《醫碥》~ 卷之四·雜症 (12)
卷之四·雜症 (12)
1. 煩躁
煩者，心煩亂不安；躁者，手足擾動不寧也。大概皆火之為病。五臟之火，皆令煩躁，故或言心熱，或言脾熱、肺熱、腎熱、肝熱也。而有分煩為陽躁為陰者，以陽火內生，心為熱所乘，惡其擾亂，故煩悶。非甚而狂越，則不必手足之擾動，蓋火在內而不在外也。若陰寒內生，逼陽於外，中寒而外則熱，熱在外而不在內，故但手足躁擾而心不必煩也，此陰陽以寒熱分也。又心火為陽，火盛則煩；腎火為陰，火炎則躁，此陰陽以心腎分也。
又人將死，則手足擾亂急遽，毫無和緩之象，（此與真臟脈弦強挺勁毫無胃氣同理。）是名鬼躁，亦陰象也。煩，有實有虛。虛煩者，或氣虛，或血虛也。血虛則無以養心，而怔忡不寧，不得寐則煩矣。氣虛則火旺，（東垣所謂邪火與元氣不兩立，此衰則彼旺是也。）故乘心而煩也。
白話文：
煩惱是指心裡感到煩亂不安，躁動是指手腳不停地擾動不寧。這兩種情況大多是火氣過盛造成的。五臟的火氣都會導致煩躁，因此有人說心熱，有人說脾熱、肺熱、腎熱、肝熱。
其中，有些人將煩惱歸為陽躁，有些人將躁動歸為陰躁。這是因為陽火內生，心臟被熱氣所侵襲，感到煩悶不安，想要擺脫這種擾亂的感覺。如果火氣不嚴重，還沒有出現狂躁失控的行為，則不一定會出現手腳擾動的現象，因為火氣在內而不在外。
反之，如果陰寒內生，逼迫陽氣向外，內寒而外熱，熱氣在外而不在內，就會出現手腳躁動而心裡不煩躁的情況。這就是陰陽以寒熱來區分的。
此外，心火屬於陽，火盛則煩；腎火屬於陰，火炎則躁，這就是陰陽以心腎來區分的。
另外，人快要死的時候，手腳會快速擾動，毫無緩和的跡象，這與真臟脈象弦強挺勁，毫無胃氣的情況是相同的。這種情況叫做鬼躁，也是陰象。
煩惱分為實煩和虛煩。虛煩是指由於氣虛或血虛引起的。血虛則無法滋養心臟，導致心神不安，難以入睡，就會感到煩躁。氣虛則火旺，就像東垣所說「邪火與元氣不兩立，此衰則彼旺」，因此火氣乘虛而入，就會導致煩躁。
治法：熱在心肺，起臥不安，宜梔子豉湯、竹葉石膏湯、竹茹湯、硃砂安神丸。下利後更煩，梔子豉湯。身熱，汗出煩不解，名風厥。太陽傷風則發煩熱，曰風；少陰之熱亦上衝，故汗出不解，曰厥。《經》謂：表裡刺之，（太陽為表，少陰為里。）飲以湯。（止其上逆之氣也。
仲景麥門冬湯之煩。）不煩而心手極熱，喜居陰處，脈沉口渴，妙香丸下其熱痰。不得眠，溫膽湯（見驚）、酸棗湯。（見不得臥。）津耗者，生其津。血耗者，補其血。腎水竭者，滋腎。產、痘、滯下後，血液耗散，心煩不安，危矣，猛進獨參湯。心中蘊熱，清心蓮子飲。
白話文：
治療方法：熱氣在心肺，患者躺下或坐起來都感到不安，可以用梔子豉湯、竹葉石膏湯、竹茹湯、硃砂安神丸。如果拉肚子之後更煩躁，可以用梔子豉湯。身體發熱，出汗但煩躁不解，稱為風厥。太陽經受風寒就會導致發熱煩躁，稱為風；少陰經的熱氣也會上衝，因此出汗卻不解，稱為厥。《經》書說：表裡相互刺絡（太陽經為表，少陰經為里），服用湯藥（抑制上逆的氣）。
