《醫碥》~ 卷之四·雜症 (9)
卷之四·雜症 (9)
1. 陰痿
陽動則舉，險靜則痿，雖無欲亦然，（觀小兒子夜䘒作可知。）況有心者乎？然而不舉者，則氣不從心也。其故有六：一則天稟使然，而不可強者也。一則有所恐懼，而氣餒也。一則神搖火飛，氣上不下也。此皆無病之人也。一則濕熱太盛，下注宗筋，弛縱不收也。一則耗散過度，命門火虛也。
一則腎水虛衰熱盛，壯火食氣也。（薛立齋所謂如木得露則森立，遇酷暑則痿瘁也。蓋水火和平則舉，有水無火，有火無水，及水火淫盛為濕熱者，亦不舉也，參痿門自明。）此有病之人也。火虛者，附桂八味丸；水虛者，知柏八味丸。（並見虛損。）濕熱，固真湯、柴胡勝濕湯。
白話文：
陽氣活躍時，性能力會提升，當處於平靜狀態時，則會出現萎縮的情況，即使沒有性慾的情況下也會如此，這可以通過觀察小孩子夜晚的行為來瞭解。對於有性慾的人來說，情況自然更為明顯。
然而，如果無法達到這種活躍的狀態，那可能就是因為氣息沒有跟隨心靈的指引。造成這種現象的原因有六種：
- 天賦就如此，無法強迫改變。
- 因為害怕或驚恐，導致氣息受阻。
- 精神浮躁，內心的火氣升騰，導致氣息上行，無法向下流動。 這些都是健康的人可能會遇到的情況。
對於其他類型的情況，可以分為四種：
- 因為體內濕氣和熱氣過重，影響了生殖器的功能，導致其鬆弛不能收斂。
- 消耗過度，命門之火變得虛弱。
- 腎水虛弱且熱力旺盛，壯大的火勢消耗了體內的氣力。 (薛立齋曾比喻為樹木得到露水會長得茂盛，遇到酷暑就會萎縮。水與火的平衡狀態下能保持性能力，若只有水無火，或者只有火無水，以及水火過盛變成濕熱，同樣會影響性能力。詳細內容請參考「痿症」部分。)
對於氣息虛弱的，可以使用附桂八味丸；對於腎水虛弱的，則使用知柏八味丸。（以上內容請參照「虛損」部分。）
對於因濕熱問題導致的，可以使用固真湯、柴胡勝濕湯。
（其證多有陰汗臊臭，兩股熱者。或反冷，陰頭兩丸如冰者，不可誤認為寒，蓋濕熱在臟腑，熱親上而濕流下，故證如此也。）火上炎不下交者，降之。恐懼者，鎮之。
白話文：
這些症狀可能包含有陰部出汗且有腥臭味，大腿根部感覺熱熱的。也可能會相反，出現陰部兩處如同冰塊般的冷感，不可以誤認為是寒症，因為這是因為體內的濕熱影響臟腑，導致熱氣上沖而濕氣下流所產生的症狀。對於這種火氣上炎、無法與其他部位交合的情況，應以降火的方法來治療。對於因恐懼所引起的症狀，則需要使用鎮定的方法來處理。
2. 陰縮隊縱
陰受寒則縮，受熱則縱。（傷寒囊縮，陰證固有之，熱證亦有，以熱灼筋燥故縮也。但以平人論，則縮必因寒，觀夏月囊軟縱，冬月囊硬縮可知矣。）丹溪治鮑姓，莖挺長腫痿，皮拓濕潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱，以小柴胡（見寒熱）加黃連大劑，行其濕熱，略加黃柏，以降其逆上之氣，挺腫收減。但有堅塊未消，又以青皮為君，佐以散風之藥末服，外以絲瓜汁調五倍末敷之，愈。
濕熱腫挺，朴硝、荊芥煎湯浸洗。甚者，三一承氣湯（見大便不通）下之。
白話文：
