何夢瑤

《醫碥》~ 卷之四·雜症 (12)

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卷之四·雜症 (12)

1. 煩躁

煩者,心煩亂不安;躁者,手足擾動不寧也。大概皆火之為病。五臟之火,皆令煩躁,故或言心熱,或言脾熱、肺熱、腎熱、肝熱也。而有分煩為陽躁為陰者,以陽火內生,心為熱所乘,惡其擾亂,故煩悶。非甚而狂越,則不必手足之擾動,蓋火在內而不在外也。若陰寒內生,逼陽於外,中寒而外則熱,熱在外而不在內,故但手足躁擾而心不必煩也,此陰陽以寒熱分也。又心火為陽,火盛則煩;腎火為陰,火炎則躁,此陰陽以心腎分也。

又人將死,則手足擾亂急遽,毫無和緩之象,(此與真臟脈弦強挺勁毫無胃氣同理。)是名鬼躁,亦陰象也。煩,有實有虛。虛煩者,或氣虛,或血虛也。血虛則無以養心,而怔忡不寧,不得寐則煩矣。氣虛則火旺,(東垣所謂邪火與元氣不兩立,此衰則彼旺是也。)故乘心而煩也。

治法:熱在心肺,起臥不安,宜梔子豉湯、竹葉石膏湯、竹茹湯、硃砂安神丸。下利後更煩,梔子豉湯。身熱,汗出煩不解,名風厥。太陽傷風則發煩熱,曰風;少陰之熱亦上衝,故汗出不解,曰厥。《經》謂:表裡刺之,(太陽為表,少陰為里。)飲以湯。(止其上逆之氣也。

仲景麥門冬湯之煩。)不煩而心手極熱,喜居陰處,脈沉口渴,妙香丸下其熱痰。不得眠,溫膽湯(見驚)、酸棗湯。(見不得臥。)津耗者,生其津。血耗者,補其血。腎水竭者,滋腎。產、痘、滯下後,血液耗散,心煩不安,危矣,猛進獨參湯。心中蘊熱,清心蓮子飲。

(見赤白濁。)虛煩有身熱,與傷寒相似,但頭身不痛,不惡寒,脈不緊為異。陰躁,欲裸衣坐井中,以熱藥治之,四逆(見厥)、理中(見中寒)之類。

2. 嘈雜

俗名心嘈。其證似飢,急欲得食,心中擾擾不寧,如酸如辣,似慌張。由肝火乘於脾胃,土虛不禁木搖,故煩擾不安。火盛則谷易消,食已則飢,得食則安,少頃又飢,又復嘈矣,此為火嘈,宜清火。若有痰飲停聚,似飢非飢,欲食而不能多食,脈滑,為痰嘈,宜化痰。若兼吞吐酸水,乃痰飲與火所為,清火去飲兼治。

總以補土為主,六君子湯(見氣)加減。久不愈者,養血,以火盛則血虧也。故思慮血虛五更嘈者,及婦人嘈雜,恆用四物(見血)加減。

3. 不得臥

臥屬陰、屬靜。陰虛有火則動擾,故心煩而不得臥也。《經》謂:衛氣日行於陽則寤,夜行於陰則寐,因厥氣(逆氣也。諸逆衝上皆屬於火,即陰火也。)客於臟腑,則衛氣不得入於陰,(不得入息)故目不瞑。又曰:胃不和(或熱或痰)則臥不安。皆此義也。虛勞虛煩不得臥,酸棗仁湯。

骨蒸煩心不得眠,酸棗仁一兩,水一大盞半,研絞取汁,下米二合煮粥,候熟,下地黃汁一合,更煮過,不拘時服。(以上補血。)溫膽湯(見驚),治大病後虛煩不得眠。流水千里外者八升,揚之萬遍,取其清者五升,煮以葦薪火。沸,入秫米一升,(北人謂之黃米,可以釀酒。

)製半夏五合,炊熟去滓,飲一小杯,日三。(以上去痰)不寐有二:有大病虛煩,及高年人陰虛陽孤不寐;有痰舍心經,神不歸舍不寐。虛者,六君子湯(見氣)加炒酸棗仁、炙黃耆各一錢。痰者,溫膽湯減竹茹一半,加南星、酸棗仁各一錢,下清靈丹。或導痰湯(見痰)加石菖蒲五分。

喘不得臥,治其喘。厥不得臥,治其厥。咳嗽不得臥,左屬肝脹,宜清肝;右屬肺脹,宜清肺。

4. 多臥

《經》謂:其人腸胃大,則衛氣之入於陰者留久,皮膚濕,分肉不解,(膚腠因濕而密緻也。)則衛氣之行於陰者遲,(則其還於表者亦遲可知。)留久而行遲,其氣不精,(氣鈍而不精靈也。視出陽入陰爽利而不滯者,異矣。)故多臥。大抵精明之人臥少,昏濁之人臥多。

飽食終日,無所用心,靜而不擾,則多臥。若因濕盛而然者,則必怠惰,四肢不收,或大便溏泄,脈緩,去濕為主。亦有屬熱者。火主動,本應不得臥,然火盛瀰漫壅閉,閉則不通,不通反不擾,精神為熱所耗而昏,故沉困嗜臥也,然必臥不能安,除熱為主。熱病愈後,陰氣得復,必恬睡,醒則清爽,與熱證昏睡醒亦沉迷者不同。

食入則困倦欲睡者,脾弱得食不能即運,不運則靜矣,靜故欲睡也,六君(見氣)加麥芽、山楂、神麯之類。