《醫碥》~ 卷之一·雜症 (4)
卷之一·雜症 (4)
1. 十二經配三陽三陰說
心經脈名手少陰經，小腸經脈名手太陽經，肺經脈名手太陰經，大腸經脈名手陽明經，心包絡經脈名手厥陰經，三焦經脈名手少陽經，以各脈俱行於手，故言手，以別於足經也。腎經脈名足少陰經，膀胱經脈名足太陽經，脾經脈名足太陰經，胃經脈名足陽明經，肝經脈名足厥陰經，膽經脈名足少陽經，以各經俱行於足，故言足，以別於手經也。陰陽之分，則從其所繫之臟腑而命之耳。
然太陽、少陽、太陰、少陰，四象也。四象之外，又增陽明、厥陰名色，非蛇足乎？則何不直以心經、小腸經等稱稱之之為得乎？又《內經》嘗以厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰；少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽矣。則又何不以一陰、二陰等稱稱之乎？竊謂五臟配五行，六經配六爻。
白話文：
心經脈叫做手少陰經，小腸經脈叫做手太陽經，肺經脈叫做手太陰經，大腸經脈叫做手陽明經，心包絡經脈叫做手厥陰經，三焦經脈叫做手少陽經，因為這些經脈都經過手，所以稱為手經，用來區分足經。腎經脈叫做足少陰經，膀胱經脈叫做足太陽經，脾經脈叫做足太陰經，胃經脈叫做足陽明經，肝經脈叫做足厥陰經，膽經脈叫做足少陽經，因為這些經脈都經過足，所以稱為足經，用來區分手經。陰陽的區分，則根據它們所連接的臟腑來命名。
然而，太陽、少陽、太陰、少陰，這四個名稱是屬於四象的。四象之外，又增加了陽明、厥陰的名稱，這是不是多餘了呢？那為什麼不直接用心經、小腸經等等來稱呼呢？而且，《內經》曾經將厥陰稱為一陰，少陰稱為二陰，太陰稱為三陰；少陽稱為一陽，陽明稱為二陽，太陽稱為三陽。那為什麼不直接用一陰、二陰等等來稱呼呢？我認為五臟對應五行，六經對應六爻。
三陰經，坤之三畫也；三陽經，乾之三畫也。以一、二、三為序命之，似為妥當。而必立此太、少、厥等名色，且泥此生解，支離牽強，無當病情，千古相沿不改。此莊生所謂，呼牛者姑應以牛，呼馬姑應以馬耳。
白話文：
在中醫學中，「三陰經」是指屬坤卦的三條經脈，「三陽經」則是屬乾卦的三條經脈。若按照一、二、三的順序來命名這些經脈，似乎比較合適。然而，必須建立太、少、厥等名稱，並且固執地按照這些名稱進行解讀，這種做法既缺乏實際意義，又與病情無關，從古至今都一直如此延續。這正如莊子所言，叫人回答牛，就應答為牛；叫人回答馬，就應答為馬。
2. 六氣說
六氣，風、熱、暑、濕、燥、寒也。風屬木；暑、熱皆屬火，而分熱為君火，暑為相火；（此與心為君火，腎為相火之說各別。）濕屬土；燥屬金；寒屬水，此《內經》之說也。夫四時之氣，春則溫，夏則熱，秋則涼，冬則寒。然溫熱蒸而為濕，涼寒肅而為燥，此四氣之外，又添燥、濕二氣也。
濕極於夏，燥始於秋，故系濕於長夏，系燥於秋。一以終言，一以始言，乃互文以見意，非謂春無濕而冬無燥也。又四時皆有風，而屬巽木，故系之春，豈夏秋冬無風乎？不言溫涼者，以寒熱為舉隅，非謂春必當以風易溫，秋必當以燥易涼也。此等最宜活看，倘若執運氣之說，則於理難通矣。
白話文：
