《醫碥》~ 卷之五·四診 (1)
卷之五·四診 (1)
1. 察面
庭（即天庭）以候首面，闕（即眉心）以候肺，闕以上候咽喉，下極（即山根）以候心，年壽（即鼻柱）以候肝，其左右以候膽，面王（即準頭）以候脾，方上（即鼻隧）以候胃，人中以候膀胱、子宮，面中央（顴骨之下，迎香之外）以候大腸，大腸之旁（頰之上也）以候腎，面王以上（兩顴內，鼻準旁）以候小腸。
上本《內經》，後人又以天庭候心，左頰候肝，右頰候肺，鼻候脾，頦候腎，參而查之可也。
面有青黃赤白黑，以應五臟。岐伯曰：生於心，如以縞（素帛也）裹朱；生於肺，如以縞裹紅；（紅，謂淡紅。）生於肝，如以縞裹紺；（青含赤色。）生於脾，如以縞裹栝蔞實；（黃含赤色。）生於腎，如以縞裹紫，（黑含赤色。按五色俱帶赤，乃血之本色。然色為精神所發現，欲藏不欲露，故如縞裹。
若露則為臟氣失守，精氣外浮，中臟告竭矣。）此為無病之色。若病而色見，則以相生者吉，相剋者凶；（如脾病泄瀉，而見赤色，為相生，見青色為相剋。又秋見黃色：為相生，見赤色為相剋也。）滋潤而明亮者吉，枯槁而晦滯者凶。（即《內經》所謂赤欲如白裹朱，不欲如赭之意。
面不潤責之水，無光責之火。）晦滯之色，上行者，病益甚，（審其色之尖銳向上，知為上行，向下知為下行。下文內走外走等仿此。）下行如雲散者，病漸已。女子色見右為逆，左為從，男子反此。色散未聚，病亦未聚。（凡色明顯者為新病，濁晦者為久病。）色從面內走面外，病亦自內走外。
左右上下，以此推之。
青色屬肝，主風，主驚，主寒，主痛。面唇青者，寒極也。青而脫色，（脫色，謂面無血色，神采脫也。）驚恐也。青而黑者，多寒痛。青而白者，多虛風。（以上皆寒證。蓋肝陽不足，陰寒內凝，脾失其運行之權，故多腹中冷痛，吐泄之疾。）青而赤者，為肝火。青赤而晦滯者，為鬱火。（以上熱證。）
赤色屬心，主熱。心熱者，庭先赤。脾熱者，鼻先赤。肺熱者，右頰先赤。腎熱者，頤頦先赤。肝熱者，左頰先赤。面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，汗不徹故也。（此傷寒太陽經表熱證。）面赤而潮熱譫語者，胃實也。（此傷寒陽明腑實熱證。）面赤如微酣，或兩顴淺紅嬌嫩，遊移不定，（不盡面通紅。
）乃陰證戴陽，必下利清穀，或小便清白，（或淡黃。）脈沉細，或浮數無力，按之欲散。雖或煩躁發熱，欲坐臥泥水中，（外熱甚也。）渴欲飲水，或咽喉痛，證似實熱，而索水置前卻不能飲，肌表雖大熱，而重按之則不熱，或反覺冷，且兩足必冷，須審。（此傷寒直中寒證。
）又有面赤煩躁，遍舌生瘡生刺，舌斂縮如荔枝狀，或痰涎湧盛，喘急，小便頻數，口乾引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上攻，兩足心如烙，脈洪數無論，按之有力，捫其身烙手，此腎虛火不歸元所致，證最難辨。但病由內傷，其來以漸，是乃乾柴烈火，不戢自焚，與上所列三證，固自不同也。
又有久病虛人，兩顴至午後帶赤者，此則陰虛火動之常證，雖未至如上證之烈，亦內傷也。（以上二證皆虛熱。）赤色出於兩顴，（狀若裝朱。）大如拇指者，病雖愈必死。（又熱病無汗顴赤死，蓋顴以骨為主，骨屬腎，水惡反克也。）
黃色屬脾，主濕熱，食積。黃而明如橘子者，濕少熱多也。黃如煙燻，暗濁不明，濕多熱少也。（濕土瘀濁。）黃而黯淡者，則為寒濕。黃而枯癯者，胃中有火。黃而色淡，胃氣虛。黃而青黑者，為木剋土，（肝陽不升，脾為寒滯。）水無制。（脾不運則水停。）
白色屬肺，主氣血虛寒，縱有虛火，斷無實熱。白而無神者，為肝泄脫血。白而青者，氣寒血凝。白而淖澤，肺胃之充也。白而肥，有痰。白而瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。
黑色屬腎，主寒，主痛。青黑為陰寒，焦黑齒槁，為腎熱。黑而枯夭，見於耳目口鼻，不論何處，俱不吉。若見於天庭，大如拇指，必不病而卒死。（陰晦之色，加於陽之高位，故死。）
面慘不光者，陰寒也。面光不慘者，陽熱也。面如錦紋者，陽毒也。面垢如油，喘促者，暑病也。
凡暴感客邪之色，不妨昏濁壅滯，病久氣虛，只宜瘦削清癯。若病邪方銳，而青白少神，氣羸久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色，五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振。惟黃色見於面目，而明潤者，向愈之候也。此經所以謂面黃，目青或赤，或白或黑，皆不死。（以黃色在也。
）面青，目赤或黑；面赤，目白或青；面黑，目白，皆死。（以無黃色也。按面目色同，為順，色異為逆，說本華佗。則此所謂不死者，但不死耳，非順也。）
2. 察目
凡目明能識見者，可治。昏不識人，或反目上視，或瞪目直視，或目睛正圓，或戴眼，反折，或眼胞陷下者，皆不治也。凡開目而欲嚮明，欲見人，多言好動者，陽證也。（陽盛，欲以動而散其熱也。又有病熱而惡日與火者，惡其助熱也。）目閉惡明，不欲見人，懶言惡動者，陰證也。
（陰盛則陽衰，故惡動散。又有陽虛而喜見日光者，樂其助正也。）目痛為陽明表證，目赤為經絡熱盛。
目黃，頭汗，欲發黃。白睛黃，欲發疸。目睛不了了，（不了了，猶不瞭瞭，火熏而朦朧也。）為胃府實。睛不和，（黑白不分明也，似即俗所謂半朧眼。）為內熱甚。目眩為痰火。眼胞微腫，為有水。目下灰色，為寒飲。眼胞上下如煙煤者，寒痰。眼黑頰赤，為熱痰。眼黑，而行走艱難呻吟者，痰飲入骨也。
眼黑，而面赤土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風痰也。
目眥黃者，為病欲愈。
目痛，赤脈從上而下者，太陽病。（足太陽經，為目之上綱。）從下而上者，陽明病。（足陽明經，為目之下綱。）從外眥走內者，少陽病。（足少陽經，行銳眥之後。）
瘰癧發寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死；（邪銳而專也。）見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；二脈半，二歲半死；三脈，三歲死。（邪散而緩也。）