《醫碥》~ 卷之二·雜症 (35)
卷之二·雜症 (35)
1. 虛損癆瘵
有面色如故，肌體自充，外看如無病，內實虛損，俗呼為桃花蛀，當看有何證，如法治之。虛勞之疾，百脈空虛，非黏膩之物填之，不能實也；精血枯涸非滋潤之物濡之，不能潤也。宜參、耆、地黃、二冬、枸杞、五味之屬，各煎成膏。另用青蒿以童便熬膏，及生地、白蓮藕、薄荷等汁，人乳，隔湯煉過，酌定多少，並麋角膠、霞天膏（見積聚）和合成膏。每用數匙，湯化服。
如欲行瘀血，加入醋製大黃末、玄明粉、桃仁泥、韭汁之屬；欲止血，加入京墨之屬；欲行痰，加入竹瀝之屬；欲降火，加入童便之屬。凡虛勞之證，大抵心下引脅俱疼，蓋滯氣不散，新血不行也，尤宜用膏子加韭汁、桃仁泥。柴胡為升清散郁之品，故骨蒸用以透肌解熱，用銀州者佳，然不可常服，為其疏散故也。
陰虛火動，陽常舉，皮硝放手心，兩手合住自化，陽既痿矣。證本陰虛，若呼吸少氣，懶言語，無力動作，目無精光，面色㿠白，乃兼陽虛也，人參、麥冬各三錢，五味子二十一粒，橘皮、桔梗、炙甘草各五錢，為末，水浸油餅為丸，如雞頭子大，每服一丸，嚼津嚥下。虛損久為勞瘵，積熱骨蒸，（熱深入骨髓中，蒸達於外。
）咳嗽唾血，肌膚甲錯，（乾澀枯槁，如鱗甲之相錯。）面目黑黯無光，偏睡，聲啞，咽痛，頸生瘰癧，兩脅疼痛，轉筋拘急，或周身筋骨皆痛，夜夢鬼交，（即夢遺。）時多忿怒，五心煩熱，頭髮作穗，面唇時紅，如敷胭脂，大便不調，小便淋濁，此腎水竭，肝血虧，無以制火使然。
火灼血乾，雖用滋陰之劑亦不得效，以死血不去，則經脈壅塞，氣血無以流通，熱終不除也。若其人能食而大便結者，尚堪攻下，急用大黃䗪蟲丸（陳大夫傳仲景百勞丸，可與此丸互用。）以行其死血。即無死血，而積熱不除，非下行無以折其勢，亦當暫用大黃青蒿煎導之，（古方柴胡飲子、防風當歸飲子、麥煎散，皆用大黃以折上炎之勢也。）然後隨證調理。
若不能食而泄瀉，不堪攻下者，必死。勞瘵日久，或生惡蟲，（敗血濕熱所化。）蛀蝕臟腑，久而通靈，變化無常，身死之後，傳染子孫，甚而滅門，名曰傳屍勞。宜癸亥日二更後，灸兩腰眼各七壯，（見針灸。）後服傳屍將軍丸。膏肓四花穴可灸。（見針灸。）獺肝一具，陰乾為末，水服方寸匕，日三服，效。
未知再服。大抵以保養精血為上，去蟲次之。安息、蘇合、阿魏、麝香、犀角、丹砂、雄黃，固驅邪之品，亦須加天靈蓋於中。蓋傳屍之蟲，鬼氣也，伏而未起，一得枯骸，則鬼氣飛越附之，不復著人。可瀉而出。外此則虎牙、鯉魚頭骨亦可，此乃食人之物，鬼所畏者也。先用芎歸血餘散吞北斗符，次用鱉甲生犀散取蟲，余法詳《準繩》。
白話文：
虛損癆瘵
有些人表面看起來氣色正常，肌肉也飽滿，外表像沒生病一樣，但實際上身體內部已經非常虛弱，民間俗稱「桃花蛀」。遇到這種情況，要仔細觀察他有哪些症狀，然後根據症狀來治療。虛勞這種病，是因為全身的經脈都空虛，需要用黏稠滋潤的藥物來填補，才能使經脈充實；精血枯竭，需要用滋潤的藥物來濡養，才能使其恢復。
所以適合使用人參、黃耆、熟地黃、麥門冬、天門冬、枸杞、五味子等藥材，分別煎煮成膏狀。另外，可以用青蒿加入童子小便熬製成膏，再搭配生地、白蓮藕、薄荷等榨出的汁液，以及人乳，隔水加熱後煉製，酌量混合。再加上麋角膠、霞天膏（見積聚篇），一起調製成膏藥。每次服用數匙，用溫開水化開後服用。
