《醫碥》~ 卷之五·四診 (1)
卷之五·四診 (1)
1. 察面
庭（即天庭）以候首面，闕（即眉心）以候肺，闕以上候咽喉，下極（即山根）以候心，年壽（即鼻柱）以候肝，其左右以候膽，面王（即準頭）以候脾，方上（即鼻隧）以候胃，人中以候膀胱、子宮，面中央（顴骨之下，迎香之外）以候大腸，大腸之旁（頰之上也）以候腎，面王以上（兩顴內，鼻準旁）以候小腸。
上本《內經》，後人又以天庭候心，左頰候肝，右頰候肺，鼻候脾，頦候腎，參而查之可也。
面有青黃赤白黑，以應五臟。岐伯曰：生於心，如以縞（素帛也）裹朱；生於肺，如以縞裹紅；（紅，謂淡紅。）生於肝，如以縞裹紺；（青含赤色。）生於脾，如以縞裹栝蔞實；（黃含赤色。）生於腎，如以縞裹紫，（黑含赤色。按五色俱帶赤，乃血之本色。然色為精神所發現，欲藏不欲露，故如縞裹。
白話文：
面相學認為，額頭反映心腦，眉心反映肺，眉心上方反映咽喉，山根反映心臟，鼻樑反映肝臟，鼻樑兩側反映膽囊，鼻頭反映脾臟，鼻孔反映胃，人中反映膀胱與子宮，顴骨下方、迎香穴外側反映大腸，頰部反映腎臟，鼻頭兩側反映小腸。
此外，古籍中還有其他說法，認為額頭反映心臟，左頰反映肝臟，右頰反映肺臟，鼻子反映脾臟，下巴反映腎臟。
面部顏色可反映五臟狀況：面色泛紅者，與心臟相關；面色淡紅者，與肺臟相關；面色青黑色者，與肝臟相關；面色黃色者，與脾臟相關；面色紫色者，與腎臟相關。
若露則為臟氣失守，精氣外浮，中臟告竭矣。）此為無病之色。若病而色見，則以相生者吉，相剋者凶；（如脾病泄瀉，而見赤色，為相生，見青色為相剋。又秋見黃色：為相生，見赤色為相剋也。）滋潤而明亮者吉，枯槁而晦滯者凶。（即《內經》所謂赤欲如白裹朱，不欲如赭之意。
面不潤責之水，無光責之火。）晦滯之色，上行者，病益甚，（審其色之尖銳向上，知為上行，向下知為下行。下文內走外走等仿此。）下行如雲散者，病漸已。女子色見右為逆，左為從，男子反此。色散未聚，病亦未聚。（凡色明顯者為新病，濁晦者為久病。）色從面內走面外，病亦自內走外。
白話文：
如果臉色出現露出來的狀態，就代表臟腑氣血失守，精氣外溢，內臟精氣已經耗竭了。這種狀況雖然看似沒病，但其實身體狀況並不理想。如果生病了，臉色就會出現變化，顏色與五臟相生者為吉兆，相剋者為凶兆。例如脾臟生病導致腹瀉，出現紅色臉色就屬於相生，出現青色臉色就屬於相剋。同樣的道理，秋天出現黃色臉色屬於相生，出現紅色臉色就屬於相剋。
滋潤明亮的臉色是好的徵兆，枯槁晦暗的臉色則是凶兆。就像《內經》中所說，紅色應該像白布包裹朱砂一樣，而不是像赭石一樣。
臉色不滋潤，就說明水氣不足；沒有光澤，就說明火氣不足。晦暗的臉色，向上移動代表病情加重；向下移動，像雲散開一樣，代表病情漸漸減輕。女性的臉色，右側出現變化代表逆行，左側出現變化代表順行，男性則相反。臉色散亂不聚，說明病情尚未穩定。臉色明顯鮮亮代表新病，晦暗不明顯代表久病。臉色從面部內側移到外側，代表病情也從內向外發展。
左右上下，以此推之。
青色屬肝，主風，主驚，主寒，主痛。面唇青者，寒極也。青而脫色，（脫色，謂面無血色，神采脫也。）驚恐也。青而黑者，多寒痛。青而白者，多虛風。（以上皆寒證。蓋肝陽不足，陰寒內凝，脾失其運行之權，故多腹中冷痛，吐泄之疾。）青而赤者，為肝火。青赤而晦滯者，為鬱火。（以上熱證。）
