《醫碥》~ 卷之二·雜症 (27)
卷之二·雜症 (27)
1. 傷飲食
乃膽熱既無可宣，又繼以酒之熱，時之燥，熱淫內熾，故膽之熱汁滿而溢出於外，以漸滲於經絡，則身目皆黃，以其滲而出也。亦可轉驅而納之膀胱，從溺道而消也。今病獨攻環跳之穴，腿痛如刀刺，則病結於膽之本經，不能驅使從膀胱出矣。即欲針之，此久傷之穴，有難於扶瀉者，吾更有慮焉。
有身以後，全賴穀氣充養，穀氣即元氣也。谷入素少之人，又即藉酒為元氣，今以病而廢飲，何所恃為久世之資耶？吾諦思一法，先搐腦中黃水出鼻，次針膽穴之絡腦間者數處，務期膽中之熱移從腦鼻而出，庶乎上泄則下寬，環跳穴中結邪漸運，而腸胃之枯槁漸回。然後以瀉膽熱之藥入酒中，每日仍痛飲一醉，飲法同而酒性異，始得陰行而妙其用。
蓋其以生平之偏造為堅壘，必藕酒轉為鄉導，乃克有濟也。豈清金潤燥與下奪之法，能了其局乎？
食者物也，在人身屬有形之血分。傷食則胸腹痞滿，噁心咽酸，噫敗卵臭，惡食，頭痛發熱惡寒。（食鬱成熱，上攻頭痛，外蒸身熱，氣不達於表故惡寒。）證似傷寒，但氣口脈倍大於人迎，及身不痛為異耳。輕則消導，重則吐下。在上脘者吐之，瓜蒂散之屬。已下腸中者下之。
其證熱，所傷之物亦熱者，承氣湯（見大便不通，）其證寒，所傷之物亦寒者，小七香丸料一帖，姜引水煎，吞感應丸或備急丸。《經》曰：上部有脈，（指頭部三候言。）下部無脈，（指足部三候言。）其人當吐，不吐則死。東垣謂其理同木鬱，宜吐以達之。以為食塞胸中，太陰肺金之部分也。
肝木之氣為食所遏，不得上升，伏於脾土之中，若受金之克伐者然。（以食在胸中肺部，阻遏木氣不得升也。）故曰木鬱吐之，則木得舒。又謂：肺為清陽之分，如天。食壅於上，則天氣不得下交於地而成否。地中之水源於天氣，故曰水出高原。氣隔於上，則源絕而水不下流，故下部無脈。
其說迂曲。大抵食在胃脘之上，未入於腸，故宜從上越之耳。又上部之氣，在食之上，不受遏則能運行，故上部之脈亦通。（脈隨氣行。）下部之氣為食所遏，不能運行，故下部無脈也。傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類。治中湯加砂仁一錢，下紅丸子；小七香丸；半夏枳朮丸。
寒熱不調，每服加上二黃丸十丸，或用木香乾姜枳朮丸、丁香爛飯丸。傷熱物者，枳實、白朮、青陳、麥芽、黃連、大黃之類。上二黃丸、枳朮導滯丸。寒熱通用保和丸、枳朮丸、曲糵枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸。傷濕熱不化，痞滿悶亂，枳實導滯丸。傷肉食濕面，辛辣厚味，三黃枳朮丸。
傷熱食痞悶，兀兀欲吐，上二黃丸。傷濕面，心腹滿悶，支體沉重，除濕益氣丸。傷豆粉濕面油膩，白朮丸。食索粉片積，用紫蘇濃煎汁，和杏仁泥服之即散。食狗肉不消，心下堅，或腹脹、口乾、發熱，煮蘆根汁飲之，杏仁治狗肉。食魚膾生肉不化，每成癥瘕，搗馬鞭草汁及生薑汁飲之。
白話文：
[傷飲食]
這個人的情況是膽熱無法疏導，又加上飲酒的熱性，以及時節的燥熱，導致熱邪在體內積聚，所以膽汁過多溢出到體外，慢慢滲入經絡，造成全身和眼睛都發黃，這是因為膽汁滲出的緣故。膽汁也可能被引導到膀胱，從小便排出。但現在病邪獨獨攻擊環跳穴，腿痛像刀刺一樣，這是因為病邪結聚在膽經，無法從膀胱排出。即使想針灸，這個穴位已經久傷，難以用針來扶正或瀉邪，我很擔心啊。