如果想要活血化瘀，可以加入醋製過的大黃末、玄明粉、桃仁泥、韭菜汁等；如果想要止血，可以加入京墨（一種中藥，墨汁製成）等；如果想要化痰，可以加入竹瀝（竹子的汁液）等；如果想要降火，可以加入童子小便等。凡是虛勞的症狀，大多是心下和兩脅都疼痛，這是因為氣滯不散，新的血液無法正常運行。這種情況特別適合使用上述的膏藥，再加入韭菜汁、桃仁泥。柴胡是能夠升清、疏散鬱滯的藥材，所以骨蒸勞熱的病人會用它來透達肌膚、解除熱邪，其中以銀州產的柴胡最好，但不適合長期服用，因為它具有疏散的作用。
陰虛火旺的人，常常會有陽舉（勃起）的現象，此時可以將芒硝放在手心，兩手合攏，芒硝會自己融化，陽舉的現象自然就會消退。如果原本是陰虛的體質，又出現呼吸短促、不想說話、身體無力、眼睛無神、面色蒼白等症狀，那就是同時兼有陽虛的表現。可以使用人參、麥門冬各三錢，五味子二十一粒，橘皮、桔梗、炙甘草各五錢，磨成粉末，用水浸泡過的油餅做成藥丸，像雞頭子大小，每次服用一丸，嚼碎後用口水吞下。虛損時間長了會變成勞瘵，造成體內積熱，出現骨蒸（感覺熱從骨頭裡面往外蒸發）。
會出現咳嗽、吐血、皮膚乾燥粗糙像魚鱗一樣（肌膚甲錯），面色發黑、沒有光澤，喜歡側睡，聲音沙啞，咽喉疼痛，頸部生出淋巴結腫塊（瘰癧），兩脅疼痛，腿腳抽筋，或者全身筋骨都痛，晚上會做夢夢到鬼交（即夢遺），常常感到憤怒，手心、腳心和心胸煩熱，頭髮像穗子一樣乾燥，臉頰和嘴唇時常像塗了胭脂一樣紅潤，大便不正常，小便混濁，這些都是腎水枯竭、肝血虧損，無法制約體內火氣所造成的。
火氣過盛會灼傷血液，導致血液乾燥，即使使用滋陰的藥物也無法見效，因為體內的死血沒有清除，經脈就會被堵塞，氣血無法正常流通，熱邪也無法消除。如果這個人還能吃東西，並且大便乾結，還可以使用攻下法治療，可以立即使用大黃䗪蟲丸（陳大夫傳下的仲景百勞丸，可以與這個藥丸交替使用），來清除體內的死血。即使沒有死血，但體內的積熱無法消除，非得使用攻下的方法才能削弱它的勢頭，也可以暫時使用大黃青蒿煎來引導熱邪向下排出（古方中的柴胡飲子、防風當歸飲子、麥煎散，都是用大黃來削弱上炎之熱）。然後再根據具體的症狀來調理。
如果不能吃東西，而且腹瀉，這種情況就不能使用攻下法，通常會導致死亡。勞瘵病久了，有時候會產生惡蟲（是敗血和濕熱所化生的），這些蟲會侵蝕臟腑，久了就會變得靈活，變化無常。人死後，這些蟲還會傳染給子孫，甚至導致滅門，這種病就叫做傳屍勞。可以在癸亥日的二更後，在兩腰眼的位置各灸七壯（詳見針灸），然後服用傳屍將軍丸。膏肓四花穴也可以用艾灸（詳見針灸）。還可以將獺肝陰乾後磨成粉末，用水調服一小匙，每天服用三次，會有效果。
如果效果不明顯，可以再繼續服用。總的來說，最重要的是保養精血，其次才是去除蟲子。安息香、蘇合香、阿魏、麝香、犀角、丹砂、雄黃，這些雖然是驅邪的藥物，但還需要加入人的頭蓋骨在其中。因為傳屍勞的蟲子，本質上是鬼氣，潛伏在體內還沒有發作，一旦接觸到枯骨，鬼氣就會飛越附著在上面，不再附著在人體上，就可以通過瀉下的方法排出體外。除此之外，虎牙、鯉魚頭骨也可以用來驅除蟲子，因為這些都是可以吃人的東西，鬼會害怕它們。可以先服用芎歸血餘散，同時吞下北斗符，然後再用鱉甲生犀散來驅蟲，其他的方法可以參考《準繩》這本書。