赤色屬心，主熱。心熱者，庭先赤。脾熱者，鼻先赤。肺熱者，右頰先赤。腎熱者，頤頦先赤。肝熱者，左頰先赤。面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，汗不徹故也。（此傷寒太陽經表熱證。）面赤而潮熱譫語者，胃實也。（此傷寒陽明腑實熱證。）面赤如微酣，或兩顴淺紅嬌嫩，遊移不定，（不盡面通紅。
白話文：
觀察人體的顏色變化，可以推斷出其內在的病症。
青色屬於肝，代表風寒，容易驚恐，怕冷，也會感到疼痛。面部嘴唇發青，說明寒氣很重。青色發白，沒有血色，代表驚嚇過度。青色發黑，說明寒痛嚴重。青色發白，說明虛風較多。這些都是寒症，都是因為肝陽不足，陰寒凝結，脾臟運化失常，導致腹部冷痛，嘔吐腹瀉。青色發紅，說明肝火旺盛。青紅色晦暗，說明鬱熱。
紅色屬於心，代表熱症。心熱的人，額頭會發紅。脾熱的人，鼻子會發紅。肺熱的人，右臉頰會發紅。腎熱的人，下巴會發紅。肝熱的人，左臉頰會發紅。面部泛紅，說明陽氣鬱結在體表，汗出不暢。這屬於傷寒太陽經表熱證。面部發紅，伴隨發熱神志不清，說明胃火旺盛。這屬於傷寒陽明腑實熱證。面部微微發紅，或兩頰泛紅，顏色嬌嫩，位置不固定，說明身體不是完全發紅。
）乃陰證戴陽，必下利清穀，或小便清白，（或淡黃。）脈沉細，或浮數無力，按之欲散。雖或煩躁發熱，欲坐臥泥水中，（外熱甚也。）渴欲飲水，或咽喉痛，證似實熱，而索水置前卻不能飲，肌表雖大熱，而重按之則不熱，或反覺冷，且兩足必冷，須審。（此傷寒直中寒證。
）又有面赤煩躁，遍舌生瘡生刺，舌斂縮如荔枝狀，或痰涎湧盛，喘急，小便頻數，口乾引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上攻，兩足心如烙，脈洪數無論，按之有力，捫其身烙手，此腎虛火不歸元所致，證最難辨。但病由內傷，其來以漸，是乃乾柴烈火，不戢自焚，與上所列三證，固自不同也。
白話文：
這就屬於陰證戴陽的情況，患者必定會出現腹瀉、排出清澈的穀物，或小便清澈（或淡黃色），脈象沉細，或浮數無力，按下去就好像要散掉一樣。雖然可能出現煩躁發熱，想要坐在水中或躺在泥水中（這是外熱很厲害的表現），口渴想喝水，或咽喉疼痛，看起來像是實熱症狀，但是把水放到面前卻不能喝，肌表雖然很熱，但用力按下去卻不熱，甚至感覺冷，而且雙腳一定會冷，一定要仔細辨別。（這是傷寒直中寒證。）
另外還有一種情況，患者面部發紅、煩躁不安，舌頭上到處長瘡和刺，舌頭收縮起來像荔枝一樣，或者痰液很多、呼吸急促，小便頻繁，口乾舌燥想要喝水，嘴唇乾燥裂開，喉嚨裡好像有煙火向上蔓延，雙腳心像被烙鐵烙過一樣，脈象洪數不論，按下去有力，摸他們的全身都感覺像烙鐵一樣，這是腎虛火不歸元導致的，這種病症最難辨別。但這種病是由內傷引起的，病症逐漸加重，就像是乾柴遇上烈火，不加控制就會自燃，和上面列出的三種症狀完全不同。
又有久病虛人，兩顴至午後帶赤者，此則陰虛火動之常證，雖未至如上證之烈，亦內傷也。（以上二證皆虛熱。）赤色出於兩顴，（狀若裝朱。）大如拇指者，病雖愈必死。（又熱病無汗顴赤死，蓋顴以骨為主，骨屬腎，水惡反克也。）