六種氣候，分別是風、熱、暑、濕、燥、寒。風屬於木；暑、熱都屬於火，其中熱為君火，暑為相火（這與心為君火、腎為相火的說法不同）。濕屬於土；燥屬於金；寒屬於水，這些都是《內經》中的說法。
一年四季的氣候，春天溫暖，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷。然而溫熱蒸騰就會產生濕氣，涼寒肅殺就會產生燥氣，這四種氣候之外，又增添了燥、濕兩種氣候。
濕氣在夏天最盛，燥氣在秋天開始，因此將濕氣歸屬於長夏，將燥氣歸屬於秋天。一個從終點說，一個從起點說，只是用不同的方式表達同一意思，並不是說春天沒有濕氣，冬天沒有燥氣。同樣，四季都有風，而風屬於巽木，所以將它歸屬於春天，難道夏、秋、冬就沒有風嗎？不說溫暖涼爽是因為用寒熱作為舉例，並不是說春天就一定用風來代替溫暖，秋天就一定用燥來代替涼爽。這些都需要灵活理解，如果一味執着于運氣的说法，就會與道理不通。
何則？陰陽水火，相為對待，本無偏勝，故四序不愆。若泥分大寒、立春、雨水、驚蟄屬風木，則混冬月之節令入於春矣。分春分、清明、穀雨、立夏屬熱火，小滿、芒種、夏至、小暑屬暑火，則春夏混亂，火令過多矣。分大暑、立秋、處暑、白露屬濕土，則秋氣反多於夏，而土為失位矣。
九秋皆屬燥氣，而割三節以與相反之濕，止存秋分、寒露、霜降三節，反取立冬一節以益之，牽混破碎，節序皆愆，尚可信乎？雖雲陽有餘陰不足，亦何至火二而水一。因分火為熱暑二氣，以致此盈彼縮，而四序皆愆，亦何為乎？竊謂溫涼寒熱四氣，分布四時，鐵板不易。
白話文：
陰陽水火互相依存，本來就沒有哪一方過於強勢，所以四季才能正常運作。如果硬要將大寒、立春、雨水、驚蟄歸屬於風木，就等於把冬天的節氣混入了春天。如果將春分、清明、穀雨、立夏歸屬於熱火，小滿、芒種、夏至、小暑歸屬於暑火，就等於把春天和夏天混淆，火氣過盛。如果將大暑、立秋、處暑、白露歸屬於濕土，就等於秋天的氣息比夏天還多，土氣失衡。
秋天本來就應該以燥氣為主，卻硬要將三節分給相反的濕氣，只留下秋分、寒露、霜降三節，還把立冬一節加進去，這樣混淆破碎，四季節序全亂，還能相信嗎？就算說陽氣過盛陰氣不足，也不能說火氣佔二成，水氣只佔一成。把火氣分成熱氣和暑氣，才導致這種此盛彼衰的情況，讓四季秩序紊亂，這是怎麼回事呢？我認為溫、涼、寒、熱四氣分佈在四季，這是不容置疑的。
燥濕二氣，皆屬之土，有寒濕，有熱濕，有寒燥，有熱燥，分布四季，月辰未為濕土，溫熱之所蒸也；戌醜為燥土，寒涼之所肅也，是為熱濕寒燥。又火在地中而土燥，坤土次於離火之後是也。水在地中而土濕，艮土次於坎水之後是也。是為熱燥寒濕。蓋土德兼該，有如是也。
風則無時不有，而秋冬更為凜烈，合之為七氣，夫何不可之有哉。昔人謂《內經》非岐黃書，乃後人之假託，要未必出於一手，故有醇有疵，分別觀之可耳。
白話文：
燥濕兩種氣候，都屬於土的特性，有寒濕、熱濕、寒燥、熱燥四種組合，分布在四季之中。農曆的未月是濕土，因為溫熱的氣息蒸騰；戌醜月是燥土，因為寒涼的氣息肅殺。因此，有熱濕和寒燥。另外，火在地中則土燥，坤土位於離火之後便是這個道理；水在地中則土濕，艮土位於坎水之後也是同樣的道理。因此，有熱燥和寒濕。因為土的特性包含了多種氣候，所以有這樣的變化。