男性陰囊遇到寒冷就會收縮，遇到溫熱就會舒張。傷寒時陰囊收縮是陰證的典型表現，但熱證也可能出現這種情況，因為熱邪灼傷筋脈導致乾燥而收縮。不過，就一般人而言，陰囊收縮一定是因為寒冷，夏天陰囊柔軟舒張，冬天陰囊硬縮就足以證明。丹溪先生治療鮑姓病人，他的陰莖挺長腫脹痿軟，皮膚濕潤，大腿摩擦不能行走，兩肋有氣上衝，手腳倦怠無力。丹溪先生用小柴胡湯加黃連大劑量治療其濕熱，並加少量黃柏以降逆上之氣，挺腫減退。但仍有堅塊未消，於是又以青皮為君藥，輔以散風藥末服用，外用絲瓜汁調和五倍散末敷於患處，最終痊癒。
濕熱腫脹堅挺者，可用朴硝、荊芥煎湯浸洗。病情嚴重者，服用三一承氣湯瀉下。
3. 疝
睪丸連小腹急痛，曰疝。或無形無聲，或有形如瓜，有聲如蛙。小腹、陰囊、睪丸皆肝經部分，蓋肝經筋脈環陰器而上抵小腹也。故張子和謂此為肝經之病，肝主筋，睪丸非肝筋，環引與玉莖，無由伸縮《經》謂：足厥陰之經筋聚於陰器，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。又言：足厥陰之別曰蠡溝，循脛上睪結於莖，其病氣逆睪腫卒疝。
可見矣。俗稱膀胱冷，或曰腎冷，（腎氣通於外腎，膀胱系與睪丸系會也。）或曰小腸氣，皆非也。膀胱為水府，小腸為水道，專主滲泄通流，腎統二水，皆與筋無涉。雖《經》有言邪在小腸，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心系，氣盛厥逆，上衝腸胃，熏肝，散於肓，結於臍，取之肓原以散之，刺太陰以平之，取厥陰以下之，取巨虛下臁以去之。此其初雖言邪在小腸，至其治法，必曰取厥陰以下之，乃知疝必關於厥陰無疑。
白話文：
睪丸連著小腹，突然疼痛，叫做疝氣。有的時候沒有形狀、沒有聲音，有的時候有形狀像瓜，有聲音像青蛙。小腹、陰囊、睪丸都是肝經所管轄的部分，因為肝經的筋脈環繞著生殖器，向上到達小腹。因此，張子和認為這是肝經的病症，肝臟主宰筋，睪丸雖然不是肝筋，但與生殖器相連，無法伸縮。《經》書上說：足厥陰經的筋脈聚集在生殖器，受寒就會收縮，受熱就會伸長無法收縮。又說：足厥陰經的別支叫做蠡溝，沿著小腿向上，連接到睪丸，再與生殖器相連，它所引起的病症是氣逆，睪丸腫脹，突然發作疝氣。
由此可見，疝氣是由於足厥陰經的問題造成的。民間俗稱膀胱冷，或者說腎冷（腎氣通向外腎，膀胱與睪丸的經脈相連），或者說小腸氣，這些說法都是不正確的。膀胱是貯藏水的器官，小腸是排泄水的通道，專門負責滲透、排泄和流通，腎臟統管著兩種水，它們都與筋脈沒有關係。雖然《經》書上有說邪氣在小腸，連接到睪丸，屬於脊椎，貫穿肝臟和肺臟，與心臟相連，氣盛逆流，向上衝擊腸胃，熏蒸肝臟，散布到肓俞穴，積聚在臍中，可以用肓俞穴來散邪氣，用太陰穴來平息邪氣，可以用厥陰穴以下的穴位來治療，可以用巨虛穴以下的穴位來去除邪氣。雖然一開始說邪氣在小腸，但是治療方法卻一定是使用厥陰穴以下的穴位，由此可知疝氣一定與厥陰經有關。
