《醫碥》~ 卷之五·四診 (9)
卷之五·四診 (9)
1. 脈無胃氣則死
經曰：人無胃氣則死。（此言脈以有胃氣為主也。胃屬土，其德中和，其氣之達於脈也，不剛不柔，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，有雍容和平之狀，無過不及之傷者也。）春胃微弦曰平，（雍容和緩中略帶弦意也。）弦多胃少曰肝病，（肝邪勝，胃氣衰也。）但弦無胃曰死，（胃氣已絕故也。
）胃而有毛（猶云得秋脈。）曰秋病，（金剋木也，春木旺尚無傷，至秋則必疾矣。）毛甚曰今病。（目下即病也。）
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。（石者，沉實之意，冬脈也。）
長夏胃微耎弱曰平，（長夏未月也，土濕則軟，故微軟弱，即緩脈也。）弱多胃少曰脾病，（猶言脾胃自病也。）但代無胃曰死，（代，更代也。春弦、夏鉤秋毛、冬石，脈體隨時而更，但見其所更者，而不見胃氣則死矣。不言但弱無胃曰死，以弱但正氣不足，非有邪氣相乘，且弱止可言胃氣衰，不可言胃氣絕也。
白話文：
古籍記載，人若沒有胃氣便會死亡。脈象中，以有胃氣為主要觀察點。胃屬土，性情平和，胃氣到達脈絡時，不剛不柔、不疾不徐、不大不小、不浮不沉，呈現一種雍容和平的狀態，沒有過度或不足的徵兆。
春季，脈象略帶弦意，為正常狀態；弦意明顯而胃氣不足，則可能是肝臟疾病；若只有弦意而無胃氣，則預示著死亡。如果脈象上有毛狀，類似秋季脈象，則可能患有秋季疾病，毛狀越明顯，則病情越嚴重。
夏季，脈象略帶鉤狀，為正常狀態；鉤狀明顯而胃氣不足，則可能是心臟疾病；若只有鉤狀而無胃氣，則預示著死亡。如果脈象上有石狀，類似冬季脈象，則可能患有冬季疾病，石狀越明顯，則病情越嚴重。
長夏，脈象略帶軟弱，為正常狀態；軟弱明顯而胃氣不足，則可能是脾臟疾病；如果脈象出現代脈，而無胃氣，則預示著死亡。
脈象會隨著季節變化而改變，春季弦、夏季鉤、秋季毛、冬季石，但若只看到脈象的變化，而沒有胃氣，則預示著死亡。軟弱的脈象雖然表示胃氣不足，但並非有邪氣入侵，只是胃氣衰弱，並非完全消失，因此不論斷為死亡。
何則？胃脈雖曰中和，而長夏土濕，則略近柔軟一邊，可云柔軟之甚為弱，不可云但弱無柔軟也。）耎弱有石曰冬病，（土氣衰而水反乘之，故至冬必病矣。）弱（當作石）甚曰今病。（春夏以克我者言，此下皆以我克者言，互文以見例也。又春言胃有毛，夏言胃有石，此及下文變胃言軟弱毛石，亦互文也。
）
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
真肝脈至，（此下皆言真臟脈，真猶言純。真肝脈者，言此為純乎肝脈，毫無胃氣者也。蓋肝弦肺澀心浮腎沉，各得一偏，惟胃氣六脈，不弦不澀，不浮不沉，中和合德，有以化四者之偏。故肝雖乘春令，以呈其弦象，而中和柔軟之胃氣，即與之偕行，而胃之和緩意多，肝之弦意少，是為平脈。若弦多胃少，即為病脈矣。
白話文：
胃的氣脈雖然說是中和，但長夏時節土氣濕潤，所以略微偏向柔軟的一邊，可以說柔軟過甚就是虛弱，但不能說只是虛弱沒有柔軟。柔軟虛弱又帶有石氣就是冬天的病症，因為土氣衰弱而水氣反過來乘勝，所以到冬天就一定會生病。虛弱（應作石氣）過甚就是現在的病症。
