何夢瑤

《醫碥》~ 卷之二·雜症 (41)

1. 痰

熱痰屬心，脈洪面赤，煩熱燥渴，多笑，眩暈嘈雜，頭風爛眼，或背心一點冰冷，痰多稠濁，小黃丸、黃芩利膈丸（見痞）、滾痰丸。當下者，控涎丹加盆硝等分，每服三兩丸。栝蔞仁、芩、連、青黛、山梔、二冬、竹瀝、童便可用。因暑得者，消暑丸。（見傷暑。）

濕痰屬脾，脈緩面黃，肢體重，倦弱嗜臥，腹脹食不消，泄瀉，關節不利，或作腫塊，麻木不仁，白朮丸。二朮、星、半、茯苓、澤瀉可用。腫塊加乳、沒；臂痛加薄、桂、薑黃；肋脹加柴胡、白芥、青皮，滾痰丸最利；飲盛者小胃丹。濕痰，多而易出。痰之動濕也，主於脾，或由脾氣壅滯不行，或由脾氣虛寒不運而生。

氣痰屬肺，脈澀面白，氣上喘促，灑淅寒熱，悲愁不樂，攻注走刺不定，兩肋脹痛，玉粉丸，局方桔梗湯。二陳湯去甘草，加香附、木香、砂仁、枳殼、烏藥、蘇子、青皮、竹瀝、薑汁。氣鬱，七氣湯（見氣）、越鞠丸（見郁）。痰少而黏連不易出，氣燥也。宜潤之，門冬、地黃、枸杞之屬，使肺氣得清肅下行。

寒痰屬腎，脈沉面黑，足寒，心多恐怖，痞塞、骨痹，四肢不舉，薑桂丸、局方胡椒理中丸。乾薑決不可少，甚則加桂、麻黃、細辛。痰之本，水也，原於腎。腎火虛則水泛為痰，其痰清，八味丸。火盛則水沸為痰，有濁沫，六味丸。（水沸為痰，暴壅也。若火非湧盛，而但熱涸者，痰則稠黏。此二者皆屬於熱，不作寒論。）

又有因驚而心神出舍，舍空痰入，多成心痛癲疾，婦人因產受驚，多有此證。腹有如孕一塊，轉動躍跳，痛不可忍，甘遂、大戟、白芥子，加硃砂。痛加全蠍，成塊加山甲、炒鱉甲、玄胡、莪朮。

食積生痰，多成瘧痢，痞塊，口噯食臭，山楂、神麯、麥芽、枳殼、木香、黃連。滾痰丸亦妙，或保和丸。（見傷飲食。）飲酒生痰，常多嘔惡，食不美，妙應丸加雄黃、全蠍各二錢，每服十丸。

老痰即郁痰，結成黏塊，吐咯不出，非南星、半夏、茯苓、蒼朮可治。青黛為主，五倍、海石、苦梗、旋覆花、栝蔞仁、芒硝。痰核，痰結喉嚨，如梅核狀，用梅子半青半黃、每一個用鹽一兩浸曬數次，以水盡為度，用大錢三個夾梅兩個，麻線扎定，貯瓦罐，埋地下百日。含口中，汁下即消。

又一法，用海石、烏梅、栝蔞、桔梗、芒硝、射干、海藻、薑汁，蜜為丸，噙。（又見咽喉。）

頭面頸項身之中，下有結核，不紅不痛，不硬不作膿，皆痰核。脾肺氣逆，痰滯於內，順氣消痰自愈。亦有鬱怒傷損肝脾，血病結核者，宜養血清肝火。外用白果肉、南星搗貼。

痰在身，習習如臥芒刺，如蟲行；或走注疼痛；或燥癢，搔之則癮疹隨生。痰在皮毛，烘熱，色如錦斑。痰在頭，偏頭風，雷頭風，頭眩。痰在額，額悶痛，眉稜癢痛。痰在目，目暈，眼蠕動，如姜蜇膠黏癢澀，目中時出火星，眼前如見白氣，或見兩月交輝，或見金光數道，或眼前黑暗，或眼皮下菸灰黑色。痰在耳，輪癢痛，蟬鳴水響。

白話文：

痰的分類與症狀

熱痰：

• 通常與心臟有關，症狀是脈搏洪大、臉色發紅、煩躁發熱、口渴、愛笑、頭暈、耳鳴、頭痛、眼睛潰爛，有時背部會感覺一點冰冷。痰液多且濃稠混濁。
• 治療可使用小黃丸、黃芩利膈丸、滾痰丸等。如果需要瀉下，可用控涎丹加芒硝。
• 其他可用的藥材有栝蔞仁、黃芩、黃連、青黛、山梔子、麥冬、天冬、竹瀝、童便等。
• 如果是因中暑引起的，可使用消暑丸。