又謂：三陽（膀胱經）。為病發寒熱，其傳為㿗疝。此亦言膀胱非受病之處，必傳於厥陰部分乃為疝也。又言：脾風傳腎，病名曰疝瘕，小腹冤熱而痛，出白，（精濁也。風者熱也，精得濕熱為敗濁。）一名曰蠱。（強中入房，女所惑也。）曰風，則屬之肝木可知矣。（以上言疝非膀胱、腎、小腸之病。
）又云：厥陰滑為狐風疝，（滑為陽邪，熱則生風也。）少陰滑為肺風疝，（心火乘肺。）太陰滑為脾風疝，陽明滑為心風疝，（金燥則熱，熱屬心也。）太陽滑為腎風疝，（膀胱與腎為表裡也。）少陽滑為肝風疝。皆言風者，厥陰木氣之所主也。又云：心脈滑為心疝，肝脈腎脈滑甚為癃㿉。
白話文：
古人曾提到，三陽經（即膀胱經）如果生病，會引起寒熱症狀，並有可能轉化為疝病。這表示膀胱並不是直接生病的部位，而是要通過厥陰部分，才會導致疝病。此外，脾風傳至腎時，會導致疝瘕病症，特徵是小腹疼痛、癥狀加熱，並有白色分泌物（即精液混濁），風代表熱，精液遇熱溼便會產生混濁。還有一種病症稱為「蠱」，通常發生在女性，可能與過度性行為有關。風在這裡被提及，顯然與肝木的特性相對應。這些都表明疝病並非單純由膀胱、腎、小腸等器官直接引發的疾病。
接著，古人還提到了不同經絡的風病。厥陰經的滑動症狀可能導致狐風疝，這表示陽邪引起的熱風。少陰經的滑動症狀可能導致肺風疝，這可能涉及心火對肺的影響。太陰經的滑動症狀可能導致脾風疝，金屬乾燥產生的熱氣可能與心相聯繫。陽明經的滑動症狀可能導致心風疝，金屬乾燥產生的熱氣與心相聯繫。太陽經的滑動症狀可能導致腎風疝，因為膀胱和腎相對應。少陽經的滑動症狀可能導致肝風疝。在這裡，風被提及，因為它與厥陰木的特性相對應。最後，心脈的滑動症狀可能導致心疝，肝脈或腎脈若滑動嚴重，則可能導致尿頻或尿瀉的病症。
亦以滑為疝也。（意謂上條言滑乃風疝之脈，則此條之滑亦為風脈可知也。）又云：脈大急則為疝，心脈滑搏為心疝，肺脈沉搏為肺疝。搏急非肝邪而何？又云：督脈生病，從少腹上衝心而痛為沖疝。蓋足厥陰與衝任督俱會於前陰也，然則疝為肝病，豈不明哉？（以上言諸經之疝，皆歸於肝也。）按子和以疝病屬肝部分，甚是。
然各臟腑經脈相通，有由肝經自病者，則亦有由諸經之病傳注者，其論中所舉已自可見。況《經》又有云：足陽明之筋病㿉疝，腹筋急；足太陰之筋病陰器紐痛。小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，腎下則腰尻病，不可以俯仰，為狐疝。寸口脈沉而弱曰寒熱，及疝瘕少腹痛。
白話文：
脈象滑利也可能代表疝氣。脈象大而急也代表疝氣，其中心脈滑數代表心疝，肺脈沉伏代表肺疝。脈象搏動急促，如果不是肝邪作祟，又是什么呢？此外，督脈生病，從小腹上衝向心臟而疼痛，就是衝疝。因為足厥陰經與衝、任、督脈都匯聚於前陰，因此疝氣屬於肝病，應該很清楚了吧？古人認為疝氣屬於肝臟病變，說法很有道理。
但各臟腑經脈相互聯繫，疝氣不只可能由肝經病變引起，也可能由其他經脈病變傳染而來。文中提到的案例就說明了這個道理。而且經典中也記載：足陽明經筋病變會導致疝氣，腹部筋脈緊繃；足太陰經筋病變會導致陰部疼痛；小腸病變會導致小腹疼痛，腰脊牽連睪丸疼痛；腎臟病變會導致腰部和臀部疼痛，無法彎腰或仰頭，稱為狐疝。寸口脈沉而弱，代表寒熱，也可能伴隨疝氣、積聚和少腹疼痛。
黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，曰厥疝。其詞不一而足，此當細察。蓋肝經為朝宗之地，（少陰、太陰、陽明、少陽、太陽諸經，亦會於小腹前陰。）各經為發源之區，源流並究可耳。再按張子和以疝屬之肝，趙以德則又屬之任脈，謂衝任二脈起於胞中，諸經皆受氣於此，因以海名之。二脈通，則陽氣下降，陰氣上行，塞則陽壅於上，陰結於下。
其所以閉塞者，或任脈之自病，偏寒偏熱。或各經病邪相犯，致任脈結滯，陰氣不化使然。引《經》任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚為據，其說甚有理。然衝任督同體，何不並舉乎？竊謂諸經之邪，皆得傳注衝任督三脈，而結於肝經部分為疝，則諸說皆會通矣。再按趙以德謂疝有二，不必小腹痛引睪囊乃名疝，但心腹痛即名為疝。
白話文：
黃色脈象如果又大又虛，說明腹部積聚了氣，還有厥氣，就叫做厥疝。厥疝的表現形式很多，需要仔細觀察。因為肝經是所有經脈匯聚的地方，少陰、太陰、陽明、少陽、太陽經也都匯聚在小腹的前陰處，所以各個經脈都源於此，可以從源頭追溯。張仲景將疝歸屬於肝經，趙以德則認為疝屬於任脈，說衝脈和任脈起源於胞中，其他經脈都從這裡獲取氣息，因此被稱為海。衝脈和任脈暢通，陽氣就會下降，陰氣就會上升，如果阻塞了，陽氣就會壅塞在上，陰氣就會結聚在下。
造成阻塞的原因可能是任脈本身生病，偏寒或偏熱，也可能是其他經脈的病邪相互侵犯，導致任脈結滯，陰氣無法化解。根據《經》書記載，任脈生病，男性會導致內結七疝，女性則會出現帶下、瘕聚等症狀，這個說法很有道理。然而衝脈、任脈、督脈是同一個系統，為什麼不一起說明呢？我認為，其他經脈的邪氣都可以傳導到衝脈、任脈、督脈，最終在肝經的部分結聚成疝，這樣一來，所有說法就都統一了。趙以德還說，疝有兩種，不必小腹疼痛牽連到睪丸才叫疝，只要心腹疼痛也叫疝。
引巢氏七疝為據，一曰厥疝，厥逆心痛，飲食吐不下也。二曰症疝，腹中氣乍滿痛，氣積如臂也。三曰寒疝，飲食寒冷即脅下腹中痛也。四曰氣疝，腹中乍滿乍減而痛也。五曰盤疝，腹中痛在臍旁也。六曰胕疝，腹中臍下有積聚也。七曰狼疝，小腹與陰相引而痛也。趙氏蓋以上六疝，止言腹脅痛而不及睪囊，故謂心腹痛即名為疝，庸詎知其非省文乎？今定以小腹痛引陰丸為疝，庶免岐惑。（又子和謂遺癃滑濁，陰痿胞痹，皆男子之疝。
血涸不月，經後腰膝上熱，足躄嗌乾，癃閉，小腹有塊或定或移，前陰突出，後陰痔核者，皆女子之疝。但女子不曰疝而曰瘕，蓋皆肝經任脈之病，故云爾。）疝病之由，人皆以為經絡得寒，收引不行而作痛。丹溪謂是始於濕熱鬱遏，又感外寒，濕熱被郁作痛。其初致濕熱之故，固太勞而火起於筋，醉飽而火起於胃，房勞而火起於腎，大怒而火起於肝。火鬱之久，蒸為盛濕，濁液凝聚，併入血隧，流於厥陰。
白話文：