黃色屬脾，主濕熱，食積。黃而明如橘子者，濕少熱多也。黃如煙燻，暗濁不明，濕多熱少也。（濕土瘀濁。）黃而黯淡者，則為寒濕。黃而枯癯者，胃中有火。黃而色淡，胃氣虛。黃而青黑者，為木剋土，（肝陽不升，脾為寒滯。）水無制。（脾不運則水停。）
白色屬肺，主氣血虛寒，縱有虛火，斷無實熱。白而無神者，為肝泄脫血。白而青者，氣寒血凝。白而淖澤，肺胃之充也。白而肥，有痰。白而瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。
白話文：
還有一些久病體虛的人，兩頰在下午的時候會發紅，這就是陰虛火旺的典型症狀，雖然沒有像上面說的那樣嚴重，但也屬於內傷。這兩種情況都是虛熱。兩頰泛紅，像塗了朱砂一樣，紅腫像大拇指一樣大的話，即使病好了也一定會死。另外，熱病不發汗，兩頰發紅也會死，因為顴骨主要由骨頭構成，骨頭屬腎，水克制火，而火反過來克制水。
黃色屬於脾，主濕熱，食積。黃色明亮像橘子一樣，表示濕氣少熱氣多。黃色像煙燻一樣，暗淡不明，表示濕氣多熱氣少。濕土會積聚成污濁之物。黃色黯淡，表示寒濕。黃色枯瘦，表示胃中有火。黃色淡薄，表示胃氣虛弱。黃色發青發黑，表示木克土，肝陽不升，脾臟有寒滯，水無制，脾臟無法運化，就會導致水停滞。
白色屬於肺，主氣血虛寒，即使有虛火，也不會出現實熱。白色沒有光彩，表示肝氣泄漏，導致血液不足。白色發青，表示氣寒血凝。白色潤澤，表示肺胃充實。白色肥胖，有痰。白色瘦削，指甲鮮紅，表示氣虛有火。
黑色屬腎，主寒，主痛。青黑為陰寒，焦黑齒槁，為腎熱。黑而枯夭，見於耳目口鼻，不論何處，俱不吉。若見於天庭，大如拇指，必不病而卒死。（陰晦之色，加於陽之高位，故死。）
面慘不光者，陰寒也。面光不慘者，陽熱也。面如錦紋者，陽毒也。面垢如油，喘促者，暑病也。
凡暴感客邪之色，不妨昏濁壅滯，病久氣虛，只宜瘦削清癯。若病邪方銳，而青白少神，氣羸久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色，五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振。惟黃色見於面目，而明潤者，向愈之候也。此經所以謂面黃，目青或赤，或白或黑，皆不死。（以黃色在也。
白話文：
黑色與腎臟有關，代表寒冷和疼痛。青黑色代表陰寒，牙齒焦黑乾枯是腎熱的表現。黑色而枯萎，無論出現在耳目口鼻的哪個部位，都不吉利。如果出現在天庭，像拇指一樣大小，一定會無病而突然死亡。（陰暗的顏色出現在陽氣最旺盛的部位，所以會死亡。）
臉色慘白無光澤，代表陰寒。臉色光亮不慘白，代表陽熱。臉色像錦緞一樣有紋路，代表陽毒。臉色像塗了油一樣污濁，呼吸急促，是暑病的表現。
一般來說，突然感染外邪的人，臉色會昏暗、濁重、阻塞，久病氣虛的人，臉色會消瘦、清癯。如果病邪正盛，臉色青白無神，氣虛久困，臉色卻光彩鮮豔，這些都不是正常的顏色。五種顏色中，青黑色暗淡慘白，無論是新病還是舊病，都代表陽氣不足。只有臉上呈現明亮的黃色，才是病情好轉的徵兆。因此經書中說，即使臉色發黃，眼睛青色或紅色、白色或黑色，都不會死亡。（因為有黃色存在。）