濕痰：

• 通常與脾臟有關，症狀是脈搏緩慢、臉色發黃、身體沉重、疲倦想睡、腹脹、消化不良、腹瀉、關節不利索，或形成腫塊、麻木不仁。
• 治療可使用白朮丸。
• 其他可用的藥材有白朮、蒼朮、天南星、半夏、茯苓、澤瀉。
• 若有腫塊，可加乳香、沒藥；手臂痛可加薄荷、桂枝、薑黃；肋部脹痛可加柴胡、白芥子、青皮。
• 滾痰丸最能利濕；飲水過多則可用小胃丹。
• 濕痰通常量多且容易咳出。濕痰的產生主要與脾臟有關，可能是脾氣壅滯不通，或是脾氣虛寒無法運化所致。

氣痰：

• 通常與肺臟有關，症狀是脈搏澀滯、臉色蒼白、呼吸急促、時冷時熱、情緒低落、胸悶、疼痛遊走不定、兩脅脹痛。
• 治療可用玉粉丸、局方桔梗湯。
• 也可以用二陳湯去掉甘草，加入香附、木香、砂仁、枳殼、烏藥、蘇子、青皮、竹瀝、薑汁等。
• 若氣鬱則可用七氣湯、越鞠丸。
• 氣痰量少且黏稠不易咳出，是因為氣燥，應潤肺，可使用麥冬、地黃、枸杞等，使肺氣清肅下行。

寒痰：

• 通常與腎臟有關，症狀是脈搏沉細、臉色發黑、腳冷、容易驚恐、胸悶、骨頭疼痛、四肢無力。
• 治療可用薑桂丸、局方胡椒理中丸。
• 乾薑不可缺少，嚴重時可加桂枝、麻黃、細辛。
• 痰的本質是水，源於腎臟。腎陽虛則水泛成痰，痰液清稀，可用八味丸。腎火旺則水沸騰成痰，痰液有濁沫，可用六味丸。（水沸成痰，是突然壅塞，若不是火氣太旺，而是熱造成水分枯竭，痰就會變得濃稠，這兩種情況都屬於熱，不屬於寒。）

驚嚇所致之痰：

• 因驚嚇導致心神不寧，痰乘虛而入，容易造成心痛、癲癇等，婦女產後受驚嚇也容易出現此情況。
• 腹部會有像懷孕一樣的硬塊，會轉動跳動，疼痛難忍。
• 治療可用甘遂、大戟、白芥子，加硃砂。
• 若疼痛可加全蠍；硬塊可加山甲、炒鱉甲、玄胡、莪朮。

飲食積滯所生之痰：

• 多導致瘧疾、痢疾、痞塊、口臭、打嗝。
• 治療可用山楂、神麯、麥芽、枳殼、木香、黃連。
• 滾痰丸或保和丸也有效。

飲酒所生之痰：

• 常伴隨嘔吐、食慾不佳。
• 可用妙應丸，加雄黃、全蠍。

老痰/郁痰：

• 凝結成黏稠塊狀，難以咳出。
• 治療需使用南星、半夏、茯苓、蒼朮。
• 以青黛為主，搭配五倍子、海石、苦梗、旋覆花、栝蔞仁、芒硝。

痰核：

• 痰結於喉嚨，像梅核一樣。
• 治療可用半青半黃的梅子，用鹽浸泡後曬乾，反覆多次，直到水分完全蒸發。用三個大錢夾住兩個梅子，用麻線綁緊，放入瓦罐中，埋入地下百日。含在口中，汁液咽下即可消除。
• 另一方法是用海石、烏梅、栝蔞、桔梗、芒硝、射干、海藻、薑汁、蜂蜜製成藥丸，含在口中。

身體各部位之痰核：

• 頭、臉、頸部等處出現結核，不紅不痛，不硬不化膿，都是痰核。
• 這是因脾肺氣逆，痰滯留於體內，只要順氣化痰就能自癒。
• 也可能是因鬱怒傷肝脾，導致血病結核，應養血清肝火。
• 外敷白果肉、天南星搗成的藥膏。

痰在身體各處的症狀：

• 痰在皮膚：會感覺如芒刺在背，如蟲子爬行，或疼痛遊走不定；或乾燥發癢，抓撓後會出現風疹。
• 痰在皮毛：會有烘熱感，皮膚顏色呈現錦緞般的斑紋。
• 痰在頭部：會引起偏頭痛、雷頭風、頭暈。
• 痰在額頭：會感到額頭悶痛、眉骨發癢。
• 痰在眼睛：會出現眼睛暈眩、眼皮跳動、像有異物附著般黏膩發癢、眼睛時常出現火星、眼前出現白霧、看到兩個月亮、看到數道金光、眼前一片黑暗、眼皮下方出現菸灰色的陰影。
• 痰在耳朵：會感到耳輪癢痛、耳鳴如蟬叫或流水聲。