風則隨時都有，但秋冬季節更為凜烈。加上其他六氣，這七種氣候，難道還有什麼不可理解的嗎？古人說《內經》不是岐黃的著作，是後人假託之名，也許並非出自一人之手，因此有真有假，應該仔細辨別。
3. 六氣後論
有在天之六氣，有在人之六氣。上篇所言，天之六氣也。此篇所言，人身之六氣也。《經》曰：人身之氣，以天地之疾風名之，是人身之氣，可名之為風也。各臟腑皆有氣，皆可名風，而屬之肝者。以風為動物，肝主動也。《經》曰：在天為風，在地為木，在人為肝。故古人於肝，或名之為木，或名之為風。
凡醫書中所言風證，作外感風寒看不合者，作肝氣看則合，初學之士，不可不知也。若誤作外邪治，妄行發散，則非矣。然內風亦有當發散者，以肝氣鬱抑於中，則與之升發，或服藥後，溫覆以取微汗，令之外發，或但服藥令之內升，不用溫覆取汗，酌之可也。外感之風多屬寒，雖夏月得風亦涼，可見也。
白話文：
人體內也有六種氣，如同天上的六氣一樣。上一篇講的是天上的六氣，這一篇講的是人體的六氣。古籍說：人體的氣，以天地的疾風來命名，也就是說人體的氣可以稱為「風」。人體各個臟腑都有氣，都可以稱為風，而屬於肝臟的氣，則以「風」來命名。因為風是具有動力的，而肝臟主導著人體的運動。古籍也說：天上是風，地上是木，人體中是肝。所以古人有時把肝稱為「木」，有時也稱為「風」。
凡是醫書中提到「風證」的，如果單純用外感風寒來解釋，就不符合實際情況。如果用肝氣來解釋，就符合了。初學者一定要知道這一點。如果誤以為是外邪入侵而用發散的方法治療，那就錯了。然而，內風也有一些情況需要用發散的方法來治療。如果肝氣鬱積在體內，就要讓它升發出來。可以服用藥物後，用溫暖的被子蓋住身體，讓它微微出汗，使之從體外發散出來；也可以只服用藥物，讓它從體內升發出來，不用溫暖被子蓋著身體出汗。具体情况具体分析。外感風多屬寒性，即使是夏天，得風也會感到涼，這一點是可以觀察到的。
內生之風則多屬熱。何者？人身之氣，有寒有熱，氣寒則微，氣熱則盛，盛則鼓盪飄忽而風生焉，所謂熱極生風。又謂風從火斷，汗之宜也。風既為熱氣所生，則其氣必熱。而亦有寒者，以火氣暴盛者，元氣被其沖激，煽而為風，風動而生涼也。驗之焚燎，火起則風發，（風即虛空之氣耳，不煽不動，火之沖激，與用扇搧之無異也。
）習習生涼可見。故丹溪謂：寒氣自下上衝為火。即此義也。火在天為熱氣、（《經》以屬之春分後四氣。）暑氣，（《經》以屬之小滿後四氣。）在地為五行之火，在人身為君相之火，已詳水火論。濕，在天為濕氣，在地為土，在人為脾胃，故古人言脾胃，往往以土名之，或以濕名之。
白話文：
人體內產生的風通常是熱性的。這是因為人體的氣有寒有熱，氣寒則微弱，氣熱則強盛。強盛的氣會鼓盪飄忽，形成風，這就是「熱極生風」。也有人說，風是由火氣造成的，就像汗水一樣。由於風是由熱氣產生的，所以風的性質也必然是熱的。但也存在寒性的風，這是因為火氣過盛，導致元氣被衝擊，煽動形成風，風吹動後產生涼意。就像焚燒東西時，火起就會有風，風其實就是虛空中的氣，不煽動就不會動，火氣的衝擊就如同用扇子扇風一樣，會產生涼意。因此，丹溪說寒氣從下往上衝就會變成火，就是這個意思。火在天上是熱氣，屬於春分後四氣；在地是五行中的火；在人體則是君相之火，這些都可以在水火論中找到答案。濕氣在天上是濕氣，在地是土，在人體則是脾胃。因此古人經常以「土」或「濕」來稱呼脾胃。
