《醫碥》~ 卷之四·雜症 (11)
卷之四·雜症 (11)
1. 悸
（即怔忡。）
悸者，心築築惕惕然，動而不安也。（俗名心跳。）一由血虛，血虛則不能養心，心氣常動，幸無火熱相乘，故不至於驚而但悸也。若血不虛而動者，則為心火盛，（亦有腎火上衝者。）火主動也，幸血不虛，故但動而不驚。此驚與悸之別也。一由於停飲，水停心下，心火為水所逼，不能下達而上浮，故動而不安也。
（必有氣喘之證。）腎水上泛凌心，義亦如之，而治有異。（飲食所停之水宜疏導，腎陰上泛之水宜益火。）但思慮即動者，屬血虛。時作時止者，痰因火動。有失志之人，由所求不遂，或過誤自咎，恨嘆不已，獨語書空，則心不息不安，時常勞動而怔忡作矣。溫膽湯（見驚）去竹茹，加人參、柏子仁各一錢，下定志丸，仍佐以酒調辰砂妙香散。
白話文：
心悸就是胸口不安地跳動，像是小鹿亂撞，動不動就心慌。有可能是因為血虛，血不足以滋養心臟，導致心氣躁動，雖然沒有火熱的因素，但還是會讓人感到不安。也可能是因為心火旺盛，雖然沒有血虛，但火氣旺盛也會讓心臟跳動頻繁。另外，也有可能是因為體內積水，水停留在心臟附近，逼迫心火上浮，造成心慌不安。除了心悸之外，還可能伴隨氣喘的症狀。如果心悸是因為思慮過度造成的，則屬於血虛；如果心悸是時好時壞的，則可能是痰火作祟；如果心悸是由於失志造成的，則可能是因為心靈受創，導致心神不安，經常勞心勞神，久而久之就會出現心悸的症狀。治療心悸的方法很多，可以根據不同的病因選擇不同的藥物，例如溫膽湯可以治療痰火引起的驚悸，但要去除竹茹，並加入人參和柏子仁。如果心悸是因失志造成的，則可以服用定志丸，並佐以酒調辰砂妙香散來治療。
（見心痛。）有痞塞不思飲食，心中常有所歉，愛處暗地，或倚門後，見人則驚避，似失志狀，心常跳動，此為卑惵之病，以氣血兩不足也，人參養榮湯。（見虛損。）飲食少者，嘉禾散（見瘧）加當歸、黃耆各一錢。
白話文：
如果患者感到心痛，並且出現食慾不振、心裡常有愧疚感、喜歡躲在暗處或門後、見到人就驚慌躲避、像是失去志向的樣子，心臟也常跳動，這就是卑惵之病，原因是氣血雙虛，可以用人參養榮湯治療。如果患者飲食減少，可以用嘉禾散治療，如果是瘧疾，則可以在嘉禾散中加入當歸和黃耆各一錢。
2. 恐
恐者，心有所怯也，蓋心氣虛使然。而屬之腎者，恐則氣下，故屬腎也。經曰精氣並於腎（氣本觀上，今因虛而下，與精血並居腎部。）則恐是也。又屬之肝膽者，以肝膽之氣旺則上升，虛則下降，今恐而氣下，是肝膽之氣不足也。故勇者謂之膽壯，怯者謂之膽小。張子和曰：驚者不自知，因外有所觸而卒動；恐者自知，不能獨坐安臥，必須人為伴侶。
驚由血虛，恐因氣怯，此大概也。恐亦有由血虛者，熱傷腎陰，水涸血虛，復為火所擾。則志昏惑而不定。（腎藏志，志者心之定向也。腎屬水，水清故鑑物分明，明則不惑，慧生定也。火擾之則濁，濁則昏暗，又火為熒惑，故昏惑也。）不定則不靜故恐，恐亦心之動也。故孟子言不動心，以無懼為訓。
白話文：
害怕，是心裡感到怯懦，這是因為心氣虛弱導致的。而心氣屬腎，害怕時氣息下沉，因此與腎有關。經書中說精氣都歸於腎，（原本氣應該上升，現在因虛弱而下降，與精血一同存在腎臟。）所以害怕與腎有關。害怕也與肝膽有關，因為肝膽之氣旺盛時會上升，虛弱時則會下降，現在害怕而氣息下沉，說明肝膽之氣不足。因此，勇敢的人稱為膽大，膽怯的人稱為膽小。張子和說：驚嚇是不知不覺的，因為外界的刺激而突然行動；害怕是自知之明，無法獨自安坐臥下，必須有人陪伴。
驚嚇是由於血虛，害怕是因為氣怯，這是概括性的說法。害怕也可能由血虛引起，熱氣傷了腎陰，水乾血虛，又受到火氣的擾動，就會神志昏迷不穩定。（腎臟藏志，志是心意堅定。腎屬水，水清則能清晰地鑑別事物，明辨是非，就能不惑，智慧生出定力。火氣擾動則水濁，濁則昏暗，火氣又會迷惑心志，因此神志昏迷。）神志不穩定就會心神不寧而感到害怕，害怕也是心神不安的表现。因此孟子說不動心，以無懼為訓。
驚恐常相因，恐則驚矣，驚則恐矣。驚則安其神，恐則定其志。心之神下交，則腎有所主而志定，即坎中之一陽也。腎之精上奉，則心有所滋而神安，即離中之一陰也。丹溪治周本心病恐，如人將捕之，夜臥不安，口乾，飲食不知味，以參、朮、當歸為君，陳皮為佐，鹽炒黃柏、炙玄參各少許，煎服，月餘而安。經云恐傷腎，（恐則精卻而走失，蓋腎精方欲化氣而上，因恐則退卻而下，則精傷矣。