引巢氏將七種疝氣列為根據，第一種稱為厥疝，厥逆心痛，吃下去的食物吐不出來。第二種稱為症疝，肚子裡突然感到脹痛，氣積聚起來像手臂一樣粗。第三種稱為寒疝，吃冷的食物就覺得肋下和肚子痛。第四種稱為氣疝，肚子裡一陣陣脹痛。第五種稱為盤疝，肚子痛的位置在肚臍旁邊。第六種稱為胕疝，肚臍下方有積聚。第七種稱為狼疝，下腹部和陰部相連著痛。趙氏只提到了以上六種疝氣，只說腹部和肋骨疼痛，沒有提到睪丸，所以認為心腹疼痛就叫疝氣，難道不是簡略文字嗎？現在確定以小腹部疼痛牽扯到陰囊為疝氣，希望能避免歧義。（又子和認為遺精、尿閉、滑精、陰痿、陰囊麻痺，都是男性的疝氣。
血虛導致月經不來，月經後腰膝發熱，腳軟、口乾舌燥、閉經，小腹有腫塊，有時固定有時移動，外陰突出，肛門有痔核，這些都是女性的疝氣。只是女性不叫疝氣而叫瘕，都是肝經任脈的病症，所以這麼說。）疝氣的病因，人們都認為是經絡受寒，收縮不流通而導致疼痛。丹溪認為這始於濕熱鬱結，又感受外寒，濕熱鬱結而導致疼痛。最初導致濕熱的原因，是因為過度勞累導致筋脈裡火氣上升，吃飽喝醉導致胃裡火氣上升，房事過度導致腎臟裡火氣上升，大怒導致肝臟裡火氣上升。火氣鬱結久了，蒸發成濕氣，濁液凝結，一起進入血液通道，流入厥陰經脈。
肝火性最急暴，為外寒所束，宜其痛暴而甚也。痛者，熱氣之衝擊；腫而重墜，則濕之為耳。（虛亦腫，但不甚墜耳。）左丸屬血，諸寒收引則血泣，故左丸痛多而腫少。右丸屬氣，諸氣鬱蒸則濕聚，故右丸痛少而腫多。張子和分七疝：一曰寒疝，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控引睪丸而痛。
得於坐臥濕地，或寒月涉水，久而無子。宜以溫劑下之。二曰水疝，腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫如水晶，或囊癢，搔出黃水，或小腹按之作水聲。得之飲水醉酒，使內過勞，汗出遇風，寒濕之氣結於囊中。宜以逐水之劑下之。三曰筋疝，陰莖腫脹，或潰或膿，或痛而裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溲而下。得於房勞，及邪術淫方所致。
白話文：
肝火的特性非常急躁，如果受到外在寒冷的束縛，那麼它會導致疼痛突然且嚴重。這種疼痛是熱氣衝擊所造成的。如果出現腫脹和沈重感，這通常與濕氣有關（虛弱的情況也會有腫脹，只是不會有那麼重的下垂感）。左側的睪丸屬於血液，當各種寒氣收縮時，血液會凝滯，因此左側的睪丸疼痛頻繁但腫脹較少。右側的睪丸屬於氣息，當各種氣息鬱積時，濕氣就會聚集，因此右側的睪丸疼痛較少但腫脹較多。張子和分類了七種疝病：第一種是寒疝，睪丸冷凝結硬如石塊，陰莖無法舉起，或者拉扯睪丸引起疼痛。這通常是因坐在濕地或是冬天涉水後引起的，長期下去會導致不育。治療上應使用溫暖的藥物來調理。第二種是水疝，腎囊腫脹疼痛，陰部出汗時有時會流出，或者囊腫像水晶一樣，或者囊部癢癢，抓後會流出黃色的液體，或者小腹按壓時會發出水聲。這可能是由於飲酒、過度勞累、出汗遇風，以及寒濕之氣在囊中凝結造成的。治療應使用能夠排出水分的藥物。第三種是筋疝，陰莖腫脹，可能會潰瘍或有膿液，或者疼痛伴隨著腹部緊繃和筋肉收縮，或者在生殖器中感到疼痛，疼痛達到極點時會感到癢癢，或者陰莖不能收縮，或者白色物質隨著排尿流下。這是因為房事過度或邪術、濫用藥方所導致的。
