《醫碥》~ 卷之四·雜症 (11)
卷之四·雜症 (11)
1. 悸
（即怔忡。）
悸者，心築築惕惕然，動而不安也。（俗名心跳。）一由血虛，血虛則不能養心，心氣常動，幸無火熱相乘，故不至於驚而但悸也。若血不虛而動者，則為心火盛，（亦有腎火上衝者。）火主動也，幸血不虛，故但動而不驚。此驚與悸之別也。一由於停飲，水停心下，心火為水所逼，不能下達而上浮，故動而不安也。
（必有氣喘之證。）腎水上泛凌心，義亦如之，而治有異。（飲食所停之水宜疏導，腎陰上泛之水宜益火。）但思慮即動者，屬血虛。時作時止者，痰因火動。有失志之人，由所求不遂，或過誤自咎，恨嘆不已，獨語書空，則心不息不安，時常勞動而怔忡作矣。溫膽湯（見驚）去竹茹，加人參、柏子仁各一錢，下定志丸，仍佐以酒調辰砂妙香散。
（見心痛。）有痞塞不思飲食，心中常有所歉，愛處暗地，或倚門後，見人則驚避，似失志狀，心常跳動，此為卑惵之病，以氣血兩不足也，人參養榮湯。（見虛損。）飲食少者，嘉禾散（見瘧）加當歸、黃耆各一錢。
2. 恐
恐者，心有所怯也，蓋心氣虛使然。而屬之腎者，恐則氣下，故屬腎也。經曰精氣並於腎（氣本觀上，今因虛而下，與精血並居腎部。）則恐是也。又屬之肝膽者，以肝膽之氣旺則上升，虛則下降，今恐而氣下，是肝膽之氣不足也。故勇者謂之膽壯，怯者謂之膽小。張子和曰：驚者不自知，因外有所觸而卒動；恐者自知，不能獨坐安臥，必須人為伴侶。
驚由血虛，恐因氣怯，此大概也。恐亦有由血虛者，熱傷腎陰，水涸血虛，復為火所擾。則志昏惑而不定。（腎藏志，志者心之定向也。腎屬水，水清故鑑物分明，明則不惑，慧生定也。火擾之則濁，濁則昏暗，又火為熒惑，故昏惑也。）不定則不靜故恐，恐亦心之動也。故孟子言不動心，以無懼為訓。
驚恐常相因，恐則驚矣，驚則恐矣。驚則安其神，恐則定其志。心之神下交，則腎有所主而志定，即坎中之一陽也。腎之精上奉，則心有所滋而神安，即離中之一陰也。丹溪治周本心病恐，如人將捕之，夜臥不安，口乾，飲食不知味，以參、朮、當歸為君，陳皮為佐，鹽炒黃柏、炙玄參各少許，煎服，月餘而安。經云恐傷腎，（恐則精卻而走失，蓋腎精方欲化氣而上，因恐則退卻而下，則精傷矣。
精傷則腎氣亦虛，而陰痿、骨酸等證皆作矣。）故用柏、玄引之入腎以補之。人參散、茯神散、補膽防風湯，皆治膽虛。
3. 健忘
水清明而火昏濁，此智愚之別。水靜而神藏，火躁而消亡，此存亡之殊。故性靜則心如止水，情動則心如亡猿，煩擾外馳，存乎中者幾希矣。存乎中者幾希，則語後便忘，不俟終日，縱復追憶，邈若山河。惟當夜半雞鳴牿亡之餘，靈明覆櫱，日間所作、所言、所誦、皆歷歷能記。
由是言之，藥雖有安心養血之功，固不若自為存養之為得耳。七情五志，動即為火，皆足擾我安靜之神，而痰閉血鬱，又無論矣。若乃精神衰短，心惛然不能須臾，苟非老而遺忘，何以天奪其魄，牿之反覆，夜氣不足以存，此孟氏所為致嘆於牛山之木也。思慮過度，心血耗散，不任思索，每一追憶，心火即動，如油竭之燈，倏然焰大，即滌慮凝神，收斂久之，乃略寧息。歸脾湯，（見血。
）有痰加竹瀝。痰迷心竅者，導痰湯（見痰）吞壽星丸。（見狂癲。）精神短少者，人參養榮湯。（見虛損。）讀書勤政勞心者，安神定志丸。心腎不交者，朱雀丸。孔聖枕中丹。菖蒲一，茯苓、茯神、人參各五，遠志七，為末，服如上法。商陸花陰乾百日，為末，暮服方寸匕。
汪軔菴曰：金正希先生嘗言，人之記性皆在腦中，凡人外見一物，必有一形影留在腦中，小兒腦未滿，老人腦漸空，故皆漸忘。愚思凡人追憶往事，必閉目上瞪而思索之，此即凝神於腦之意也。案此說甚善，腦者髓之海，腎之精也，在下為腎，在上為腦，虛則皆虛，此證之為腎虛，信矣。《易》曰：智以藏往。
智，於五行配水、屬腎，腎虛故不能藏也。