精傷則腎氣亦虛，而陰痿、骨酸等證皆作矣。）故用柏、玄引之入腎以補之。人參散、茯神散、補膽防風湯，皆治膽虛。
白話文：
驚恐常常互相影響，害怕就會驚慌，驚慌就會害怕。驚慌時要安神，害怕時要安定意志。心神向下與腎氣交合，則腎氣有所主宰，意志安定，這就如同坎卦中的一陽。腎精向上奉養心臟，則心臟得到滋養，神志安寧，這就如同離卦中的一陰。
丹溪先生治療心病中的恐懼，比如病人像被人追捕一樣，夜裡睡不安穩，口乾舌燥，飲食無味，就用人參、白朮、當歸做君藥，陳皮做佐藥，鹽炒黃柏、炙玄參各少許，煎服，一個多月後就能安定下來。
醫經上說害怕傷腎，因為害怕時精氣就會退卻流失，本來腎精正要化為氣向上升，由於害怕就退卻下降，精氣就會受損。精氣受損，腎氣也會虛弱，就會出現陰痿、骨酸等症狀。所以用黃柏、玄參引導藥力入腎補腎。
人參散、茯神散、補膽防風湯，都是治療膽氣虛弱的藥方。
3. 健忘
水清明而火昏濁，此智愚之別。水靜而神藏，火躁而消亡，此存亡之殊。故性靜則心如止水，情動則心如亡猿，煩擾外馳，存乎中者幾希矣。存乎中者幾希，則語後便忘，不俟終日，縱復追憶，邈若山河。惟當夜半雞鳴牿亡之餘，靈明覆櫱，日間所作、所言、所誦、皆歷歷能記。
由是言之，藥雖有安心養血之功，固不若自為存養之為得耳。七情五志，動即為火，皆足擾我安靜之神，而痰閉血鬱，又無論矣。若乃精神衰短，心惛然不能須臾，苟非老而遺忘，何以天奪其魄，牿之反覆，夜氣不足以存，此孟氏所為致嘆於牛山之木也。思慮過度，心血耗散，不任思索，每一追憶，心火即動，如油竭之燈，倏然焰大，即滌慮凝神，收斂久之，乃略寧息。歸脾湯，（見血。
白話文：
水清澈明亮，而火則混濁不清，這是智慧與愚笨的差別。水靜止不動，精神便能藏於其中，而火燥動不安，則會消亡殆盡，這是存活與死亡的區別。因此，性情平靜，心境就如同止水般平穩；情緒波動，心神就如同迷途的猿猴般躁動不安，思緒紛飛，難以集中，精神難以安定。精神難以安定，就會說話完就忘記，還沒到一天時間，即使想追憶，也如同隔著山河般遙遠。只有在半夜雞鳴，夢醒之際，心神才恢復清明，白天所做、所說、所念的事物，都歷歷在目，清晰可記。
由此可知，藥物雖有安神養血之效，但遠不如自身用心修養的效果。七情五志，一經波動就會化為火，都會擾亂我們安靜的精神，更別說痰凝血瘀了。如果精神衰弱，心神恍惚，難以集中片刻，如果非是年老而導致的遺忘，那麼就是上天奪去了精魄，讓精神反復無常，夜間精氣不足以維持，這就是孟子所說的「嘆於牛山之木」的狀態。思慮過度，心血耗損，無法專心思考，每次追憶，心火便會燃起，如同油盡燈枯，瞬間火焰猛烈，即使強行清空思緒，凝神收斂很久，才能稍微平息下來。歸脾湯，（見血。
）有痰加竹瀝。痰迷心竅者，導痰湯（見痰）吞壽星丸。（見狂癲。）精神短少者，人參養榮湯。（見虛損。）讀書勤政勞心者，安神定志丸。心腎不交者，朱雀丸。孔聖枕中丹。菖蒲一，茯苓、茯神、人參各五，遠志七，為末，服如上法。商陸花陰乾百日，為末，暮服方寸匕。
白話文：
如果有痰，可以加上竹瀝。痰迷心竅的人，可以服用導痰湯，如果看到痰就吞服壽星丸。（如果看到狂癲症狀。）精神不足的人，可以服用人參養榮湯。（如果看到虛損症狀。）讀書勤政勞心的人，可以服用安神定志丸。心腎不交的人，可以服用朱雀丸。孔聖枕中丹由菖蒲一錢，茯苓、茯神、人參各五錢，遠志七錢，研磨成粉末，按照上面的方法服用。商陸花陰乾一百天，研磨成粉末，傍晚服用一小匙。
汪軔菴曰：金正希先生嘗言，人之記性皆在腦中，凡人外見一物，必有一形影留在腦中，小兒腦未滿，老人腦漸空，故皆漸忘。愚思凡人追憶往事，必閉目上瞪而思索之，此即凝神於腦之意也。案此說甚善，腦者髓之海，腎之精也，在下為腎，在上為腦，虛則皆虛，此證之為腎虛，信矣。《易》曰：智以藏往。
智，於五行配水、屬腎，腎虛故不能藏也。
白話文：
汪軔菴說：金正希先生曾經說過，人的記憶都存在腦中，凡人看到某樣東西，一定會留下一個形影在腦中。小孩腦袋還沒長成，老年人腦袋漸漸空虛，所以都會逐漸忘記。我思考，凡人回想過去的事情，一定會閉上眼睛睜著眼珠子思索，這正是把精神集中在腦袋的意思。這說法很好，腦是髓的海，是腎的精華。腎在下面，腦在上面，腎虛則腦虛，這證明是腎虛的證據，的確如此。《易經》說：智者可以儲藏過去。
智，在五行中屬於水，屬腎，腎虛就不能儲藏。