春天講胃有毛，夏天講胃有石，這裡以及下面的文字將胃的軟弱、毛髮、石頭互相交替使用，也是一種互文。
秋天胃的毛髮少許就是正常，毛髮多而胃氣少就是肺病，只有毛髮沒有胃氣就是死亡，有毛髮並且帶有弦氣就是春天的病症，弦氣過甚就是現在的病症。
冬天胃的石氣少許就是正常，石氣多而胃氣少就是腎病，只有石氣沒有胃氣就是死亡，有石氣並且帶有鉤氣就是夏天的病症，鉤氣過甚就是現在的病症。
真正的肝脈到達，這裡以下都是講真臟的脈象，真就是純粹的意思。真肝脈的意思就是純粹的肝脈，完全沒有胃氣。因為肝脈弦，肺脈澀，心脈浮，腎脈沉，都各有偏向，只有胃氣六脈，不弦不澀，不浮不沉，中和合德，可以化解四臟的偏向。所以肝雖然乘著春季的氣息，表現出弦的象徵，但是中和柔軟的胃氣，就與之一起運行，胃氣的和緩意多，肝氣的弦意少，這就是正常的脈象。如果弦氣多而胃氣少，就是病態的脈象了。
況毫無胃氣，而純乎弦勁耶？此蓋胃絕使然。故凡病真臟脈現者，必死也。餘臟仿此論之。）如循刀刃，如按琴瑟弦。（皆挺勁之意。）真心脈至，堅而搏，如循薏苡子。（堅實之狀，累累然見手指下也。）真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人。（虛浮無力之意。）真腎脈至，搏而絕，（絕，陡絕，無餘韻也。
）如指彈石。（堅實。）真脾脈至，弱而乍數乍疏。
白話文：
如果完全沒有胃氣，反而只有弦勁，那一定是胃氣衰竭的緣故。所以凡是病症出現在臟腑真脈上的，必定會死亡。其他臟腑也以此類推。例如摸起來像是沿著刀刃，或是像按著琴瑟的弦，都是指脈堅硬。真心脈摸起來堅硬且搏動，像是一顆顆薏苡仁。真肺脈摸起來寬大而虛弱，像是用羽毛觸碰人一樣。真腎脈摸起來搏動且突然停止，就像用手指彈石頭一樣堅實。真脾脈摸起來虛弱，時而密集時而稀疏。
2. 各脈主病
病非表則里，非熱則寒，非虛則實耳。故序浮沉遲數虛實六脈於先，餘脈於後。長大實滑等有餘之脈，主證多同；短細虛澀等不足之脈，為病相類，當會通觀之。非入於此者，即不入於彼也。如頭痛身熱，隸之浮數，豈他脈便無此二證哉？覽者但取其意，勿泥其文，便觸類旁通，引伸不盡矣。
浮，陽脈也。陽外陰內，故浮主表，沉主裡。又陽上陰下，故浮主上部，沉主下部。以外感言之，凡六淫之邪中於表，清邪中於上，脈必浮也。以內傷言之，裡氣失守而虛邪外越，腎陰失守而浮陽上衝，脈亦必浮也。
浮遲，為表冷，（浮主表，遲主寒也。）傷濕，（表中濕邪，滯其經絡。）中風。（虛風內發故浮，內虛寒故遲。若兼風邪中表，滯其經絡，則亦浮遲也。）
白話文：
疾病的表現，不是表症就是裡症，不是熱證就是寒證，不是虛證就是實證。因此，我們要先辨別浮沉、遲數、虛實六脈，再觀察其他脈象。脈象強勁、有力、滑利，這些屬於脈象充盈的表現，主症多是相同的；脈象細弱、虛弱、澀滯，這些屬於脈象虛損的表現，病症也大體相似，要綜合觀察才能準確判斷。不能只根據一種脈象就斷定病情，就像頭痛發熱，雖然屬於浮數脈象，但其他脈象也可能出現類似症狀。讀者要領會文章的意旨，不要拘泥於字句，就能觸類旁通，舉一反三，理解更加深入。