張仲景的麥門冬湯用於治療心煩。如果不煩躁，但是手心很熱，喜歡待在陰涼處，脈象沉細，口渴，可以用妙香丸來清除熱痰。睡不着覺，可以用溫膽湯（用於治療見驚）、酸棗湯（用於治療睡不着）。津液耗損的，要滋生津液；血液虧損的，要補充血液；腎水枯竭的，要滋補腎水。生產、出痘、下痢之後，血液耗散，心煩意亂，情況危急，要快速服用獨參湯。心裏蘊藏着熱氣，可以用清心蓮子飲。
（見赤白濁。）虛煩有身熱，與傷寒相似，但頭身不痛，不惡寒，脈不緊為異。陰躁，欲裸衣坐井中，以熱藥治之，四逆（見厥）、理中（見中寒）之類。
白話文：
見赤白濁。」指的是見到紅色和白色混雜的情況。虛煩有身熱，與傷寒相似，但頭身不痛，不惡寒，脈不緊為異。」指的是雖然表現出類似傷寒的症狀，如內心煩躁、身體發熱，但沒有頭痛、怕冷的現象，脈搏也不同於緊張的狀態。
「陰躁，欲裸衣坐井中，以熱藥治之，四逆（見厥）、理中（見中寒）之類。」指的是在陰冷環境下容易感到焦躁不安，有時想脫衣坐在井裡，這時需要用溫熱的藥物進行治療。四逆（見厥）和理中（見中寒）都是中醫理論中的概念，代表了不同的病症和治療方法。
2. 嘈雜
俗名心嘈。其證似飢，急欲得食，心中擾擾不寧，如酸如辣，似慌張。由肝火乘於脾胃，土虛不禁木搖，故煩擾不安。火盛則谷易消，食已則飢，得食則安，少頃又飢，又復嘈矣，此為火嘈，宜清火。若有痰飲停聚，似飢非飢，欲食而不能多食，脈滑，為痰嘈，宜化痰。若兼吞吐酸水，乃痰飲與火所為，清火去飲兼治。
總以補土為主，六君子湯（見氣）加減。久不愈者，養血，以火盛則血虧也。故思慮血虛五更嘈者，及婦人嘈雜，恆用四物（見血）加減。
白話文：
俗稱心嘈，症狀像餓了一樣，急著想吃東西，心裡煩躁不安，感覺酸辣，好像很慌張。這是因為肝火上炎，侵犯脾胃，脾胃虛弱，抵抗不住肝火的影響，所以才會煩躁不安。火氣旺盛，食物容易消化，吃了東西就餓，吃了東西就舒服，過一會兒又餓了，又開始心嘈，這叫做火嘈，應該清熱降火。如果體內有痰飲積聚，感覺好像餓，但又吃不了太多，脈象滑，這叫做痰嘈，應該化痰。如果同時有吞吐酸水，那就是痰飲和火氣共同造成的，應該清熱去痰，一起治療。
總體來說，應該以健脾補土為主，可以用六君子湯加減。如果長期治不好，就要補血，因為火盛傷血。所以，如果思慮過度，血虛導致五更心嘈，以及女性心嘈，都可以用四物湯加減。
3. 不得臥
臥屬陰、屬靜。陰虛有火則動擾，故心煩而不得臥也。《經》謂：衛氣日行於陽則寤，夜行於陰則寐，因厥氣（逆氣也。諸逆衝上皆屬於火，即陰火也。）客於臟腑，則衛氣不得入於陰，（不得入息）故目不瞑。又曰：胃不和（或熱或痰）則臥不安。皆此義也。虛勞虛煩不得臥，酸棗仁湯。
骨蒸煩心不得眠，酸棗仁一兩，水一大盞半，研絞取汁，下米二合煮粥，候熟，下地黃汁一合，更煮過，不拘時服。（以上補血。）溫膽湯（見驚），治大病後虛煩不得眠。流水千里外者八升，揚之萬遍，取其清者五升，煮以葦薪火。沸，入秫米一升，（北人謂之黃米，可以釀酒。
白話文：
睡眠屬於陰，屬於靜止。陰虛有火就會引起躁動不安，所以心煩意亂而無法入睡。經書中說，衛氣白天在陽氣中運行則清醒，晚上在陰氣中運行則睡眠，由於逆氣（即陰火）侵犯臟腑，衛氣便無法進入陰氣，所以眼睛無法閉合。又說，胃氣不和，就會導致睡眠不安。這些都是這個道理。虛勞虛煩而無法入睡，可以用酸棗仁湯來治療。
