《醫碥》~ 卷之四·雜症 (12)
卷之四·雜症 (12)
1. 煩躁
煩者，心煩亂不安；躁者，手足擾動不寧也。大概皆火之為病。五臟之火，皆令煩躁，故或言心熱，或言脾熱、肺熱、腎熱、肝熱也。而有分煩為陽躁為陰者，以陽火內生，心為熱所乘，惡其擾亂，故煩悶。非甚而狂越，則不必手足之擾動，蓋火在內而不在外也。若陰寒內生，逼陽於外，中寒而外則熱，熱在外而不在內，故但手足躁擾而心不必煩也，此陰陽以寒熱分也。又心火為陽，火盛則煩；腎火為陰，火炎則躁，此陰陽以心腎分也。
又人將死，則手足擾亂急遽，毫無和緩之象，（此與真臟脈弦強挺勁毫無胃氣同理。）是名鬼躁，亦陰象也。煩，有實有虛。虛煩者，或氣虛，或血虛也。血虛則無以養心，而怔忡不寧，不得寐則煩矣。氣虛則火旺，（東垣所謂邪火與元氣不兩立，此衰則彼旺是也。）故乘心而煩也。
治法：熱在心肺，起臥不安，宜梔子豉湯、竹葉石膏湯、竹茹湯、硃砂安神丸。下利後更煩，梔子豉湯。身熱，汗出煩不解，名風厥。太陽傷風則發煩熱，曰風；少陰之熱亦上衝，故汗出不解，曰厥。《經》謂：表裡刺之，（太陽為表，少陰為里。）飲以湯。（止其上逆之氣也。
仲景麥門冬湯之煩。）不煩而心手極熱，喜居陰處，脈沉口渴，妙香丸下其熱痰。不得眠，溫膽湯（見驚）、酸棗湯。（見不得臥。）津耗者，生其津。血耗者，補其血。腎水竭者，滋腎。產、痘、滯下後，血液耗散，心煩不安，危矣，猛進獨參湯。心中蘊熱，清心蓮子飲。
（見赤白濁。）虛煩有身熱，與傷寒相似，但頭身不痛，不惡寒，脈不緊為異。陰躁，欲裸衣坐井中，以熱藥治之，四逆（見厥）、理中（見中寒）之類。
2. 嘈雜
俗名心嘈。其證似飢，急欲得食，心中擾擾不寧，如酸如辣，似慌張。由肝火乘於脾胃，土虛不禁木搖，故煩擾不安。火盛則谷易消，食已則飢，得食則安，少頃又飢，又復嘈矣，此為火嘈，宜清火。若有痰飲停聚，似飢非飢，欲食而不能多食，脈滑，為痰嘈，宜化痰。若兼吞吐酸水，乃痰飲與火所為，清火去飲兼治。
總以補土為主，六君子湯（見氣）加減。久不愈者，養血，以火盛則血虧也。故思慮血虛五更嘈者，及婦人嘈雜，恆用四物（見血）加減。
3. 不得臥
臥屬陰、屬靜。陰虛有火則動擾，故心煩而不得臥也。《經》謂：衛氣日行於陽則寤，夜行於陰則寐，因厥氣（逆氣也。諸逆衝上皆屬於火，即陰火也。）客於臟腑，則衛氣不得入於陰，（不得入息）故目不瞑。又曰：胃不和（或熱或痰）則臥不安。皆此義也。虛勞虛煩不得臥，酸棗仁湯。
骨蒸煩心不得眠，酸棗仁一兩，水一大盞半，研絞取汁，下米二合煮粥，候熟，下地黃汁一合，更煮過，不拘時服。（以上補血。）溫膽湯（見驚），治大病後虛煩不得眠。流水千里外者八升，揚之萬遍，取其清者五升，煮以葦薪火。沸，入秫米一升，（北人謂之黃米，可以釀酒。
）製半夏五合，炊熟去滓，飲一小杯，日三。（以上去痰）不寐有二：有大病虛煩，及高年人陰虛陽孤不寐；有痰舍心經，神不歸舍不寐。虛者，六君子湯（見氣）加炒酸棗仁、炙黃耆各一錢。痰者，溫膽湯減竹茹一半，加南星、酸棗仁各一錢，下清靈丹。或導痰湯（見痰）加石菖蒲五分。
喘不得臥，治其喘。厥不得臥，治其厥。咳嗽不得臥，左屬肝脹，宜清肝；右屬肺脹，宜清肺。
4. 多臥
《經》謂：其人腸胃大，則衛氣之入於陰者留久，皮膚濕，分肉不解，（膚腠因濕而密緻也。）則衛氣之行於陰者遲，（則其還於表者亦遲可知。）留久而行遲，其氣不精，（氣鈍而不精靈也。視出陽入陰爽利而不滯者，異矣。）故多臥。大抵精明之人臥少，昏濁之人臥多。
飽食終日，無所用心，靜而不擾，則多臥。若因濕盛而然者，則必怠惰，四肢不收，或大便溏泄，脈緩，去濕為主。亦有屬熱者。火主動，本應不得臥，然火盛瀰漫壅閉，閉則不通，不通反不擾，精神為熱所耗而昏，故沉困嗜臥也，然必臥不能安，除熱為主。熱病愈後，陰氣得復，必恬睡，醒則清爽，與熱證昏睡醒亦沉迷者不同。