浮脈是陽脈，陽氣外行，陰氣內藏，所以浮脈主表症，沉脈主裡症。又因為陽氣上升，陰氣下降，所以浮脈主上部，沉脈主下部。從外感疾病來說，六淫邪氣侵襲肌表，清邪侵入上部，脈象必然是浮脈。從內傷疾病來說，裡氣不足導致虛邪外侵，腎陰虧虛導致浮陽上衝，脈象也會是浮脈。
浮遲脈，是表寒症，（浮脈主表，遲脈主寒。）是因傷濕，（表層濕邪阻滯經絡。）或中風。（虛風內發導致浮脈，內虛寒導致遲脈。若兼有風邪侵襲表層，阻滯經絡，也會出現浮遲脈。）
浮數，為頭痛，運眩，吐衄，（皆風熱上攻所致。）表熱，瘡，陽結，（能食，不大便。）胸滿，肩背痛。
浮虛，為表陽虛，傷暑，（大熱傷氣，汗出過多故虛。）勞倦，喘，咳血。
浮實，為表邪實，（六淫之邪，或痰凝血滯之在表者，皆是也。）脹滿，（胃熱。）氣逆痛，（肺熱。）膚痛，瘡。
浮大，為風熱癮疹，（風熱噓血，沸騰於外也。）身癢，（名泄風，熱蒸汗出，為風所閉，故癢也。）表邪盛、痂癩，（即癘風。風熱久不散，鬱而為濕，相蒸生蟲，肌肉潰爛也。）氣高，氣實血虛，失血，燥結，陽厥，關格，（浮為正虛，大為邪實，邪實正虛，不能運化，故關而不得小便，格而不納食也。）為癲疾。
白話文：
浮數，指頭疼、頭昏眼花、流鼻血，這些都是因為風熱上攻導致的。另外，發燒、長瘡、陽氣鬱結，雖然能吃東西但大便不暢，胸悶、肩膀和背部疼痛，也屬於浮數的症狀。
浮虛，表示身體表面的陽氣虛弱，可能是因為中暑，或者因為天氣太熱導致氣虛汗出過多。勞累、呼吸困難、咳血也都屬於浮虛的表現。
浮實，指的是表面的邪氣實證，可能是因為六淫（風寒暑濕燥火）的邪氣侵襲，或者是痰凝血滯停留在身體表面。浮實的症狀包括肚子脹滿（胃熱）、氣逆胸痛（肺熱）、皮膚疼痛、長瘡。
浮大，指風熱引起的疹子，由於風熱向上蒸發，所以疹子會像沸騰一樣。浮大還會導致身體發癢，稱為泄風，是因為熱氣蒸發汗液，被風阻擋導致癢癢的。如果表面的邪氣很盛，就可能出現痂癩，也就是癘風，這是因為風熱久久不散，凝結在一起形成濕氣，相互蒸發導致蟲子滋生，肌肉腐爛。浮大的症狀還有氣上衝，氣實血虛，失血，乾燥便秘，陽氣厥逆，關格（小便不通），以及癲癇。
浮小，為表陽衰。
浮緩，為傷風，（傷風有汗，內熱得泄，故脈不緊。）傷濕。（濕傷肌表、肌肉，血脈緩弱，如土濕則軟也。）
浮緊，為傷寒，身痛。
浮弦，為頭痛，吐食，風飲。
浮滑，為風痰，衄血，吐逆。
浮澀，為麻木，身熱無汗，肺燥，汗多津傷，血虛氣浮。
浮長，為頭痛，風癇。
浮短，為喘乏。
沉，主裡，主下部。七情鬱結，痰血停滯，凡屬內邪，脈必見沉。若不因內邪而見沉，則為陽氣內陷，為裡虛不能外達，分別觀之。
沉遲，為裡寒，泄瀉，氣血滯，蓄水。
沉數，為內熱外寒，（內熱反覺外寒，熱聚於內，不達於外也。）便難，消穀，（食多而便少也，蓋為熱所消化。）熱厥（厥，手足冷也。熱聚於內，不達於四肢，故冷。又有手足熱者，詳《醫碥》厥門。
白話文：
中醫脈象解讀：
浮脈
- 浮小： 表明陽氣衰弱。
- 浮緩： 表明傷風，可能是風寒感冒（有汗，內熱得泄，所以脈不緊），也可能是風濕（濕氣傷及肌表和肌肉，導致血脈緩慢，就像土濕了就軟一樣）。
- 浮緊： 表明傷寒，伴隨身痛。
- 浮弦： 表明頭痛、嘔吐食物、風寒侵襲。