宜以降心火之劑下之。四曰血疝，狀如黃瓜，在小腹兩旁、橫骨兩端約文中，俗云便癰。得於重感春夏大燠，（熱則血流溢。）勞動使內，氣血流溢，滲入脬囊，結成癰腫，膿多血少。宜以和血之劑下之。五曰氣疝，上連腎區，下及陰囊。或因號哭忿怒，則氣鬱而脹，過後氣散則消者是也。
宜以散氣之藥下之。小兒亦有此疾，得於父已年老，或年雖少而多病，陰痿精怯，勉強入房有子，此胎中病，不可治也。築賓穴言之。六曰狐疝，狀如瓦，臥則入小腹，行立則下入囊中，狐晝出穴夜入穴，與相似故名。今人帶鉤鈐者是也。宜以逐氣流經之藥下之。七曰㿗疝，陰囊腫墜，如升如斗，不癢不痛者是也。
白話文：
治療心火旺盛導致的疝氣，應該使用清心降火的藥物。另外一種疝氣稱為血疝，形狀像黃瓜，位於小腹兩側、橫骨兩端附近，俗稱便癰。這種疝氣通常發生在春夏季節天氣炎熱時，因為熱氣導致血液流溢，勞動使內，氣血外溢，滲入膀胱囊，形成膿腫，膿多血少。治療血疝應該使用活血化瘀的藥物。還有一種疝氣稱為氣疝，上連腎區，下及陰囊。這種疝氣可能是因為號哭憤怒，導致氣鬱而脹，之後氣散則消。治療氣疝應該使用理氣散結的藥物。小兒也會患有氣疝，這種疝氣通常是因為父親年老或年輕多病，導致陰痿精怯，勉強生育所致，屬於胎中病，不可治療。築賓穴中記載了這一病症。還有一種疝氣稱為狐疝，形狀像瓦片，躺下時進入小腹，站立行走時則下入陰囊，就像狐狸白天出洞晚上入洞一樣，因此得名。現在人們佩戴鉤鈐也會造成這種疝氣。治療狐疝應該使用疏通經絡的藥物。最後一種疝氣稱為㿗疝，陰囊腫脹下垂，像升起來的斗一樣，不癢不痛。
得之地氣卑濕所生，潮濕之鄉多感此疾。宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便謂虛寒而澀之、燥之，本名曰瘕，宜以苦下之、堅之。（按子和於七疝皆言下之者，以內有濕熱，結聚不通也。然必有此實證乃可下耳，不可泥。
）趙以德云：予嘗病脾肺濕熱流入，右丸腫大，寒熱交作，雖張子和言疝病在下，當下不當吐，然脾氣下陷必升舉之，因先服調胃之劑一二帖，次早注神使氣至下焦，嘔逆而上，覺肋下積動到中焦，則吐而出之，腫減半。次早復吐，吐後和胃氣，疏通經絡而愈。凡用此法治傷酒水注右丸腫者，輒效。
白話文：
這類疾病是由於地氣濕寒所致，潮濕的地方容易患上。應該用去濕的藥物來治療。女子陰戶突出雖然也屬於此類，但主要是因為熱氣導致無法收縮，不能直接認定是虛寒而用收斂燥熱的藥物治療。這病原本稱為瘕，應該用苦寒之藥來瀉下堅固。 （按照張子和七疝的論述，都提到要瀉下，是因為體內有濕熱導致阻塞不通。但必須要有實證才能瀉下，不可拘泥。） 趙以德說：我曾經患病，脾肺濕熱下流導致右邊睪丸腫大，寒熱交替，雖然張子和說疝病在下，應該瀉下而不應該催吐，但脾氣下陷必須要升舉。因此先服用調理胃氣的藥物一兩帖，第二天早上用神使氣法將氣機引導至下焦，出現嘔吐逆上，感覺肋骨下積塊向上移動到中焦，就吐出來了，腫塊減輕了一半。第二天早上再次嘔吐，吐完之後調理胃氣，疏通經絡就痊癒了。凡是用這種方法治療傷酒水流入右邊睪丸腫大的患者，都非常有效。