然脾胃居中，兼該六氣，六氣皆能為之病，不獨主濕惡濕也。燥，在天為清氣，在地為金，在人為肺，故古人言肺，往往以金名之，以燥名之。而或主寒燥言，或主熱燥言，則當細與辨別，庶不致錯誤。寒，在天為寒氣，在地為水，在人為腎，故古人言腎，往往以水名之，以寒名之。
《經》曰：冬傷於寒。寒字即腎字之替身，非言時令之寒也。人身六氣為病，有自生者，有與天之六氣相感應而生者，故外感內傷，大端最宜分晰也。
白話文：
然而脾胃位於人體的中間，兼具調節六氣的功能，六氣皆能導致脾胃生病，不只是單純的濕氣會傷害脾胃。
燥氣，在天空中是清氣，在地球上是金，在人體中是肺，因此古人談到肺，經常以金來命名，以燥來形容。而有的時候會說寒燥，有的時候會說熱燥，這就需要仔細區分，才能避免錯誤。
寒氣，在天空中是寒氣，在地球上是水，在人體中是腎，因此古人談到腎，經常以水來命名，以寒來形容。
《經書》上說：「冬傷於寒。」這裡的「寒」字，其實是「腎」字的替身，並不是指季節的寒冷。人體的六氣生病，有的來源於自身，有的則是與天上的六氣相互感應而產生，所以外感和內傷，是醫治疾病時最應該清楚區分的。
4. 運氣說
運氣之說，拘牽不通，固為有識者所不信。然其大指，在詳舉六氣有許多變幻，寒中有熱，熱中有寒，邪正交錯，蕃變紛紜，莫可紀極。一以明人之病源，一以例人之病情耳。明人之病源者，言人感六氣而生病，欲人細推所感之氣，其中有無夾雜他氣，當兼治也。例人之病情者，天地之氣變幻無定，則人身之氣亦變幻無定，而病情不可以一律拘也。
如冬月固屬寒氣司令，然亦有客熱加臨，故冬月亦有溫時，所謂非時之暖也。人於冬月病外感，則未知為感寒而病歟？抑感非時之溫而病歟？是其源所當察也。寒氣在上，則陽伏地中，故土上凜烈，而井泉溫暖。以驗人身，則外感於寒，而內郁為熱也，是其情之有可例也。此言運氣者之大指。
取其大者，略其煩碎，棄其紕謬，而實實體驗於人身，是在善讀書者耳。
白話文：
關於運氣理論，被認為是不切實際，固然是被有識之士所不信的。然而，這理論的大原則在於詳細地列出六氣有多種變化，寒中有熱，熱中有寒，邪氣和正氣交錯，變化繁多，無法一一記述。這理論一方面用來說明人的病因，另一方面用來預測人的病情。
說明人的病因，指的是人受到六氣影響而生病，希望人們能細心推敲所受到的氣候，是否有其他氣候混雜，應當同時治療。預測人的病情，天地之氣變化不定，人體之氣也會隨之變化不定，病情不能僅僅依舊規則來定義。
例如，冬天固然屬於寒冷氣候主導，但也有可能有異常的熱氣來臨，所以冬天也有溫暖的時期，這是不按時節出現的溫暖。人如果在冬天受到外來感染，那麼他不知道是因為受寒而生病，還是因為不按時節的溫暖而生病？這是需要去觀察和判斷的。當寒氣在上，陽氣就潛伏在地下，所以地面冷冽，但井水卻溫暖。用人體作為驗證，則是外受寒氣，但內部積聚了熱氣，這是病情可以預測的情況之一。這是運氣理論的主要目的。
選擇重點，忽略繁瑣和錯誤，實際地在人體上體驗，就在於讀書人自身。