- 浮滑： 表明風痰、鼻出血、嘔吐。
- 浮澀： 表明麻木、發熱無汗、肺燥、汗多津液損傷、血虛氣浮。
- 浮長： 表明頭痛、風癇。
- 浮短： 表明呼吸急促、氣虛乏力。
沉脈
- 沉脈： 主要反映內臟和下半身的情況。七情鬱結、痰血停滯，以及其他內邪，都會導致沉脈。如果沒有內邪卻出現沉脈，則可能是陽氣內陷，屬於裡虛不能外達，需要根據其他症狀分別判斷。
- 沉遲： 表明裡寒、腹瀉、氣血停滯、水腫。
- 沉數： 表明內熱外寒（內熱導致外寒，熱氣聚集在內部，沒有到達體表），大便困難、消化不良（吃得多，排便少，因為熱氣消化了食物）、熱厥（手腳冰冷，因為熱氣聚集在內部，沒有到達四肢，導致寒冷。也有手腳發熱的，詳見《醫碥》厥門）。
沉虛，為裡虛，瀉血，下利。
沉實，為積聚，血瘀，煩心，（熱乘心。）咳唾。（熱乘肺。）
沉緩，為里濕，蓄水。
沉緊，為冷痛，奔豚，（腎中陰寒之氣，從小腹上衝心，若豚奔突。）瘕疝，（瘕，積塊也。疝，為小腹有形之病，皆寒邪之凝聚而成者。）腰脊痛。（腎附背，腎寒則氣滯而脊痛。）
沉弦，為脅下有積，（弦為肝脈，肝主脅腹。）少腹痛，內飲，疝。
沉滑，為食痰，便膿血。
沉澀，為血滯，精傷，不月，不孕，內疽。
沉大，為內邪盛。
沉細，為血少，洞泄亡陰。
遲，主寒，以寒則氣少而行慢也，屬水。
白話文：
脈象沉虛，代表身體內部虛弱，容易出現出血、腹瀉等症狀。
脈象沉實，代表身體內部有積聚，血脈瘀滯，容易出現心煩、咳嗽、吐痰等症狀。
脈象沉緩，代表身體內部濕氣重，容易積水。
脈象沉緊，代表身體內部寒冷疼痛，容易出現奔豚、瘕疝、腰脊疼痛等症狀。
脈象沉弦，代表身體內部脅下有積聚，容易出現少腹痛、內飲、疝氣等症狀。
脈象沉滑，代表身體內部有食積痰濕，容易出現便血、膿血等症狀。
脈象沉澀，代表身體內部血脈瘀滯，精氣受損，容易出現月經不調、不孕、內疽等症狀。
脈象沉大，代表身體內部邪氣盛。
脈象沉細，代表身體內部血少，容易出現泄瀉、亡陰等症狀。
脈象遲，代表身體內部寒氣重，寒氣會導致氣血運行緩慢，屬於水寒之象。
遲大，為寒邪，頑痹。
遲細，為寒瀉。
遲虛，為虛寒。
遲實，為寒積。
遲緩，為寒濕。
遲緊，為寒痛，（寒滯氣不通故痛。）為筋急，（筋寒則收引故急。）
遲澀，血寒而滯。
數，主熱，以熱則氣盛而行速也，屬火。
數大，為煩躁，渴，癍疹，脹滿。
數虛，為虛熱，怔忡，虛損。
按虛熱者，脈必虛數無力，固矣。然有過服寒劑，寒熱搏擊，或肝邪剋土，脈反弦大有力者，投以溫補之藥，則數者靜，弦者緩，大者斂矣。此最當知。又有虛寒而逼火浮越者，真陽欲脫者，脈皆數，甚者亦弦大有力，皆當以證參之，勿誤也。
白話文：
脈象遲緩，代表體內有寒邪入侵，可能表現為頑固的痹症、寒瀉、虛寒、寒積、寒濕、寒痛或筋急、血寒瘀滯等。
脈象數快，代表體內有熱症，因熱氣盛則氣血運行迅速，屬火性。可能表現為煩躁、口渴、癍疹、脹滿、虛熱、心悸、虛損等。
虛熱的脈象通常虛數無力，但也有因過服寒涼藥物、寒熱搏擊，或肝氣犯脾導致脈象弦大有力的情況，這時應使用溫補藥物治療，脈象就會恢復正常。
此外，虛寒者也可能因逼火浮越，真陽欲脫而出現數脈，甚至弦大有力，需根據症狀辨證論治，不可誤診。
