《醫碥》~ 卷之二·雜症 (42)
卷之二·雜症 (42)
1. 痰
痰在鼻，鼻塞，或聞焦臭。痰在口，齒頰癢痛，牙床浮，口糜舌爛，口燥唾稠，嘔冷涎、綠水、黑汁，胡言，不語。痰在面，形枯發焦，頷腮腫硬，似疼非疼。痰在頸項，無故腫，繞項結核，喉痹，痰如破絮、桃膠、蜆肉，咯不出，咽不下，或噎塞煩悶，如煙火上衝，頭面烘熱，或喉間豆腥。
痰在四肢，肩背痠疼腫硬，似疼非疼，或筋骨疼無常處，難名狀，或手麻臂疼，狀如風濕，或倏然仆地，四肢厥冷，或麻木不仁，或重滯，或牽引，或不舉，非竹瀝、薑汁不開，二陳加枳殼、南星、木香、薑黃。痰在心胸，噫氣吞酸嘈雜，或痛或穢，（乾嘔也。）或心下如停冰鐵，或驚悸怔忡如畏人捕，或胸膈迷悶如癲呆狀，或痞滿、健忘、噁心。
痰在脊背，脊上冰冷一條如線，或冰冷一點，疼痛，或如熱湯沃背。
痰在兩肋，肋脹痛如湯沸，非白芥子不能達。痰在腰腎，腰間骨節卒痛，呼吸難任。痰在二便，癃閉秘結，遺同米泔，糞後魚凍，婦人月水不通。痰在足，足腕痠軟，步履如踏灰上。
痰在夢，寐睡時魘，夢刑戳刀兵，夢入人家，四壁圍繞，一實得出，不知何所，夢在燒人地上，煙火枯骨，焦氣撲鼻，無路可出，或不因觸發，忿怒悲啼而寤，怪誕百般，不可殫述。隱君悉以滾痰丸治之。
龐安常有言，人身無倒上之痰，天下無逆流之水。故善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。並宜蘇子降氣湯（見氣）、導痰湯各半帖合煎；或小半夏茯苓湯加枳實、木香各半錢，吞五套丸；或以五套丸料，依分兩作飲子煎服，亦好。
按痰，標也；所以致痰者，本也。治病固當求本，然須看痰勢緩急，緩則治本固也。若痰勢盛急，度難行散，非攻無由去者，虛人可標本並治，攻補兼施。若勢甚緊急，則雖虛人亦當先攻後補，如中風之用三生飲（見諸中）、控涎丹是也。當此咽喉閉塞之時，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。
昧者乃畏其虛而不敢用，獨不畏其死耶。夫人之虛，莫虛於中風者矣，猶必先攻後補，乃於尋常虛人，反畏之耶。《準繩》謂：治痰固宜補脾以復健運之常，使痰自化。然停積既久，如溝渠壅遏，瘀濁臭穢，無所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，決無是理。又謂：凡病痰飲而變生諸證，不當為諸證牽掣，且以治飲為先。
如頭風眉稜骨疼，累月風藥不效，投痰藥收功；眼赤羞明而痛，與涼藥弗瘳，授痰劑獲愈云云，真格言也。（按二證皆痰壅熱上。）喻嘉言曰：脾之濕熱，胃之壯火，交煽互蒸，結為濁痰，溢入上竅，久久不散，透開肺膜，結為窠囊。窠囊之痰，如蜂子之穴於房中，如蓮實之嵌於蓬內，生長則易，剝落則難。
白話文：
痰在鼻子裡，會鼻塞，或者聞到焦臭味。痰在嘴裡，會牙齦癢痛，牙床浮腫，口瘡舌爛，口乾口水黏稠，嘔吐冷涎、綠色水、黑色汁液，說胡話，不說話。痰在臉上，會臉色枯槁，頭髮乾焦，下巴腮幫腫脹僵硬，似痛非痛。痰在頸部，會無緣無故腫起來，脖子周圍長出結塊，喉嚨痛，咳出的痰像破棉絮、桃膠、蜆肉，咳不出來，吞不下去，或者噎住胸悶，像煙火往上衝，頭面發熱，或者喉嚨有豆腥味。