生病之後，身體全靠穀物的精氣來滋養，穀氣就是元氣。平常吃得少的人，又用酒來補充元氣，現在因為生病而戒酒，那要靠什麼來維持生命呢？我仔細思考了一個方法，先用藥物刺激腦中的黃水從鼻子流出，然後針灸膽經在腦部的幾個穴位，盡力讓膽中的熱邪從腦和鼻子排出，這樣讓上部宣洩，則下部就能寬鬆，環跳穴的病邪也能逐漸疏散，腸胃的枯槁也能逐漸恢復。然後將瀉膽熱的藥加入酒中，每天仍然喝醉一次，飲酒的方法相同，但酒的藥性不同，這樣才能暗中發揮藥效。
這個人平時的飲食偏好已經像一道堅固的防禦工事，必須用藕酒來引導，才能奏效。單靠清熱、潤燥或攻下的方法，哪能解決這個問題呢？
飲食是外來的東西，在人體屬於有形的血分。飲食傷脾胃，會導致胸腹脹滿、噁心、反酸、打嗝有臭雞蛋味、厭食、頭痛發熱怕冷。（因為飲食積滯而化熱，熱邪上攻頭部會引起頭痛，熱邪外蒸則會引起身體發熱，氣無法到達體表所以怕冷。）症狀類似傷寒，但脈象的氣口脈比人迎脈大很多，而且身體不會疼痛，這點與傷寒不同。輕微的可以消食導滯，嚴重的可以用催吐或瀉下的方法。積滯在上脘的可以用催吐的方法，如瓜蒂散之類的藥物。積滯在腸道的可以用瀉下的方法。
如果病證是熱性的，而且所吃的食物也是熱性的，可以用承氣湯（參考大便不通的治療方法）。如果病證是寒性的，而且所吃的食物也是寒性的，可以用小七香丸的藥材一帖，用生薑引水煎服，然後吞服感應丸或備急丸。《黃帝內經》說：「上部有脈（指頭部的三處脈搏），下部無脈（指腳部的三處脈搏），這個人應該催吐，不催吐就會死。」東垣認為這個道理如同木氣鬱結，應該催吐以疏通。認為這是因為食物堵塞胸中，而胸中是屬於太陰肺金的部位。
肝木的氣機因為飲食的阻礙而不能上升，潛伏在脾土中，就像被金所克制一樣（因為食物停留在胸部的肺部，阻礙了木氣的上升）。所以說木鬱要催吐，這樣木氣才能舒暢。又認為：肺是清陽之分，如天。食物壅塞在上，則天氣不能下降交於地而形成否卦（天地不交）。地中的水源於天氣，所以說水出高原。氣機被阻隔在上，則水源斷絕而水不能下流，所以下部沒有脈象。
這個理論有點迂迴。大抵是食物停留在胃脘以上，還沒有進入腸道，所以應該從上部催吐。而且上部的氣，在食物之上，沒有被阻礙所以能夠運行，所以上部的脈搏也暢通。（脈隨氣而行。）下部的氣因為被食物阻礙，不能運行，所以下部沒有脈象。傷食的食物，像半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類。用治中湯加砂仁一錢，服紅丸子；小七香丸；半夏枳朮丸。
寒熱不調，每次服藥加上二黃丸十丸，或用木香乾薑枳朮丸、丁香爛飯丸。傷熱性食物，像枳實、白朮、青陳皮、麥芽、黃連、大黃之類，用上二黃丸、枳朮導滯丸。寒熱都可以用的藥有保和丸、枳朮丸、曲糵枳朮丸、木香枳朮丸、檳榔丸。傷於濕熱不化，胸腹痞滿悶亂，用枳實導滯丸。傷於肉食、濕麵、辛辣厚味，用三黃枳朮丸。
傷於熱性食物，導致胸悶，想吐，用上二黃丸。傷於濕麵，導致心腹脹滿，身體沉重，用除濕益氣丸。傷於豆粉、濕麵、油膩食物，用白朮丸。吃了索粉或粉片導致積滯，用紫蘇濃煎汁，和杏仁泥一起服用就可以散積。吃了狗肉不消化，心下堅硬，或者腹脹、口乾、發熱，煮蘆根汁喝，杏仁能治狗肉。吃了魚膾或生肉不消化，經常會形成腫塊，搗馬鞭草汁和生薑汁一起喝。