）面青，目赤或黑；面赤，目白或青；面黑，目白，皆死。（以無黃色也。按面目色同，為順，色異為逆，說本華佗。則此所謂不死者，但不死耳，非順也。）
白話文：
「面色青綠，眼睛紅或黑；面色紅，眼睛白或青；面色黑，眼睛白，都是不好的徵兆，通常預示著死亡。」（這是因為沒有黃色的表現。按照正常情況，臉色和眼睛顏色應該一致，這稱為順；如果顔色不一致，則被認為是逆。這個理論出自華佗。因此，這裡所說的不死亡，只是延續生命而非順應自然。」
2. 察目
凡目明能識見者，可治。昏不識人，或反目上視，或瞪目直視，或目睛正圓，或戴眼，反折，或眼胞陷下者，皆不治也。凡開目而欲嚮明，欲見人，多言好動者，陽證也。（陽盛，欲以動而散其熱也。又有病熱而惡日與火者，惡其助熱也。）目閉惡明，不欲見人，懶言惡動者，陰證也。
（陰盛則陽衰，故惡動散。又有陽虛而喜見日光者，樂其助正也。）目痛為陽明表證，目赤為經絡熱盛。
目黃，頭汗，欲發黃。白睛黃，欲發疸。目睛不了了，（不了了，猶不瞭瞭，火熏而朦朧也。）為胃府實。睛不和，（黑白不分明也，似即俗所謂半朧眼。）為內熱甚。目眩為痰火。眼胞微腫，為有水。目下灰色，為寒飲。眼胞上下如煙煤者，寒痰。眼黑頰赤，為熱痰。眼黑，而行走艱難呻吟者，痰飲入骨也。
白話文：
眼睛明亮能辨識事物者，可以治療。眼睛昏暗無法辨識人，或是反向上看，或是瞪著眼睛直視，或是眼珠圓滾滾的，或是眼皮反折，或是眼窩凹陷，這些都是無法治療的。眼睛張開想要向光亮處，想要看見人，說話多、行動多者，屬於陽證。眼睛閉合厭惡光亮，不想要看見人，說話懶散、行動遲緩者，屬於陰證。眼睛疼痛是陽明經表證，眼睛發紅是經絡熱盛。眼睛發黃，頭部出汗，想要發黃，眼白發黃，想要發黃疸。眼珠模糊不清，是胃府實證。眼珠不和諧，是內熱嚴重。頭昏眼花是痰火。眼皮輕微腫脹，是有水氣。眼下方呈現灰色，是寒飲。眼皮上下像煙煤一樣，是寒痰。眼睛發黑、臉頰發紅，是熱痰。眼睛發黑，並且行走困難、呻吟不止，是痰飲入骨。
眼黑，而面赤土色，四肢痿痹，屈伸不便者，風痰也。
目眥黃者，為病欲愈。
目痛，赤脈從上而下者，太陽病。（足太陽經，為目之上綱。）從下而上者，陽明病。（足陽明經，為目之下綱。）從外眥走內者，少陽病。（足少陽經，行銳眥之後。）
瘰癧發寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死；（邪銳而專也。）見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；二脈半，二歲半死；三脈，三歲死。（邪散而緩也。）
白話文：
眼睛發黑，臉色發紅帶土黃，四肢麻痺無力，彎曲伸展不方便，這是風痰所致。
眼角發黃，表示病情將要痊癒。
眼睛疼痛，紅色血管從上往下，是太陽病。 （足太陽經，主管眼睛的上部。）從下往上，是陽明病。 （足陽明經，主管眼睛的下部。）從外眼角往內眼角走，是少陽病。 （足少陽經，行於眼角後方。）
瘰癧發熱發冷，紅色血管上下貫穿至瞳孔，看見一根血管，一年內死亡； （邪氣銳利而集中。）看見一根半血管，一年半內死亡；看見兩根血管，兩年內死亡；兩根半血管，兩年半內死亡；三根血管，三年內死亡。 （邪氣分散而緩慢。）