痰在四肢，會肩膀背部痠痛腫硬，似痛非痛，或者筋骨疼痛沒有固定位置，難以形容，或者手麻手臂疼，像風濕一樣，或者突然倒地，四肢冰冷，或者麻木不仁，或者感覺沉重滯礙，或者牽拉，或者舉不起來，不用竹瀝、薑汁就無法緩解，可以用二陳湯加上枳殼、南星、木香、薑黃來治療。痰在心胸，會打嗝、吞酸、胃部嘈雜，或者疼痛或者噁心（乾嘔），或者感覺心下像放了冰冷的鐵塊，或者驚悸害怕像有人要抓捕，或者胸口煩悶像癡呆一樣，或者胸悶、健忘、噁心。
痰在背脊，脊椎上感覺冰冷一條線一樣，或者冰冷一點，疼痛，或者像熱水澆在背上。
痰在兩側肋骨，會肋骨脹痛像滾燙的開水一樣，不用白芥子就無法緩解。痰在腰腎，會腰部關節突然疼痛，呼吸困難。痰在大小便，會小便不通或大便秘結，小便像米湯一樣混濁，大便像魚凍一樣。婦女會月經不通。痰在腳，腳腕痠軟，走路像踩在灰上。
痰在夢中，睡覺時會做惡夢，夢到受刑、刀兵，夢到進入別人家，四周都是牆壁，怎麼也出不去，不知道在哪裡，夢到在燒人的地方，煙火、枯骨，焦味撲鼻，無路可走，或者不是因為受到刺激，而是突然憤怒悲傷啼哭而醒，夢境怪誕離奇，說也說不完。隱居之士都用滾痰丸來治療。
龐安常說，人身上沒有向上流的痰，天下沒有逆流的水。所以善於治療痰的人，不直接治療痰而是治療氣，氣順了，全身的津液也會隨著氣而順暢。應該用蘇子降氣湯（見氣）、導痰湯各半帖合煎；或者用小半夏茯苓湯加上枳實、木香各半錢，吞服五套丸；或者用五套丸的藥材，按照劑量煎服藥湯，也很好。
痰，是疾病的表現；造成痰的原因，才是疾病的根本。治療疾病當然要從根本入手，但也要看痰的情況是緩慢還是緊急。如果痰的情況緩慢，就先從根本治療。如果痰的勢頭很猛很急，難以消散，不用攻伐的手段就無法去除，身體虛弱的人可以標本兼治，攻補並用。如果情況非常緊急，即使是虛弱的人也要先攻後補，像治療中風時用三生飲（見諸中）、控涎丹一樣。當咽喉被痰堵塞的時候，如果不把痰吐出去，馬上就會因為堵塞而死。
愚昧的人卻因為害怕身體虛弱而不敢用攻伐的藥，難道就不怕死嗎？人的虛弱，沒有比中風更嚴重的了，尚且要先攻後補，反而對於一般虛弱的人卻害怕攻伐嗎？《準繩》說：治療痰固然應該補脾，恢復脾的正常運化功能，使痰自己化解。但是痰液積聚已久，就像溝渠堵塞，污濁臭穢，什麼都有，如果不疏通，想要把已經堵塞的水弄乾淨，是沒有道理的。又說：凡是因痰飲而引起的各種疾病，不應該被這些疾病牽著走，而應該先治療痰飲。
比如頭風、眉稜骨疼痛，用風藥治療很久都沒效，用化痰的藥反而見效；眼睛紅腫、怕光疼痛，用涼藥治療沒效果，用化痰藥反而治好，這些都是至理名言。（這兩種病都是因為痰壅塞引起熱邪上攻。）喻嘉言說：脾的濕熱，胃的火氣過旺，互相煽動蒸騰，結成濁痰，溢入上竅，久久不散，穿透肺膜，結成囊腫。囊腫中的痰，就像蜂子築巢在蜂房中，像蓮子嵌在蓮蓬內，長出來容易，剝落卻很難。