數實，為實熱，癰瘡，煩躁，譫妄。
數滑，為熱痰，血熱，渴。
數澀，為熱灼血乾。
虛，為正氣不足。
虛滑，為正虛挾痰。
虛澀，為血液不足，氣滯。
虛弦，為虛損，少食，虛痛。
虛緩，為虛弱，泄瀉。
虛細，為氣血不足。
虛大，為血虛。
實，為邪氣有餘，不作正氣充實論。以正氣止有不足，無太過，太過即為邪氣也。參長脈條。坎中滿，離中虛，水脈多實，火脈多虛。
實滑，為痰結，為宿食。
實大，為邪盛而實。
實大浮數，為腫，胸脅壅滿，不小便。（氣有升無降。）
緊，為寒邪，為木邪。微者不過抑遏正氣，甚則戕賊中州，為真臟見。
白話文：
脈象數而實，代表體內有實熱，容易出現癰瘡、煩躁、譫妄等症狀。脈象數而滑，代表體內有熱痰或血熱，容易口渴。脈象數而澀，代表體內熱氣灼傷血脈，導致血枯。
脈象虛，代表正氣不足。脈象虛而滑，代表正氣虛弱，且伴有痰濕。脈象虛而澀，代表血液不足，氣機運行不暢。脈象虛而弦，代表身體虛損，食慾不振，疼痛難忍。脈象虛而緩，代表身體虛弱，容易腹瀉。脈象虛而細，代表氣血不足。脈象虛而大，代表血虛。
脈象實，代表邪氣過盛，而非正氣充盈，正氣只會不足，不會過盛，過盛即為邪氣。實滑的脈象，代表有痰結或宿食。實大的脈象，代表邪氣盛而實。實大浮數的脈象，代表腫脹，胸脅部位脹滿，難以排尿，這是氣機上行而下行不足的表現。
脈象緊，代表體內有寒邪或木邪，輕者會抑制正氣，重者會傷害脾胃，導致臟腑出現病變。
緊遲，為肝氣寒滯。
緊數，為寒鬱熱，咳嗽，（外寒束熱攻肺。）痛。（寒熱相搏故痛。）
緊大，為寒邪盛，下利。（土敗木賊，難治。）
緊實，為有形之邪。（瘕疝瘀血之類。）
緩，主濕邪，土濕則泥濘而軟也。問：緩本和柔之名，乃脾胃之正氣，何以謂之病脈？曰：脾胃脈本中和，不緊不緩，原無緊緩可名，今曰緩，即非不緊不緩之中和矣。蓋凡有可名者，即非中和，即為病脈也。舊謂四至為緩，三至為遲，濕滯故脈遲緩，亦通。蓋緩有兩義；一對數言，一對緊言。以主濕則亦有兩義：一為濕滯之而遲，一為濕浸之而軟也。
白話文：
脈搏緊而慢，代表肝氣寒滯。
脈搏緊而快，代表寒邪鬱結化熱，導致咳嗽（外寒束熱侵犯肺部），疼痛（寒熱相互搏擊而造成疼痛）。
脈搏緊而強，代表寒邪盛極，導致腹瀉（脾土功能受損，難以治癒）。
脈搏緊而實，代表有形之邪氣入侵（例如瘕疝、瘀血等）。
脈搏緩慢，代表濕邪侵襲，脾土濕潤而軟弱。有人問：緩慢原本是柔順平和的名詞，代表脾胃的正氣，為何會被稱為病脈？回答：脾胃的脈象原本平和中正，不緊不慢，本來沒有緊或緩的說法。現在說脈象緩慢，就代表它已經偏離了不緊不緩的平和狀態。凡是可以用名稱來描述的，就代表它已經偏離了中和狀態，就屬於病脈。古人認為四次脈搏為緩，三次脈搏為遲，濕邪滯留導致脈搏遲緩，這個說法也合理。因為「緩」這個詞有兩個意思：一是相對於「數」而言，二是相對於「緊」而言。同樣的，「濕」也存在兩個含義：一是濕邪停滯而導致脈搏遲緩，二是濕邪浸潤而導致脈象軟弱。
緩大，為濕盛。
緩細，為正虛挾濕。
緩數，為濕熱，肉痿。（不能行動曰痿，肌肉、四肢並見軟弱也。脾主肌肉、四肢，濕熱盛則困倦。經謂脈緩多熱，蓋對脈急多寒言。寒則筋脈收引故緊，熱則筋脈弛縱故緩也。然必兼見熱證，乃為熱，不可不知。）
