者也，其氣奔入之急則沖透膈膜，而痰得以居之，日增一日，故治之甚難。
必先去胃中之痰，而不嘔不觸，俾胃經之氣不急奔於絡，轉虛其胃以聽絡中之氣返還於胃，逐漸以藥開導其囊而滌去其痰，則自愈矣。又曰：李繼江常苦咳嗽生痰，胸膈不寬。今夏秋間臥床不起，瀕亡者再，將家事分撥，安心服死，忽覺稍安，亦心死則身康之一徵也。未幾仍與家事，其病復作。
就診，見其頤旁有小小壘塊數十高出，謂之曰：觀爾脈盛筋強，必當好色而喜任奔走，本病宜發癰疽。所以得免者，以未享膏粱之奉，且火才一動，便從精孔泄出耳。然雖不病癰，而病之所造，今更深矣。
爾胸背肩髃間，巉巖如亂石插天，櫛比如新筍出土，嵌空如蜂蓮之房，芒銳如棘慄之刺，每當火動氣升，痰壅緊逼之時，百苦交煎，求生不生，求死不死，比桁楊之罪人，十倍過之。
由好色作勞，氣不歸元，騰空而上，入於肝肺，散葉空隙之間、膜原之內者，日續一日，久久漸成熟路，只俟腎氣一動，千軍萬馬乘機一時奔輳，有入無出，如潮不返，海潮兼天湧至，倘後潮不熄則前潮不退，古今死於此病者，不知其幾。但爾體堅堪耐，是以病至太甚，尚自無患耳。
爾宜歸家休心息神，如同死去，俾火不妄動，則痰氣不為助虐，胸背之堅壘始有隙可入，吾急備藥，為爾覆巢搗穴，可得痊也。渠以為病未即死，且往鄉徵租，因勞陡發，暴不可言，痰出如泉，聲響如鋸，面大舌脹，喉硬目突，二日而卒。
飲者，停水之名。又痰之清稀者曰飲，故痰飲並稱。《金匱》謂飲有四：其人昔肥今瘦，（由津液盡化痰飲，不復外充形體也。）水走腸間，瀝瀝有聲，曰痰飲。飲後水流脅下，咳吐引痛，曰懸飲。（懸結於脅中，不上不下也。）飲水流行，歸於四肢，當汗出而汗不出，身體疼重，謂之溢飲。
（飲水乃有形之水，非水精四布之水，止宜下行從小便出。今不下行而旁達，應從汗泄而不得化汗以出，故身體疼重，即風水水腫之病也。曰溢者，言泛溢於四旁也。）咳逆倚息，氣短（倚，坐而倚物也，以不得臥故。息，呼吸也，氣短、喘急也。）不得臥，（氣逆使然。）其形如腫，（面多腫。
白話文：
痰這種東西，就像外窄內寬的通道，任由它到處亂竄，會傷害其他臟器，這其實是因為身體閉塞不接受它的緣故。深究來說，不只是在那些已經形成的囊狀物裡的痰很難去除，就連肺葉之外、橫膈膜之間，那些經年累月、像樹上的藤蔓、屋簷下的燕巢、石頭上的青苔般頑固膠著的痰，也是附著牢固、很難立刻清除的。治療方法必須要用平和的方式來控制氣，使三陰經的火氣不上逆。又要嚴格地控制脾，使脾的濕氣不上蒸，才能廣泛地服用藥物，來調和五臟，培養肺氣。
當肺金之氣清淨，全身的氣就會順勢下降，先前那些上升的濁氣，自然就會被斷絕根源。還有說，人體的氣，經脈旺盛時會注入絡脈，絡脈旺盛時會注入經脈。囊狀物的形成，開始於痰聚集在胃口，嘔吐時頻繁擾動胃氣，胃氣一動，一半從喉嚨往上跑，一半從內進入絡脈。胃的絡脈是貫穿橫膈膜的，氣奔入時太急就會衝破橫膈膜，痰因此得以停留在那裡，而且日積月累，所以治療起來非常困難。
必須先去除胃中的痰，而且不能引起嘔吐或刺激，使胃經的氣不會急著奔入絡脈，反而讓胃變得空虛，好讓絡脈中的氣回到胃，然後逐漸用藥物來疏通囊狀物，清除裡面的痰，這樣才能痊癒。還有人說，李繼江常常咳嗽生痰，胸口鬱悶不舒服。今年夏天秋天的時候臥床不起，幾度瀕臨死亡，都已經把家事分配好，安心等死了，忽然覺得稍微好轉，這也是心灰意冷反而身體康復的徵兆。沒過多久又開始處理家務，病又發作了。
去求醫，醫生看到他臉頰旁邊有數十個像小土堆一樣隆起的東西，就對他說：看你的脈搏強勁有力，肌肉結實，一定是好色而且喜歡奔走勞累的人，這種病本來應該會發癰疽。之所以沒發病，是因為你沒有吃肥甘厚味的食物，而且火氣稍微一動，就會從精孔洩出去。但即使沒發癰，病邪也已經侵入更深了。
你胸背和肩膀之間的肌肉，像亂石堆積，又像新筍破土，又像蜂窩一樣佈滿空隙，而且像荊棘一樣尖銳，每當火氣上升，痰液堵塞的時候，就會百般痛苦，求生不能，求死不得，比被枷鎖鎖住的罪犯還要痛苦十倍。
這是因為好色勞累，氣沒有回到丹田，反而騰空而上，進入肝肺，散佈在葉片空隙之間、橫膈膜之內，日積月累，逐漸成為老路子，只要腎氣一動，就像千軍萬馬乘機湧入，有入無出，像潮水一樣不會退去，如果後來的潮水不停止，前面的潮水就不會退，古往今來因此而死的人，數也數不清。只不過你的身體比較強壯能忍耐，所以病到這種程度，還沒有大礙。
你應該回家靜養，如同死去一般，讓火氣不再妄動，這樣痰氣就不會助長病勢，胸背的硬塊才會有空隙可以進入。我會馬上準備藥物，為你搗毀巢穴，這樣才能痊癒。但他覺得病還不會立刻死，就跑去鄉下收租，結果因為勞累突然發病，病情嚴重到難以形容，痰像泉水一樣湧出，聲音像鋸木頭，臉色浮腫、舌頭腫大、喉嚨僵硬、眼睛突出，兩天就死了。
飲，是水停留在身體內的意思。另外，痰中比較清稀的叫做飲，所以痰和飲常常並稱。《金匱要略》說飲有四種：第一種是原本肥胖的人變瘦，（是因為津液都變成痰飲，不再充養身體）水在腸道中流動，發出瀝瀝的聲音，叫做痰飲。第二種是喝水後水流到肋骨下，咳嗽時會牽引疼痛，叫做懸飲。（是指水懸掛在肋部，不上不下。）第三種是水液到處流動，跑到四肢，應該出汗卻出不了汗，身體疼痛沉重，叫做溢飲。（水飲是有形的水，不是滋養身體的水液，本來應該向下從小便排出，現在不往下走反而旁溢，應該從汗排出卻無法變成汗水，所以身體疼痛沉重，就是風水水腫病，叫做溢，表示水液泛溢到周圍。）第四種是咳嗽氣逆，需要靠著東西才能呼吸，呼吸短促，（靠著東西坐是因為無法躺臥，呼吸短促急促）無法躺臥（因為氣逆的緣故），身體像腫起來一樣，（臉部大多腫脹）。