治法：內寒者，當歸溫疝湯。外寒入腹者，烏桂湯。外寒內熱者，川烏頭炮、梔子仁炒各三錢，煎服。濕熱受外寒，十味蒼柏散。水疝尿不利，茴楝五苓散。瘕硬血疝，大黃皂刺湯。沖疝、厥疝，奪命湯。氣疝、諸疝走注痛者，青木香丸神效。狐疝及一切疝，茴香楝實丸。婦人產後血分受寒疝者，羊肉湯。
白話文：
內寒引起的疝氣，可服用當歸溫疝湯。外寒入侵腹部引起的疝氣，可服用烏桂湯。外寒內熱引起的疝氣，可服用川烏頭炮、梔子仁炒各三錢，煎服。濕熱受外寒引起的疝氣，可服用十味蒼柏散。水疝尿不利，可服用茴楝五苓散。瘕硬血疝，可服用大黃皂刺湯。沖疝、厥疝，可服用奪命湯。氣疝、諸疝走注痛者，可服用青木香丸。狐疝及一切疝，可服用茴香楝實丸。婦人產後血分受寒引起的疝氣，可服用羊肉湯。
諸疝，灸大敦穴即安。《尊生書》謂：治法斷不宜補，薑、橘同煎補肝，細辛閉肝氣，必禁。（虛亦須補，此太泥。）疝脈必弦急，忌微弱。亦有挾虛者，脈雖沉緊，必豁大無力，其痛亦輕，但重墜牽引耳，人參、牛膝可用。余皆作實治，破疝湯主之，木香、玄胡、橘核、荔枝核、茴香、川楝子、沒藥、地膚子、青皮，馬鞭草根煮汁煎。寒疝，加吳萸、附、桂。
白話文：
各種疝氣，灸大敦穴就能治好。但《尊生書》認為治療疝氣不能補，用薑、橘同煎補肝，細辛閉肝氣，都是錯誤的，因為疝氣雖然虛弱也需要補，但不能過於執著於補法。疝氣的脈象一定弦急，忌諱微弱無力。但也有一些疝氣伴隨虛弱，雖然脈象沉緊，但脈搏豁大無力，疼痛也較輕，只是感覺沉重墜痛和牽引，可以用人參、牛膝治療。其他疝氣都屬於實證，可以用破疝湯治療，方劑包含木香、玄胡、橘核、荔枝核、茴香、川楝子、沒藥、地膚子、青皮、馬鞭草根，煎煮服用。如果屬於寒疝，還要加吳茱萸、附子、桂枝。
亦有睪丸升上入腹者，加飛鹽、沉香。或用雞鵝蛋殼燒灰，空心酒下三錢，二服壓至故所。亦有脅旁動氣，橫入陰處，響聲如蛙，墜下，照前方去鹽、沉。水疝有一丸漸小，竟消盡成獨丸者，沉沉牽小腹作痛，水疝湯：白茯苓、萆薢、澤瀉、石斛、車前各二錢，臨臥及五更各一服。外用帶須蔥一大把，煎湯洗睪丸，頻添熱湯，以手挪之，即在湯內撒尿，其病易去。
白話文：
有時會出現睪丸上升進入腹部的情況，可以加上飛鹽和沈香。或者使用雞鵝蛋殼的灰燼，空腹時與酒一同飲用三錢，服用兩次後，就能將其引回原位。也有些人在肋骨旁感覺到有氣流動，橫向進入陰部，發出聲音像青蛙一樣，然後又垂落下來，這種情況可以依照前述方法去除飛鹽和沈香。
水疝症中有一種情況是腫塊逐漸縮小，最後完全消失成為單個腫塊，這種時候沈香會讓腹部感到疼痛，可以使用「水疝湯」來治療：白茯苓、萆薢、澤瀉、石斛、車前草各兩錢，睡前及凌晨各服一次。
另外，可以用大把帶葉蔥煮湯洗睪丸，不斷添加熱水，用手輕撫，甚至在湯中撒尿，這樣能更容易治療病情。
若囊破水流，灶心土糝之。狐疝晝病夜安，氣病血不病也，不宜辛香流氣之劑、補中益氣湯（見氣）加知、柏、虎骨治之。血疝睪丸偏大，宜和血，四物（見血）加桃仁、玄胡、橘核，於夜分時，一手托下，一手按上，由輕至重，丸弄百回，彌月瘀血盡散。筋疝莖筋挈痛，得之房術者，宜解毒緩急，甘草梢、黑豆、五倍同煎服。