緩浮數，為多汗。
緩數大，為狂笑，（心熱則笑。）濕熱壅脹。
緩長數，為喜嘔，（濕熱挾肝火上逆。）水瘕，（水積也，土受木克，不能制水，水鬱成熱也。）痹。（麻木不知痛癢也。土受木克，不能行痰，聚於肌膚，故痹。痹而不行，鬱滯成熱，故數。）
緩滑，為濕痰。
緩澀，為解㑊。（困倦意，氣血衰弱使然。）
白話文：
脈搏緩慢且有力，代表體內濕氣過盛。
脈搏緩慢且微弱，代表正氣虛弱，同時伴隨濕氣。
脈搏緩慢且頻率快，代表體內有濕熱，肌肉無力。
脈搏緩慢、浮起且頻率快，代表容易出汗。
脈搏緩慢、頻率快且有力，代表容易狂笑，可能是心火旺盛，也可能是濕熱郁積。
脈搏緩慢、頻率快且脈搏時間長，代表容易嘔吐，可能是濕熱夾雜肝火上逆，也可能是水腫，也可能導致麻木無知覺。
脈搏緩慢且滑利，代表體內有濕痰。
脈搏緩慢且澀滯，代表感到疲倦乏力，可能是氣血衰弱。
長，為邪氣長。問：經曰長顯氣治，是長本佳脈，何以云病？曰：長大實滑，皆有餘之脈，短小虛澀，皆不足之脈，不及太過，皆為失中，故長大不作正氣有餘，實滑不作血氣充足也。然衰弱之病，脈由短而漸長，則為佳兆。諸脈之變異，皆當以此推之，吉凶自見也。
長數，為熱熾。
寸長，為足脛痛，（陽盛陰傷也。）格，（寸脈長九分，過此為太過，遂上魚名溢。格，不納食也。陽盛於上，胃中血枯，故食不得入。）逆氣喘息。
尺長，為關。（尺脈長一寸，過此為太過，名覆。關，不得小便也，熱結在下，故不得小便。）
尺寸俱長大，為陽明病。（傷寒熱在陽明，則脈大而長。）
白話文：
脈象長，代表邪氣旺盛。有人問：「經書上說脈象長代表正氣旺盛，為何您說長是病？」答：「脈象又長又實又滑，都是氣血有餘的表現，短小虛澀則是氣血不足的表現，長度過度或不足都屬於失衡。因此，脈象長大並不能說明正氣有餘，實滑也不能說明血氣充足。然而，對於虛弱的病人來說，脈象由短漸長，則是一個好的徵兆。其他脈象的變化，都應以此類推，吉凶自見。」
脈象長數，代表熱盛。
寸脈長，代表足脛疼痛（陽氣過盛，陰氣受傷），胃口不佳（寸脈長九分，超過九分就屬於過度，脈象向上溢出，稱為魚名溢。格是指胃口不佳，陽氣過盛在上，胃中血液枯竭，所以吃不下東西）。以及氣逆喘息。
尺脈長，代表小便不利（尺脈長一寸，超過一寸就屬於過度，稱為覆。關是指小便不利，熱邪結聚在下，所以小便不暢）。
寸脈和尺脈都又長又大，代表陽明病（傷寒病熱邪在陽明經，則脈象就會又大又長）。
短，短，為正氣短。
短澀，為肺燥。
寸短，為頭痛。（陽不足，則陰氣得而上干之。）
大，為邪氣盛。經謂大為病進，乃指大而有力者，其病為實邪，邪加盛則脈加大也。仲景謂大為虛，又謂大為勞，乃指大而無力者，其病為虛邪，虛則氣散，勞則氣張，故脈亦應之而虛大也。當分別觀之。（陰靜而斂，陽動而張，故火旺者脈必大而浮數虛豁，水足者脈不必大，即大亦沉靜而有力也。）
小，為正衰，血氣皆少，形體消瘦。（陽不張則小，水不足亦小，兼遲則火尤衰，兼數則水更損。）
細數，為血虛發熱。（虛勞得此難治。）
芤，為失血。
白話文：
脈搏短，代表正氣不足。
脈搏短澀，代表肺部乾燥。
脈搏寸短，代表頭痛。這是因為陽氣不足，陰氣趁機上行侵犯頭部。
