《醫碥》~ 卷之一·雜症 (4)
卷之一·雜症 (4)
1. 十二經配三陽三陰說
心經脈名手少陰經，小腸經脈名手太陽經，肺經脈名手太陰經，大腸經脈名手陽明經，心包絡經脈名手厥陰經，三焦經脈名手少陽經，以各脈俱行於手，故言手，以別於足經也。腎經脈名足少陰經，膀胱經脈名足太陽經，脾經脈名足太陰經，胃經脈名足陽明經，肝經脈名足厥陰經，膽經脈名足少陽經，以各經俱行於足，故言足，以別於手經也。陰陽之分，則從其所繫之臟腑而命之耳。
然太陽、少陽、太陰、少陰，四象也。四象之外，又增陽明、厥陰名色，非蛇足乎？則何不直以心經、小腸經等稱稱之之為得乎？又《內經》嘗以厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰；少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽矣。則又何不以一陰、二陰等稱稱之乎？竊謂五臟配五行，六經配六爻。
三陰經，坤之三畫也；三陽經，乾之三畫也。以一、二、三為序命之，似為妥當。而必立此太、少、厥等名色，且泥此生解，支離牽強，無當病情，千古相沿不改。此莊生所謂，呼牛者姑應以牛，呼馬姑應以馬耳。
2. 六氣說
六氣，風、熱、暑、濕、燥、寒也。風屬木；暑、熱皆屬火，而分熱為君火，暑為相火；（此與心為君火，腎為相火之說各別。）濕屬土；燥屬金；寒屬水，此《內經》之說也。夫四時之氣，春則溫，夏則熱，秋則涼，冬則寒。然溫熱蒸而為濕，涼寒肅而為燥，此四氣之外，又添燥、濕二氣也。
濕極於夏，燥始於秋，故系濕於長夏，系燥於秋。一以終言，一以始言，乃互文以見意，非謂春無濕而冬無燥也。又四時皆有風，而屬巽木，故系之春，豈夏秋冬無風乎？不言溫涼者，以寒熱為舉隅，非謂春必當以風易溫，秋必當以燥易涼也。此等最宜活看，倘若執運氣之說，則於理難通矣。
何則？陰陽水火，相為對待，本無偏勝，故四序不愆。若泥分大寒、立春、雨水、驚蟄屬風木，則混冬月之節令入於春矣。分春分、清明、穀雨、立夏屬熱火，小滿、芒種、夏至、小暑屬暑火，則春夏混亂，火令過多矣。分大暑、立秋、處暑、白露屬濕土，則秋氣反多於夏，而土為失位矣。
九秋皆屬燥氣，而割三節以與相反之濕，止存秋分、寒露、霜降三節，反取立冬一節以益之，牽混破碎，節序皆愆，尚可信乎？雖雲陽有餘陰不足，亦何至火二而水一。因分火為熱暑二氣，以致此盈彼縮，而四序皆愆，亦何為乎？竊謂溫涼寒熱四氣，分布四時，鐵板不易。
燥濕二氣，皆屬之土，有寒濕，有熱濕，有寒燥，有熱燥，分布四季，月辰未為濕土，溫熱之所蒸也；戌醜為燥土，寒涼之所肅也，是為熱濕寒燥。又火在地中而土燥，坤土次於離火之後是也。水在地中而土濕，艮土次於坎水之後是也。是為熱燥寒濕。蓋土德兼該，有如是也。
風則無時不有，而秋冬更為凜烈，合之為七氣，夫何不可之有哉。昔人謂《內經》非岐黃書，乃後人之假託，要未必出於一手，故有醇有疵，分別觀之可耳。
3. 六氣後論
有在天之六氣，有在人之六氣。上篇所言，天之六氣也。此篇所言，人身之六氣也。《經》曰：人身之氣，以天地之疾風名之，是人身之氣，可名之為風也。各臟腑皆有氣，皆可名風，而屬之肝者。以風為動物，肝主動也。《經》曰：在天為風，在地為木，在人為肝。故古人於肝，或名之為木，或名之為風。
凡醫書中所言風證，作外感風寒看不合者，作肝氣看則合，初學之士，不可不知也。若誤作外邪治，妄行發散，則非矣。然內風亦有當發散者，以肝氣鬱抑於中，則與之升發，或服藥後，溫覆以取微汗，令之外發，或但服藥令之內升，不用溫覆取汗，酌之可也。外感之風多屬寒，雖夏月得風亦涼，可見也。
內生之風則多屬熱。何者？人身之氣，有寒有熱，氣寒則微，氣熱則盛，盛則鼓盪飄忽而風生焉，所謂熱極生風。又謂風從火斷，汗之宜也。風既為熱氣所生，則其氣必熱。而亦有寒者，以火氣暴盛者，元氣被其沖激，煽而為風，風動而生涼也。驗之焚燎，火起則風發，（風即虛空之氣耳，不煽不動，火之沖激，與用扇搧之無異也。
）習習生涼可見。故丹溪謂：寒氣自下上衝為火。即此義也。火在天為熱氣、（《經》以屬之春分後四氣。）暑氣，（《經》以屬之小滿後四氣。）在地為五行之火，在人身為君相之火，已詳水火論。濕，在天為濕氣，在地為土，在人為脾胃，故古人言脾胃，往往以土名之，或以濕名之。
然脾胃居中，兼該六氣，六氣皆能為之病，不獨主濕惡濕也。燥，在天為清氣，在地為金，在人為肺，故古人言肺，往往以金名之，以燥名之。而或主寒燥言，或主熱燥言，則當細與辨別，庶不致錯誤。寒，在天為寒氣，在地為水，在人為腎，故古人言腎，往往以水名之，以寒名之。
《經》曰：冬傷於寒。寒字即腎字之替身，非言時令之寒也。人身六氣為病，有自生者，有與天之六氣相感應而生者，故外感內傷，大端最宜分晰也。
4. 運氣說
運氣之說，拘牽不通，固為有識者所不信。然其大指，在詳舉六氣有許多變幻，寒中有熱，熱中有寒，邪正交錯，蕃變紛紜，莫可紀極。一以明人之病源，一以例人之病情耳。明人之病源者，言人感六氣而生病，欲人細推所感之氣，其中有無夾雜他氣，當兼治也。例人之病情者，天地之氣變幻無定，則人身之氣亦變幻無定，而病情不可以一律拘也。
如冬月固屬寒氣司令，然亦有客熱加臨，故冬月亦有溫時，所謂非時之暖也。人於冬月病外感，則未知為感寒而病歟？抑感非時之溫而病歟？是其源所當察也。寒氣在上，則陽伏地中，故土上凜烈，而井泉溫暖。以驗人身，則外感於寒，而內郁為熱也，是其情之有可例也。此言運氣者之大指。
取其大者，略其煩碎，棄其紕謬，而實實體驗於人身，是在善讀書者耳。