骨蒸煩心而無法入睡，可以用酸棗仁一兩，水一大碗半，研磨絞汁，加入米兩合煮粥，煮熟後加入地黃汁一合，再煮沸，不分時間服用，可以補血。溫膽湯可以治療大病之後虛煩失眠，用千里之外的流水八升，振動上萬次，取其清澈的部分五升，用蘆葦柴火煮沸，放入秫米一升，煮熟後服用。
）製半夏五合，炊熟去滓，飲一小杯，日三。（以上去痰）不寐有二：有大病虛煩，及高年人陰虛陽孤不寐；有痰舍心經，神不歸舍不寐。虛者，六君子湯（見氣）加炒酸棗仁、炙黃耆各一錢。痰者，溫膽湯減竹茹一半，加南星、酸棗仁各一錢，下清靈丹。或導痰湯（見痰）加石菖蒲五分。
喘不得臥，治其喘。厥不得臥，治其厥。咳嗽不得臥，左屬肝脹，宜清肝；右屬肺脹，宜清肺。
白話文：
將半夏製成五合，蒸熟去渣，每次喝一小杯，一天三次，用於去痰。失眠有兩種：一是患大病後虛煩失眠，二是老年人陰虛陽孤失眠；還有一種是痰阻心經，神不守舍而失眠。虛症者，可以用六君子湯加炒酸棗仁、炙黃耆各一錢。痰症者，可以用溫膽湯減去竹茹一半，再加南星、酸棗仁各一錢，以及下清靈丹。或者用導痰湯加石菖蒲五分。
喘息不能平躺，就治療喘息。昏厥不能平躺，就治療昏厥。咳嗽不能平躺，左側屬於肝脹，宜清肝；右側屬於肺脹，宜清肺。
4. 多臥
《經》謂：其人腸胃大，則衛氣之入於陰者留久，皮膚濕，分肉不解，（膚腠因濕而密緻也。）則衛氣之行於陰者遲，（則其還於表者亦遲可知。）留久而行遲，其氣不精，（氣鈍而不精靈也。視出陽入陰爽利而不滯者，異矣。）故多臥。大抵精明之人臥少，昏濁之人臥多。
飽食終日，無所用心，靜而不擾，則多臥。若因濕盛而然者，則必怠惰，四肢不收，或大便溏泄，脈緩，去濕為主。亦有屬熱者。火主動，本應不得臥，然火盛瀰漫壅閉，閉則不通，不通反不擾，精神為熱所耗而昏，故沉困嗜臥也，然必臥不能安，除熱為主。熱病愈後，陰氣得復，必恬睡，醒則清爽，與熱證昏睡醒亦沉迷者不同。
白話文：
古籍記載，如果一個人腸胃很大，衛氣進入陰分就會停留較久，皮膚就會濕潤，肉質不易分離，這就表示皮膚毛孔因濕氣而變得緻密。這樣一來，衛氣在陰分中的運行速度就會變慢，自然返回陽分的速度也會很慢。由於衛氣在陰分停留時間長，運行速度又慢，就會導致氣血不精，因此這種人容易嗜睡。總體來說，精明的人睡眠時間較少，而昏濁的人睡眠時間較多。
如果一個人整天飽食無所事事，安靜無事，也會容易嗜睡。但如果嗜睡是因濕氣過盛而導致，則患者一定會感到身體怠惰，四肢無力，大便稀軟，脈象緩慢，這時就應該以祛濕為主要治療方法。也有一些嗜睡屬於熱證。火性本屬陽，應該不會嗜睡，但火氣過盛，就會瀰漫阻塞，阻塞就會不通，不通則不擾，精神被熱氣消耗而昏沉，因此就會嗜睡。這種嗜睡往往伴隨著睡不安穩，應該以清熱為主要治療方法。熱病痊癒後，陰氣恢復，患者就會感到昏昏欲睡，醒來後精神清爽，這與熱證引起的昏睡，醒來後依然沉迷不同。
食入則困倦欲睡者，脾弱得食不能即運，不運則靜矣，靜故欲睡也，六君（見氣）加麥芽、山楂、神麯之類。
白話文：
吃東西後會感到疲憊想打盹，這表示脾虛。當人吃進食物後，如果脾臟無法立即消化吸收，身體就會處於一種靜止狀態，因此會感到疲倦想睡。針對這樣的狀況，可以使用六君子湯（一種調理脾胃的藥方）加上麥芽、山楂和神麯等食材。