脈搏大，代表邪氣盛。經書中說脈搏大代表病情加重，指的是有力度的脈搏，這種情況代表實邪，邪氣旺盛，所以脈搏變大。仲景說脈搏大代表虛弱，也說脈搏大代表勞累，指的是無力度的脈搏，這種情況代表虛邪，身體虛弱，氣血散失，或勞累導致氣血充斥，所以脈搏虛大。要仔細觀察才能分辨。陰氣靜止內斂，陽氣活動舒張，所以火氣旺盛的人脈搏一定大而浮數虛豁，水氣充足的人脈搏不一定大，就算大也是沉靜而有力。
脈搏小，代表正氣衰弱，氣血不足，身體消瘦。陽氣不足則脈搏小，水氣不足也使脈搏小，如果脈搏同時遲緩，則火氣更加衰弱，如果脈搏同時數快，則水氣更加損耗。
脈搏細數，代表血虛發熱。虛勞病出現這種脈象很難治療。
脈搏芤，代表失血。
芤數，為亡血發熱，身體瘦，肌肉甲錯。（甲錯，枯燥也。）
芤遲，為氣虛脫血。
芤動微緊，為男子失精，女子夢交。
弦，為肝邪傷脾，為痛，為飲，（皆脾氣被傷而停滯之故。）甚則與緊同論。
弦遲，為寒瘧，慢驚風。
弦數，為熱痛，急驚風，正氣大虛。
弦實，為肝實，善怒不樂，（肝鬱不暢。）眩冒，（肝火上衝故眩，乘心故冒。）巔病。（肝脈會於巔，火上衝故痛。）
弦大，為肝邪盛。
弦小，為虛損。
弦滑，為痰飲。
滑，流動屬陽，主風熱，（熱氣如風，吹血流動。）主痰飲，（凡物乾涸則澀，濕潤則滑，故滑為血盛痰多。）主胎孕。
白話文：
脈象芤數，代表失血導致發燒，身體消瘦，肌肉萎縮。芤遲則代表氣虛和失血。芤動微緊則代表男性遺精，女性夢遺。
脈象弦，代表肝邪傷脾，導致疼痛、水飲停滯，嚴重時與緊脈相似。弦遲則代表寒瘧和慢驚風。弦數則代表熱痛、急驚風和正氣虛弱。弦實則代表肝實，易怒不樂，頭昏眼花，頭頂疼痛。弦大代表肝邪盛，弦小則代表虛損，弦滑則代表痰飲。
滑脈屬陽，主風熱和痰飲，也主胎孕。
滑大，為多痰，多血。
滑緩，為痰濕。
滑緊，為寒痰，冷食。
澀，血少而滯，屬陰。
澀大，為火盛血枯。（此經所謂陽有餘也。）
澀小，為血氣俱少，少食，心痛，（血少不養心。）痹，（氣滯血澀。瘛攣，血不養筋。）噎膈反胃，腸結。
微濡弱，皆血氣衰微之脈。
微浮，為陽氣微。
微緊，為虛損多汗，（陰寒逼陽於外。）短氣（陰寒逼陽浮上。）
微澀，為體痹，（氣滯血澀。）寒慄，咳逆唾腥。
濡弱，為亡血發熱，煩心，厥逆。（陽氣不能四達，故手足冷。）
弱澀，為精冷無子。
散，為脫，為眴僕。
白話文：
脈象滑而大，代表身體有過多的痰液和血液。
脈象滑而緩慢，代表身體有痰濕。
脈象滑而緊，代表身體有寒痰，可能是因為吃了過多的冷食。
脈象澀，代表血液量少且流通不暢，屬於陰虛。
脈象澀而大，代表身體火氣旺盛，血液枯竭，這是陽氣過盛的表现。
脈象澀而小，代表血液和氣血都不足，容易出現食慾不振、心痛、肢體麻木、胸悶反胃、腸胃不適等症状。
脈象微弱且濡潤，代表身體的氣血衰弱。
脈象微浮，代表陽氣不足。
脈象微緊，代表身體虛損，容易出汗，這是因為陰寒之氣逼迫陽氣外散。同時也容易出現呼吸短促，也是因為陰寒之氣逼迫陽氣上浮。
脈象微澀，代表肢體麻木，這是因為氣血流通不暢。同時也容易出現寒顫、咳嗽、痰中有腥味等症状。
脈象濡潤而弱，代表身體失血，容易發熱、心煩意亂、手足冰冷。
脈象弱而澀，代表精氣不足，容易導致不孕。
脈象散，代表身體虛弱，容易出現脫肛、失禁等症状。