㿗疝，五苓散（見傷濕）加蔥白、茴香、鹽。若丸腫如斗，不癢不痛者，得之有生之初，無治法。又有木腎，頑痹硬大，或痛或不痛者是也，由寒冷凝滯，當溫散，破疝湯加海藻、昆布、川椒、附子。外用艾炒熱裹丸，冷則頻換。疝由小腸經得者，舊名小腸氣，又名橫弦、豎弦，繞臍走注，小腹刺痛，喝起湯、救痛散。
白話文：
如果睪丸破裂流血，可以用竈心土止血。狐疝在白天發病，夜晚緩解，主要是氣病而非血病，不適宜使用刺激性或者補氣的藥物，可以用補中益氣湯加上知母、柏子仁、虎骨來治療。血疝導致睪丸腫大，應該調理氣血，用四物湯加上桃仁、玄胡、橘核，在夜晚時，一隻手托住下部，另一隻手按住上部，從輕到重地按摩，百次後，一個月內的瘀血就會散去。筋疝引起陰莖疼痛，是因爲房事過度所致，應該用解毒緩急的方法，用甘草梢、黑豆、五倍子煎水服用。
對於龜疝，可以使用五苓散加上蔥白、茴香、鹽來治療。如果睪丸腫大如鬥，沒有癢痛感，這可能是出生時就有的情況，沒有治療方法。還有木腎，頑固且堅硬，有時疼痛有時不疼，這是因爲寒冷凝滯所致，應當用溫散的方法，用破疝湯加上海藻、昆布、川椒、附子來治療。外用艾葉炒熱包裹後敷在患處，冷了就更換。疝氣是由小腸經引起的，舊稱小腸氣，又稱橫弦、豎弦，繞臍而行，小腹刺痛，可以喝湯藥或服用救痛散。
由膀胱經得者，舊名膀胱氣，毛際上小腹作痛，五苓散（見傷濕）加川楝子。形如瓜，聲如蛙，木香神效散。偏墜，不拘左右，川楝、木香、茴香、蒼朮、石菖蒲為丸，每服三錢，空心鹽湯下，安臥片時，微汗既止。左邊痛不可忍，茹神散。外腎脹大，麻木痛硬，七治金鈴丸。
偏墜藥不愈，用蓖麻子每歲一個，研爛貼頂門，以繩縛兩足中指，合縫處艾如麥粒大灸七壯，即時上去，隨去蓖麻。肛門、陰囊、腎莖癢甚，抓破好了又癢，人言熬醋洗立愈。外有發熱，忽生痄腮，痄腮愈睪丸脹者，耳後屬膽，膽受風熱生痄腮，移熱於肝故睪丸腫，加味逍遙（見郁）入防風、荊芥、青皮。
白話文：
如果疼痛是由膀胱經引起的，以前稱為膀胱氣，症狀是毛髮生長的地方，也就是小腹疼痛，可以服用五苓散（詳見傷濕篇）再加上川楝子。如果疼痛像瓜一樣形狀，聲音像青蛙一樣，可以服用木香神效散。如果疼痛偏向一邊，不論是左邊還是右邊，可以用川楝子、木香、茴香、蒼朮、石菖蒲製成丸藥，每次服用三錢，空腹用鹽湯送服，然後平躺休息一會兒，微微出汗就停止。如果左側疼痛難忍，可以服用神散。如果外腎腫大，麻木疼痛僵硬，可以服用七治金鈴丸。
如果偏墜的疼痛用藥物治療效果不好，可以用蓖麻子，每年取一個，研磨成粉末，貼在頭頂，用繩子綁住雙腳的中指，在縫隙處用艾草灸七次，每次灸的時間就像麥粒大小，灸完後馬上取下，同時取下蓖麻子。如果肛門、陰囊、腎莖非常癢，抓破之後好了又癢，有些人說用醋熬水洗可以馬上止癢。如果外有發熱，突然長出腮腺炎，腮腺炎好了之後睪丸腫脹，這是因為耳朵後面屬於膽經，膽經受風寒而生腮腺炎，然後把熱氣傳到肝臟，所以睪丸腫脹，可以服用加味逍遙散（詳見郁證篇）再加上防風、荊芥、青皮。