牢，為痼寒，㿗疝，（陰病，睪丸連少腹急痛。）瘕癥。
革，為寒盛，男亡血失精，女半產漏下。（並寒不攝血。）
動，陰陽相搏，虛者則動，陽動見於寸，陰動見於尺，陰動為發熱，血崩，陽動為汗出，驚，痛。（陰陽相搏，氣不順，故痛。）
伏，不過一時偶伏，乃暴病，久元氣調即通。為霍亂，痛劇，陰陽痞隔，氣閉，血滯，忿怒氣逆，戰汗。（傷寒服藥後，煩躁冒瞀，脈忽伏不見，寒戰，此正邪相爭，欲作汗，宜靜待，勿倉皇誤治。）
伏澀，為吐逆，（血枯不能納食。）水穀不化。（氣滯不運。）
結，為寒滯，七情鬱結，氣血滯，疽，癖。
白話文：
牢，是指長期積存的寒氣，導致的疝氣、睪丸疼痛和腹部絞痛等陰性病症。還有瘕癥。
革，是指寒氣過盛，導致男性失血、精液流失，女性出現胎盤剝落、陰道出血等，都是由於寒氣無法攝住血氣所致。
動，是指陰陽失衡，互相搏鬥。虛弱的人更容易出現這種情況。陽動表現為寸脈浮滑，陰動表現為尺脈沉細。陰動導致發熱、血崩，陽動導致汗出、驚悸、疼痛。陰陽失衡，氣機不暢，就會導致疼痛。
伏，是指短暫的氣機停滯，通常是突然發病，只要元氣恢復就會好轉。比如霍亂，劇烈疼痛，陰陽氣滯，氣機閉塞，血液瘀滯，憤怒導致氣逆，寒戰等。患傷寒後，服用藥物後，出現煩躁不安，神志不清，脈搏忽而消失，寒戰，這是正氣與邪氣相爭，想要發汗，需要靜心休養，不要慌張誤治。
伏澀，是指嘔吐，因為血氣不足無法吸收食物。水谷不化，是因為氣機停滯運行不暢。
結，是指寒氣停滯，加上七情鬱結，導致氣血瘀滯，形成疽、癖等病症。
促，為熱壅，癰毒，便膿血。（癰毒不成，則下泄也。若非熱壅，則為氣脫。）
代，為臟絕，霍亂，跌打悶絕，暴絕，瘡痛極，胎氣阻。
按以上所列脈病，略舉大概，難以執泥。如浮主表，沉主裡，而內傷發熱，大類外感，脈亦浮數。寒邪初感，遏郁表氣，脈不能外達，反見沉緊，不細辨，則以表為里，以里為表，而誤治矣。脈數為熱，然陰虛發熱，陽虛發熱者，脈皆數，愈虛愈數，一當滋陰，一當補陽，而概以實熱治之，可乎？（嘗見實熱之脈，多緩軟不數，故經以緩為熱，宜知。）脈遲為寒，然熱滯於內者，脈亦壅滯似遲，以為寒，誤矣。
有邪盛而正未衰者，有邪盛而正已衰者，脈見實則不見虛，既無虛脈可參，則正之已衰者，又何由而見乎？（按此當以兼緊兼緩辨之，又以形氣之盛衰參之。）凡此皆當參伍求之，而不可刻舟求劍者。況一脈而數病，亦一病而數脈，即欲膠執，言之，又烏可得哉？
白話文：
脈象變化繁複，並不能單憑表面現象來判斷病因。例如，浮脈本應代表表證，但內傷發熱也可能出現浮數脈象，若不細心辨別，就會誤以為是外感。同樣地，沉脈本應代表裡證，但寒邪初感也可能出現沉緊脈象，若不仔細分析，就會把表證當成裡證，把裡證當成表證，造成誤診。脈象變化受多種因素影響，不可一概而論。例如，脈數不一定代表熱證，陰虛發熱和陽虛發熱也會出現脈數，而且虛弱程度越重，脈數越快，若只根據脈數就用瀉熱藥，就會適得其反。同樣地，脈遲也不一定代表寒證，熱邪鬱結在內也可能出現脈遲，若誤以為是寒證，就會錯失治療良機。
診斷脈象時，要綜合考慮患者的症狀、體質和病程，並結合其他診斷方法，才能得出準確的結論。切不可死板地套用脈象規律，而忽略了其他因素，否則就會像刻舟求劍一樣，徒勞無功。